《基层医疗改革》课件

基层医疗改革基层医疗改革是中国医疗卫生体系建设的重要组成部分，旨在解决医疗资源分布不均、基层医疗服务能力不足等问题通过完善基层医疗体系，提升服务质量，推动分级诊疗实施，促进医疗资源下沉，最终实现人人享有基本医疗卫生服务的目标本次课件将系统介绍基层医疗改革的背景、目标、主要措施及成效，分析当前改革中面临的挑战，并提出未来发展建议，为理解和推进基层医疗改革提供参考导言1历史进程我国基层医疗改革经历了从计划经济到市场经济转型的漫长历程，是医疗卫生体系建设的重要里程碑改革不断深化，从解决看病难、看病贵问题出发，逐步向提高服务质量转变2高度重视党中央国务院高度重视基层医疗改革，将其作为保障人民健康的重要举措通过一系列政策引导和资金支持，推动基层医疗服务体系建设和能力提升3基础地位基层是整个医疗卫生体系的基础，承担着预防、保健、基本医疗等多项功能，是实现健康中国战略的关键支撑点，也是构建分级诊疗体系的核心环节改革背景全民医保目标推动实现人人享有基本医疗保障慢性病高负担加剧人口老龄化带来健康挑战医疗资源分布不均问题优质资源集中在大城市随着中国经济社会发展和人口结构变化，医疗卫生需求持续增长，而医疗资源分布不均的矛盾日益突出城乡差距、地区差距明显，大医院人满为患，基层医疗机构却相对冷清，这种倒三角结构亟需改革同时，慢性病防治负担加重，老龄化进程加快，使得建立覆盖城乡、服务高效的基层医疗卫生服务网络变得尤为迫切改革的总体目标建设高质量基层医疗提升服务能力与可及性提升基层医疗服务质量和效率让居民小病不出村，常见病不出乡均衡医疗资源实现健康中国战略缩小城乡医疗差距促进全民健康水平整体提升基层医疗改革旨在构建起与经济社会发展水平相适应的基层医疗卫生服务体系，优化医疗资源配置，提高基层医疗卫生服务的可及性和公平性，解决看病难、看病贵问题通过改革，使基层医疗机构真正成为居民健康守门人，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局，推动医疗卫生事业可持续发展基层医疗卫生概述广泛覆盖基本服务村卫生室、乡镇卫生院覆盖率达提供基本医疗和基本公共卫生服，形成了覆盖城乡的基层医务，是实现保基本、强基层、建98%疗卫生服务网络，基本实现了医机制医改目标的重要保障，也是疗卫生服务的可及性解决人民群众看病就医问题的第一道防线服务功能集预防、医疗、保健、康复、健康教育于一体，承担着疾病预防控制、基本医疗服务、妇幼保健、健康教育等多种职能基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是医疗卫生服务的网底和前沿通过多年建设，基本形成了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络，为广大人民群众提供方便、可及的基本医疗卫生服务国内基层医疗体系结构县级医疗机构县医院、县中医院等乡镇卫生院万余所覆盖乡镇2村卫生室余万个村级医疗点60中国基层医疗卫生服务体系形成了县、乡、村三级网络结构县级医疗机构是区域医疗中心，承担着技术指导和疑难病例诊治职能；乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽，提供基本医疗和公共卫生服务；村卫生室则是最基层的医疗服务提供者，直接面向农村居民在城市，社区卫生服务中心（站）构成了城市基层医疗服务网络这种多层次的结构设计，旨在实现医疗资源的合理配置和基本医疗服务的全覆盖近年政策大事记年新医改启动2009国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，揭开新一轮医改序幕，明确提出加强基层医疗卫生服务体系建设年深化改革2015《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》出台，推动基层首诊、双向转诊等机制建设，为基层医疗改革提供政策支持年抗疫经验总结2020新冠疫情防控中，基层医疗机构发挥重要作用，推动出台加强基层公共卫生应急能力建设的政策措施年重点改革任务2024明确基层医疗卫生服务能力提升行动计划，推动基层医防融合发展，深化家庭医生签约服务改革年医改最新政策要点2024公共卫生服务经费提升基本公共卫生服务经费人均提升元，重点用于慢性病管理和基本公共卫生5服务能力建设，确保基层公共卫生服务质量提升多病共防、多病共管针对高血压、糖尿病等慢性病，推行多病种一体化管理模式，提高基层慢病管理效率和质量，减轻患者负担基层设备升级加大对基层医疗机构设备配置支持力度，推动基层医疗机构设备标准化、信息化建设，提升诊疗能力人才队伍建设实施基层医疗卫生人才培养计划，扩大全科医生培养规模，提高基层医务人员待遇，吸引更多人才到基层工作政策重点分级诊疗推进——基层首诊责任制引导居民先到基层医疗机构就诊，推动常见病、多发病在基层医疗机构处理，提高基层医疗机构利用率双向转诊机制建立上下级医疗机构之间的转诊通道，实现小病在基层、大病进医院、康复回基层的合理就医模式急慢分治急症救治与慢性病管理相结合，形成分工协作的诊疗服务模式，提高医疗资源利用效率优质医疗资源下沉鼓励三级医院专家定期到基层医疗机构坐诊、开展手术、培训基层医务人员，促进优质医疗资源向基层延伸分级诊疗模式简介劳动力和队伍建设现状万万

17.

32.1全科医生数量定向医学生通过培训和招聘增加的全科医生总数接受农村订单定向免费医学教育的学生数量万85+乡村医生活跃在农村基层的乡村医生总数基层医疗卫生人才队伍建设取得显著进展，全科医生培养规模不断扩大，农村订单定向免费医学生培养计划稳步实施，为基层医疗卫生服务提供了人才保障同时，通过多种形式的继续教育和培训，不断提升基层医务人员的专业技术水平然而，基层医疗卫生人才队伍建设仍面临总量不足、结构不合理、能力不均衡等问题，需要进一步加强政策支持和投入力度医疗卫生服务能力提升人员覆盖设备升级对口支援县区级医疗机构人员到岗率超过，基层医疗机构设备配置标准化水平提高，家三级医院与家县级医院建80%16443849基本满足居民基本医疗需求，提供常见基本满足常见疾病诊断治疗需要，提升立了帮扶关系，通过医师下派、远程会病、多发病诊疗服务，初步形成基层首了服务能力和水平诊、技术指导等方式，提升基层医疗服诊格局务能力基本设备配置率达以上•95%全科医生配备率明显提高专家团队定期下基层•检验检查能力明显增强••基层医疗队伍学历结构改善手术和诊疗技术传授•信息化设备普及率提高••专业技术人员比例提升人才培养机制建立••远程医疗经验远程会诊远程影像诊断在线咨询通过视频连线，实现基层医疗机构与上级基层医疗机构采集的医学影像资料通过网患者通过互联网平台与医生进行在线咨询，医院专家的实时沟通和诊疗指导，解决基络传输至上级医院，由专业放射科医师进获取医疗健康指导，减少不必要的就医，层疑难病例诊治问题，提高诊断准确率和行诊断和报告，弥补基层医疗机构专业人提高医疗服务的便捷性和可及性治疗效果才不足的短板目前，全国已有余家基层医疗机构开展远程医疗服务，有效提升了偏远地区的诊疗能力，使基层群众能够享受到高水平的医疗2000服务，降低了就医成本，提高了医疗服务的可及性和公平性公共卫生服务转型基层公共卫生服务经历了从单一疾病防控向全面健康管理的转变，服务内容从传染病防控扩展到慢性病管理、健康教育、妇幼保健等多个领域基本公共卫生服务项目从最初的类扩展到类，覆盖了从出生到老年的全生命周期917疫苗接种率和慢性病管理覆盖率显著提升，健康教育普及率不断提高，基本公共卫生服务均等化水平持续改善，为提高全民健康水平奠定了坚实基础基层医疗机构综合改革体制机制改革推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，明确功能定位，优化内部管理，提高运行效率和服务质量探索不同地区、不同类型基层医疗卫生机构的改革路径，形成可复制、可推广的经验补偿机制调整改革基层医疗卫生机构补偿机制，合理确定服务价格，加大政府投入力度，完善医保支付政策，构建以公益性为导向的运行新机制，破解基层医疗卫生机构发展困境综合绩效考核建立科学的绩效考核制度，将基层医疗卫生机构的服务数量、质量、效率、居民满意度等指标纳入考核体系，强化考核结果应用，促进基层医疗卫生机构提高服务水平收费与医保支付机制创新诊疗费整合医保差别支付总额预付制度将原挂号费与诊查费整医保报销比例向基层医推行医保基金总额预付合为一般诊疗费，体现疗机构倾斜，提高基层制度，将医保基金按照医务人员劳务价值，改医疗机构医保报销比例，人头、病种等方式预付变过去重药品、轻技术降低居民在基层就医负给基层医疗卫生机构，的不合理现象基层医担，引导合理就医流向调动基层医疗机构控制疗机构一般诊疗费可上同时，对基层医疗机构成本、提高效率的积极浮，体现分级诊疗开展的家庭医生签约服性，促进医保基金合理20%政策导向务给予医保支持使用激励机制改革收入分配改革绩效考核创新破除以药养医机制，医疗机构建立科学的绩效考核制度，将服和医务人员收入不再与药品和检务数量、质量、效率、群众满意查收入挂钩，减少过度医疗行为度等指标纳入考核体系基层医基层医疗卫生人员工资水平与当疗卫生机构内部分配向临床一线、地事业单位工作人员平均工资水关键岗位和业务骨干倾斜，调动平相衔接，体现医务人员的劳动医务人员工作积极性价值职称晋升通道完善基层医疗卫生人员职称评价标准，向基层倾斜，单独设立基层医疗卫生人员职称评审系列，为基层医务人员提供职业发展空间，增强基层医疗卫生机构吸引力药品供应制度优化集中采购实施药品集中采购和使用，降低药品价格，减轻患者负担质量提升推进仿制药一致性评价，提高药品质量，保障用药安全配送优化改革药品配送模式，提高配送效率，确保基层药品供应目录管理动态调整医保药品目录，将更多基本药物纳入医保报销范围药品供应制度改革是基层医疗改革的重要组成部分，通过集中采购、质量提升、配送优化和目录管理等措施，降低药品价格，保障药品质量，提高药品可及性，减轻患者负担，促进合理用药，提高基层医疗服务水平基本药物制度基本药物目录全面配备使用国家基本药物目录从最初的种扩充到307基层医疗卫生机构全面配备和使用基本药物，现在的种，涵盖了临床常用药品，满685基本药物使用率达到以上三级医院95%足基本医疗需求目录动态调整机制建立，也要将基本药物作为首选药物，引导合理用及时将新的安全有效、价格合理的药品纳入药目录医保支持质量监管基本药物全部纳入医保报销目录，且报销比加强基本药物质量监管，建立基本药物全品例较高，减轻患者用药负担医保支付政策种抽检制度，确保基本药物质量安全，提高向基本药物倾斜，促进基本药物的优先使用基本药物可及性和可负担性公立医院对口帮扶模式专家下沉技术支持联合协作上级医院选派专家定期到基层医疗机构上级医院通过远程会诊、远程教学、远上级医院与基层医疗机构建立医联体、坐诊、手术、查房、教学，帮助基层医程影像诊断等方式，为基层医疗机构提医共体等协作机制，通过资源共享、人疗机构提高诊疗水平专家下沉不仅带供技术支持和指导，解决基层医疗机构才共用、技术共享等方式，促进优质医来先进技术和理念，还促进医疗资源向疑难问题，提高诊断准确率和治疗效果疗资源向基层流动，提高基层医疗服务基层延伸，减轻大医院就诊压力能力和水平每年派出专家超过万人次远程会诊年均超过万例全国建立医联体余个•5•10•2000覆盖县级以下医疗机构以上远程影像诊断覆盖率达医共体覆盖率达到以上•95%•80%•85%帮助开展新技术、新项目余项远程教学培训基层医务人员万人县域内就诊率提高个百分点•3000•20•20次医防融合发展路径预防为主融合发展坚持预防为主、防治结合的方针打通医疗与预防服务的壁垒医防协同多病共防医疗机构与疾控机构密切协作多种慢性病综合防治模式推广医防融合是基层医疗改革的重要方向，通过整合医疗服务与公共卫生服务资源，构建预防、治疗、管理、康复相衔接的医防协同服务模式，提高基层医疗卫生服务的整体效能在实践中，通过推广多病共防、多病共管的慢性病防治模式，建立医疗机构与疾控机构的密切协作机制，推动基层医疗卫生机构功能整合，强化基层医疗卫生机构的公共卫生职能，形成医防融合发展的新格局基层中医药发展服务覆盖广泛能力提升工程基层医疗机构中医服务覆盖率达到以上，乡镇卫生院和社国家中医药服务能力提升工程全面实施，加强基层中医药服务85%区卫生服务中心普遍设立中医科室，村卫生室和社区卫生服务能力建设，提高中医药服务质量和水平，满足群众多样化中医站能够提供常见病、多发病的中医药服务药服务需求人才培养特色优势发挥加强基层中医药人才培养，实施基层中医药人才支持计划，培发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的特色优势，推养一批能看病、看好病的基层中医药人才，提高基层中医药广中医适宜技术，提高中医药服务的可及性和可负担性服务水平信息化建设基层医疗卫生信息化建设取得显著进展，电子健康档案建设、远程医疗、移动医疗等信息化应用在基层医疗卫生机构广泛开展目前，基层医疗卫生机构信息系统普及率达到以上，居民健康档案电子化率超过，区域全民健康信息平台基本建成95%80%信息化建设有效提升了基层医疗卫生服务的效率和质量，促进了医疗资源共享和业务协同，为分级诊疗和医联体建设提供了技术支撑，推动了基层医疗卫生服务模式创新病种管理与慢病服务应急医疗保障体系建设国家紧急医学救援基地加快建设，提升突发事件应对能力县级急救中心2完善县级急救网络，实现全覆盖乡镇急救站点下沉急救资源，缩短急救反应时间应急医疗保障体系是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着突发事件医疗救援和日常急救服务的职责近年来，我国加快推进国家紧急医学救援基地建设，完善县级急救中心网络，加强乡镇急救站点建设，构建起覆盖城乡的应急医疗救援网络通过配备标准化急救设备、培训专业急救人员、建立急救绿色通道等措施，县镇急救能力得到明显提升，为保障人民群众生命安全和健康提供了有力支持新冠疫情对基层改革影响短板暴露经验积累改革方向新冠疫情暴露了基层医疗卫生服务体系疫情防控过程中，基层医疗卫生机构发后疫情时代，加强基层公共卫生应急能在应对重大突发公共卫生事件方面的短挥了网底作用，通过网格化管理、入户力建设，完善传染病防控体系，提升基板和不足，包括专业人才缺乏、设备条排查、健康监测等措施，筑牢了疫情防层医疗卫生机构在重大突发公共卫生事件有限、应急处置能力不足等问题控的社区防线，积累了宝贵经验件中的应对能力，成为基层医疗改革的重要方向应急物资储备不足社区网格化管理经验••加强公共卫生人才培养专业人才短缺多部门协作机制•••提升设备设施水平应急处置流程不完善线上线下结合服务模式•••完善应急预案和流程•居民医保体系建设大病保险覆盖全体参保居民的高额医疗费用基本医保城乡居民基本医疗保障基层定点服务提供基本医疗和健康管理居民医保体系是保障基层居民获得基本医疗服务的重要制度安排通过整合城镇居民医保和新型农村合作医疗，形成了覆盖城乡的统一居民医保制度，参保率稳定在以上95%基层定点服务点增加到覆盖的县乡，群众在家门口就能享受到医保报销服务，大大提高了医保服务的可及性和便利性大病保险制度90%的全面实施，有效减轻了重特大疾病患者的医疗负担，提高了医疗保障水平医保基金管理创新六个统一管理模式按病种、按人头付费统一规划、统一筹资、统一支付、改革医保支付方式，推行按病种付统一管理、统一定点、统一监管的费、按人头付费等支付方式，引导医保基金管理模式，提高了医保基医疗机构控制成本、提高效率，促金的使用效率和管理水平，保障了进医保基金合理使用，控制医疗费医保基金安全用不合理增长基层倾斜政策医保报销比例向基层医疗机构倾斜，提高基层医疗机构医保报销比例，降低居民在基层就医负担，引导合理就医流向，促进分级诊疗制度建设医保基金管理创新是基层医疗改革的重要支撑，通过科学合理的医保支付政策，引导医疗资源配置和就医流向，促进基层医疗卫生服务体系建设和分级诊疗制度实施保险外健康服务拓展随着人民生活水平提高和健康需求多元化，基本医疗保障之外的健康服务需求不断增长商业健康保险作为基本医疗保障的有益补充，在基层医疗改革中发挥着越来越重要的作用政府鼓励发展商业健康保险，引导社会资本进入医疗健康服务领域，丰富基层医疗卫生服务供给健康管理、健康体检、中医养生保健等保险外健康服务在基层蓬勃发展，满足了居民多层次、多样化的健康服务需求，拓展了基层医疗卫生服务的范围和内涵，促进了基层医疗卫生服务的升级和转型全科医生签约服务服务质量服务内容签约服务质量持续提升，通过建立签约服务内容不断丰富，从基本医绩效考核制度、完善服务规范、加签约覆盖疗服务扩展到健康管理、慢性病管强培训指导等措施，提高全科医生激励机制全科医生签约服务已覆盖全国主要理、康复指导、用药指导等全方位服务能力和水平，增强居民获得感城乡地区，签约率不断提高，特别服务，满足居民多样化健康需求和满意度建立了签约服务激励机制，通过服是重点人群签约率已达到以上务费、医保支持、绩效奖励等方式，70%签约服务从最初的单纯签约向提供调动全科医生提供签约服务的积极连续、综合的健康管理服务转变性，保障签约服务可持续发展3乡村医生队伍万85+15,000队伍规模特岗医生活跃在农村基层的乡村医生总数每年新增特岗全科医生数量60%学历提升具有中专以上学历的乡村医生比例乡村医生是农村基层医疗卫生服务的主要提供者，是农村居民健康的守门人近年来，通过实施乡村医生学历提升计划、特岗全科医生计划、乡村医生能力提升培训等措施，乡村医生队伍素质不断提高，服务能力持续增强同时，通过完善乡村医生养老保障、提高补助标准、改善工作条件等政策，增强了乡村医生的职业认同感和工作积极性，稳定了乡村医生队伍，为农村居民提供了可及、连续的基本医疗卫生服务医疗协作联合体（医共体）县医院牵头型紧密型医共体松散型医联体以县医院为龙头，整合县域内医疗资源，实行人员、财务、业务、绩效、药械、信通过技术支持、人才培养、双向转诊等方形成县乡村三级联动的医疗服务体息六统一管理，由牵头医院全面接管成员式开展合作，保持各医疗机构相对独立，——系，提高县域医疗服务能力和水平，促进单位，统一调配医疗资源，提高医疗服务但在医疗服务、人才培养、科研教学等方优质医疗资源下沉效率和质量面加强协作医疗协作联合体（医共体）是整合区域医疗资源、促进分级诊疗的重要载体，通过建立不同级别医疗机构之间的协作关系，实现医疗资源共享、技术互补、服务连续，提高医疗服务的整体效率和质量典型案例江苏分级诊疗——政策引导江苏省出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，明确分级诊疗的目标、任务和保障措施，为分级诊疗制度建设提供政策支持能力提升加强县级医院能力建设，实施县级医院提升工程，提高县级医院诊疗水平，增强县域内就诊率，减少患者外流双向转诊建立上下级医疗机构之间的转诊通道，实现急症向上转诊、康复向下转诊的合理就医流向，提高医疗资源利用效率成效显著江苏省县域内就诊率超过，基层医疗卫生机构诊疗量占比提高，三85%级医院门诊量增速放缓，分级诊疗格局初步形成典型案例四川乡村医生培训——典型案例浙江智慧医疗——区域信息平台建设覆盖全省的区域全民健康信息平台，实现医疗卫生信息互联互通和业务协同，为居民提供连续、综合的健康服务平台集成电子健康档案、电子病历、卫生监管等多个子系统，形成全面的健康信息资源库远程影像诊断建立省、市、县三级远程影像诊断中心，为基层医疗机构提供远程诊断服务，提高基层医疗机构的诊断水平通过远程影像诊断，基层医疗机构的影像诊断准确率提高了，患者就诊满意度显著提升20%互联网医院发展互联网医疗健康服务，建设互联网医院，开展在线问诊、远程会诊、+健康咨询等服务，方便群众就医患者线上问诊满意度达到以上，有效减90%少了不必要的就医和人员聚集典型案例河南中医基层推进——95%5000+中医服务覆盖中医人才村卫生室中医服务占比培养的基层中医药人才数量80%居民满意度基层中医药服务满意度调查结果河南省实施基层中医药服务能力提升工程，大力发展基层中医药服务，推广中医适宜技术，培养基层中医药人才，使中医药服务深入基层、惠及百姓在基层医疗机构推广中医治未病健康干预模式，开展中医体质辨识、中医健康指导等服务，提高居民健康素养河南省还创新中医药服务医保支付政策，将更多中医药服务项目纳入医保支付范围，提高中医药服务的可及性和可负担性通过举办中医药健康文化活动，普及中医药知识，提高居民对中医药的认同度和接受度，促进中医药的传承和发展改革成效医疗可及性提升——经济可及性服务可及性医保报销比例向基层倾斜，基层医疗服务价格地理可及性基层医疗机构服务能力提升，能够满足居民基合理调整，患者在基层就医的经济负担减轻，全国80%的居民15分钟内可到达最近的医疗本医疗需求，常见病、多发病在基层得到有效解决了看病贵问题通过基本药物制度、药点，村村有卫生室、乡乡有卫生院的目标基本解决，减少了患者往返大医院的奔波通过全品集中采购等措施，降低药品价格，减轻患者实现，医疗服务网络覆盖城乡，群众就医更加科医生签约服务、家庭医生团队服务等方式，用药负担，提高医疗服务的可负担性便捷基层医疗机构服务半径缩小，医疗资源为居民提供连续、综合的健康服务布局更加合理，满足了不同地区居民的医疗需求成效健康水平改善——基层医疗改革推动了居民健康水平的整体提升慢性病早诊率提高，早期干预和规范管理使慢性病患者的生活质量得到改善，并20%减少了并发症的发生高血压、糖尿病等慢性病规范管理率和控制率显著提高，降低了疾病负担居民健康知识普及率超过，健康素养水平不断提高，健康生活方式日益普及基本公共卫生服务的均等化水平持续提升，城乡居80%民健康差距逐步缩小，人民群众的健康获得感和幸福感显著增强成效医疗费用控制——成效人才队伍优化——全科医生队伍数量与质量显著提升1培训体系2医学人才培养体系健全住院医师规范化培训累计培训万人次12基层医疗改革推动了医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生培养取得显著成效，全科医生数量不断增加，素质不断提升，基本满足基层医疗卫生服务需求医学人才培训体系逐步健全，住院医师规范化培训制度全面实施，累计培训达万人次，为基层医疗卫生服务提供了人才保障12基层医务人员待遇逐步提高，职业发展空间不断拓展，职业吸引力显著增强，基层医疗卫生人才队伍更加稳定通过县管乡用、乡聘村用等用人机制创新，盘活了基层医疗卫生人才资源，提高了人才使用效率成效群众满意度提升——难点与挑战人才流动——人才流失城乡差距解决对策基层医疗卫生机构人才流失率偏高，特城乡医疗卫生人才分布不均衡，农村地加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高别是优秀医务人员易流向大医院和经济区医疗卫生人才总量不足、结构不合理、待遇水平，拓展职业发展空间，改善工发达地区，造成基层医疗卫生人才短缺，素质不高的问题依然存在，城乡医疗服作条件，增强基层医疗卫生机构吸引力，影响服务质量和水平务能力差距明显稳定基层医疗卫生人才队伍基层医生年流失率达以上农村医生平均年龄偏大提高工资待遇•10%••年轻医生流失比例更高农村医生学历普遍偏低完善职称晋升通道•••高学历、高职称人才更易流失专业技术人才短缺改善工作环境•••难点资金与基础设施——经费投入不足设备短缺基层医疗卫生机构经费投入仍需持续增部分偏远地区基层医疗卫生机构设备短长，特别是在人员经费、设备更新、基缺，检查设备、治疗设备、信息化设备础设施改善等方面的投入不足，影响基等配置不足，难以满足居民多样化医疗层医疗卫生服务的质量和效率需求，制约了服务能力的提升环境改善基层医疗卫生机构服务环境需要进一步改善，特别是在农村地区，医疗用房、卫生条件、候诊环境等方面仍有不足，影响了就医体验和服务质量资金与基础设施是基层医疗改革面临的重要难点和挑战政府需要加大财政投入，提高基层医疗卫生机构的经费保障水平，特别是对贫困地区和偏远地区的投入力度同时，需要优化资源配置，提高资金使用效率，重点支持基层医疗卫生机构的设备配置和基础设施建设，改善服务环境，提高服务质量，增强群众就医获得感难点服务能力提升——诊治能力2慢病管理急诊服务某些基层医疗机构诊治能力有限，慢性病管理是基层医疗卫生服务的基层医疗卫生机构的急诊服务能力特别是在疑难病症、急危重症的诊重点，但目前慢性病管理的规范化、较弱，急救设备、急救药品配备不治方面存在短板，难以满足居民多标准化程度不高，管理质量和效果足，急救人员专业技能有限，难以样化、多层次的医疗需求基层医参差不齐特别是在农村地区，慢有效应对急危重症特别是在农村务人员的专业技术水平需要进一步性病管理的覆盖面和深度还有待提地区，急救网络还不够健全，急救提高，特别是全科医生的培养数量高，慢性病患者的健康管理需求未反应时间长，影响急危重症患者的和质量还有待提升能得到充分满足救治效果持续改革方向深化绩效考核需求导向服务完善基层医疗卫生机构绩效考核制度推动服务创新满足多样化健康需求医共体建设医防融合4深化医共体建设促进资源整合加强医疗与预防有机融合未来基层医疗改革将持续深化，重点是建立科学的绩效考核体系，将服务数量、质量、效率、居民满意度等指标纳入考核，强化考核结果应用，促进基层医疗卫生机构提高服务水平同时，推动需求导向的服务创新，满足居民多样化、多层次的健康需求，提高服务的针对性和有效性加强医防融合，推动医疗与预防有机结合，形成预防、治疗、管理、康复相衔接的服务模式深化医共体建设，促进医疗资源整合和优化配置，提高医疗服务的整体效能政策建议一优化激励机制提高基层医务人员待遇水平，完善职称晋升通道，改善工作条件，增强基层医疗卫生机构对人才的吸引力和凝聚力，稳定基层医疗卫生人才队伍加强人才培养扩大全科医生培养规模，提高培养质量，推进住院医师规范化培训，加强基层医疗卫生人员继续教育，提高基层医疗卫生人才队伍整体素质加大财政投入政府加大对基层医疗卫生的财政投入，特别是对人员经费、设备购置、基础设施建设的投入，保障基层医疗卫生服务的可持续发展完善运行机制深化基层医疗卫生机构内部管理体制改革，优化运行机制，提高运行效率和服务质量，增强基层医疗卫生机构活力和竞争力政策建议二强化医防融合加强多学科协作推动医疗与预防有机融合，加强推动医疗、护理、康复、心理、基层医疗卫生机构的公共卫生职社会工作等多学科协作，为居民能，构建预防、治疗、管理、康提供全方位、全周期的健康服务，复相衔接的服务模式，提高基层满足居民多样化、多层次的健康医疗卫生服务的整体效能需求推广远程医疗加快发展远程医疗和智慧健康服务，利用信息技术打破地域限制，提高医疗资源可及性，为偏远地区居民提供优质医疗服务，缩小城乡医疗服务差距政策建议三完善分级诊疗进一步完善分级诊疗制度，强化政策引导和激励约束，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局，促进医疗资源合理配置和利用深化医共体建设深化医共体建设，探索多种形式的医共体模式，促进医疗资源整合和优化配置，提高医疗服务的整体效能，让基层群众享受到优质医疗服务加强中医药服务加强基层中医药服务能力建设，发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的特色优势，推广中医适宜技术，提高中医药服务的可及性和质量完善签约服务完善全科医生签约服务，提高签约服务质量和效果，为居民提供连续、综合的健康管理服务，使基层医疗卫生机构真正成为居民健康守门人展望未来蓝图——高水平全民健康服务网络覆盖城乡的优质医疗服务健康中国建设2实现全民健康全面小康基层健康守门人3基层医疗真正成为居民健康第一道防线未来基层医疗改革将继续深化，构建高水平的全民健康服务网络，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，使每个人都能享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务基层医疗卫生机构将真正成为居民健康的守门人，提供优质、高效、便捷的基本医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的健康需求，为实现健康中国战略目标提供坚实支撑通过持续深化改革，推动我国医疗卫生事业高质量发展，不断增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感结语基石地位持续创新共建共享基层医疗改革是健康中国建设的基石，基层医疗改革需要持续创新，探索符合健康中国建设需要全社会共同参与，形是实现全民健康的重要保障通过多年我国国情的基层医疗卫生服务模式通成政府主导、社会协同、公众参与的健改革，基层医疗卫生服务体系不断完善，过深化体制机制改革，优化资源配置，康促进格局通过多方合作，整合资源，服务能力持续提升，群众获得感显著增提高服务效率，提升服务质量，满足人形成合力，共同建设健康中国，共享健强民群众多样化、多层次的健康需求康成果，让每个人都能享有健康的生活服务网络覆盖城乡政策创新引领发展••政府引导保障基本医疗有效保障技术创新提升能力•••社会力量参与健康水平整体提高服务创新增强体验•••个人健康责任•。