《实用推拿教学课件》

实用推拿教学课件欢迎学习实用推拿教学课程！本课件专为培养推拿专业技能型人才设计，突出实用性与技术操作层面的教学内容通过系统化的理论讲解、标准化的手法示范以及丰富的临床案例分析，帮助学员掌握推拿技术的核心要领课程配备详细的图解说明与案例分析，使学员能够直观理解每种手法的应用方式与临床价值我们注重理论与实践相结合，确保学员在完成学习后能够胜任各类推拿保健与治疗工作，成为具备扎实基本功和临床应用能力的推拿专业人才目录理论基础推拿基础理论、发展历史核心技术推拿常用手法、操作流程与注意事项临床应用常见疾病应用、小儿老年推拿、辅助技术/教学评估教学示范、课程总结考核本课程内容涵盖推拿疗法的全面知识体系，从基础理论到实际操作技能我们将系统讲解常用手法、操作规范与注意事项，并针对不同人群和常见疾病提供专业的应用指导通过理论学习、实践演示和案例分析相结合的教学方式，帮助学员全面掌握推拿技术，并能在实际工作中灵活应用，提升临床疗效推拿学发展简史1远古时期推拿历史可追溯至余年前，最早记载于《黄帝内经》，是中国4000传统医学的重要组成部分早期主要通过经验累积，以缓解疼痛为主2隋唐发展隋唐时期，推拿技术得到系统化发展，专门设立按摩科，并编写了多部专著，手法更加丰富多样3明清完善明清时期，推拿理论与技术进一步完善，《推拿秘书》《小儿推拿方脉活婴秘旨》等专著问世，奠定了现代推拿学基础4现代发展现代推拿注重规范化与科学研究，已纳入国家职业标准，建立了完整的教育培训体系，成为中医特色疗法的重要代表推拿学课程定位中医康复技术核心课程现代服务业需求增长推拿学是中医康复技术体系中的核心课随着健康产业发展，推拿在现代服务业程，集理论与实践为一体，是培养中医中占据重要位置，市场需求持续增长，特色康复人才的重要途径就业前景广阔实用型人才培养方向家庭与养老服务需求本课程致力于培养具备扎实理论基础和人口老龄化背景下，推拿在家庭保健和4熟练操作技能的复合型推拿人才，满足养老服务领域的应用日益广泛，成为刚多层次市场需求需技能基本理论中医基础气血阴阳学说经络学说气血阴阳是中医基础理论的核心，推经络是气血运行的通道，连接脏腑和拿通过调整气血运行、平衡阴阳来恢体表推拿技术通过作用于经络系统，复人体健康气主推动、血主滋养，疏通气血，调整脏腑功能十二正经、阴阳平衡是健康的基础推拿手法的奇经八脉及经络走向是推拿定位的基选择和力度都应遵循阴阳平衡原则础知识脏腑理论五脏六腑学说解释了人体内部器官的生理功能及相互关系推拿可通过体表操作影响内部脏腑功能，实现外治内调的效果了解脏腑功能对症施治是关键推拿手法应用必须建立在对中医基础理论的深入理解之上，才能做到有的放矢、标本兼治现代推拿教学强调传统理论与现代医学知识的结合，使学员具备更全面的理论指导推拿的作用机制改善血液循环推拿通过机械刺激促进局部血液循环，加速代谢废物排出，改善组织营养供应，达到舒经活络的效果手法刺激可使局部血管扩张，毛细血管开放数量增加调节神经系统适当的推拿刺激可调节中枢神经和植物神经系统功能，平衡交感和副交感神经活动，缓解疼痛和肌肉痉挛通过触觉感受器和压力感受器传入神经冲动调节脏腑功能根据经络理论，特定部位推拿可通过反射作用调整相关脏腑功能，如腹部推拿促进消化系统功能，背部推拿调节呼吸系统促进机体自愈推拿能激活人体自身修复系统，增强免疫功能，调整内分泌，提高抗病能力和自愈能力长期接受适当推拿的人群健康状况明显改善推拿的适应证65%骨关节疾病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨关节疾病是推拿最常见的适应证，适当手法可有效缓解疼痛、改善功能42%运动损伤肌肉拉伤、韧带扭伤、运动后肌肉酸痛等运动损伤，通过推拿可缓解疼痛、消除水肿、促进修复38%内科疾病消化系统（胃肠功能紊乱、便秘）、呼吸系统（慢性支气管炎）等内科疾病辅助治疗，改善症状78%亚健康状态疲劳、失眠、精神紧张等亚健康状态，推拿可调节自主神经功能，改善睡眠，缓解压力不同适应证需选择不同的推拿手法和操作部位，应根据患者具体情况个体化治疗实施推拿前必须进行全面评估，确认适应证推拿的禁忌证恶性肿瘤与传染病恶性肿瘤患者禁用推拿，以免促进癌细胞扩散；各类传染性疾病的急性期也应避免推拿，防止病情加重或交叉感染皮肤有破损、感染或严重皮肤病的部位不宜进行推拿操作急性外伤与骨折急性外伤如骨折、脱位、严重扭伤的急性期，以及骨折未愈合期间禁用推拿，避免加重损伤骨质疏松严重者应谨慎操作，防止骨折风险严重心脑血管疾病严重高血压、冠心病、心功能不全、脑血管疾病急性期患者不宜接受推拿，以免诱发危险事件严重的心律失常患者也应避免大力度推拿刺激特殊生理状态妊娠早期及临产期妇女、重度贫血患者、精神类疾病急性发作期患者均不宜接受常规推拿特定部位如腹部的大穴、眼球等敏感区域也有特殊禁忌推拿的基本原则以患者为中心根据患者具体情况个体化治疗标本兼治既缓解症状又调整内在机能循序渐进由浅入深，逐步调整治疗强度安全有效确保治疗安全、舒适、有效推拿治疗应坚持以患者为中心的服务理念，充分考虑患者的身体状况、疾病特点和个人需求，制定个性化的治疗方案推拿不仅要缓解患者的当前症状，还应调整内在机能，实现标本兼治治疗过程中，手法应由轻到重，由浅入深，循序渐进，避免操之过急始终将患者的安全放在首位，确保每一次推拿都是安全、舒适且有效的常用推拿手法总览推拿手法丰富多样，主要包括揉法、捏法、推法、拿法、摩法、点法、按法、拍法等不同手法具有不同的力道、速度和作用效果，需根据治疗目的和患者情况灵活选择揉法和推法适用于较大面积肌肉组织，力道柔和均匀；点法和按法多用于穴位刺激，力道集中精准；捏法和拿法用于提拉松解肌肉紧张；拍法和抖法则可活跃气血，振奋阳气掌握这些基本手法的特点和适应范围，是开展推拿治疗的基础揉法详解操作要领适用范围揉法是最基础、应用最广泛的手法之一，主要用掌根或指腹在体揉法主要适用于肩颈、腰背、四肢大肌群等较大面积的肌肉组织表做环形运动操作时，应保持手部放松，与皮肤充分接触，做对于慢性软组织损伤、肌肉痉挛、关节僵硬等问题效果显著圆形或螺旋形运动力度应柔和均匀，节奏平稳，速度中等，一般为每分钟此外，对腹部脏器功能调节也有良好效果，如腹部揉法可促进胃120-次揉法可根据用力部位不同分为指揉法、掌揉法和肘揉肠蠕动，改善消化功能揉法具有舒筋活络、行气活血、解痉止160法，适应不同的治疗需求痛的作用，是推拿治疗的基础手法练习揉法时，应注意手法的连贯性和稳定性，避免忽轻忽重或中断初学者常见的错误是用力过猛或过于表浅，无法达到理想的治疗效果正确的揉法应当使患者感到舒适而不疼痛，力度适中而不浮滑推法详解基本动作推法是用手掌或大鱼际沿肌肉纵向推动的手法操作时，手掌与皮肤紧密贴合，沿特定方向（通常是沿经络或肌纤维走向）做直线往返运动推法要求操作者手法稳定，力度均匀，节奏协调技术变化推法根据用力部位和方式可分为掌推法、指推法、拇推法等多种变化根据用力方向又可分为顺推法（顺经络方向）和逆推法（逆经络方向）顺推法多用于补法，逆推法多用于泻法临床应用推法适合腰背部、四肢长肌群等部位，对于缓解肌肉疲劳、促进血液循环、疏通经络、缓解疼痛有显著效果在颈肩腰腿痛、肌筋膜炎等疾病治疗中应用广泛推法操作时应注意力度控制，初学者易犯的错误是用力过猛或方向不当正确的推法应当感觉到肌肉有适度的移动，但不会造成不适或疼痛推法与揉法常结合使用，先揉后推，效果更佳按法详解拇指按法掌根按法指节按法拇指按法是最常用的按法形式，以拇指指掌根按法利用手掌根部施压，适用于腰背利用屈曲的食指或中指的指关节进行按压，腹垂直按压特定穴位或部位适用于面部、部等较大面积部位此法覆盖面积大，力适用于需要较强刺激的部位此法力量集头部、四肢等精细部位的穴位刺激，可以量分散，适合大面积放松肌肉紧张，缓解中，穿透力强，多用于较深层次的穴位刺精准定位，力量集中疼痛激按法操作时，力度应由轻到重，循序渐进，根据患者反应适时调整按法多与揉法结合使用，称为按揉法，先按后揉，既有深部刺激，又有表面舒缓，效果更佳在穴位按压时，应保持稳定均匀的力度，时间一般控制在秒3-5点法详解拇指点法多指点法用拇指指尖点按穴位，力量较大，适用于需要较强刺激的穴位，如足三里、合谷等同时用多个指尖点按多个穴位，适用于头部等穴位密集区域，如百会、四神聪等一指禅点法常用腧穴以食指或中指指尖垂直点按穴位，力量集常用于点法的穴位包括头面部的印堂、太中，精准度高，适用于面部、耳部等精细阳、风池，四肢的合谷、内关、足三里等区域点法是精准刺激特定穴位的重要手法，要求操作者对穴位定位准确，手法轻稳点法可分为轻快点法和持续点按法两种，轻快点法多用于提神醒脑，持续点按则用于镇静安神或缓解疼痛点法操作时应注意控制力度和时间，避免过度刺激造成不适一般来说，点法持续时间为秒，也可根据需要延长至秒点法与按法有相似之处，但点法更强调指尖的3-510-15精准刺激拿法详解基本操作力度与节奏拿法是用拇指与其他四指对肌肉组织拿法的力度应根据患者体质和治疗部进行捏拿提拉的手法操作时，用拇位调整，一般由轻到重逐渐加力节指和其他四指形成钳状，夹住肌肉组奏通常为每分钟次，动作100-120织，然后进行提拉、捏拿、松放的交应连贯流畅，避免生硬突兀对于敏替动作拿法要求手指灵活有力，动感部位或体质虚弱者，应减轻力度，作协调放慢节奏适用部位拿法主要适用于颈肩、上臂、前臂、小腿等肌肉丰富且能够捏拿的部位对于肌肉痉挛、僵硬、疲劳等问题有良好的放松效果特别适合处理颈部肌筋膜疼痛和肩背部慢性劳损问题拿法操作时应注意动作的连贯性和均匀性，避免忽轻忽重拿法常与揉法、推法等其他手法结合使用，形成完整的治疗流程熟练掌握拿法，对于缓解肌肉紧张、促进局部血液循环具有显著效果摩法与擦法摩法特点擦法特点摩法是用手掌在体表做小幅度旋转摩擦的手法操作时，手掌与擦法是用掌面在体表快速往复擦动的手法操作时，手掌与皮肤皮肤紧密接触，做小范围环形或半环形运动，产生温热感力度保持一定压力，做直线往返擦动，速度较快，一般为每分钟轻柔均匀，速度中等，一般为每分钟次次80-100150-200摩法主要用于局部热敷和皮肤温度提升，可促进局部血液循环，擦法产生的摩擦热较强，可快速提高局部温度，促进血液循环和缓解表浅肌肉紧张适用于腹部、胸部等较平坦区域，也常用于新陈代谢适用于背部、四肢等较大平面区域，对改善局部血液推拿开始阶段的热身循环、消除水肿、缓解疼痛有良好效果摩法和擦法都是通过摩擦产生热效应的手法，但摩法更强调旋转运动，擦法则强调直线往返两者都是活血化瘀的重要辅助手法，常在推拿开始阶段使用，以提高局部温度，为后续深层手法做准备使用这两种手法时，应注意皮肤的耐受程度，避免过度摩擦导致皮肤损伤对于皮肤敏感或有皮肤病的患者，应谨慎使用或避免使用拍打法与抖法掌拍法用松弛的手掌拍打体表，手掌呈空掌状，使掌心与体表形成气垫，产生弹性拍击力度适中，声音清脆，频率约每分钟次150-200拳拍法用松握的拳面（主要是小指侧）轻拍体表，力度轻柔，适用于背部、腰部、臀部等肌肉丰富区域可促进局部血液循环，振奋气血抖法握住患者肢体，做快速小幅度的抖动，使关节和肌肉被动晃动力度轻柔，频率快，可松解关节，缓解肌肉紧张拍打法是一种刺激性较强的手法，适用于体质较好、肌肉发达的患者，对于提高局部血液循环，振奋阳气，消除疲劳有良好效果拍打法通常在推拿结束阶段使用，以活跃气血，增强推拿效果抖法则是一种放松性手法，通过被动晃动使肌肉和关节松弛抖法常用于四肢关节僵硬、肌肉紧张的放松治疗，也用于婴幼儿推拿中操作时应注意掌握好力度和幅度，避免过度抖动导致不适推拿操作流程患者评估及沟通详细询问病史、现有症状及既往治疗经历，明确患者期望和担忧进行必要的体格检查，包括关节活动度、肌肉张力、压痛点等评估充分告知治疗计划、可能的反应及注意事项，获得患者信任和配合体位安置根据治疗部位选择合适体位（俯卧、仰卧、侧卧或坐位），确保患者舒适且稳定调整床位高度和室内温度，保证患者放松必要时使用毛巾或垫物辅助定位，保护敏感部位3手法选择与组合根据病情选择适当的手法组合，通常遵循先整体后局部、先轻后重的原则一般以轻柔的摩法或揉法开始，起到热身作用然后逐渐过渡到推法、按法等深层手法，最后以抖法或拍法结束操作前后观察反馈操作过程中密切观察患者反应，根据反馈适时调整手法、力度和速度治疗后评估患者症状变化，了解即时效果指导患者术后注意事项，如饮水、休息、活动等安排下次治疗计划，必要时调整治疗方案手卫生与消毒要求操作前规范洗手使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法彻底清洁双手，时间不少于秒重点清洁指缝、20指甲缝和拇指必要时使用医用手消毒剂进行消毒，确保手部清洁卫生操作中手部保护操作过程中避免触摸自己的面部、头发等部位如需接触不同患者或不同部位，应再次清洁双手对于有皮肤病、开放性伤口的患者，应考虑使用一次性手套治疗结束后立即洗手工具与环境管理按摩床单、毛巾等物品每位患者使用后更换并清洗消毒治疗室定期通风，保持空气流通治疗工具如刮痧板、推拿油等要定期消毒或使用一次性产品定期对治疗环境进行全面清洁与消毒良好的手卫生是预防交叉感染的关键措施推拿作为一种直接接触患者的治疗方式，操作者必须严格遵守手卫生规范，保证治疗安全除了手部卫生外，还应注意指甲修剪整齐，避免佩戴首饰，以防划伤患者对于特殊情况，如接触有传染风险的患者后，应进行更严格的手部消毒，必要时更换工作服推拿室应配备足够的洗手设施和消毒用品，方便操作者随时保持手部清洁推拿操作中的风险防范严控手法力道密切观察患者反应避免使用暴力手法，特别是对老年人、儿童、体质虚弱者力道操作过程中随时关注患者面色、呼吸变化及不适表现主动询问应由轻到重，循序渐进，根据患者反应及时调整对于骨质疏松、患者感受，发现异常立即停止留意患者的语言和非语言反馈，长期使用激素等高风险患者，更应谨慎控制力度如面部表情、肌肉紧张度变化等完善评估与记录应急处理准备治疗前充分了解患者病史，特别是既往推拿不良反应详细记录掌握基本急救技能，治疗室应配备急救药品和设备制定明确的每次治疗的手法、部位、时间及患者反应发现不良反应时，及不良反应处理流程，确保发生意外时能够迅速有效应对对高风时记录并采取相应措施险患者，应确保有医生在场或随时可联系颈椎病推拿实操症状评估详细询问颈部疼痛性质、放射范围、伴随症状（如头晕、上肢麻木）等检查颈椎活动度、压痛点、肌肉紧张度及神经系统体征确认无推拿禁忌证，如严重骨质增生、椎动脉型颈椎病急性发作等松解阶段患者取坐位或俯卧位，术者先用揉法放松颈肩部肌肉，包括斜方肌、胸锁乳突肌等力度由轻到重，时间约分钟然后用拿法捏拿颈部肌肉，重点处理紧张带和压痛点，时间约分5-83-5钟点按调整定位颈部重要穴位如风池、天柱、大椎等，采用拇指点按法刺激，每个穴位按压秒，反复3-5次对于肩井、肩中俞等肩部穴位也进行适当刺激点按力度以患者能耐受的酸胀感为宜3-5牵引放松进行颈部轻柔牵引，可采用坐位或仰卧位进行牵引力度适中，持续秒，反复次5-103-5最后用抖法放松颈部，使患者获得充分放松感避免做颈椎强力扳法，以防风险颈椎病推拿治疗每次分钟为宜，每周次，一个疗程为次治疗后指导患者进行颈部保护与家庭15-202-310自我调理，包括热敷、颈部功能锻炼等严重病例应与其他治疗方法联合使用，如理疗、药物等肩周炎推拿实操局部热敷肌肉松解治疗前先用热毛巾或远红外对肩部进行5-采用揉法、擦法放松肩部肌肉，重点处理冈分钟热敷，以增加局部血流，使组织更易10上肌、冈下肌、三角肌及胸大肌于松解关节活动穴位刺激进行肩关节被动活动，包括前屈、后伸、内重点刺激肩髃、肩髎、肩贞、天宗等穴位，收、外展、内旋和外旋，活动幅度以不引起3采用点按法和按揉法相结合明显疼痛为度肩周炎推拿治疗应根据病程阶段调整方案急性期以轻柔手法为主，避免强力拉伸；恢复期可适当增加手法强度和关节活动度对于长期肩周炎患者，肩关节周围常有明显肌肉萎缩和粘连，治疗时需循序渐进，避免操之过急肩周炎推拿治疗每次约分钟，每周次，次为一个疗程治疗后应指导患者进行家庭自我康复训练，如肩关节功能锻炼、热敷等，以巩固20-30310治疗效果腰椎间盘突出推拿适应症与禁忌推荐手法组合适应于慢性、稳定期的腰椎间盘突出症患者取俯卧位，先用揉法放松腰背部肌患者，症状相对轻微者严禁用于急性肉，时间分钟然后用推法沿脊柱5-8发作期、剧烈疼痛或明显神经压迫症状两侧推动，特别是腰椎夹脊穴区域，3-（如马尾神经综合征、严重的下肢放射分钟对腰阳关、肾俞、大肠俞等穴位5痛或感觉运动障碍）的患者有严重骨进行点按刺激，每穴秒必要时配3-5质疏松、肿瘤或感染性疾病者也不宜接合擦法增加局部血液循环严禁使用暴受推拿治疗力手法如强力扳法，以免加重病情风险与防范推拿过程中须密切观察患者反应，如出现疼痛加重、下肢麻木加重或新出现的神经症状，应立即停止治疗力度应循序渐进，初次治疗尤应谨慎治疗后观察患者休息分10-15钟，确认无不适后方可离开对于病情复杂或效果不佳的患者，应及时建议其寻求其他治疗方式腰椎间盘突出症推拿治疗每次分钟为宜，每周次，根据患者恢复情况决定疗程长15-202-3短治疗后应指导患者正确的卧位、坐姿及腰部保护知识，避免久坐、弯腰、提重物等加重病情的行为失眠推拿调理头部调理颈背安神四肢安神患者取坐位，术者站于患者背后先用指梳法患者俯卧，术者先用掌根自上而下推擦颈背部，重点刺激神门穴（腕横纹尺侧凹陷处）、三阴梳理头皮次，促进头部血液循环然后约分钟重点按揉风池、大椎、肺俞、心交（内踝上四横指）、涌泉（足底前处凹5-103-51/3点按百会穴（头顶正中）、四神聪（百会穴周俞等穴位，每穴秒左右然后用拇指点按颈陷中）等穴位采用拇指点按法，每穴持续30围四点）、太阳穴等，每穴压秒，力度部夹脊穴，尤其是颈至颈段，左右各点按秒，以酸胀感为度神门穴特别适合失5-1037330-60适中最后用指腹做环状揉法按摩整个头皮，遍最后轻柔抖动颈肩部，放松紧张肌肉眠患者，可教会患者自我按摩约分钟3-5失眠推拿调理应在安静、舒适的环境中进行，灯光宜柔和，可播放轻柔音乐治疗时间选在睡前小时最佳，每次治疗约分钟结合推拿，还1-230应指导患者改善睡眠习惯，如规律作息、睡前避免使用电子产品、创造良好睡眠环境等消化系统调理推拿腹部热敷治疗前先用热毛巾对腹部进行分钟热敷，增加局部血流，放松腹肌，提高后续推拿效果5-10腹部环揉患者仰卧，术者站于右侧，用右手掌顺时针方向环形揉腹，力度适中，以不引起不适为度，约分钟此手法有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能5-8穴位刺激重点按揉中脘（脐上寸）、天枢（脐旁寸）、足三里（膝下寸，胫骨外侧一横指）等穴位，423每穴秒，以温热感或酸胀感为度30-60腹部推按沿结肠走向（右下腹右上腹左上腹左下腹）推按腹部，帮助排气、促进排便手法轻柔，→→→以推动肠内容物为目的消化系统推拿调理适用于功能性消化不良、肠易激综合征、慢性便秘等功能性胃肠疾病但对于急性腹痛、腹部手术后、腹部肿瘤等情况，应避免腹部推拿或在医生指导下谨慎进行消化系统推拿调理每次约分钟，每日次效果更佳结合推拿，还应指导患者调整饮食结构，增加15-201-2膳食纤维摄入，保持充分水分，养成规律排便习惯便秘推拿调理热敷放松治疗前腹部热敷分钟5-10顺时针揉腹掌心贴腹部做环形揉动分钟8-10穴位按摩3天枢、大肠俞、支沟等穴位按压结肠推动沿结肠走向推动促进排便便秘推拿调理适用于功能性便秘患者，特别是肠蠕动减弱、腹肌无力导致的便秘患者仰卧位，术者站于右侧，先进行全腹部的顺时针环揉，然后沿结肠走向（升结肠横结肠降结肠乙状结肠）进行推按，力度适中，以不引起腹痛为度→→→重点穴位包括天枢（脐旁寸）、大肠俞（腰椎棘突旁寸）、支沟（腕背侧，尺骨茎突与三角骨之间）等天枢穴按揉可直接促进肠蠕动，大肠俞通过背部21-

21.5反射调节肠功能，支沟为大肠经穴位，有通腑泄热作用每穴按压秒，每日次，连续天可见明显效果30-601-25-7小儿推拿基础特点与优势小儿推拿是专门针对婴幼儿的无创治疗方法，不用药、不注射、不内服，安全性高利用儿童经络穴位特点，采用特定手法刺激穴位，调节脏腑功能，增强免疫力操作简便，效果迅速，深受家长和儿童喜爱基本手法特点小儿推拿手法轻柔、简单，以推法、揉法、按法为主，动作轻快而不粗暴操作时间短，一般分钟即可完成穴位以推为主要手法，如推脊、推六腑、推三关等，手法名称直观3-15形象心理与沟通儿童易紧张恐惧，操作前应与儿童建立良好关系，用温和语气和表情安抚可借助玩具、图画书等转移注意力家长陪伴可增加安全感术者应保持耐心，动作轻柔，营造愉快氛围常用部位小儿推拿主要在四肢和背部进行，尤其是手掌（指掌侧）、手背、前臂和背部脊柱区重要穴位包括劳宫、合谷、足三里、大椎等不同疾病选择不同穴位组合，手法简单易学小儿常见病推拿小儿感冒推拿小儿咳嗽推拿患儿取舒适体位，术者先用食指指腹推小天心（手掌心中央）首先推脊次，从大椎至腰俞然后重点推肺俞穴（第20-303次，方向为向前推然后推脊柱（从大椎至腰俞穴）胸椎旁寸）和膏肓穴（第胸椎旁寸）各次用拇指100-

3001.543100次，以通阳散寒点揉风池穴（后枕骨下，胸锁乳突肌指腹揉膻中穴分钟，缓解胸闷气促10-202-3与斜方肌之间）分钟，缓解头痛1-3对于痰多咳嗽，加推三关（手背腕横纹上三横指）次和揉100对于风寒感冒，加推肺俞穴（第胸椎旁寸）和揉膻中穴天突穴（胸骨上窝中央）干咳无痰则加揉鱼际（拇指球部）和

31.5（两乳头连线中点）；风热感冒则加推大椎穴（第颈椎棘突下按内关穴（腕横纹上横指，两筋之间）每天次，连续7233-5凹陷处）和按揉合谷穴每天次，一般天见效天严重咳嗽应结合药物治疗2-32-3小儿消化不良推拿先推腹（脐周顺时针环形推动）次，促进肠蠕动然后按揉中脘穴（脐上横指）和足三里穴各分钟推六10042腑（从大拇指外侧沿小指方向推）次，和推板门（小指外侧）次食积型加揉神阙（肚脐）每天次，餐后小时100-20010021进行小儿保健推拿小儿保健推拿旨在增强儿童体质，提高免疫力，促进生长发育推荐每周次，每次分钟的保健推拿基础方案包括推脊2-310-15（从颈部到尾骨，双手拇指平行推动）次，激活脊柱及背部阳气；揉腹（顺时针环形揉动腹部）分钟，增强脾胃功能；按揉10-203-5足三里（小腿外侧，膝下寸）各分钟，强健脾胃；按揉涌泉穴（足底前凹陷处）分钟，滋阴补肾31-21/31家长可学习简单的小儿推拿手法，在家中为孩子进行日常保健操作时应选择孩子情绪稳定、精神良好的时间，避开饭前饭后分钟环30境应安静温暖，可借助玩具、讲故事等方式吸引孩子注意力，增加配合度家长的手法应轻柔和缓，力度适中，给孩子带来舒适而非不适的体验老年人推拿特殊注意骨质疏松防护关节退变顾虑基础疾病评估老年人普遍存在骨质疏松问老年人关节常有不同程度退老年人常合并高血压、冠心题，骨骼强度和韧性下降，行性变，如骨质增生、软骨病、糖尿病等慢性病，推拿推拿手法必须温和，避免暴退化、关节腔狭窄等关节前必须详细询问病史并测量力手法特别是扳法、拔伸法活动度减小，推拿时不可强血压高血压患者避免头低等推拿床应配备软垫，保行增加关节活动幅度对于位和长时间俯卧位；心脏病护脊柱和关节力度控制在有明显骨刺的部位，应避免患者避免胸部强力推压；糖患者舒适范围内，宁轻勿重直接压迫，防止刺激神经血尿病患者注意皮肤完整性，管力度更轻时间与频率控制老年人体力和耐受力下降，单次推拿时间应控制在15-分钟内，避免过度疲劳20治疗频率也应适当减少，一般每周次为宜过程中留2意老人反应，如出现不适立即停止老年慢病调理推拿老年腰背痛推拿老年肩周痛推拿老年下肢痛推拿腰背痛是老年人最常见的慢性疼痛之一，多由老年肩周痛多由冻结肩、肩袖损伤等引起，推老年下肢痛多由膝关节退变、下肢血管病变等腰椎退变、肌肉劳损等引起推拿治疗取俯卧拿手法需格外温和取坐位，先用掌根环揉肩引起治疗时患者取仰卧或侧卧位，先用掌揉位，先用掌根轻揉腰背部分钟，放松肌肉部分钟轻柔点按肩髃、肩髎、肩贞等穴位，法放松大腿和小腿肌肉分钟重点按揉足三555然后用拇指点按腰阳关、肾俞、委中等穴位，每穴秒进行极轻微的被动活动，不勉强里、阳陵泉、血海等穴位，促进血液循环对30每穴秒力度以老人感到舒适为度，切勿增加活动度每次治疗分钟左右，每周次于膝关节周围，手法宜轻柔，避免直接压迫关30152过重避免强力扳法，以揉法、按法、擦法为结合热敷效果更佳长期坚持可逐渐改善肩部节面每次治疗约分钟，每周次，结合适152主每周次，次为一疗程功能当活动和热敷2-310老年慢病调理推拿应结合医嘱制定个性化方案，严格遵循老年人推拿原则治疗前详细询问病史，必要时查看影像资料了解骨关节状况治疗过程中密切观察老人反应，随时调整手法和力度治疗后指导老人适当休息，避免剧烈活动孕产期妇女推拿1孕期禁忌区域孕期推拿必须严格避开腹部、腰骶部和特定穴位禁用穴位包括合谷、三阴交、昆仑、至阴等有促进宫缩作用的穴位，尤其在孕早期和临产期更应谨慎腹部任何部位均不可进行推拿，避免刺激子宫骶尾部也应避免强力刺激，防止引起早产2安全手法选择孕期推拿应以轻柔舒缓手法为主，如轻揉法、抚法等力度要轻，速度要慢，持续时间不宜过长，一般控制在分钟内适合孕期的推拿部位主要有头部、颈肩部、背部上段、四肢远15端等手法以顺应性为主，避免任何强力手法和深层刺激3体位与安全评估孕期推拿宜采用侧卧位或坐位，严禁俯卧位侧卧时可在腹部和背部放置枕头支撑，确保舒适推拿前必须详细询问孕周、有无不适症状、既往是否有流产史等，高危孕妇禁用推拿操作过程中密切观察孕妇反应，如出现任何不适立即停止4心理安抚要点孕期妇女情绪敏感，推拿前应充分沟通，解释每个步骤的目的和安全性，消除紧张情绪环境应安静舒适，温度适宜操作者言行举止应得体专业，增强孕妇信任感推拿过程中可适当交流，了解舒适度，及时调整手法运动损伤推拿急性期处理恢复期手法损伤后小时内属于急性期，以休息、24-721急性期后可采用揉法、轻推法促进血液循环，冰敷、加压、抬高为主，推拿以轻柔抚法为加速修复，配合温敷效果更佳主，避开损伤中心预防保健期功能训练期4完全恢复后，定期推拿保健，结合拉伸训练，损伤基本修复后，结合推拿和功能性训练，预防再次损伤逐步恢复肌肉力量和关节活动度运动损伤推拿治疗要根据损伤类型和阶段采取不同策略肌肉拉伤推拿应沿肌纤维方向进行轻柔揉推，避免横向拉扯韧带扭伤初期应避免推拿损伤部位，可处理周围肌肉减轻痉挛关节损伤需特别谨慎，确认无结构性损伤后才可进行推拿运动损伤推拿应与物理治疗相结合急性期可配合冰敷、加压包扎；恢复期可配合热敷、超声波等物理因子；功能训练期应结合康复训练指导，包括肌力训练、平衡训练和专项运动技能恢复整个康复过程应循序渐进，避免操之过急导致二次损伤疼痛管理推拿85%缓解率慢性劳损性疼痛经规范推拿后的症状改善比例分钟20最佳时长单次疼痛管理推拿的理想持续时间次周3/治疗频率慢性疼痛推拿的建议治疗次数周2起效时间大多数患者感受到明显改善所需时间疼痛管理推拿主要适用于慢性软组织劳损、肌筋膜疼痛综合征、关节周围炎等非炎症性疼痛推拿前应详细评估疼痛性质、部位、程度及诱因，明确疼痛源头治疗以点按法和揉法为主要手段，点按重点针对痛点和相关穴位，如阿是穴（压痛点）、天宗、肩髃（肩痛）、环跳、委中（腿痛）等揉法主要针对疼痛区域的肌肉组织，力度由轻到重，以患者耐受为度对于慢性顽固性疼痛，可采用以痛治痛原则，即在痛点处适度加压至酸胀感，持续秒后缓慢松开，往往能取得较好效果治疗应结合热敷、牵引等辅助措施，并指导患者家庭自我保健手法，提高长期疗效30-60外伤后推拿时机骨折愈合期骨折后必须等待骨折线愈合，通常需要个月，拆除固定后经医生评估确认2-3骨痂形成良好才可开始推拿初期应避开骨折部位，主要针对周围肌肉进行轻柔手法，促进血液循环，减轻肌肉萎缩肌腱韧带损伤/轻度拉伤（度）可在急性期天后开始轻柔推拿；中度拉伤（度）需等待I3-5II周；严重拉伤或断裂（度）则需等待手术或保守治疗后周，且必须2-3III4-6在医生指导下进行手术后康复外伤手术后推拿时机应由手术医生确定，通常需等待伤口完全愈合，无渗出或感染风险，一般为术后周初期避开手术区域，以周围肌肉松解为主2-4循序渐进原则外伤后推拿康复必须遵循由轻到重、由浅入深、由周边到局部的原则初期以轻揉法为主，随着康复进展逐渐增加手法强度和范围推拿辅助技术拔罐技术拔罐是利用负压吸引力，促进局部血液循环的治疗方法常用火罐、抽气罐、滑罐等形式与推拿配合使用，可增强疏通经络、行气活血的效果适用于风湿痹痛、肌肉劳损、颈肩腰背痛等症推拿前拔罐可松解紧张肌肉，推拿后拔罐可巩固治疗效果刮痧技术刮痧是用刮痧板沿特定方向刮擦皮肤，促进血液循环、排出废物的方法刮痧后皮肤出现红色痧斑，代表瘀血排出刮痧适合感冒、颈肩痛、腰背痛等症状与推拿结合使用，先刮痧后推拿，效果更佳刮痧重点部位包括背部、颈部、肩部等艾灸技术艾灸利用燃烧艾草产生的热力和药理作用，刺激穴位或特定部位，达到温通经络、驱寒散寒的效果常用悬灸、温灸器、艾条温和灸等方式艾灸适合虚寒性疾病，如腹痛、腹泻、关节冷痛等推拿前艾灸可预热组织，增强后续推拿效果；推拿后艾灸可固护阳气，防止寒邪侵入常用操作器具与耗材推拿治疗需要配备专业的操作器具和耗材，以确保治疗效果和卫生安全核心设备是推拿床，应选择高度适宜（厘米）、稳固耐用、表面柔软的专业按摩床，65-75最好配有面部呼吸孔和可调节功能床面应铺设一次性床单或消毒床单，每位患者使用后更换常用耗材包括推拿介质如按摩油、润肤乳、爽身粉等，应选择无刺激性、易吸收的产品；一次性洗脸巾用于擦拭按摩油；热敷袋或热毛巾用于治疗前热敷；拔罐器、刮痧板等辅助工具需严格消毒所有器具使用后必须按规定进行清洁和消毒，确保下一位患者使用安全推拿室内应配备洗手设施和消毒用品，保证操作者手部卫生穴位定位与经络走向颈肩腰背常用穴位四肢常用穴位与经络颈部重要穴位风池穴（枕骨下，与耳垂平齐处）、天柱穴（第上肢重要穴位合谷（第

一、二掌骨间）、内关（腕横纹上寸，2一颈椎棘突旁开寸）、大椎穴（第七颈椎棘突下凹陷处）两筋之间）、曲池（肘横纹外侧端）手臂经络主要有手太阴肺

1.3这些穴位对颈源性头痛、颈椎病有显著效果经、手阳明大肠经、手少阴心经等肩部常用穴位肩井穴（肩峰与大椎连线中点）、肩髃穴（肩峰下肢关键穴位足三里（膝下寸，胫骨外侧一横指）、阳陵泉3前下方）、天宗穴（肩胛冈下凹陷处）这些穴位是治疗肩周炎、（腓骨头前下方凹陷处）、悬钟（外踝上寸）腿部经络主要3肩背痛的关键点有足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经等腰背部要穴腰阳关（第四腰椎棘突下）、肾俞（第二腰椎棘突推拿时应准确掌握穴位定位方法，如指寸法（以患者自身手指宽旁寸）、命门（第二腰椎棘突下）这些穴位对腰痛、肾虚度为标准）和骨度分寸法穴位定位准确是确保推拿效果的基础

1.5有良好效果中医推拿与西医康复结合整合理念中西医优势互补，提高康复效果临床模式推拿结合物理因子，联合康复训练团队协作中医师、康复医师、治疗师多学科合作科研支撑循证医学评价，实验研究验证中医推拿与西医康复结合的典型案例包括脊柱疾病康复如对于腰椎间盘突出症，可采用中医推拿松解腰背肌肉、疏通经络气血，结合西医牵引技术减轻椎间盘压力，同时配合核心肌群训练增强腰背稳定性这种结合模式比单一治疗效果更佳，恢复时间更短关节康复领域，如膝关节骨关节炎的治疗，可结合中医推拿改善局部血液循环、放松肌肉痉挛，配合西医物理因子如超声波、射频等减轻疼痛，再加入等长训练、渐进抗阻训练等康复训练方法恢复关节功能中西医结合康复已成为现代康复医学的重要发展趋势，能够为患者提供更全面、个体化的康复方案推拿案例分析一病例背景患者李先生，岁，办公室职员，主诉颈肩痛个月，伴右上肢放射痛和麻木工作需长时间423使用电脑，近期症状加重，影响工作和睡眠既往体健，无外伤史查体颈椎活动受限，右侧旋转时疼痛加重，肩部有明显压痛点，颈椎曲度变直，右侧椎间孔压痛明显C5-C6治疗方案诊断为颈型颈椎病，制定以下推拿方案

①放松阶段患者取俯卧位，先用掌揉法放松颈肩部肌肉分钟，然后用拿法处理肩部紧张带分钟；

②调整阶段点按风池、天柱、肩井等53穴位，每穴秒；

③松解阶段进行颈部轻柔牵引和小范围旋转活动，注意力度控制；

④30稳定阶段在颈部放松状态下，指导深层颈肌激活训练实施过程治疗每次分钟，每周次，共进行次前次治疗主要以放松肌肉为主，力度较轻；203103中期次逐渐加强手法力度和调整力度；后次增加稳定性训练比重全程密切观察患3-73者反应，根据反馈调整手法同时教会患者家庭自我按摩和颈部保护知识效果评估经过次治疗，患者颈肩痛明显缓解，视觉模拟评分从分降至分右上肢10VAS72麻木感消失，颈椎活动度改善，能够正常工作和睡眠随访个月，患者坚持每日颈3部锻炼，症状未再复发此案例说明系统化推拿治疗配合家庭自我管理对颈椎病有显著效果推拿案例分析二病例背景治疗方案与实施患儿王某，男，岁，因咳嗽、咳痰天就诊起病前有受凉

①推脊法患儿俯卧，双手拇指自大椎向下推至腰俞，共次；4515史，初起为干咳，后转为咳黄痰，痰多色黄，夜间咳嗽明显，影

②清肺经沿肺经走向自胸部向手臂方向推动次；

③退六100响睡眠曾口服小儿止咳糖浆天，效果不明显查体神清，腑拇指从食指至小指外侧缘推动次；

④揉膻中两手掌2100咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，无发热诊根交替揉动胸部膻中穴分钟；

⑤按揉肺俞点按双侧肺俞穴2断为风热犯肺型小儿咳嗽（第三胸椎旁寸）分钟

1.51家长对药物治疗担忧，希望尝试推拿治疗评估患儿情况后，认治疗每日次，每次约分钟指导家长在家进行简单的推脊210为适合小儿推拿干预，制定了以下治疗方案法和揉膻中操作，每天次，每次分钟3-43-5家长配合要点治疗时需一位家长协助安抚孩子情绪，可使用玩具或讲故事分散注意力家长学习简单手法前，应先在医生指导下反复练习，确保手法正确、力度适中居家推拿应选择孩子情绪稳定、饭后小时的时间进行，环境安静温暖严格按照医嘱执行，不随1意增减手法或延长时间治疗效果经过天次治疗，患儿咳嗽明显减轻，痰量减少，夜间睡眠改善天后咳嗽基本消失此案例显示小儿推拿对风热型365咳嗽有良好效果，且家长参与居家推拿能显著提高治疗效率推拿无副作用，患儿依从性好，是小儿常见病的理想治疗选择推拿案例分析三模拟操作演示以颈肩部推拿为例进行模拟操作演示步骤一患者取坐位，术者站于患者背后，先进行整体评估，观察颈肩部肌肉紧张度和体表变化步骤二用掌面轻揉颈肩部，从上至下，从中间向两侧，力度均匀，速度中等，约分钟，目的是初步放松肌肉，增加局部血流3-5步骤三用拇指点按风池、天柱、肩井等穴位，每穴按压秒，可感到穴位下有紧张带或酸胀感，点按时患者会有酸麻胀感，为正常5-10反应步骤四用拿法处理斜方肌和肩胛提肌，拇指和其他四指成钳状，捏拿肌肉，提拉向上，然后缓慢放下，反复操作步骤五最后进行颈部轻柔牵引和抖法，放松整个颈肩部每个步骤都要注意力度控制和患者反应，确保安全有效学员分组实操练习基础手法练习组穴位定位练习组任务掌握揉法、推法、按法、拿法等基础手任务准确掌握颈肩腰背部常用穴位定位分法分工学员两人一组，轮流担任术者和患工学员三人一组，轮流担任术者、患者和评者角色要求术者练习手法的正确姿势、力价者角色要求术者根据解剖标志准确定位度和节奏；患者体验手法感受并给予反馈重穴位；评价者检查定位准确性并纠正；患者体点提示注意手法的连贯性和均匀性，避免忽验并反馈感受重点提示掌握骨性和肌肉标轻忽重；保持正确的操作姿势，避免腰背疲劳；志的识别方法；学会运用指寸法精准定位；理相互指出对方的不足之处，共同进步解穴位的深浅层次差异；注意个体差异，灵活调整定位方法综合实操练习组任务完成颈肩痛或腰痛的完整推拿流程分工学员四人一组，一人为术者，一人为患者，两人为观察评价者要求术者完成从评估、选穴、施术到效果评价的完整流程；观察者记录操作要点并提供反馈；患者描述感受和效果重点提示注意手法的顺序和过渡；密切观察患者反应，及时调整手法；操作过程中保持与患者的沟通；注意整体治疗的节奏和时间控制讲师巡查指导要点关注学员的基本姿势是否正确，手法是否规范；检查穴位定位的准确性，纠正常见错误；指导力度控制，避免过轻或过重；强调安全意识，提醒注意特殊体质和禁忌证；鼓励学员相互交流感受，增强实践体验推拿技能实用考核标准理论知识考核基本手法考核穴位定位考核考核内容包括推拿基础理论、手法考核内容包括揉法、推法、按法、考核常用腧穴的准确定位能力考原理、适应证与禁忌证、穴位定位拿法等基本手法的规范性和熟练度官随机抽取个穴位，要求学员10与解剖学基础等知识点采用闭卷学员需在考官面前展示各种手法，现场定位，考官检查准确性每个笔试形式，包含选择题、填空题和考官根据手法姿势、力度、节奏、穴位分，定位准确得分，108-10简答题，满分分，分及格效果等方面进行评分每种手法满轻微偏差得分，明显错误得100605-7重点考察学员对核心概念的理解和分分，评分标准包括动作规范分重点考察学员对解剖标志100-4临床应用的判断能力分、力度适中分、节奏均匀的识别和指寸法的应用能力43分3综合实操考核考核学员完成一个完整治疗案例的能力考官提供一个常见病例如颈肩痛，学员需完成评估、制定方案、实施治疗的全过程评分标准包括评估准确性分、方案合20理性分、操作规范性分、2040沟通能力分和安全意识1010分常见推拿错误及纠正力量掌控失误常见错误初学者常出现力度过大或不均匀，可能导致患者疼痛或瘀伤纠正方法练习时先在自己身上或软枕上感受力度；保持手部放松，力量来源于肩背而非手指；逐渐增加力度，密切观察反馈；使用体重而非肌肉力量施压，保持稳定均匀操作时专注于感受组织反应，而非机械重复动作穴位偏离问题常见错误穴位定位不准确，导致治疗效果不佳纠正方法系统学习骨性标志和肌肉标志；掌握准确的指寸法测量；多进行穴位互相定位的练习；操作前先触摸确认解剖结构；对于难找的穴位，先定位周围明显标志，再推导定位建立对特定人群体型差异的适应能力不良反应处理常见错误对患者出现的不适反应处理不当，如头晕、局部疼痛加重等纠正方法发现异常立即停止操作；对头晕患者改为平卧位，松解颈部，观察至症状消失；局部疼痛加重时应降低力度或改变手法；皮肤瘀斑可用冷敷缓解；术后嘱患者多休息、多饮水；保持沟通，安抚患者情绪操作姿势不良常见错误术者操作姿势不正确，导致自身疲劳或影响手法效果纠正方法调整推拿床高度至术者腰部水平；保持双脚分开与肩同宽，重心平稳；操作时利用体重而非手臂力量；避免长时间弯腰或扭转姿势；注意休息和调整，避免过度疲劳；练习核心肌群力量，提高操作稳定性推拿科普与职业发展推拿大师形成独特流派，培养后继人才高级技师深厚临床经验，解决疑难病症专业技师3熟练掌握各类手法，独立处理常见病初级从业者4掌握基本手法，能进行简单操作推拿行业市场需求广阔，就业方向多元化主要就业场所包括综合医院和中医院的推拿科；专业推拿诊所和康复中心；高端健康会所和养生机构；养老机构和社区健康服务中心；体育运动队的康复团队等随着健康产业发展和人口老龄化趋势，推拿人才需求持续增长职业发展途径包括参加各级推拿技能大赛，提升技术水平和知名度；取得推拿职业资格证书，如推拿师、按摩师等国家职业资格；参加继续教育培训，学习新技术和理论；跟随名师学习，传承特色手法；开设个人工作室或诊所，实现职业独立；结合互联网技术，开展健康科普和在线咨询服务推拿师应不断学习和实践，提高专业水平，同时注重职业道德和服务品质教学资源与网络课程数字化教学资源网络学习平台标准化教案课程配套完整的教案，包含文字说明、推拿学习在线平台集学习、练习、考核为一体的综合平台，提PPT PPT图片演示和操作要点，便于教师授课和学生复习每个手法和穴供课程视频、电子教材和互动论坛学员可根据自己时间安排学位都配有高清图片和步骤分解，直观易懂习进度，实现碎片化学习教学视频资源库收录标准手法演示视频、穴位定位指导视频和移动学习应用手机提供随时随地的学习体验，包含推拿APP临床案例视频，学员可反复观看学习视频采用多角度拍摄，配知识点、操作视频和自测题特色功能包括穴位定位、手法AR有专业解说，突出技术要点和注意事项力度反馈等，增强学习互动性虚拟教学模型利用数字技术开发的人体穴位和经络模型，题库与自测系统涵盖理论知识和实操要点的题库系统，包含选3D3D可度旋转查看，帮助理解解剖结构和穴位位置关系互动择题、判断题和案例分析题系统自动评分并给出错题解析，帮360式操作可模拟不同手法的力度和深度助学员查漏补缺，强化学习效果参考资料与相关教材介绍核心教材《推拿学》（全国中医药行业高等教育十三五规划教材）系统介绍推拿基础理论、手法技术和临床应用，是推拿教学的标准教材内容全面，图文并茂，适合专业学习《中国推拿学》（国家中医药管理局十二五规划教材）注重理论与实践结合，增加了现代医学内容，适合进阶学习专科教材《小儿推拿实用教程》专门针对小儿推拿技术的教材，详细介绍小儿推拿的特点、手法和常见病治疗方法，配有详细图解和案例《推拿康复学》聚焦推拿在康复医学中的应用，结合现代康复理念，适合从事康复工作的人员学习《运动损伤推拿治疗学》专门针对运动损伤的推拿教材，适合体育相关专业学生和运动医学从业者标准与手册《推拿师国家职业标准》人力资源和社会保障部发布的推拿职业技能标准，明确了推拿师的工作内容、技能要求和评价标准《中医推拿临床实践指南》中国中医药研究院编写的临床规范，规定了各类疾病推拿治疗的标准流程和方案《推拿安全操作规范》详细规定推拿操作的安全注意事项和风险防范措施，是安全实践的重要指导总结与学员答疑安全至上手法精准推拿操作必须遵循安全原则，严格掌握适应证与精确的穴位定位和规范的手法操作是推拿效果的禁忌证，根据患者情况调整力度和手法关键，需通过反复练习达到2综合技能个体化治疗优秀推拿师需具备扎实理论基础、熟练操作技能根据不同患者的体质特点和疾病情况，制定个性和良好沟通能力的综合素质化推拿方案，避免千人一方常见答疑问题包括如何判断推拿力度是否适中？答应根据患者反馈和组织反应调整，一般以患者感到舒适、有酸胀感但不疼痛为宜初学者如何提高手法准确性？答建议在指导下进行小组练习，互相纠正，并利用视频资源反复观摩学习标准动作推拿治疗多久能见效？答不同疾病效果显现时间不同，急性软组织问题可能次见效，慢性问题通常需要次系统治疗如何处理推拿后患者出现疼1-25-10痛加重的情况？答可能是手法过重或不适合，应立即调整治疗方案，必要时建议患者冷敷休息，严重者建议就医通过本课程学习，希望学员能够掌握安全、实用的推拿技能，为患者提供专业、有效的治疗服务。