《脑部MRI：脑部解剖》课件

脑部脑部解剖MRI欢迎参加《脑部MRI脑部解剖》专业课程本课程包含50张详细解析的幻灯片，系统地讲解脑部MRI解剖结构，专为放射科医生、神经科医生及医学生精心设计我们将全面探讨脑部各个结构的MRI表现，包括轴位、冠状位和矢状位的图像解析通过本课程，您将掌握识别脑部核磁共振影像的基本技能，为临床诊断奠定坚实基础让我们一起深入探索人类最复杂器官的奥秘，理解脑部结构在不同MRI序列下的影像特点课程目标掌握脑部基本解剖理解不同序列特点通过系统学习，全面了解脑部MRI上的基本解剖结构，建立脑部深入理解T1WI、T2WI等不同序列下脑组织的信号特点，掌握各空间立体认知，为临床诊断打下坚实基础种组织在不同序列中的表现规律和辨别方法识别主要结构培养影像解读能力培养识别脑部主要结构及其解剖变异的能力，包括各脑叶、脑室通过大量实例讲解，培养独立解读脑MRI影像的基础能力，为后系统、基底核等关键结构的定位和辨识续临床诊断工作奠定专业技能脑基础知识MRI常用序列组织信号特点扫描平面与优势MRI MRI脑部MRI检查常用的序列包括T1加权像在T1WI上，脑脊液呈低信号，灰质中等脑部MRI常规包括轴位、冠状位和矢状位T1WI、T2加权像T2WI、液体衰减反信号，白质高信号；而在T2WI上，脑脊三个平面的扫描相比CT，MRI具有无转恢复序列FLAIR以及扩散加权成像液呈高信号，灰质信号高于白质脂肪电离辐射、软组织分辨率高、多平面成DWI每种序列都有其特定的应用场景在T1WI上呈高信号，有助于识别眶脂肪像等显著优势和诊断价值等结构这些特点使MRI成为脑部疾病诊断的首选T1WI对解剖结构显示清晰，T2WI对病变出血的信号随时间变化，了解其演变规检查方法，特别是对于脱髓鞘疾病、肿敏感，FLAIR能抑制脑脊液信号，DWI则律对诊断至关重要瘤和脑血管疾病的评估对急性脑梗死高度敏感大脑半球概述大脑半球组成灰质（脑皮质）和白质构成大脑实质四个脑叶额叶、顶叶、颞叶、枕叶各具特定功能脑沟和脑回形成独特的皱褶状表面结构左右半球特点功能分工与相互协作大脑半球是人类智能的主要载体，由灰白质共同构成灰质主要位于表层，形成脑皮质；白质则位于深部，由神经纤维束组成脑表面呈现特征性的脑沟脑回结构，增加了皮质面积左右半球在功能上存在差异左半球多主管语言、逻辑思维和分析能力，右半球则更擅长空间感知、艺术创造和情感处理在MRI上，灰白质交界清晰可辨，是评估脑发育和病变的重要参考大脑外侧面观确认主要解剖标志识别外侧裂、中央沟等主要解剖标志是定位的第一步划分脑叶边界通过特定沟回确定四叶分界线，建立空间定位框架识别各叶特征学习每个脑叶的特征性结构，加深空间认知定位功能区掌握主要功能区在外侧面的投影位置，理解临床意义大脑外侧面是MRI影像解读的重要参考面，在此视角下可清晰观察到大脑表面的主要沟回和各脑叶的分布外侧裂作为最显著的标志，呈水平走行；中央沟则近乎垂直，是运动区和感觉区的分界线在MRI影像上，额叶占据前1/3区域，顶叶位于上部后方，颞叶位于外侧裂下方，而枕叶则位于最后方熟悉这些解剖关系对于术前规划和病变定位至关重要，尤其在功能区附近的手术中更为关键大脑外侧面的主要沟回外侧裂外侧裂是大脑表面最明显的沟，将大脑半球分为上部（额叶和顶叶）与下部（颞叶）在MRI上表现为明显的低信号带，内含中脑膜动脉和脑脊液外侧裂内深部藏有岛叶，是重要的功能区域中央沟中央沟呈近乎垂直走行，是额叶与顶叶的分界线其前为运动区（4区），后为体感区（

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1、2区）中央沟顶端常有特征性膝状弯曲，是MRI上识别的关键标志准确识别中央沟对于术前运动区定位至关重要额叶主要沟回额叶包含上、中、下额回，由上、下额沟分隔下额回后部含有布洛卡区（言语运动中枢）额极是额叶最前端部分，在情感调节中发挥重要作用额叶在MRI上占据颅前窝大部分区域，其萎缩与多种神经退行性疾病相关外侧裂解剖特点解剖走行外侧裂起始于大脑半球下面，经外侧面斜向后上方延伸其主干可分为水平段、上升段和后段三部分，各段有不同的解剖和功能特点显示特点T1WI在T1加权像上，外侧裂因含有脑脊液而呈现明显的低信号带其边缘锐利，与周围脑实质形成鲜明对比，便于识别显示特点T2WI在T2加权像上，外侧裂内的脑脊液呈现高信号，更加明显此时可能观察到其内的细小结构，如脑膜和血管临床重要性外侧裂是中大脑动脉主干的行走区域，因此是缺血性脑卒中的高发区同时，其内深部包含岛叶，是重要的功能区域外侧裂不仅是重要的解剖标志，也是临床定位的关键参考点在脑发育过程中，外侧裂的形成是大脑发育的重要指标其变异可能与某些认知功能障碍相关中央沟解剖解剖位置与走行中央沟起始于大脑半球上缘矢状面附近，呈S形向外侧下方延伸，止于外侧裂上方约2cm处其长度约为9-11cm，是区分额叶和顶叶的重要分界线沟的上端通常有特征性膝状弯曲，是识别的关键标志功能分区意义中央沟前为初级运动区（4区），控制对侧肢体随意运动；沟后为初级躯体感觉区（

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1、2区），接收对侧身体的感觉信息这一感-运分区在神经系统疾病诊断中极为重要识别标志MRI在MRI上，中央沟呈现为连续的低信号线，其顶端特征性膝状弯曲（omega或epsilon形）是识别的关键额中回的厚度通常大于中央后回，这也是鉴别的辅助特征临床重要性准确识别中央沟对于脑肿瘤手术、癫痫灶定位和功能区保护至关重要特别是在运动区附近的手术规划中，对中央沟的精确定位直接关系到患者术后的运动功能保存大脑内侧面解剖大脑内侧面是理解脑深部结构的重要切面，在矢状位MRI上显示最为清晰胼胝体是连接左右大脑半球的最大白质束，呈弓形横贯两半球，在T1WI上呈中等信号扣带回环绕胼胝体上缘，与扣带沟一起构成边缘系统的重要组成部分后部可见楔前叶和楔叶，分别位于顶叶和枕叶的内侧面视觉皮层（17区）主要位于楔叶内侧面的距状沟周围内侧面还可见顶枕沟、距状沟等重要标志，对定位枕叶和顶叶的功能区具有重要意义基底神经节系统尾状核豆状核尾状核呈C形环绕侧脑室，分为头、豆状核位于内囊外侧，由外侧的壳核和体、尾三部分头部位于侧脑室前角外内侧的苍白球组成壳核与尾状核具有侧，体部沿侧脑室体部上外侧壁延伸，相似的组织学特性，共同构成纹状体尾部延伸至侧脑室下角顶部•壳核信号与尾状核相似•在T1WI上呈中等信号•苍白球因含铁较多，信号较低•在T2WI上信号略高于白质功能连接丘脑基底神经节与丘脑、大脑皮层形成复杂丘脑位于第三脑室两侧，呈卵圆形，由环路，参与运动控制、认知和情感调多个核团组成是感觉信息（除嗅觉节外）传入大脑皮层的重要中继站•直接通路促进运动•在T1WI上呈均匀中等信号•间接通路抑制运动•可见多条低信号分隔线基底神经节轴位解剖尾状核头部识别豆状核位置关系丘脑形态特征尾状核头部位于侧脑室前角外侧壁，呈豆状核位于侧脑室外侧，内囊外侧，由丘脑位于第三脑室两侧，被内囊后肢包圆形隆起，在T1WI上呈中等信号，T2WI壳核和苍白球组成壳核位于外侧，呈绕，呈卵圆形两侧丘脑之间可见中间上信号略高于白质头部是尾状核最膨新月形，信号特点与尾状核相似；苍白质（灰质连合），位于第三脑室中部大的部分，富含神经元细胞体在轴位球位于内侧，含铁较多，在T1WI和T2WI丘脑在T1WI上呈均匀中等信号，可见多图像上，随着切面从上向下移动，尾状上均呈低信号两者之间由外囊分隔，条低信号分隔线，代表丘脑内核团分核头部逐渐增大，与前角外侧壁紧密相在高分辨率MRI上可见细线状低信号界丘脑是感觉信息（除嗅觉外）传入大脑连皮层的中继站，丘脑梗死可导致对侧感临床上，尾状核头部萎缩是亨廷顿病的豆状核病变常见于威尔逊病、帕金森病觉障碍和丘脑痛综合征早期影像学表现，也可见于多系统萎缩等基底神经节疾病等神经退行性疾病内囊解剖内囊的位置内囊是位于基底神经节与丘脑之间的重要白质结构，由密集排列的上行和下行纤维束组成在轴位MRI上，内囊位于尾状核头部与豆状核之间（前肢），以及豆状核与丘脑之间（后肢）作为连接大脑皮层与脑干、脊髓的重要通道，内囊损伤会导致严重的功能缺损内囊分部内囊在轴位面上呈现经典的V形结构，分为前肢、膝部和后肢三个主要部分前肢位于尾状核头部与豆状核之间，主要传导前额叶至丘脑的纤维；膝部是内囊的转折点，含有支配面部和舌部的皮质脊髓束；后肢位于丘脑与豆状核之间，传导感觉和运动的主要纤维束形特点V内囊的V形特点是识别的关键标志，其尖端向内侧指向丘脑，开口向外侧左右大脑半球各有一个V形内囊，在T1WI和T2WI上均呈均匀信号，与周围灰质形成鲜明对比这种特征性形态帮助放射科医生准确定位内囊各部分，评估可能的病变位置及其功能影响内囊的功能与临床意义连接通道作用皮层与脑干、脊髓的主要通路纤维排列特点不同功能纤维有特定分布位置内囊梗死表现对侧肢体偏瘫、感觉障碍部位特异性损伤不同部位损伤导致特定功能缺损内囊是大脑皮层与脑干、脊髓连接的主要通道，其完整性对运动和感觉功能至关重要内囊前肢主要传导额叶至丘脑的联络纤维；膝部包含支配面部和舌的皮质核束；后肢则传导上行感觉纤维和下行运动纤维，特别是支配躯干和四肢的皮质脊髓束内囊梗死是临床常见的腔隙性梗死类型，多因穿支动脉病变所致后肢梗死通常导致对侧肢体纯运动性偏瘫，前肢梗死则可能引起认知功能障碍由于内囊纤维排列紧密，即使小面积梗死也可能导致严重功能缺损，这与皮层梗死的表现明显不同侧脑室系统侧脑室额角侧脑室额角（前角）位于额叶深部，呈三角形，自室间孔向前延伸其内侧壁为透明隔，外侧壁为尾状核头部形成的隆起，顶部为胼胝体膝部在T1WI上，脑脊液呈低信号，与周围脑组织形成鲜明对比额角大小的不对称在正常人群中较为常见侧脑室体部侧脑室体部自室间孔向后延伸，位于丘脑上方，呈扁平状其上方为胼胝体体部，外侧为胼胝体辐射，内侧下方与对侧相邻体部内侧底部可见脉络丛，在T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号侧脑室体部扩大常见于脑萎缩和脑积水侧脑室颞角与枕角颞角向下延伸入颞叶深部，其内侧可见海马结构；枕角则向后延伸入枕叶，形态变异较大两者在T2WI上显示更为清晰颞角扩大可见于颞叶萎缩，如阿尔茨海默病；而枕角扩大或不对称则需警惕枕叶病变可能侧脑室轴位解剖2左右侧脑室两侧对称分布，轻度不对称属正常变异3形态特点轴位切面可见额角、体部和枕角三部分30%容积比例侧脑室约占全部脑脊液容积的30%15-20ml正常容积成人单侧侧脑室平均容积范围侧脑室在轴位MRI上呈现特征性形态，随着切面位置不同而变化在高位切面可见侧脑室体部，呈扁平状；稍低切面可同时显示侧脑室额角、体部和枕角，形似蝙蝠额角在冠状面上呈三角形，其外侧为尾状核头部，内侧为透明隔脉络丛是侧脑室内特征性结构，主要位于体部底部和颞角内，由血管丛和上皮细胞组成，是脑脊液的主要产生部位在T1WI上呈等或略高信号，T2WI上呈高信号，增强扫描明显强化侧脑室体积随年龄增长而增大，但显著扩大需考虑脑萎缩或脑积水可能第三脑室和第四脑室第三脑室解剖第四脑室特点脑室系统连通与脑脊液循环第三脑室是一个充满脑脊液的狭窄腔第四脑室是菱形腔隙，位于脑桥和小脑脑室系统通过一系列通道保持连通侧隙，位于两侧丘脑之间其上壁为脑室之间，前壁为脑桥和延髓，后壁为小脑脑室通过室间孔与第三脑室相连，第三上衣和脉络丛，下壁由下丘脑构成，前蚓部其上通过中脑导水管与第三脑室脑室通过中脑导水管与第四脑室相连，壁为前连合和终板，后壁为松果体和后相连，下方通过正中孔和两侧孔与蛛网第四脑室通过正中孔（Magendie孔）和连合第三脑室通过室间孔与侧脑室相膜下腔相通，是脑脊液循环的重要通两侧孔（Luschka孔）与蛛网膜下腔相通，通过中脑导水管与第四脑室相连道通在MRI上，第三脑室呈燕式外观，其宽在矢状位MRI上，第四脑室呈三角形；在脑脊液主要由脉络丛产生，经脑室系统度一般小于7mm扩大的第三脑室常提轴位上呈菱形第四脑室扩大可见于小流入蛛网膜下腔，最终在蛛网膜颗粒处示脑积水或脑萎缩脑萎缩和Arnold-Chiari畸形等被吸收入静脉窦任何环节阻塞都可能导致脑积水尾状核解剖尾状核头部尾状核头部位于侧脑室前角外侧壁，呈圆形隆起，是尾状核最膨大的部分在轴位MRI上，随着切面从上向下移动，尾状核头部逐渐增大，与侧脑室前角外侧壁紧密相连•在T1WI上呈中等信号•在T2WI上信号略高于白质•与侧脑室前角外侧壁紧密相连尾状核体部尾状核体部是头部向后延续的细长部分，沿侧脑室体部上外侧壁延伸在轴位MRI上，尾状核体部呈细条状，位于侧脑室体部的上外侧缘，与丘脑上方的隔纹一起构成侧脑室体部的外侧边界•呈细长带状•沿侧脑室体部上外侧缘延伸•与隔纹共同构成侧脑室体部外侧边界尾状核尾部尾状核尾部是最细长的部分，沿侧脑室体部后部向下弯曲，延伸至侧脑室下角顶部在MRI上，尾状核尾部较难清晰显示，需要仔细追踪其走行•极细长，难以完整显示•向下弯曲延伸至侧脑室下角顶部•与杏仁核相邻尾状核是基底神经节系统的重要组成部分，参与运动控制、认知功能和情感调节其特征性的C形结构环绕侧脑室，在轴位MRI上的不同层面呈现不同形态胼胝体解剖胼胝体位置胼胝体分部胼胝体是大脑半球间最大的连合纤维束，位于大脑半球纵裂底部，连胼胝体从前到后分为嘴、膝、体和压部四个主要部分嘴部最细，向接左右大脑半球在矢状位MRI上，胼胝体呈现特征性的弓形结构，位下弯曲；膝部向前弯曲，呈钩状；体部是最长的部分，呈水平走行；于侧脑室上方，可清晰分辨其各个部分压部向下弯曲，末端增厚每部分连接大脑皮层的不同区域纤维构成信号特点MRI胼胝体由约2-3亿条横行神经纤维组成，是大脑两半球间最主要的信息在T1WI上，胼胝体呈中等信号，略高于灰质；在T2WI上，信号低于灰交换通道这些纤维按照拓扑学排列，连接两侧对应的皮质区域前质弥散张量成像DTI可清晰显示胼胝体的纤维走向，在研究其结构部纤维连接额叶，中部连接顶叶，后部连接颞叶和枕叶完整性方面具有重要价值胼胝体功能与临床意义左右半球连接运动中枢整合连接对应皮质区域，实现信息整合协调双侧肢体运动，保证动作流畅语言功能协调视听觉整合连接布洛卡区与韦尼克区，促进语言理解与表达整合双侧视听信息，促进空间感知胼胝体是大脑半球间信息交换的主要通道，其完整性对于多种复杂认知功能至关重要胼胝体的不同部位连接着大脑皮层的不同区域膝部连接前额叶，体部连接运动和感觉皮层，压部则连接颞叶和枕叶的视觉和听觉区域胼胝体损伤可导致离断综合征，表现为双侧大脑半球功能不协调患者可能出现意图性运动障碍、触觉异感、半身异象等症状完全性胼胝体离断会导致两个半球独立工作，患者无法将左手感知到的物体用语言描述在多发性硬化、创伤性脑损伤和某些先天性疾病中可见胼胝体异常丘脑解剖丘脑位置丘脑核团丘脑连接丘脑位于第三脑室两侧，是丘脑由多个功能不同的核团丘脑是皮质下结构中与大脑由多个核团组成的卵圆形灰组成，包括前核、背内侧皮层连接最广泛的区域丘质结构它被内囊后肢外侧核、腹前核、腹外侧核、外脑皮质投射将感觉信息传递包绕，上方与侧脑室体部相侧膝状体、内侧膝状体、枕至相应皮质区；丘脑纹状体邻，内侧与第三脑室相邻核等这些核团根据功能和投射参与运动调控；丘脑与两侧丘脑通常通过中间质丘连接特点分布在丘脑的不同小脑、网状结构、边缘系统脑灰质连合相连区域，在高分辨率MRI上可也有广泛连接，共同参与多见低信号分隔线种功能表现MRI在T1WI上，丘脑呈均匀中等信号，略高于灰质；在T2WI上信号略低于灰质增强扫描轻度均匀强化丘脑内可见多条低信号分隔线，代表髓鞘丰富的层板核和内髓板丘脑功能与临床意义感觉信息整合与中继丘脑是除嗅觉外所有感觉信息传入大脑皮层的必经中继站外侧膝状体中继视觉信息，内侧膝状体中继听觉信息，腹后外侧核中继躯体感觉信息，内侧核群中继痛觉信息丘脑病变可导致相应感觉通路障碍，表现为感觉减退或异常感觉运动系统调控丘脑通过与基底神经节和小脑的连接参与运动控制腹外侧核和腹前核接收小脑和苍白球的输入，整合后投射至运动皮层丘脑损伤可导致各种运动障碍，如震颤、舞蹈样动作和肌张力异常等意识和觉醒调节丘脑网状核与脑干网状结构和大脑皮层共同组成网状激活系统，调节觉醒状态和意识水平非特异性核团的双侧损伤可导致意识障碍，甚至昏迷丘脑也参与睡眠-觉醒周期的调节丘脑损伤的临床表现丘脑损伤最常见原因是腔隙性梗死，临床表现多样感觉障碍、运动障碍、丘脑痛综合征、丘脑失语等丘脑痛综合征是特征性表现，表现为对侧半身持续性灼烧样疼痛，对治疗常难以缓解视神经和视交叉视神经走行路径视交叉解剖结构视放射组成与走行视神经是第二对脑神经，由视网膜神经节细胞视交叉是两侧视神经交叉的结构，位于蝶鞍上视放射是视交叉后神经纤维的延续，包括视的轴突组成它从视网膜发出，经过视神经管方的鞍上池内，紧邻垂体柄在视交叉处，来束、外侧膝状体和视辐射视束从视交叉发进入颅内，长约4-5cm在MRI上，视神经呈自两眼鼻侧视网膜的纤维交叉到对侧，而颞侧出，绕大脑脚外侧向后延伸，终止于外侧膝状圆形或椭圆形，T1WI上呈等信号，T2WI上等视网膜的纤维不交叉这种特殊排列形成了人体；视辐射则从外侧膝状体发出，经颞叶或稍高信号，与周围脑脊液形成鲜明对比，尤类特有的双眼视野在MRI上，视交叉呈X（Meyer袢）和顶叶，最终到达枕叶皮层（17其在T2加权像上更为明显形，T1WI上呈等信号，位于第三脑室前下区）在MRI上，视放射走行复杂，常需要弥方散张量成像技术才能完整显示视束解剖起始与走行视束自视交叉发出，向后外侧走行，绕过大脑脚外侧其走行呈弧形，在轴位MRI上可见其绕大脑脚的特征性走形中间结构视束在走行过程中与大脑脚外侧、丘脑外侧毗邻，与下丘脑和内囊后肢也有紧密关系终止部位视束最终终止于外侧膝状体，后者是丘脑的一部分，为视觉信息的重要中继站纤维组成视束包含同侧眼颞侧及对侧眼鼻侧半视网膜的纤维，负责传递对侧视野的信息视束是视觉通路的重要组成部分，在MRI上显示为细带状结构在T1WI上呈等信号，T2WI上略高信号由于其走行复杂，常需结合轴位、冠状位和矢状位图像进行观察视束中的纤维排列也具有拓扑学特点来自黄斑区的纤维位于中央，上视网膜纤维位于内侧，下视网膜纤维位于外侧视束损伤的临床表现为对侧同向性偏盲，即同侧两眼视野的对侧部分丧失这与视交叉损伤导致的双侧鼻侧偏盲（两眼颞侧视野缺损）不同常见的视束病变包括脱髓鞘病变、缺血性病变以及肿瘤压迫等在临床评估中，视野检查是判断视束损伤的重要手段四叠体与四叠体池四叠体位置与组成上丘与下丘功能四叠体池特点四叠体位于中脑背侧，由两对隆起组上丘主要参与视觉反射活动，是视觉反四叠体池是位于四叠体后方的蛛网膜下成上丘和下丘在轴位MRI上，四叠体射的亚皮质中枢，负责眼球随动运动和腔，是脑脊液循环的重要通道它位于呈现为中脑背侧的四个小隆起，上丘大瞳孔对光反射等上丘接收来自视网膜小脑上蚓部与四叠体之间，与环池、大于下丘上丘位于中脑导水管背侧上和视皮层的投射，并向眼外肌运动核团脑池相通在MRI上，四叠体池呈现为四方，下丘位于上丘下方在T1WI上呈中发出纤维叠体后方的高信号区域（T2WI），内含等信号，T2WI上信号略高脑脊液下丘则是听觉传导通路的重要中继站，四叠体的辨认是轴位MRI定位的重要标志接收来自双侧下丘核的纤维投射，参与四叠体池扩大可见于小脑萎缩；而狭窄之一，也是评估中脑病变的关键结构声源定位和头转向声源的反射活动或消失则可能提示小脑扁桃体下疝或后颅窝占位性病变大脑脚解剖大脑脚是中脑腹侧的主要结构，在轴位MRI上呈特征性的V形，两脚之间形成脚间窝，是动眼神经核的所在位置大脑脚的内外侧分别有中脑内侧沟和外侧沟，是识别的重要标志在T1WI上，大脑脚呈中等信号，略高于周围结构；在T2WI上，则呈中等偏低信号大脑脚解剖上分为两个主要部分背侧的被盖和腹侧的脚底被盖包含红核、黑质和多种神经核团及传导束，如中央被盖束和内侧纵束等；脚底则主要由皮质脊髓束、皮质核束和皮质桥束等下行纤维束组成，是大脑皮层与脊髓之间的主要通路大脑脚区域有重要的脑神经关系，包括动眼神经从脚间窝穿出，滑车神经绕过大脑脚外侧大脑脚的分部与功能被盖区域被盖内主要结构脚底特点大脑脚被盖位于背侧部分，在被盖内包含多对脑神经核，包脚底位于大脑脚腹侧部分，主MRI轴位切面上位于大脑脚的后括动眼神经核和滑车神经核，要由皮质脊髓束、皮质核束、部，包含多种重要结构被盖负责眼球运动红核参与运动皮质网状束和皮质桥束等构内有红核、黑质致密部、网状控制和协调，与小脑和基底神成，呈扇形排列在MRI上，脚结构和多种传导束红核在经节有广泛连接黑质致密部底呈均匀信号，T1WI上为中等T1WI上呈等信号，T2WI上因含含有多巴胺能神经元，与帕金信号，T2WI上为中低信号脚铁而呈低信号；黑质致密部因森病关系密切被盖区病变可底是皮质下行纤维的主要通含铁黑素而在T2WI上呈低信号导致眼球运动障碍、震颤等症道，参与随意运动控制带状脚底功能意义脚底是大脑皮层管理随意运动的主要传出通路，其纤维按照特定的拓扑学排列内侧为支配上肢的纤维，中部为支配躯干的纤维，外侧为支配下肢的纤维脚底病变可导致对侧肢体的运动障碍，如偏瘫韦伯综合征常由中脑脚底和动眼神经同时受损所致脑干解剖概述延髓解剖脑桥解剖延髓是脑干最下部分，连接脑桥和脊髓，长约2-中脑解剖脑桥位于中脑与延髓之间，腹侧明显膨大，与小脑3cm主要结构包括锥体、橄榄和后索核延髓是中脑是脑干最上部分，长约

1.5-2cm，连接间脑和通过小脑脑桥角相连脑桥包含基底部和被盖部，舌咽神经IX、迷走神经X、副神经XI和舌下神脑桥主要结构包括大脑脚、四叠体、导水管和被前者含有皮质桥小脑纤维和纵行纤维，后者含有上经XII的起源部位延髓含有控制呼吸、心率和血盖区中脑是动眼神经III和滑车神经IV的起源部行感觉通路和网状结构脑桥是三叉神经V、展压的生命中枢，其损伤可致命位在MRI上，中脑轴位切面呈H形或蝴蝶形，神经VI、面神经VII和位听神经VIII的起源部T1WI上呈中等信号，T2WI上略低信号位脑干虽体积小，但功能极为重要，包含维持生命活动的中枢和重要的传导通路十二对脑神经中的十对III-XII起源于脑干，使其成为神经系统的关键枢纽在MRI上，脑干各部分有特征性的形态和信号，T1WI上呈中等信号，T2WI上略低信号中脑解剖红核大脑脚红核位于中脑被盖区，呈圆形，富含铁质在T2WI上因顺磁性效应呈低信号参与运动协大脑脚位于中脑腹侧，呈V形，包含皮质脊髓调，与小脑和基底神经节有广泛连接束、皮质网状束和皮质桥束等下行纤维在MRI2上呈均匀信号，T2WI上略低黑质黑质位于大脑脚背侧，呈新月形带状，含铁黑素在T2WI上呈低信号带黑质-纹状体多巴胺系统对运动控制至关重要脑神经关系中脑导水管动眼神经核位于中脑导水管腹侧，神经纤维穿过大脑脚内侧，从脚间窝表面钻出滑车神经核位中脑导水管贯穿中脑中央，连接第三脑室和第四于中脑下部导水管周围脑室在MRI上呈圆形低信号T1WI或高信号T2WI区域，周围为中灰质脑桥解剖脑桥位置脑桥基底部脑桥臂脑桥位于延髓上方，中脑下方，是脑干脑桥基底部位于脑桥腹侧，呈明显膨脑桥臂是脑桥基底部向两侧变窄处，主的中间部分，长约

2.5cm脑桥与小脑之大，主要包含横行纤维（皮质桥小脑纤要由连接脑桥和小脑的纤维束组成，包间形成脑桥小脑角，是许多脑神经和血维）和纵行纤维（皮质脊髓束）横行括上、中、下小脑脚上小脑脚连接小管通过的重要区域在矢状位MRI上，脑纤维将信息从大脑皮层传递至对侧小脑和中脑，中小脑脚（最粗大）连接小桥呈隆起状，前与基底池相邻，后与第脑，纵行纤维则从大脑皮层下行至脊脑和脑桥，下小脑脚连接小脑和延髓四脑室相邻在轴位图像上，脑桥横径髓在MRI上，脑桥基底部在T1WI上呈在MRI上，脑桥臂在T1WI上呈中等信大于中脑和延髓，呈椭圆形中等信号，T2WI上略低信号号，T2WI上略低信号脑桥的标准轴位切面通常包括脑桥基底脑桥基底部是脑桥胶质瘤的常见部位，脑桥臂是连接小脑与脑干的主要通道，部和脑桥被盖部脑桥是术中导航的重也是多发性硬化脱髓鞘病变的好发区其完整性对于运动协调至关重要脑桥要标志，也是许多脑干病变的好发部域其血供主要来自基底动脉的穿支，臂肿瘤（如胶质瘤和转移瘤）可导致小位因此是腔隙性梗死的好发部位脑性共济失调和脑神经症状脑桥相关脑神经三叉神经V三叉神经从脑桥外侧中部穿出，是最粗大的脑神经，负责面部感觉和咀嚼肌运动其感觉核从中脑延伸至高位颈髓，运动核位于脑桥中部在MRI上，三叉神经可见于脑桥外侧，呈线状结构三叉神经损伤可导致面部感觉障碍和咀嚼困难展神经VI展神经从脑桥和延髓交界处的腹侧正中线附近穿出，穿过蝶鞍，支配外直肌展神经核位于第四脑室底部面神经核内侧由于其走行路径长，展神经容易受到颅内压增高的影响，是颅内高压的早期体征展神经损伤导致同侧外展障碍面神经VII面神经从脑桥下部与延髓交界处的桥小脑角区穿出，支配面部表情肌面神经核位于脑桥下部第四脑室底部的展神经核外侧在MRI上，面神经可在内听道和桥小脑角区清晰显示，特别是在薄层T2加权像上面神经损伤导致面瘫位听神经VIII位听神经从脑桥下部与延髓交界处的桥小脑角区穿出，与面神经伴行，包括前庭神经和耳蜗神经位听神经核位于延髓上部在MRI上，位听神经在内听道内呈线状结构，最粗大，位于面神经下方位听神经病变可导致眩晕、听力下降和耳鸣延髓解剖延髓位置锥体延髓位于脑桥下方，是脑干最下部分，与脊髓相连，长约2-3cm在矢锥体位于延髓腹侧，由皮质脊髓束组成，呈两条纵行隆起在延髓下状位MRI上，延髓位于小脑下方，与脊髓形成连续性结构在轴位图像部，大部分锥体纤维交叉至对侧，形成锥体交叉，这是运动纤维交叉上，延髓形态随着切面位置不同而变化，上部略呈椭圆形，下部近圆的主要部位在MRI上，锥体在T1WI上呈中等信号，T2WI上略低信形号橄榄延髓交叉橄榄位于延髓腹外侧，锥体外侧，呈椭圆形隆起橄榄核是延髓内最延髓含有两个重要的纤维交叉锥体交叉和丘系纤维交叉锥体交叉大的核团，与小脑有广泛联系，参与运动协调在MRI上，橄榄在位于延髓下部腹侧，是运动纤维交叉的主要部位；丘系纤维交叉位于T1WI上呈中等信号，T2WI上略高信号后索内，是感觉纤维交叉的部位这些交叉结构解释了为什么一侧大脑病变导致对侧肢体症状小脑解剖概述10%大脑比例小脑重量约占全脑的10%，但含有总神经元的50%以上3小脑脚通过三对小脑脚与脑干相连2半球组成两个对称的小脑半球，由小脑蚓部连接3小脑叶包括前叶、后叶和小脑扁桃体三个主要部分小脑位于大脑后下方，占据后颅窝大部分空间，被小脑幕与大脑分隔小脑主要由两个半球和连接它们的中间部分（小脑蚓部）组成小脑表面布满细密的小脑沟，形成特征性的树状纹外观在MRI上，小脑灰质（皮层）在T1WI上呈中等信号，T2WI上略高信号；白质在T1WI上呈高信号，T2WI上低信号小脑通过三对小脑脚与脑干相连上小脑脚连接小脑与中脑，中小脑脚连接小脑与脑桥，下小脑脚连接小脑与延髓这些连接使小脑能够接收来自大脑皮层、脊髓和前庭系统的信息，处理后再反馈至运动系统，协调精细运动小脑损伤主要表现为运动协调障碍、共济失调、言语不清和眼球震颤等小脑幕解剖小脑幕是由硬脑膜形成的坚韧帐篷状结构，位于大脑后部与小脑之间，将颅腔不完全地分隔为上下两部分上方为天幕上腔，容纳大脑半球；下方为天幕下腔（后颅窝），主要容纳小脑和脑干小脑幕的后缘附着于枕骨内板上的横窦沟，前缘为游离边缘，与蝶骨后部相对小脑幕前内侧缘游离，形成小脑幕切迹，此处容纳中脑小脑幕内含静脉窦，包括直窦（位于大脑镰与小脑幕交界处）和横窦（位于小脑幕后缘附着部）在MRI上，小脑幕在T1WI和T2WI上均呈低信号线状结构，增强扫描显示明显强化小脑幕是手术入路规划的重要标志，尤其是经小脑幕入路手术小脑幕临床意义颅腔分隔作用小脑幕将颅腔不完全分为上下两部，限制脑组织在垂直方向的移位天幕上腔容纳大脑半球，天幕下腔（后颅窝）容纳小脑和脑干这种分隔结构在颅内压增高时起着重要的保护作用，但也可能导致疝形成小脑幕切迹疝当天幕上压力增高时，内侧颞叶（海马旁回和钩）可能被迫向下移位，通过小脑幕切迹疝入后颅窝，这就是小脑幕切迹疝在MRI上可见内侧颞叶向下移位，穿过小脑幕切迹，同时伴有中脑压迫和变形这是颅内高压最常见也是最危险的疝类型之一压迫效应小脑幕切迹疝可对中脑和动眼神经造成压迫中脑被压迫变形，表现为中脑水平变窄和脚间池消失动眼神经受压后可导致瞳孔散大和对光反应消失，这是临床上重要的颅内高压体征同时，后大脑动脉也可能受到压迫，导致枕叶缺血和视力障碍颅内压增高并发症持续的小脑幕切迹疝可导致一系列严重并发症，包括中脑继发性出血、枕叶梗死和脑干压迫脑干被压迫可影响呼吸和心血管中枢，导致呼吸抑制、血压波动和心率改变，甚至死亡小脑幕切迹疝是神经外科急症，需要紧急减压治疗脑血管系统概述椎基底动脉系统脑动脉环-椎动脉合并形成基底动脉，提供大脑约威利斯环位于蝶鞍周围，由前交通、前25%的血液供应，主要灌注脑干、小脑大脑、颈内动脉、后交通和后大脑动脉颈内动脉系统和大脑后部主要分支包括后大脑动脉组成，提供侧支循环保障完整的环状和小脑动脉结构在MRA上清晰可见静脉回流系统颈内动脉提供大脑约75%的血液供应，主要灌注大脑前部和中部其主要分支脑静脉分为浅静脉系统（回流至上矢状包括前大脑动脉、中大脑动脉和后交通窦）和深静脉系统（回流至直窦），最动脉在MRI上，流空信号可显示主要终汇入颈内静脉硬脑膜静脉窦在MRV血管走行上呈现特征性图像脑血管系统在MRI上有多种显示方式，包括常规序列上的流空效应、磁共振血管成像MRA和磁共振静脉成像MRVMRA可采用飞行时间TOF技术或相位对比PC技术，前者不需要对比剂，适合评估大中血管；后者适合低流速血管颈内动脉系统颈内动脉走行从锁骨上窝到大脑基底部的复杂路径主要分支前大脑动脉、中大脑动脉和后交通动脉供血区域大脑半球前部、中部和基底节区常见变异胎儿型后大脑动脉和A1段发育不良颈内动脉系统提供大脑约75%的血液供应，是脑血管系统的主要组成部分颈内动脉从颈总动脉分出后，经颈内动脉管进入颅内，在蝶鞍旁形成海绵窦段，随后穿出硬脑膜形成颅内段，最终分为前大脑动脉和中大脑动脉两个终末分支前大脑动脉供应大脑内侧面和部分外侧面，通过前交通动脉与对侧相连；中大脑动脉是最大的分支，供应大脑外侧面大部分区域；后交通动脉连接颈内动脉与后大脑动脉，是威利斯环的重要组成部分临床上，胎儿型后大脑动脉（后大脑动脉主要由颈内动脉供应）是常见变异，约占20-25%前交通动脉复杂和前大脑动脉A1段发育不良也较常见，与动脉瘤形成相关椎基底动脉系统-大脑静脉系统浅静脉系统大脑浅静脉系统由位于脑表面的静脉组成，主要包括上矢状窦、横窦和乙状窦上矢状窦位于大脑纵裂内，沿大脑镰上缘行走，接收脑表面的桥静脉；横窦位于小脑幕后缘，连接上矢状窦和乙状窦；乙状窦则继续下行汇入颈内静脉在MRV上，这些静脉窦呈现为粗大的线状或带状高信号结构深静脉系统大脑深静脉系统由位于脑深部的静脉组成，主要包括大脑内静脉、基底静脉和直窦大脑内静脉位于侧脑室体部内侧，向后汇入大脑大静脉（Galen静脉）；大脑大静脉随后汇入直窦直窦位于大脑镰与小脑幕交界处，最终汇入静脉窦交会深静脉系统回流障碍可导致深部静脉性脑梗死静脉窦交会静脉窦交会位于枕骨内面，是上矢状窦、直窦、横窦和枕窦的汇合处，呈星状外观它是颅内静脉血回流的重要枢纽，在MRV上呈现为特征性的星状结构静脉窦交会血栓可导致颅内静脉回流严重障碍，是致命性疾病静脉窦交会区也是硬脑膜动静脉瘘的好发部位硬脑膜和蛛网膜下腔硬脑膜结构蛛网膜下腔特点主要脑池解剖硬脑膜是颅内最外层脑膜，由两层组蛛网膜下腔位于蛛网膜和软脑膜之间，脑池是蛛网膜下腔的局部扩大部分，主成外层紧贴颅骨内板，内层形成大脑充满脑脊液，是脑脊液循环的主要场要包括环池（位于中脑周围，呈环镰和小脑幕等隔膜硬脑膜两层之间形所蛛网膜下腔在某些部位扩大形成脑状）、四叠体池（位于四叠体后方）、成静脉窦，是静脉回流的重要通道在池，如环池、四叠体池、桥小脑角池桥小脑角池（位于脑桥和小脑之间）、MRI上，硬脑膜在T1WI和T2WI上均呈线等在MRI上，蛛网膜下腔在T1WI上呈鞍上池（位于垂体上方）和大脑池（位状低信号，增强扫描可见明显强化低信号，T2WI上呈高信号，FLAIR序列于大脑脚之间）在MRI上，脑池在上呈低信号（抑制了脑脊液信号）T2WI上呈高信号区域，内可见血管和脑硬脑膜对保护脑组织和维持颅内环境稳神经定具有重要作用硬脑膜也是某些疾病蛛网膜下腔是蛛网膜下腔出血和脑膜炎脑池是评估颅底病变和脑疝的重要区的发源部位，如硬脑膜血肿、脑膜瘤和的主要累及部位，其扩大可见于脑萎域，其扩大或消失具有重要的诊断价硬脑膜转移等缩值垂体解剖下丘脑调控神经内分泌功能的中枢垂体柄连接下丘脑与垂体的细长结构腺垂体前叶，分泌多种激素神经垂体后叶，储存并释放后叶激素垂体位于蝶鞍内，是人体最重要的内分泌腺体之一，重约

0.5克，直径约10mm垂体分为前叶（腺垂体）和后叶（神经垂体）两部分腺垂体源于口咽膜的上皮组织，分泌生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等；神经垂体则是下丘脑神经元的轴突终末，储存并释放抗利尿激素和催产素在MRI上，正常垂体在T1WI上呈均匀中等信号，后叶常见亮点；在T2WI上呈中等信号垂体的大小和信号随年龄和性别而变化儿童垂体较小，青春期和妊娠期明显增大垂体柄呈细线状结构，连接垂体与下丘脑，是评估垂体病变的重要标志垂体MRI检查对于诊断垂体腺瘤、垂体炎、颅咽管瘤等疾病具有重要价值轴位脑部解剖（上部）T1WI识别灰白质交界在T1WI上，皮质灰质呈中等信号，白质呈相对高信号，两者交界清晰灰白质分界不清可提示皮质发育不良或炎症性改变皮质厚度一般为2-4mm，不均匀增厚或变薄均有病理意义观察脑沟脑回大脑表面布满脑沟脑回，轴位切面可见多个切线及垂直切面中央沟识别尤为重要，其前为运动区，后为感觉区脑沟开放程度反映脑实质状态，脑沟变浅常提示脑水肿评估大脑半球对称性左右大脑半球通常大致对称，轻度不对称属于正常变异明显不对称需考虑发育异常或占位性病变可能对称性病变则多提示代谢性、中毒性或退行性疾病检查脑脊液腔大脑上部可见大脑纵裂及脑沟内蛛网膜下腔，表现为低信号带蛛网膜下腔扩大常见于脑萎缩，异常高信号则提示蛛网膜下腔出血轴位脑部解剖（侧脑室水平）T1WI解剖结构位置特点MRI信号临床意义侧脑室体部位于脑中央，呈扁平状T1WI低信号（脑脊液）扩大见于脑萎缩、脑积水尾状核体部侧脑室体部外侧上方T1WI中等信号萎缩见于亨廷顿病胼胝体侧脑室体部上方，连接两半球T1WI中高信号变薄见于胼胝体发育不良大脑镰两半球之间的硬脑膜折叠T1WI低信号线偏移提示占位性病变侧脑室水平的轴位切面是脑MRI的标准切面之一，显示多个重要解剖结构此平面可见侧脑室体部呈扁平状，内含脑脊液，在T1WI上呈低信号侧脑室体部外侧上方为尾状核体部，呈细条状，T1WI上呈中等信号；胼胝体横切面位于两侧脑室上方，连接左右大脑半球，T1WI上呈中高信号在此切面上，大脑镰位于两半球之间，表现为低信号线；半卵圆中心的白质在T1WI上呈高信号；皮质灰质环绕在外周，呈中等信号带评估侧脑室大小和对称性、胼胝体厚度以及灰白质分界清晰度，对许多神经系统疾病的诊断具有重要价值侧脑室扩大可见于脑萎缩和脑积水；胼胝体变薄提示发育不良或脱髓鞘疾病；灰白质分界不清则可能提示炎症或肿瘤浸润轴位脑部解剖（基底神经节水平）T1WI尾状核与豆状核在基底神经节水平的轴位切面上，可清晰观察到尾状核头部位于侧脑室前角外侧，呈圆形隆起，T1WI上呈中等信号豆状核位于尾状核外侧，内囊外侧，由外侧的壳核和内侧的苍白球组成壳核与尾状核信号相似，苍白球因含铁较多而信号略低豆状核与尾状核共同组成纹状体，参与运动控制内囊与第三脑室内囊在轴位面上呈经典的V形结构，分为前肢、膝部和后肢前肢位于尾状核头部与豆状核之间，后肢位于豆状核与丘脑之间内囊在T1WI上呈中高信号，与周围灰质形成对比第三脑室位于两侧丘脑之间，呈狭窄的低信号带，宽度通常小于7mm第三脑室扩大常提示脑积水或脑萎缩丘脑与基底神经节整体关系丘脑位于第三脑室两侧，呈卵圆形，T1WI上呈均匀中等信号，两侧丘脑间可见中间质（灰质连合）基底神经节、丘脑与内囊共同构成一个复杂的功能系统，参与运动控制、感觉传导和认知功能在这一水平上，可评估基底神经节各部分的体积、信号和对称性，对诊断运动障碍性疾病如帕金森病和亨廷顿病具有重要价值轴位脑部解剖（中脑水平）T1WI大脑脚识别中脑水平轴位切面上，大脑脚位于腹侧，呈特征性的V形，两脚之间形成脚间窝大脑脚在T1WI上呈中等信号，略高于周围结构大脑脚由皮质脊髓束、皮质核束和皮质桥束等下行纤维组成，是大脑皮层与脑干、脊髓连接的重要通道大脑脚的体积和信号对称性对评估锥体束病变具有重要价值中脑导水管中脑导水管位于中脑中央，连接第三脑室和第四脑室，在T1WI上呈圆形低信号结构导水管周围为中脑中央灰质，含有多个脑神经核团导水管狭窄或闭塞可导致梗阻性脑积水，表现为上游脑室系统扩大；而导水管异常扩大则可见于先天性导水管扩张症视束与外侧膝状体视束在中脑水平轴位切面上可见其绕过大脑脚的部分，呈带状结构，在T1WI上呈中等信号视束最终终止于外侧膝状体，后者是丘脑的一部分，位于大脑脚外上方视束和外侧膝状体是视觉传导通路的重要组成部分，其损伤可导致特定视野缺损四叠体池识别四叠体池位于中脑背侧的四叠体后方，是蛛网膜下腔的局部扩大，在T1WI上呈低信号区域四叠体池内可见大脑大静脉（Galen静脉）、上小脑静脉等重要血管结构四叠体池扩大可见于小脑萎缩；而狭窄或消失则可能提示小脑扁桃体下疝或后颅窝占位性病变轴位脑部解剖（脑桥水平）T1WI脑桥基底部脑桥臂脑神经位置脑桥基底部位于脑桥腹侧，呈明显膨脑桥臂是脑桥基底部向两侧变窄处，在脑桥水平轴位切面上，可见多对脑大，在T1WI上呈中等信号脑桥基底连接脑桥和小脑，主要由小脑脚组神经，特别是在脑桥小脑角区三叉部主要包含横行纤维（皮质桥小脑纤成在T1WI上呈中等信号，与脑桥基神经从脑桥外侧中部穿出；展神经、维）和纵行纤维（皮质脊髓束）基底部信号相似脑桥臂含有连接小脑面神经和位听神经则从脑桥下部与延底动脉通常可见于脑桥基底部前方的与脑干的重要纤维束，其完整性对于髓交界处的桥小脑角区穿出，在内听正中沟内，表现为流空效应脑桥基运动协调至关重要脑桥臂区域是小道内可清晰显示这些脑神经在常规底部是脑桥胶质瘤和多发性硬化脱髓脑桥角综合征和听神经瘤的好发部T1WI上不易显示，但在高分辨率序列鞘病变的好发部位位上可见细线状结构小脑与脑桥关系在脑桥水平轴位切面上，小脑位于脑桥后外侧，通过脑桥臂与脑桥相连小脑在T1WI上可见特征性的树状纹，灰质（皮层）呈中等信号，白质呈高信号小脑与脑桥之间的关系对评估小脑扁桃体下疝、Arnold-Chiari畸形和小脑萎缩等具有重要价值冠状位脑部解剖冠状位是脑MRI的基本平面之一，垂直于轴位平面，可显示脑结构的前后关系前部冠状位切面经过额叶，可见额叶皮质、白质、侧脑室前角和嗅沟等结构；中部冠状位切面经过基底神经节区，可见丘脑、基底神经节、内囊、侧脑室体部和胼胝体等；后部冠状位切面经过枕叶，可见枕叶皮质、侧脑室三角区和枕角等在冠状位上，脑室系统呈现特殊形态侧脑室前角在额叶深部呈三角形；侧脑室体部在两侧丘脑上方呈扁平状；侧脑室三角区在顶叶深部；侧脑室颞角和枕角则分别向下和向后延伸冠状位对评估大脑半球对称性、脑室系统形态、大脑纵裂中线结构以及颅底区域特别有价值，是癫痫、颅内占位性病变和先天性脑发育异常评估的重要平面矢状位脑部解剖中线矢状位结构中线矢状位是脑MRI最具代表性的切面之一，显示多个重要解剖结构胼胝体呈特征性弓形结构，从前到后分为嘴、膝、体和压部；脑干包括中脑、脑桥和延髓，呈连续结构；第三脑室和第四脑室位于正中；小脑蚓部位于小脑正中部分；大脑镰和小脑幕等硬脑膜结构也清晰可见旁矢状位结构旁矢状位切面随着与中线的距离不同而显示不同结构靠近中线的旁矢状位可见丘脑、基底神经节、侧脑室和内囊；稍远的切面则显示额叶、顶叶、颞叶和枕叶的内侧部分；更远的切面则主要显示大脑半球外侧部分的皮质和白质旁矢状位对评估脑深部结构和半球内侧面病变特别有价值脑室系统矢状位表现在矢状位上，脑室系统呈现独特视角中线矢状位可见第三脑室、中脑导水管和第四脑室形成的连续通道；旁矢状位则可见侧脑室的矢状切面，包括前角、体部、三角区、颞角和枕角矢状位对评估脑室系统的连通性和形态异常尤为重要，有助于诊断脑积水和神经管发育异常脑干和小脑关系矢状位清晰展示了脑干和小脑的解剖关系脑干呈S形，包括中脑、脑桥和延髓；小脑位于脑干后上方，小脑幕之下矢状位可评估小脑扁桃体位置、小脑蚓部发育和后颅窝容积，对诊断Arnold-Chiari畸形、Dandy-Walker畸形和小脑萎缩等具有重要价值常见伪影及避免方法MRI运动伪影患者体动、呼吸、心跳和血流引起的图像模糊或重影，是最常见的伪影表现为图像上出现条带状或重影，严重时导致诊断质量下降避免方法包括合理固定患者头部，使用舒适的头托；缩短扫描时间，使用快速成像序列；必要时使用镇静剂；对不配合患者可考虑全麻检查金属伪影体内金属物（如牙科修复、手术钉板、心脏支架等）在磁场中产生局部磁场不均匀，导致图像扭曲和信号丢失表现为病变周围出现不规则的低信号区和几何形变形避免方法包括术前详细询问金属植入物史；使用金属伪影抑制序列如VAT、MARS；调整回波时间和带宽；采用自旋回波代替梯度回波序列3化学位移伪影脂肪和水分子的质子在不同磁场强度下进动频率不同，导致两者界面处出现错位表现为脂肪-水界面出现高信号和低信号带常见于眼球、颅底等区域避免方法包括增加接收带宽；使用脂肪抑制技术；增加矩阵大小和减小视野；选择合适的相位编码方向磁化率伪影不同组织的磁化率差异导致局部磁场不均匀，在组织界面处产生信号丢失和几何变形常见于含气腔（如鼻窦、内耳）和出血区域附近避免方法包括使用自旋回波序列代替梯度回波序列；缩短回波时间；增加接收带宽；使用薄层扫描减少体积效应脑临床应用要点MRI脑出血与脑梗死的鉴别脑出血和脑梗死是两种常见的脑血管疾病，MRI对其鉴别具有独特优势急性脑梗死在DWI序列上表现为高信号，ADC图上为低信号，T1WI和T2WI早期可无明显异常脑出血的MRI表现随时间变化超急性期（数小时内）在T1WI和T2WI上均为等信号；急性期（24小时内）T1WI等信号，T2WI低信号；亚急性期（1-7天）T1WI和T2WI均为高信号；慢性期（14天）T1WI和T2WI边缘低信号（含铁血黄素）脑肿瘤的特点MRIMRI是脑肿瘤诊断的首选检查方法胶质瘤在T1WI上多为低信号，T2WI和FLAIR上为高信号，边界常不清，高级别胶质瘤常伴有水肿、坏死和不规则强化脑膜瘤典型表现为与硬脑膜广泛相连的等T

1、等或高T2信号肿块，多呈硬脑膜尾征和均匀强化转移瘤多为多发圆形结节，T2WI高信号，周围水肿明显，增强后呈环形或结节状强化弥散加权成像和灌注成像有助于评估肿瘤的细胞密度和血供特点脱髓鞘病变的表现MRI多发性硬化是最常见的脱髓鞘疾病，MRI表现为多发白质病灶，典型位于脑室周围、胼胝体、脑干和小脑急性期病灶在T2WI和FLAIR上呈高信号，T1WI上等或低信号，可有增强慢性病灶则表现为黑洞（T1WI低信号）视神经脊髓炎谱系疾病NMOSD的特点是病灶较大，常累及视神经和脊髓，病灶边缘模糊，常有坏死和空洞形成急性播散性脑脊髓炎ADEM则表现为多发、大片、对称性白质病变总结与学习资源解剖要点回顾临床应用关键点系统掌握脑部各结构在不同切面的表现将解剖知识与疾病诊断紧密结合进阶学习路径推荐学习资源从基础到专科的系统性学习计划权威教材与在线学习平台相结合通过本课程的学习，我们系统讲解了脑部MRI解剖，从大脑半球、脑室系统、基底神经节到脑干和小脑，建立了完整的脑部影像解剖认知框架这些知识是准确诊断脑部疾病的基础，也是临床工作的重要工具关键在于建立三维空间概念，将轴位、冠状位和矢状位图像融会贯通，灵活应用于临床实践推荐以下学习资源进一步深入学习《神经影像学》（徐文坚主编）、《神经放射学》（Anne G.Osborn著）、RadiologyAssistant网站和Radiopaedia在线案例库进阶学习可从功能性神经影像学、神经血管影像学和神经肿瘤影像学等专科方向深入建议临床医生定期参加神经放射读片会，不断累积病例经验，提高诊断水平祝愿各位在神经影像学领域不断进步！。