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中等职业学校学生及家庭经济情况调查表学校专业姓名性别出生年月民族学生本身份证号政治面口农村口县镇非农口人码貌入学前户口城市口农转城基毕业家庭人口个人本学校数情特长况孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭通详细通讯地址讯信息邮政编码联系电话(区号)一与学生姓名年龄工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况关系家庭成员情况家庭人均年收入__________(元)学生本学年已获资助情况_____________________________,在申请资助项目_____________________________O影响家家庭遭受自然灾害情况_________________庭经济家庭遭受突发意外事件_____________________o0家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况_状况有O关信息家庭成员失业情况____________________O家庭欠债情况___________________________其他情况:_______________________________O经办人签字生长家家庭所在地乡人签沪监单位名称镇或街道民政章学生(加盖公章)部门意见本或人_________年—月—日学民政部详细通讯地址门信息邮政编码联系电话(区号)一注、本表作为首次申请国家开发银行生源地信用助学贷款的申请表附件和高校申请助学的证明材料1•此表用碳素笔如实填写,涂改无效须到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后有效;注册后交学校存2档,此表可复印使用.家庭成员指经济上共同生活和固定供养的人口,如非直系亲属,必须说明情况3。
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