体格检查胸、肺评分表

体格检查（肺、胸）评分表得分年月日项考核内容标分缺陷及扣分目准

1.工作人员工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）2备

2.用物准备根据体查要求配备用物25分

3.病人准备核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合

11.胸廊（3分）1

①外形、两侧对称性

②前后径与横径的比例（正常为

11.5,小儿和老年人则前后径略小于1横径或相等）

③肋骨骨折检查用手掌平放在胸部前、后，轻轻压向背部1胸

2.胸壁（2分）部

①注意胸壁有无静脉充盈及曲张，有无皮下气肿110

②胸部压痛检查（用手指轻压或轻叩胸壁、胸骨）1分

3.乳房（5分）

①望诊对称性、大小、位置、外形、皮肤颜色、有无浅表静脉扩张2

②扪诊乳房有无肿块及其性质、边界等3检查顺序乳房外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）各区检查手法手指及掌面平置在乳房上，轻轻向胸壁按压，并作圆形和来回抚摸，切忌用手指将乳房捏起做触诊

1.视诊（4分）

①呼吸运动4

②呼吸频率（看表）、节律

42.触诊（8分）6

①胸廓扩张度检查（手法检查者两手掌置于胸廊下面的前侧部、左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓扩展度的测定，则将两手平置于病人背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推嘱病人作深呼吸，观察比较两手的动度是否一致）

②触觉语颤（手法两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁的对称部位，但不要用手强压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性，嘱病人重复发6“yi”长音）

③胸膜摩擦感（手法两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼吸，感觉4有无摩擦感）

3.叩诊（14分）2

①叩诊时病人姿势坐位或仰卧位，肌肉放松，姿势对称，呼吸均匀肺

②叩诊手法间接叩诊医生手指与肋间隙平行，叩肩胛间区时手指可2部与脊柱平行，但肩胛下角以下，手指仍保持与肋间隙平行，叩指力量要40均匀，轻重适宜直接叩诊检查者用中指或手指并拢以其指尖对胸壁分进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的改变

③叩诊顺序由上至下，自肺尖向下逐个间隙进行叩诊，同一肋间还要左右2对比，不同肋间上下对比，注意叩诊音的轻微改变，先叩前胸，再叩侧胸，最后检查背部卧位时可先仰卧检查前胸，然后侧卧位检查背部及侧胸如有必要，可再转到另一侧检查对比

④肺上界叩诊方法自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向8外侧，当变为浊音时用笔作一记号，然后转向内侧叩诊，直到清音变为浊音为止，肺尖的正常宽度约为45厘米，右侧较左侧稍窄〜

⑤肺下界叩诊方法病人平静呼吸，沿不同垂直线自上而下进行叩8诊，当清音转为浊音时可定为肺下界的一点，连接这些点，即为肺下界常用位置锁骨中线一第6肋；腋中线一第8肋；肩胛下角线一第10肋左右两侧肺下界大致相似，矮胖者可上升1肋，瘦长者可下降1肋6

⑥肺下界移动范围平静呼吸时，于肩胛下线叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肩胛下线肺下界最低点当受检查者恢复平静呼吸后，同样于肩胛下线叩出平静呼吸的肺下界，再嘱作深吸气并屏住呼吸，然后由下向上叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，最高至最低点距离即为肺下界的移动范围，双侧锁骨中线和腋下界可由同样方法叩得，正常人肺下界移动范围68cm〜

4.听诊（14分）2

①病人宜取坐位，也可取卧位；嘱病人微张口作均匀的呼吸4

②听诊时顺序.一般由肺尖开始，自上而下，由前胸部到两侧部和背部，同一肋间还要左右对称部位对比每一个部位听1—2个呼吸周期

③呼吸音6

④啰音6

⑤语言共振（方法属病人按平时说话声调重复发“yi”长音，用听诊器在6胸壁上听，检查时要在两侧对称部位比较其强弱及性质）

⑥胸膜摩擦音（位置:胸下部腋中线处（最常见处，病人深呼吸时明显）4评3L操作熟练，动作规范

2.注意关心、保护病人24。