全科组初赛第8站评分卡一（妇科检查）

评分卡全科组初赛（第八站）中国毕业后医学教育联盟首届住培大赛项目内容参赛队编号患者张丹，女性，岁，孕产顺产后八个月，尚在母乳喂养，月经已复潮两月，无2532,再生育要求末次月经是2019-10-29,11月13日晚有一次无保护性生活，11月15日下午题干前来咨询避孕方法，请给予处理请选手操作A请为该患者选择合适的避孕方法，并与患者沟通理由L.鉴于患者日内存在无保护性生活，而哺乳期不宜口服紧急避孕药，且有长期避孕要求，注意事项及说25需要放置节育器，请为该患者需要进行妇科检查明满分备实际得分注判断标准（分）（分）评分细则

1.选择放置宫内节育器避孕（若建议紧急药物治疗，第二5项不给分，直接出示提示卡1）.理由

①无保护性生活后日内；

②哺乳期不宜口服紧256急避孕药

③有长期避孕要求（理由每条分）

2.医师准备穿工作服，戴口罩、帽子，洗手；31男医师要求女性医务人员陪同.用物准备窥阴器、一次性垫单、无菌手套、41润滑剂或生理盐水.核对床号、姓名，嘱患者排尿，拉起屏风，保51护患者隐私.协助患者取膀胱截石位，垫好臀下巾，打开并62对好光源，戴手套.观察外阴发育；分开小阴唇，暴露阴道前庭，7观察尿道口及阴道口及小阴唇有无黏膜色泽异2常及赘生物，查看处女膜情况，判断其婚产式.嘱患者屏气后观察阴道前后壁有无膨出、子8宫有无脱垂；令患者咳嗽或屏气时有无尿液流2出，了解有无压力性尿失禁了解有无前庭大腺囊肿

9.正确放置阴道窥器

2.检查阴道通畅度和深度，黏膜情况；注意转103动窥器，查看阴道四壁的情况.无菌棉签取阴道侧壁上处分泌物，涂于111/3玻片上，一片滴生理盐水，行白带常规检查

5.检查宫颈大小、颜色、外口形状有无出血、12肥大、糜烂样改变、腺囊肿、息肉及赘生物，宫3颈管内有无出血或分泌物

13.正确取出阴道窥器

114.更换手套

1.一手示指、中指缓慢插入阴道，检查阴道通15畅度和深度，有无畸形，有无肿块及阴道穹隆3情况，检查宫颈大小、硬度，有无接触性出血、举痛或摇摆痛.阴道内手指放在宫颈后方向上向前方齐举16t宫颈，另一手以四指指腹自腹部平脐处向下向后随患者呼吸按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部5移动，通过内外手指的配合，扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、表面情况以及有无压痛.阴道内手指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽17可能往上向盆腔深部扪触；同时另一手从同侧下腹壁骼崎水平开始，由上向下按压腹壁，与2阴道内手指相互对合，触摸该侧附件区有无增厚、肿块或压痛

18.观察并询问患者有无不适

219.退出手指，观察指套上有无血迹

1.脱手套，撤臀下巾，协助患者复位，复原衣202物、被褥，洗手，关灯总分50裁判签名:日期:。