全科组初赛第2站标准化病人剧本（糖尿病诊治）

中国毕业后医学教育联盟首届住培大赛标准化病人剧本全科组初赛（第二站）项目内容（选手）SP我是A医生，现在来了解一下您的病情，希望您能好的配合一下请问您的姓名，多大年龄我叫陈志发（男）今年65岁您是从事什么职业的/您是做什么工作的在家务农您的民汉族，初中毕业族？文化程度家住哪里？电话号码多少呢住在海口市海秀区长流镇，电话130***您这次来主耍是什么不舒服呢我感觉浑身没力，口渴得厉害，喝水很多，尿也多一直是这样吗感觉越来越重您这个样子（症状）多久了？有3天了一天喝水有多少呢？尿呢我的茶杯是1升的，一天要喝4-5杯，每天要尿十来次，每次都有一大半瓶矿泉水那么多什么样的矿泉水瓶？多少毫升的小瓶的，大概380ml一瓶的没力是个什么情况呢就是觉得很累，干什么都提不起精神，手脚发软,整这几天还有其他不舒服吗天犯困，想睡觉，唾又睡不好，容易惊醒好像有点发烧，有点咳除了没力之外还有其他的感觉异常啊？比如麻木、没有疼痛等等什么时候出现发烧的？体温怎么没什么胃口，不想吃，平时一顿可以吃一碗半左右，吃饭胃口怎么样样？有没有怕冷或者哆嗦呢？现在吃半碗就吃不下，还有点想呕3天前有点着凉了后就出现发烧，我没有量体温,家有吐过吗里人用手摸我的额头都觉得烫，我没太在没有意，以为是感冒很快就会好的，就烧了那一次，后面也没感觉发烧，没有怕冷，也没有哆嗦咳嗽情况怎么样？就是有点干咳，没什么痰，现在还有点咳有没有感觉气不够用/气喘？胸闷？都没有有没有头晕、头痛？冒汗？没有有没有肚子痛、拉肚子？也没有除了没力之外还有其他的感觉异常啊？比如麻木、疼没有痛等等那您这几天有在哪里看过病或者治疗过吗？没去看，以为是感冒，喝水多就会好的您之前有过这种情况吗？5年前有过，但是没有这次严重能说说5年前是什么情况吗？当时也是有点喝水多、尿多，但那时候吃饭胃口好呀，就是瘦得厉害医生我这次发病和之前有关系吗？嗯，您先别着急，有可能有相关性的，我再了解一下我本来有140斤的，那次在2个月之内就瘦了哈，那时候您瘦了多少？多久之内瘦的？10多斤当时有去哪里看过吗？能说一下当时的情况吗？嗯，去了秀英区医院，做了很多检查，我就记得有一个叫空腹血糖是

18.6,医生说我是“2型糖尿病”，当时住了一段时间院，还打了胰岛素，后来都正常了就出院了，出院后医生就给我开了些吃的降糖药，叫我自己测血糖，我又学不会，家里小孩又没有住在一起，所以就一直没有测是什么降糖药？有一直用吗？我不知道是什么降糖药，我听说所有的降糖药都有低血糖的危险，不敢一直吃，反正我后来喝水呀、尿呀都没那么多了我就不吃了，这些年也有几次再出现过口干、喝水多、尿多的情况，我又把药吃上就好了，然后又停掉了您有这个担心那就更要注意监测血糖呀，盲目停药这嗯嗯，这个情况当时医生也是这么和我说的，我就是个血糖就控制不好了，长期这样的话就有可能出现很嫌麻烦就没有再看医生；那我现在算是有并发症吗？多糖尿病的并发症呀严重吗？根据您目前的表现来看呢，很可能出现了酮症酸中毒哦哦，那么严重啊，还要住院！那有没有生命危险呢？这个并发症，当然还需要做些检查确诊一下，然后如果是的话您需要通知一下家属一起过来，因为要转到上级医院住院治疗的暂时先不要担心，因为您来得很及时，而且我们这里哦哦，好的，谢谢医生！也可以给您边检查治疗的您之前除了糖尿病还有其他什么疾病吗？比如都没有肝炎、肾病、高血压、心脏病、高血脂等等有没有吃什么东西或者用什么药过敏的？有做过什么手术或者受过什么外伤呢？输过血吗？预防接种都按时的吗？有吸烟、喝酒吗？有考虑戒过吗？平时饮食习惯怎么样？喜欢咸的还是淡的呢老伴身体还好吧？小孩情况怎么样啊？家里经济情况怎么样啊？那经济情况很好呀，平时心情怎么样？您家里这个情况呢确实需要您操心的地方太多，您看看能不能和孩子们商量一下，留个大人在家帮忙照顾一下看怎么样，让他们知道您现在身体也吃不消啦，万一老人累倒他们不是除了照顾家里还要抽个人在医院照顾您呢，到时候不是更麻烦？想通这个道理估计他们都能接受吧您家里面兄弟姐妹呀父母呀有过什么疾病吗？您看您是有糖尿病家族史的，所以属于高危人没有没有没有曾经打过预防针，详细的就不记得了我吸了20来年烟了，一天得一包，最近有点咳嗽就少些了，也有大半包吧，喝酒也有20多年了，一天得喝半斤白酒左右，就这几天胃口不太好就喝得少了点5年前医生叫我戒，戒了几天戒不掉就没再戒过我口味偏重，喜欢吃咸些油些老伴身体还利索，有1个儿子，1个女儿，都结婚生小孩了，身体都好，他们都在外面打工呢还好，两个小孩每个月还能寄几千块钱过来，家里有个小超市，一个月也有几千块，唉，家里大大小小都要我操心，开心不起来呀平时儿子女儿在外面打工，有三个孙子给我们老两口带，都上小学了，都贪玩学习跟不上，儿子女儿怪我们抓不紧，你说我怎么抓紧嘛，管他们一天三餐、接送学校就够忙的了，他们上的课我又不懂，我怎么抓紧呢，医生您说是吧，我自己不舒服都不愿看医生，没时间、家里事太多，老太婆又不管事的是这个道理，我回去就和他们商量这个事老父亲以前也是有糖尿病的，75岁的时候去世了，医生说是脑梗死，母亲今年85岁啦，现在和我们住在一起，还能下地干活呢，有1个哥哥，得了糖尿病十几年了，现在不知道怎么样，我们不住在一起呵呵，是呀，是该认真听医生的话哈群，一定要好好配合医生，管理好自己的血糖，您是一家子的主心骨，可要保重好自己的身体呀那么我现在已经大致了解了您的病情，一会再--嗯，好的，谢谢医生!给您做些检查哈，谢谢配合！AC选手拿到提卡一后医患沟通内容需包括向选百问；C我得的是什么病啊？

1..我的病重吗？

2.下一步该怎么办啊？3不管选手回答什么，都用忧郁的表情回答“哦”，然后开始下一个问题最后用，那好的，谢谢你，结束沟通注意事项及说明:请表现出虚弱、忧虑的感觉SP。