内科组初赛第2站评分卡（胸穿）

中国毕业后医学教育联盟首届住培大赛评分卡一内科组初赛第二站项目内容参赛队编号患者，男性，岁，因咳嗽气促月，右侧胸背部疼痛月就诊，伴有咯血，痰中L6531带血；无盗汗吸烟年，每天包体格检查右侧肩胛线第肋骨压痛；3027,8,9右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音消失胸部右侧大量胸腔积液，右侧第CT7,8,后肋病理性骨折请行胸腔穿刺术9题干

2.胸水检查提示WBC310X1（）6/L,中性粒细胞（N）35%；胸水葡萄糖

6.2mmol/L,ADA胸水总蛋白患者胸腔积液最可能的原因是什么？胸水还需1OU/L,35g/L,LDH850U/L送什么检查？注意事项及说.请选手向家属详细告知胸腔穿刺术相关事宜请选手自行分工完成上述操作明1A BC,请选手作答2C满分实际得分判断标准备注（分）（分）医师的准备穿工作服，戴口罩，帽子，洗手

1.2评分细则.嘱患者排尿并询问麻药过敏史（）核对患者信息22,⑴3•向患者详细交代穿刺目的及风险，知情同意并签字

32.用物准备胸腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、4胶布、利多卡因，、或注射器检2%5ml20ml50ml查物品是否在有效期内，包装是否完好

3.体位半卧位（让患者反骑跨位或坐位者不给分）

52.穿刺点选择，选择右侧穿刺；6选择左侧或右侧肩胛线者此项不给分

3.消毒72,打开胸穿包，检查物品82,铺孔巾

93.局部麻醉102取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管，穿刺进入1L胸膜腔

4.抽液量不超过（口述）12700ml

2.留取胸水送胸水常规、生化检查（分），（132CEA2分），肿瘤细胞检查（分）

46.夹闭胶管，拔出穿刺针，纱布按压分钟（可口141-2述时间）

2.消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定

152.操作完成后为患者复原衣物

162.穿刺结果第一次操作即成功得分；第二次操1710作才成功得分；第三次及以上操作成功得分；未85抽出胸水不得分

10.操作过程应该注意观察患者生命体征

182.术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，测血压

192.术后观察生命体征、有无出血及继发感染等203违反无菌原则每次扣分，最多扣分

21.

366.诊断癌性胸腔积液（分）；肿瘤细胞学检查（题卡2232分）

25.知情同意2330总分100裁判签名:助理签名:日期:。