《寻常痤疮临床诊疗》课件

寻常痤疮临床诊疗寻疮称肤数计常痤（俗青春痘）是一种常见的皮科疾病，影响着全球以亿的课临为疗专员人群，尤其是青少年本程基于2025年5月最新床指南，医业人疮诊疗识提供全面、系统的痤知临现级诊断础疗难疮课从发病机制、床表到分，从基治到治性痤的处理，本疮过习课将疮疗程涵盖了痤管理的各个方面通学本程，您掌握最新的痤治为诊疗质策略，能够患者提供个体化的方案，有效改善患者的生活量概述寻常痤疮定义与流行病学疮了解痤的基本概念及流行病学特征发病机制疮过探索痤形成的病理生理程临床表现与分级识别疮严痤的不同类型及重程度诊断标准疮诊断鉴别诊断掌握痤的方法与治疗原则与方案综疗了解合治策略及个体化方案寻疮肤综疗课将讲疮诊疗过临师诊疗常痤是皮科最常见的疾病之一，需要医生从多个角度合分析，制定个体化的治方案本程系统解痤的全程，帮助床医提升水平定义慢性炎症性皮肤病高发人群寻疮疮常痤是一种累及毛囊皮脂痤好发于青少年及青年人肤肤腺的慢性炎症性皮病，病程群，是青春期最常见的皮疾续数数可持月至年病之一好发部位严主要累及面部、前胸及后背等皮脂腺分布密集的部位，重影响患者观外寻疮为肤质单过虽常痤作一种常见皮病，其本是毛囊皮脂腺位的慢性炎症程给带来严负然不危及生命，但由于其好发于暴露部位，常患者重的心理担和社交障碍疮质们为续诊断了解痤的本定义有助于我从病理生理角度把握疾病特点，后的疗础为关损关对和治奠定基作医生，既要注皮本身，也要注疾病患者心理和社交功能的影响流行病学85%青少年发病率约现疮全球85%的青少年在青春期会出不同程度的痤岁14-17男性高峰年龄疮岁男性痤发病高峰通常在14-17之间岁17-21女性高峰年龄疮岁女性痤发病高峰一般在17-21之间12%成人持续率约疮续岁12%的女性和3%的男性痤可持至25以后疮肤计数显痤是最常见的皮病之一，几乎影响了每个人的青春期生活统据示，男性患者总体发病率略高于女性，但女性患者的病程往往更长，更续容易延至成年期临观现疮数饮结来疮疮床察发，中国人群的痤发病特点与全球据基本一致，但由于食构和生活方式的变化，近年重度痤和成人痤的比例有所增加疮对临诊疗了解痤的流行病学特征于床和健康教育具有重要意义发病机制毛囊异常角化皮脂分泌增加导内质细过进过毛囊皮脂腺管角胞度增殖与异常雄激素作用下皮脂腺功能亢，皮脂分泌角化，形成微粉刺多炎症反应痤疮丙酸杆菌产应疮内过免疫系统被激活，生一系列炎症反，形痤丙酸杆菌在毛囊度繁殖，分解皮脂脓损产成丘疹、疱等炎性皮生游离脂肪酸寻疮过关键环节进疮常痤的发病涉及多个病理生理程，上述四个相互作用，共同促痤的形成和发展其中，毛囊异常角化与皮脂分泌增加是最早发为续细应创生的改变，后菌繁殖和炎症反造了条件疮对临疗关现疮疗这环节计预疗针对环节理解痤的发病机制床治至重要，代痤治方案正是基于四个设的多靶点干策略不同的治药物不同的发病，综疗从而达到合治的效果皮脂腺功能亢进雄激素刺激遗传与环境因素氢细结遗传对这释为雄激素（主要是睾酮和双睾酮）与皮脂腺胞的雄激素受体因素决定了皮脂腺雄激素的敏感性，解了什么在相关转录进疮严合，激活相基因，促皮脂腺增大和皮脂分泌增加青春似的雄激素水平下，不同个体的痤重程度差异很大研究发疮时现疮显级亲疮显期雄激素水平升高是痤好发于此期的主要原因，痤有明的家族聚集性，一属中痤的一致率著高细转将于普通人群值得注意的是，皮脂腺胞本身也具有化雄激素的能力，可转为氢这仅数饮过岛岛弱雄激素化更强效的双睾酮，使得皮脂腺不是雄激素高血糖指（GI）食可能通影响胰素和胰素样生长因子来进的靶器官，也是雄激素的部分源-1（IGF-1）水平，间接增强雄激素作用，促皮脂分泌此压过内调节外，力、睡眠不足等因素也可能通神经分泌影响皮脂腺功能进疮环节过仅导肤腻还为疮环时皮脂腺功能亢是痤发病的核心之一多的皮脂不直接致皮油，痤丙酸杆菌提供了良好的生长境，同皮进调节疮疗标脂中的某些成分本身也具有促炎和促角化的作用因此，皮脂分泌是痤治的重要目之一毛囊异常角化正常角质细胞代谢导内质细导畅质在正常情况下，毛囊皮脂腺管的角胞有序增殖、分化和脱落，保持管通角细连当细连胞之间的粘蛋白（如桥粒芯蛋白）表达适，胞接与分离保持平衡异常角化的发生疮内质细过时细连在痤患者中，毛囊角胞度增殖，同胞之间的粘增强，脱落减少雄激进这过细素、炎症因子和皮脂中的某些成分都可能促一程IL-1α等胞因子在早期异常角化中起重要作用微粉刺形成进质细内积这疮随着异常角化的行，角胞在毛囊堆，形成肉眼不可见的微粉刺，是痤进为临开闭的最早期病变微粉刺可一步发展床可见的放性粉刺（黑头）或合性粉刺（白头）疮环节维疗维毛囊异常角化是痤发病的始动，也是外用A酸类药物治的主要靶点研究表明，A酸过调节质细细连进质细预类药物通角胞的增殖和分化，减少胞间粘，促角胞正常脱落，从而防和减少微粉刺的形成来对调为疮疗开论础针近年，毛囊角化控机制的深入研究新型痤治药物的发提供了理基例如，对质细关键剂进临阶角胞增殖和分化信号通路的小分子抑制已入床前研究段细菌感染与炎症痤疮丙酸杆菌繁殖质细积环在皮脂和角胞堆的境中大量繁殖细菌酶的释放产质生脂酶、蛋白酶和透明酸酶等多种酶免疫系统激活细谢产菌及其代物激活固有免疫系统炎症级联反应进细释细润促炎症胞因子放和炎性胞浸疮现为疮状厌肤内疮创该痤丙酸杆菌（已更名痤棒杆菌）是一种氧菌，正常存在于皮表面和毛囊在痤患者的毛囊中，随着皮脂分泌增加和微粉刺形成，造了适合菌环繁殖的微境疮过过产释应细痤丙酸杆菌通多种机制参与炎症程它生的脂酶可水解皮脂中的甘油三酯，放出游离脂肪酸，刺激毛囊角化和炎症反；它的胞壁成分可活化Toll样受应还进细体，触发先天免疫答；它能刺激NLRP3炎症小体的激活，促IL-1β等促炎胞因子的分泌炎症级联反应临床表现非炎症性皮损炎症性皮损后遗性皮损开开扩内径红损遗•放性粉刺（黑头）毛囊口大，含•丘疹直小于5mm的色隆起性皮，触•色素沉着炎症后留的褐色色素沉着质缩角和皮脂的栓子，表面氧化变黑痛•萎性疤痕表面凹陷的疤痕闭开狭闭脓脓损红红•合性粉刺（白头）毛囊口小或•疱表面有液的炎性皮•肥厚性疤痕隆起的色或淡色疤痕内质肤结节径损合，含角和皮脂的小丘疹，呈白色或损伤围•直大于5mm的实性深在皮，触痛•瘢痕疙瘩超出原始范的隆起性疤痕显色明肿内损•囊含液体的深在性皮，波动感疮临现时损损疮时疗进为损损痤的床表多种多样，患者常同存在不同类型的皮非炎症性皮（粉刺）是痤的初始病变，如不及治，可一步发展炎症性皮炎症性皮的严轻严肿导重程度从微的丘疹到重的囊不等，后者更容易致疤痕形成疮遗损给带来负预疮疗标痤的后性皮，尤其是疤痕，往往患者长期的心理担和社交障碍因此，早期有效控制炎症，防疤痕形成，是痤治的重要目之一好发部位面部胸部背部疮区疮疮别区面部是痤最常见的发病部位，尤其是T（前胸部，尤其是胸部上段，是痤的第二常见部背部痤，特是上背部和肩部域，在男性额颊疮现为脓为疮现为严、鼻子和下巴）和两面部皮脂腺分布密位胸部痤多表散在的丘疹、疱和粉患者中更常见背部痤往往表更重为疮时结节肿疮疗损脓结节集，皮脂分泌旺盛，痤的发生提供了条刺，有也可见和囊胸部痤治通的炎症性皮，包括大量丘疹、疱、和临观现疮战较肿较件床察发，不同类型的痤在面部的常比面部更具挑性，药物吸收差，且患者囊，疤痕形成的风险也高由于部位特疮疗疮疗难分布也有特点，例如，成人女性痤多见于下依从性往往不如面部治殊，背部痤的自我治度大，常需要家人颌线颈协和部助涂药疮这疮关疮临诊断时们疗时关痤好发于皮脂腺分布密集的部位，与痤的发病机制密切相了解痤的好发部位有助于床，同也提示我在治需要注所有区仅仅疮疗肤较浓受累域，而不是面部不同部位的痤可能需要不同的治策略，例如，背部皮厚，可能需要更高度的外用药物临床分级轻度（I级）中度（II级）中度（III级）现为现数主要表粉刺（黑头或除粉刺外，出少量炎性丘疹量增多（15-30过现脓白头），无或极少炎症性丘疹，一般不超15个），并出疱（一般损损数轻红肿过较皮皮量少，一般个炎症程度，不不超10个）炎症过显显结节不超20个明明，但未形成重度（IV级）脓广泛的炎性丘疹、疱，现结节肿并出或囊（一般严2个以上）炎症重，显疼痛明，疤痕风险高疮疗订疮为级别这级损数简根据中国痤治指南（2019修版），痤可分四个种分方法基于皮类型和量，单临应评疮严对疗关级别疮实用，适合床用正确估痤的重程度于制定治方案至重要，不同的痤需要采用疗不同的治策略疮严评应该综虑损数围需要注意的是，痤的重程度估合考皮类型、量、炎症程度、累及范、疤痕风险以及对质时疮态严时患者生活量的影响同，痤是一种动变化的疾病，其重程度可能随间而变化，因此需要定评期重新估痤疮严重程度评估评场估方法优点局限性适用景损计数简单观虑损严层疗评皮法直，容易操不考皮重程基医和初步作度和分布估评虑权评标杂临专GAGS分考部位重，全分准复，需床研究和科门评训诊面估要培疮严数综虑计较杂专临试痤重程度指合考炎症程度算复科医院和床围验ASI和范疮级标简单观较内临践中国痤分准实用，适合国主性强国床实和教人特点学评疮严疗础临评简单准确估痤的重程度是制定个体化治方案的基目前，床上常用的估方法包括损计数疮级疮严数疮级标的皮法、全球痤分系统（GAGS）、痤重程度指（ASI）以及中国痤分准等评将为区疮区严该区权GAGS分系统面部、胸部和背部分六个域，根据痤在各域的重程度和域的计则过计脓结节数严来评疮疮级标重算总分ASI通算丘疹、疱和的量及重程度估痤中国痤分准简单损数进级选择更加实用，主要基于皮类型和量行分在实际工作中，医生可以根据具体情况评适合的估方法痤疮影响评价心理影响虑焦、抑郁、社交恐惧、自尊降低社交影响关习人际系障碍、社交回避、学工作受影响生理影响疼痛不适、疤痕形成、色素沉着疮仅肤还对质产显项疮质显痤不是一种皮疾病，会患者的生活量生著影响多研究表明，痤患者的生活量著低于健康人群，甚至低于一些慢性为评疮对临开专疾病患者全面估痤患者的影响，床上发了多种门的量表肤质数肤质评问题状绪疮质皮病生活量指（DLQI）是一种通用的皮病生活量估工具，包含10个，涵盖症、情、日常活动等方面痤特异性生活则专针对疮计疮残数简评问临筛量量表（Acne-QoL）门痤患者设，更加敏感Cardiff痤疾指（CADI）是一种短的自卷，适合床快速查此虑评疮状态外，抑郁和焦量表也常用于估痤患者的心理诊断要点1特征性皮损疮损脓结节肿存在痤的典型皮，包括粉刺（黑头或白头）、炎性丘疹、疱、或囊粉刺是痤疮现对诊断的特征性表，具有决定性意义2典型分布损颈皮主要分布在面部、部、胸部上段、背部上段和肩部等皮脂腺丰富的部位不同类型痤疮疮颌可能有特征性分布，如成人女性痤多见于下部病程特点缓过开续损数病程慢性，常有反复发作和解程多在青春期始，部分患者可持至成年期皮严节压量和重程度可能随季、力、月经周期等因素而波动4相关病史详细问内妆断疮询用药史、家族史、分泌疾病史和化品使用史等，有助于判痤类型和制定治疗质锂盐诱疮方案某些药物（如糖皮激素、）可发或加重痤寻疮诊断临现检过诊诊对常痤的主要基于床表，一般不需要特殊查典型病例通视即可确于非典型别迟疮乱状虑进检测病例，特是成人女性发型痤或伴有多毛、月经紊等症的患者，可考行激素水平，综内排除多囊卵巢合征等分泌疾病鉴别诊断痤疮样皮炎酒渣鼻（玫瑰痤疮）毛囊炎现为单红脓现为续红细现为围红脓主要表一的色丘疹和疱，无主要表面部中央持性潮、毛表毛囊周的色丘疹和疱，每额扩张脓脓粉刺好发于鼻周、口周和部，常伴血管、丘疹和疱，无粉刺常见个疱中央有一根毛发分布可能更广肤热岁较躯细养有皮灼、刺痛和干燥脱屑病程可于30-50成年人，女性多可伴有眼泛，不限于面部和干菌培可能妆质状赘饮显组显能与化品使用或长期使用糖皮激素部症和鼻病情易因酒、辛辣食示金黄色葡萄球菌感染织病理关组显围绪组围细润显有织病理示毛囊周炎性浸物、情变化和温度变化而加重织示毛囊周中性粒胞浸，无明毛润显显扩张润，无明毛囊角化病理示表皮血管和炎性浸囊角化鉴别诊断对疗关疮肤鉴别临现别损准确的于制定合适的治方案至重要痤与其他类似皮病的主要基于床表，特是皮类型、分布和演变过疮现鉴别诊断程粉刺（黑头或白头）是痤的特征性表，在中具有重要意义还疮质锂盐癫痫职疮疮疮除上述疾病外，需与脂溢性皮炎、药物性痤（如糖皮激素、、抗药物等引起）、业性痤（如氯痤、油痤）和疮进鉴别对诊断疗虑肤检诊断机械性痤等行于不明确或治效果不佳的病例，可考皮活明确治疗原则多靶点作用分级治疗针对环节时预发病机制的多个同干疮严选择当疗根据痤重程度适治方案联合用药组疗合理合不同机制药物，提高效5心理支持长期维持关质注患者心理健康，提高生活量疗进维疗预治后行持治，防复发疮疗应则疮严选择当疗综虑痤治遵循个体化、全面性和长期性原首先，根据患者痤的重程度、类型和部位，适的治方案其次，合考患者的年龄别疗疗、性、既往治史和伴随疾病等因素，制定个体化治策略疮疗较应该释疗标过应疗痤是一种慢性疾病，治周期通常长，患者需要有足够的耐心医生向患者解治的目、程和可能的不良反，提高治依从性时关时转诊专同，注患者的心理健康，必要提供心理支持或心理科治疗目标控制皮损进展预防疤痕形成损疗损•减少新发皮•早期治炎症性皮进现损挤压损•促有皮消退•避免皮应当•抑制炎症反•适处理已形成的疤痕减轻心理负担维持长期缓解观维疗•改善外，增强自信•制定持治方案导访时调•心理支持与疏•定期随，及整对错误认预•消除疾病的知•生活方式干疮疗终标损预质对数损现过疗显损数严痤治的最目是最大程度地减少皮，防疤痕形成，改善患者的生活量于大多患者，完全清除所有皮可能不实，但可以通合理治著减少皮量和重程度，控制疾病活动性疗标应该现虑疗资应该疗预导疗时疗进应该治目的设定是实的，考到患者的具体情况和可用的治源医生与患者充分沟通，明确治期，避免不切实际的期望致治依从性下降同，随着治的行，定评疗时调疗期估治效果，必要整治方案局部外用药物外用维A酸类1调节轻疮础疗角化，抑制微粉刺形成，是中度痤的基治2过氧化苯甲酰（BPO）轻质疮具有强效抗菌和度角溶解作用，适用于炎性痤外用抗生素3疮轻应抑制痤丙酸杆菌，减炎症反，常与BPO联合使用4壬二酸轻质对具有抗菌、抗炎和度角溶解作用，炎症后色素沉着也有改善水杨酸5轻质为轻疮度角溶解作用，适用于粉刺主的度痤复合制剂疗简联合不同机制药物，提高效，化用药方案疮疗础轻疮针对疮环节单独应选择时应虑疮肤状疗应局部外用药物是痤治的基，适用于度至中度痤不同类型的外用药物痤发病机制的不同，可使用或联合用外用药物，考患者的痤类型、皮况和既往治反数应肤层匀开区维应应浓开渐频外用药物的使用方法也很重要大多外用药物在清洁干燥的皮上薄均涂抹，避眼周和口周等敏感域某些药物（如A酸类）可能在初期引起刺激反，从低度始，逐增加使用率患者应显坚被告知，外用药物通常需要4-8周才能看到明效果，需要持使用外用维酸类A过氧化苯甲酰（）BPO作用机制剂型与浓度释杀灭疮时轻质剂剂剂浓疗浓放活性氧，直接痤丙酸杆菌，同具有度角溶解和抗炎作有洗、凝胶和乳膏等，度从

2.5%到10%不等，效随度增用加而增加，刺激性也增加不良反应使用方法导浓开渐浓频开区局部刺激、干燥、脱屑，可能致衣物和毛发漂白，偶见接触性皮炎从低度始，逐增加度和使用率，注意避眼睛和粘膜域过剂杀灭疮产这对势氧化苯甲酰（BPO）是一种强效抗菌，能够迅速痤丙酸杆菌，且不生耐药性，是其相于抗生素的重要优研究表明，

2.5%的BPO在抗菌效浓当显对数浓选择果上与高度相，但刺激性著降低，因此于大多患者，低度BPO是合理的单独维疗应该导单BPO可使用，也可与外用A酸类或抗生素联合使用，以增强效使用BPO的患者注意，药物具有漂白作用，可能致衣物、床和毛发变色建议对肤湿剂轻在睡前使用，并使用白色毛巾和枕套于干燥敏感的皮，可在BPO使用后涂抹无油保减刺激外用抗生素1克林霉素剂剂剂浓为最常用的外用抗生素，有凝胶、溶液和乳膏，度1%至2%具有良好的轻轻抗菌活性和度抗炎作用副作用微，偶见干燥、刺激和接触性皮炎2红霉素传浓为谱较统外用抗生素，度2%至4%抗菌与克林霉素类似，但目前使用少，主细较要原因是菌耐药率高3耐药性问题单独导疮疗议长期使用外用抗生素可致痤丙酸杆菌耐药，影响治效果建与BPO联时合使用，以降低耐药风险不推荐同使用不同抗生素过疮来挥时们外用抗生素主要通抑制痤丙酸杆菌的生长繁殖发作用，同具有一定的抗炎效果它轻疮单独维适用于至中度炎症性痤，可使用，但更常与其他外用药物（尤其是BPO和A酸类）联疗合使用，以提高效并降低耐药风险渗细克林霉素是目前最常用的外用抗生素，耐受性好，透性强，能有效到达毛囊深部然而，菌临战显单独导耐药性是外用抗生素面的主要挑研究示，长期使用外用抗生素可致高达50%的痤疮产应尽疗时过丙酸杆菌生耐药性因此，外用抗生素量与BPO联合使用，且治间一般不超12周联合外用制剂维酸抗生素过氧化苯甲酰抗生素A++剂剂过剂结势阿达帕林/克林霉素复合制是目前使用最广泛的联合制之氧化苯甲酰/克林霉素复合制合了两种药物的优BPO调节细杀灭疮细轻一阿达帕林角化，抑制微粉刺形成；克林霉素抑制菌生直接痤丙酸杆菌，克林霉素抑制菌生长并减炎症轻这组针对疮环节别显细对产长，减炎症种合痤的多个发病，特适用于BPO的存在著降低了菌克林霉素生耐药性的风险时损同存在粉刺和炎症性皮的患者该剂别损为疮复合制特适用于以炎症性皮主的中度痤患者研究临剂疗单独显剂疗单独床研究表明，阿达帕林/克林霉素复合制的效优于使示，BPO/克林霉素复合制的效优于使用BPO或克林应该剂疗疮选择用任一成分，且不良反并未增加制使用方便，一天一霉素，是治炎症性痤的有效次，可提高患者依从性剂过结疗时简联合外用制通在一个配方中合不同作用机制的药物，提供了多靶点治方案，同化了用药流程，提高了患者依从性目前场剂选择维维组市上有多种联合制可供，包括A酸类/抗生素、BPO/抗生素和A酸类/BPO等合选择剂应疮严疗应对为维组合适的联合制基于患者的痤类型、重程度和既往治反例如，于以粉刺主的患者，可能更适合A酸类/BPO显则组获临师应选择疗合；而炎症明的患者可能从BPO/抗生素合中益更多床医根据患者具体情况，最合适的联合治方案其他外用药物壬二酸1浓轻15%-20%度，抑制角化、抗菌、抗炎和减色素沉着水杨酸2浓轻质

0.5%-2%度，度角溶解作用，适用于粉刺果酸3羟进质肤质疮α-基酸，促角脱落，改善和痤疤痕硫磺制剂4轻质轻疮具有度抗菌和角溶解作用，适用于度痤维还疮疗疮疗对疮损别除了主流的A酸类、BPO和抗生素外，有多种外用药物可用于痤治壬二酸是一种多功能的痤治药物，所有类型的痤皮均有效，特适合妊娠期还轻对问题疮为和哺乳期患者，因其安全性高壬二酸能减炎症后色素沉着，有色素的痤患者尤有益杨羟质肤质剥疗进轻疮疮水酸是一种β-基酸，具有角溶解作用，能有效清除粉刺，改善皮地果酸（甘醇酸等）常用于化学脱治，可促表皮更新，改善度痤和痤疤剂虽对疮别选择痕硫磺制然气味不佳，但某些痤患者，特是伴有脂溢性皮炎的患者，可能是有效的系统治疗口服抗生素疮环环诺环环内适用于中度至重度炎症性痤，主要包括四素类抗生素（多西素、米素）和大酯类抗红过细挥疗生素（霉素、阿奇霉素）通抑制菌生长和抗炎作用发效果，一般需要8-12周程口服异维A酸结节肿疮对规疗顽疮过调节适用于重度囊性痤或常治无效的固性痤通抑制皮脂腺功能、角化、综挥疗为严监测应抗炎和抗菌作用合发效果程通常16-24周，需格不良反抗雄激素治疗疮别过关环适用于女性痤，特是与雄激素多相的病例常用药物包括含醋酸丙孕酮的复方口内过产断来服避孕药、螺酯等通抑制雄激素生或阻其作用减少皮脂分泌中医中药证论则疗热临基于辨治原，常用的中药治方法包括清解毒、祛风散邪、活血化瘀等床常疮疗为疗用的中成药有消丸、茵栀黄口服液等中药治可作西医治的有益补充疗疮疗过系统治适用于中重度痤或外用治效果不佳的患者口服药物通全身作用，能够更有效地控制广泛损对预疗应的炎症性皮，于防疤痕形成具有重要意义然而，系统治也伴随着更多的不良反风险，需要医细权进监测生仔衡利弊，并行必要的口服抗生素口服抗生素注意事项虽疗显应应肠应恶呕泻口服抗生素然效著，但不良反和长期使用的风险需要引起重视最常见的不良反包括胃道反（心、吐、腹）和应环应应时产光敏反四素类抗生素可引起光敏反，使用期间避免强烈日晒，必要使用防晒品诺环现为肤蓝严诺环还疮米素有引起色素沉着的风险，表皮、牙齿或粘膜的灰色变色，重者需停药长期使用米素可能引起药物性狼综环应额导样合征四素类抗生素可能降低口服避孕药的避孕效果，使用期间采取外的避孕措施最重要的是，长期使用抗生素可能细仅疮疗还对卫胁时过致菌耐药性，不影响痤治效果，可能公共生构成威因此，口服抗生素的使用间一般不宜超3-4个月口服异维酸A适应症作用机制用法用量肿结节疮难调节疗重度囊性或性痤、治性抑制皮脂腺功能、角化、抗

0.5~

1.0mg/kg/d，分次服用，疮疮积剂痤、易瘢痕形成的中度痤炎、间接抗菌作用程16-24周，累量120-150mg/kg临床效果显80%以上患者著改善，40%完缓疗全解，20%可能需要第二程维维维乐疗疮导缓口服异A酸（异甲酸、艾）是目前治重度痤最有效的药物，也是唯一可能致长期解甚至治疮过综显调节愈的痤药物它通多种机制合作用著抑制皮脂腺功能，减少皮脂分泌60-90%；毛囊角化，轻应疮防止微粉刺形成；具有抗炎作用，减炎症反；间接抑制痤丙酸杆菌生长疗现疮暂时应应给疗剂疗治初期可能出痤性加重（初始反），告知患者并予心理支持治量和程因患者而异，剂开应渐调疗标积剂通常从低量（

0.5mg/kg/d）始，根据反和耐受性逐整治目是达到累量120-这缓关数疗获缓约疗150mg/kg，与长期解率相大多患者一个程后可得长期解，20%的患者可能需要第二疗结程，通常在第一程束后至少间隔8周异维酸不良反应A皮肤黏膜干燥现现肤湿导结几乎100%患者出口唇干燥，90%出皮干燥、脱屑，常伴有瘙痒和疹样变化眼部干燥可致膜炎和角膜炎，鼻腔干燥可引起鼻出血血脂异常约现剂25%患者出甘油三酯升高，15%患者胆固醇升高，通常可逆，停药后恢复正常高量和肥胖患者风险更高肝功能异常约现转轻数现显损摄15%患者出氨酶度升高，极少出明肝功能害有酒精入和合并用药的患者风险增加致畸作用级绝对计须疗疗X致畸药物，禁用于妊娠期和划妊娠的女性女性患者必采取有效避孕措施，治期间及治后至少1个月维应数应预肤应口服异A酸的不良反几乎影响所有患者，但大多反是可期和可管理的皮黏膜干燥是最常见的不良反，与疗剂关应湿湿缓状产治量直接相患者使用保唇膏、无油保霜和人工泪液解症避免使用其他潜在刺激性品，如酒精类肤质产爽水和去角品应杀严其他潜在不良反包括肌肉骨骼疼痛（15-20%）、头痛（5-10%）、抑郁和自意念（罕见但重）因此，使用异维疗须详细评疗监测A酸治前，医生必估患者情况，排除禁忌症，并全面告知潜在风险治期间需定期血脂和肝功能，特别关状态对严测试注患者的心理变化于女性患者，格的避孕措施和妊娠是必不可少的异维酸使用管理A治疗前评估1详细问检线检测进测试病史询，全面体格查，基血脂和肝功能，女性患者行妊娠知情同意详细释应项签书书解药物作用、不良反和注意事，署面知情同意用药管理严测试格控制处方量，女性患者实施避孕措施并定期妊娠定期监测访检应调剂监测每月随，查不良反，整量，定期血脂和肝功能治疗后随访5评疗维计继续估治效果，制定持划，女性患者避孕至少1个月鉴维严应别须严进疗应详细评计严肾于口服异A酸的潜在重不良反，特是致畸风险，其使用必在格的管理制度下行在启动治前，医生估患者情况，排除禁忌症（如妊娠、划妊娠、重肝功能不进线检全、高血脂等），并行必要的基查对须详细释应预获书须疗开于所有患者，尤其是女性患者，医生必提供全面的用药教育，解可能的不良反和防措施，并取面知情同意女性患者必采取两种有效的避孕措施，从治前一个月始，直疗结疗进测试监测对疗开检检到治束后至少一个月治期间每月行妊娠，确保未怀孕此外，定期血脂和肝功能所有患者都是必要的，通常在治始后2-4周首次查，之后每1-2个月查一次抗雄激素治疗适应症与原理常用药物疗疮别调环妈抗雄激素治主要适用于女性痤患者，特是伴有月经不、含醋酸丙孕酮的复方口服避孕药（达英-

35、富隆等）是最综这疗疗环多毛、脱发或多囊卵巢合征的患者类治基于雄激素在痤常用的抗雄激素治药物丙孕酮是一种强效抗雄激素药物，疮关键竞断时发病中的作用雄激素刺激皮脂腺增大和皮脂分泌增加，可争性阻雄激素受体；同，避孕药中的雌激素成分可抑制疮释是痤发生的重要因素促性腺激素放，减少卵巢雄激素分泌，并增加SHBG水平疗过断抗雄激素治通多种机制降低雄激素水平或阻其作用抑制肾产结选择内剂卵巢和上腺雄激素的生；增加性激素合球蛋白（SHBG）其他包括螺酯（抗雄激素作用的利尿）、非那雄胺断还剂断剂这水平，减少游离雄激素；直接阻雄激素受体，抑制雄激素的作（5α-原酶抑制）和氟他胺（雄激素受体阻）等些为线选择用药物通常作二，或在复方口服避孕药禁忌或不耐受的患者中使用疗显疗应评疗应时调剂抗雄激素治通常需要3-6个月才能看到明效果，患者需要有足够的耐心治期间定期估效和不良反，必要整量或换数疗应疗预计更药物大多患者需要长期治，停药后可能复发因此，与患者充分沟通治期，制定长期管理划物理治疗方法疗疮疗为疗辅疮遗红蓝疗杀灭疮轻物理治方法是痤治的有效补充，可作药物治的助手段，也可用于改善痤后症如疤痕和色素沉着光治利用特定波长的光痤丙酸杆菌并减炎轻疮疗疗过应疮症，适用于中度炎症性痤，每周2-3次，程4-8周激光和光子治通减少皮脂腺活性和炎症反改善痤，常用设备包括脉冲染料激光和强脉冲光针疗疮过创创伤剥杨质层质疮疮对较肿疮微治主要用于改善痤疤痕，通造微小刺激胶原重建化学脱使用果酸、水酸等化学物去除表角，改善痤和痤疤痕于大的囊性痤，损内浓质轻这疗专师选择疗皮注射低度皮类固醇（如三乙酰曲安奈德）可快速减炎症和疼痛些物理治方法需要由业医操作，根据患者具体情况合适的治方案心理干预认知行为疗法调疮关认为整与痤相的不健康知和行模式支持性心理干预对疮带来战提供情感支持，帮助患者面痤的挑团体治疗疮验应对痤患者互相分享经和策略健康教育关疮纠错误认提供于痤的准确信息，正知疮仅肤还对产显显疮虑显这疮严痤不是一种皮疾病，会患者的心理健康生著影响研究示，痤患者的焦、抑郁和社交障碍发生率著高于一般人群种心理影响与痤的轻疮历严疮则应重程度并不总是呈正比，有些度痤患者可能经重的心理困扰，而有些重度痤患者可能适良好疮应评预应问状态绪对显全面的痤管理包括心理估和干医生主动询患者的心理，如情变化、社交活动和自我形象等于有明心理困扰的患者，可提供基本的心理支导时转诊专认为疗调疮关认过关难维预疗轻持和疏，必要心理科知行法有助于患者整与痤相的不健康知模式，如度注外表、灾化思等支持性心理干和团体治可减独患者的孤感，提供情感支持痤疮护理与预防皮肤清洁生活方式规•每日使用温和无皂基洗面奶清洁2次•保持律作息，避免熬夜过产饮当数•避免度清洗和使用磨砂品•均衡食，适限制高血糖指食物热压当•使用温水而非水清洁•减少力，适运动软轻轻过•用毛巾擦干，不要用力摩擦•避免度接触油脂和污染物皮损处理绝对挤压抠损•避免、挖皮•不用手触摸面部时疗损预•及治炎症性皮，防疤痕肤妆•使用无油、非粉刺性护品和化品肤疮组辅疗预肤应正确的皮护理是痤管理的重要成部分，可以助药物治并防复发皮清洁温和而彻底，避过导肤损选择疮肤产免度清洗致皮屏障受适合痤皮的洗面品，通常是无皂、弱酸性的温和配方应标肤妆患者使用有不致粉刺（non-comedogenic）或油份控制（oil-free）的护品和化品定期换挤压损预关键应挤压更枕套和毛巾，保持接触面部物品的清洁避免皮是防疤痕形成的，告知患者可能导规饮当压致炎症加重、感染和永久性疤痕此外，健康的生活方式，包括律作息、均衡食、适运动和力疮状管理，有助于改善痤况轻度痤疮（级）治疗方案I一线治疗二线治疗维持治疗维过浓维•外用A酸类（阿达帕林

0.1%凝胶）•氧化苯甲酰

2.5%-5%凝胶•低度外用A酸层匀•晚间使用，薄均涂抹•壬二酸15%-20%•间歇使用，如每周3次渐杨剂时•初期可隔日使用，逐增加至每日•水酸或果酸制•必要加用BPO轻疮级现为损这疮导维选疗调节度痤（I）主要表粉刺（黑头或白头），无或极少炎症性皮类痤主要是由于毛囊异常角化致的，因此外用A酸类药物是首治阿达帕林因其强效角较为选化作用和低刺激性，通常作首疗现轻应红应这现内缓应显频浓产对维治初期可能出微刺激反，如斑、干燥和脱屑，告知患者是正常象，通常在2-3周自行解如果刺激反明，可减少用药率或使用低度品A酸不虑过杨疗疗开显现应励坚疗疮应进维疗预耐受或效果不佳的患者，可考使用氧化苯甲酰、壬二酸或水酸等替代治效通常在4-8周后始，鼓患者持治痤得到控制后，行持治以防复发中度痤疮（级）治疗方案II中重度痤疮（级）治疗方案III一线治疗二线治疗辅助治疗环维红蓝疗•口服抗生素多西素100mg，每日两次•口服异A酸

0.5-

1.0mg/kg/d•光治每周2-3次维标疗剥疮疮•外用A酸阿达帕林

0.1%凝胶，睡前使用•适用于准治无效或快速复发的患者•化学脱改善痤和痤疤痕剂严监测应损内对较肿结节•外用抗菌BPO

2.5%-5%凝胶，早晨使用•需格不良反•皮注射大的囊或疗评须肤导•治周期通常12周，定期估•女性患者必采取避孕措施•心理支持与皮护理指疮级现为较脓积疗疗标损环中重度痤（III）表多的炎性丘疹和疱，需要更极的治方案口服抗生素与外用治的联合是准方案，能够快速控制炎症，减少新发皮多西选疗应对较选择诺环红素是首口服抗生素，效好且不良反相少其他包括米素或霉素对标疗虑维疗这疗显应较严监测红蓝疗于准治效果不佳或迅速复发的患者，可考口服异A酸治是一种强效治，可著抑制皮脂分泌，但潜在不良反多，需要格光治辅疗蓝杀灭疮红轻剥杨是一种有效的助治方法，光（波长415nm）可痤丙酸杆菌，光（波长633nm）可减炎症，两者联合使用效果更佳化学脱使用果酸或水酸疮轻等，可改善痤和度疤痕重度痤疮（级）治疗方案IV1口服异维A酸治疗疮选疗为剂是重度痤的首治，用法用量

0.5-

1.0mg/kg/d，分次服用初始可使用低量（

0.5mg/kg/d），应调剂疗为标积剂为2-4周后根据耐受性和反整量程通常16-24周，目累量120-150mg/kg2病灶内注射对较肿结节虑损内浓质于大的囊或，可考皮注射低度的皮类固醇（如三乙酰曲安奈德

2.5-5mg/ml）注射轻进损可迅速减炎症和疼痛，促皮消退，减少疤痕形成风险密切监测维监测应别疗疗使用口服异A酸期间，需要定期不良反，特是血脂和肝功能变化治前、治1个月和之后每进检测须严1-2个月行血脂和肝功能女性患者必采取格的避孕措施4疤痕预防疮应积预疗挤压损维重度痤患者疤痕形成风险高，采取极措施防疤痕包括早期治炎症、避免皮、使用A酸进肤时虑疗类促皮更新，必要考早期疤痕治疮级现为脓结节肿疮严重度痤（IV）表大量炎性丘疹、疱和或囊，是痤中最重的类型，也是最容易留下永久性疤痕维疗疮带来缓疗选择约的类型口服异A酸是目前治重度痤最有效的药物，也是唯一可能长期解的治80%的患者疗获显约缓在一个程后得著改善，40%可达到长期解疮显负虑疗过应关状态重度痤患者常伴有明的心理担，包括焦、抑郁和社交障碍治程中注患者的心理，提供必要导对问题应进评预疗选择疗针疗剥的支持和疏于疤痕，及早行估和干，可能的治包括激光治、微治、化学脱和填疗疗维对预关维充治等治后的持方案防复发至重要，通常包括外用A酸类的长期间歇使用特殊类型痤疮治疗成人女性痤疮药物相关痤疮妊娠期痤疮颌颈颊质锂盐维疮特点是分布于下、部和部下方的炎性丘由某些药物引起，如糖皮激素、、生由于妊娠期激素变化，痤可能加重或首次出关疗癫痫单态现疗维环疹，常与月经周期相治重点是抗雄激素素B族、抗药物等特点是一形的炎治受到限制，口服异A酸和四素类疗环疗绝对疗选择治，如含醋酸丙孕酮的复方口服避孕药，性丘疹，分布可能不典型治首先是停用或抗生素禁用安全的治包括外用壬维剂内疮标疮疗过红严联合外用A酸类和抗菌螺酯是另一种减量引起痤的药物，然后使用准痤治二酸、苯甲酰氧化物和霉素重病例可剂为预损渐虑红剂泼有效的抗雄激素药物，量50-100mg/d方案后通常良好，停药后皮逐消退考口服霉素或低量尼松疮针对疗疮较疗积特殊类型的痤需要其特点制定个性化治方案瘢痕性痤是另一种特殊类型，炎症重且容易形成疤痕治需要更极，早期使用维选择职疮疮疮质关标疗还口服异A酸可能是合理业性痤，如油痤和氯痤，与接触特定物有，除准治外，需要避免接触致病因素成人女性痤疮特点与治疗临床特点治疗策略疮疮岁疗疮选环成人女性痤是一种特殊类型的痤，多见于25以上女性抗雄激素治是成人女性痤的核心，首含醋酸丙孕酮的复疮疮现为颌颈颊环与青少年痤不同，成人女性痤主要表下、部和部方口服避孕药（如达英-35）丙孕酮具有强效抗雄激素作结节对较损数断下方的炎性丘疹和，粉刺相少皮量可能不多，但用，可阻雄激素受体；避孕药中的雌激素成分可抑制卵巢雄激较结炎症重，愈合慢，容易留下色素沉着和疤痕素分泌并增加性激素合球蛋白水平，减少游离雄激素通常需疗疮内关现显要3-6个月程，部分患者可能需要长期使用成人女性痤常与分泌因素相，表出明的周期性，常在调疗剂选择月经前加重部分患者可能伴有多毛、脱发、月经不等雄激素外用治方面，阿达帕林+克林霉素复合制是良好，兼具过现综内乱调节别疮多的表，提示可能存在多囊卵巢合征或其他分泌紊角化和抗炎作用壬二酸也特适合成人女性痤，因其具压妆诱对诊断为力、睡眠不足和某些化品也可能是发或加重因素有抗雄激素作用和改善色素沉着的效果于明确多囊卵综内诊巢合征的患者，可能需要分泌科会和联合管理疮虑肤内疗应监测疗成人女性痤的管理需要全面考皮和分泌因素在使用抗雄激素治前，排除妊娠可能，并治期间的凝血功能和肝功对应详细讨论疗时能于有生育需求的患者，治方案的利弊，并制定合适的间表维持治疗外用维持定期随访浓维稳评低度外用A酸间歇使用，如每周3-5次初期每3个月，定后每6个月估一次生活方式4方案调整规饮压损时调疗保持律作息，合理食，减少力根据皮变化及整治方案疮疗导维疗预巩疗负维维痤是一种慢性复发性疾病，即使成功治后，停止用药也可能致复发持治的目的是防复发，固治效果，减少长期药物使用的担外用A酸类药物是疗础过续调节来预浓选择渐持治的基，通持毛囊角化防微粉刺形成低度阿达帕林（

0.1%凝胶）是常用，可从每日使用逐减少到每周3-5次对维疗疮疗约获缓维疗约维疗约疗于曾使用口服异A酸治的重度痤患者，完成一个完整程后，大40%可得长期解，不需要持治；40%需要外用持治；20%可能需要第二个程维疮别疮维疗维疗关键应调的口服异A酸女性痤患者，特是成人女性痤，可能需要长期的抗雄激素持治持治的是个体化和灵活性，根据患者的反和耐受性整方案疤痕治疗萎缩性疤痕肥厚性疤痕色素沉着现为肤疮疗选现为红红损伤遗红时表皮表面凹陷，常见于痤炎症后治表隆起的色或淡色疤痕，不超出原始炎症后留的褐色或色色素沉着，通常会随间择针疗过创创伤围疗选择内质疗选择维进包括微治（通造微小刺激胶原重范治包括病灶注射皮类固醇（如三自行消退治包括外用A酸（促表皮更阵阵创维建）、点激光（如点二氧化碳激光，造微小乙酰曲安奈德，

2.5-10mg/ml，每3-4周一次）、新）、生素C衍生物（抗氧化和抑制酪氨酸热损伤进剥贴过压软进质促胶原重建）、化学脱（如TCA中和硅胶片（通加和增加水合作用化疤痕，每酶）、果酸（促角脱落和表皮更新）和防晒轻疗质时疗线法，用于中度疤痕）和填充治（如透明酸或日使用12-24小）和激光治（如脉冲染料激（防止紫外加重色素沉着）临时胶原蛋白填充，改善凹陷）光，减少血管和炎症）疮疗应则严费进疗满痤疤痕治遵循个体化原，根据疤痕类型、重程度、患者期望和可承受的用制定方案通常需要联合多种方法，并行多次治才能取得意效应该显果患者有合理的期望，完全消除疤痕往往是不可能的，但可以著改善患者教育治疗预期管理疮疗显现暂时损现痤治通常需要4-8周才能看到明效果，且初期可能出性加重完全清除所有皮可能不实，标控制疾病活动性是更合理的目正确用药指导详细释时顺应调坚解各种药物的使用方法、间、序和可能的不良反强长期持的重要性，避免随意停药或更换药物纠正错误认知疮关误区疮饮卫关调疮卫问题澄清痤相的常见，如痤与食、生和性生活的系强痤是一种疾病，不是生，需疗要医学治强调随访重要性励访时馈疗应调疗疗调维疗鼓患者定期随，及反治效果和不良反，整治方案治有效后，强持治的必要性，预防复发疮疗关键应该时释疮质疗预有效的患者教育是痤治成功的因素之一医生花间向患者解痤的本、治原理和期效果，疮疗数数显现这建立合理的期望患者常常希望快速见效，但痤治通常需要周至月才能效果，明确一点可以提高依从性还应该应维肤应疮疗医生告知患者可能的不良反和处理方法，例如A酸类药物初期可能引起的皮刺激反痤治成功关键坚应励疗计为内现轻应弃的是持和耐心，医生鼓患者遵循治划，不要因短期看不到效果或出微不良反就放治疗书导疗记疗面的用药指和治日可以帮助患者更好地遵循治方案饮食与痤疮基层医疗机构诊疗专科医院疮疮疗重度痤、特殊类型痤和疤痕治基层医院轻疮诊断疗中度痤的和治社区卫生服务中心疮评轻疮疗访痤的初步估、度痤治和随管理层疗疮诊疗数轻疮区卫乡卫应疮诊断标基医机构在痤中扮演着重要角色，可有效管理大多中度痤患者社生服务中心和镇生院医生掌握痤的基本准疗则疮问题层疗开诊疗疮评级轻疮疗为和治原，能够处理常见的痤基医机构可以展的活动包括痤的初步估和分、中度痤的治（外用药物主）、疮访痤患者的健康教育和长期随管理为层疗疮诊疗应师训诊疗专转诊层师应提高基医机构的痤能力，加强医培，普及最新指南，并建立与科医院的双向机制基医熟悉基本的外用药物则导这时应对杂严应时转诊肤专使用原，能够指患者正确使用些药物，同了解可能的不良反和处理方法于复或重的病例，及至皮科科医院同时专疗稳转层疗进访维疗级诊疗，科医院治定的患者可回基医机构行长期随和持治，形成有效的分模式转诊标准1重度囊肿性或结节性痤疮现为结节肿严显这维表多发的炎性和囊，炎症重，疼痛明，有形成疤痕的高风险类患者通常需要口服异A疗应转诊验肤专师酸治，至有经的皮科科医处2治疗效果不佳过规疗损显继续恶调疗虑检经至少8-12周范治，皮无明改善或化的患者可能需要整治方案或考特殊查排除其他疾病明显疤痕显缩这专疗针已形成明萎性疤痕、肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩的患者类患者需要业的疤痕治，如激光、微、化剥应转诊关术专学脱等，至有相设备和技的科医院4严重心理障碍疮导显虑严损专诊进综因痤致明抑郁、焦、社交恐惧或自尊心重受的患者可能需要心理科或精神科会，行合管理转诊标层师当转诊疗标明确的准有助于基医做出适的决策，确保患者得到最合适的治除上述准外，特殊类型的痤疮显内现疮乱疮职疮应虑转诊专，如伴有明分泌异常表的痤（多毛、月经紊等）、药物性痤、业性痤等，也考至科进评医院行估和管理转诊时层师应详细疗过评关检结专师，基医提供的病史、既往治经和效果估，以及相查果，帮助科医更好地了解患转诊专稳将转层疗进访者情况建立有效的双向机制，科医院在患者病情定后可其回基医机构行长期管理和随，提疗资为高医源利用效率，也患者提供更便捷的服务临床病例分享岁现显损诊断为轻疮级给时导病例一16男性，面部出多发粉刺3个月，无明炎症性皮，度痤（I）予阿达帕林

0.1%凝胶外用，每晚一次同指正访数约损继续维疗确清洁和护理方法8周后随，粉刺量减少70%，无新发皮持治4个月，偶有新发粉刺，总体控制良好岁现检现约诊断为疮级给病例二18女性，面部出粉刺和炎性丘疹6个月，近期加重查发面部散在粉刺和20个炎性丘疹，中度痤（II）予阿达帕剂访转为单维疗林/克林霉素复合制晚间外用，BPO

2.5%凝胶早晨外用12周后随，炎性丘疹减少90%，粉刺减少70%阿达帕林药持治病例岁严肿疮疗检现结节肿区给三22男性，面部和背部重囊性痤2年，多次治效果不佳查发面部和背部多发炎性和囊，部分域已形成瘢痕予口服异维疗积剂疗现轻转对顺疗访显损A酸

0.8mg/kg/d，程20周，累量130mg/kg治期间出口唇干燥和度氨酶升高，症处理后利完成程6个月随示皮损清除90%以上，无新发活动性皮最新研究进展2023新型外用药物环剂临试验进三类抗雄激素外用制床取得突破性展35%微生物组研究疮肤痤患者皮微生物多样性降低比例86%个体化治疗谱疗基于基因表达的个体化治方案有效率42%疤痕治疗剂缩新型填充改善萎性疤痕的平均改善率疮领来项进环剂显临选择痤研究域近年取得了多重要展新型外用药物研发方面，三类抗雄激素外用制示出良好的床前景，可性抑制皮脂腺中的雄激素受产维调节剂现传维当疗肤显体，减少皮脂分泌，且不生全身性抗雄激素作用此外，新型A酸受体展出与统A酸类药物相的效，但皮刺激性著降低组疮肤关现疮肤疮疮严关这微生物研究揭示了痤与皮微生物群落失衡的系研究发，痤患者皮微生物多样性降低，痤丙酸杆菌中的特定菌株与痤重程度相为开针对谱疗时谱标疗疗发特定菌株的窄抗菌药物和益生菌治提供了新思路同，基于患者基因表达和炎症志物的个体化治策略正在兴起，有望提高治精准疗结剂细术进度和效果疤痕治方面，合生物材料和生长因子的新型填充，以及基于干胞技的疤痕修复方法也取得了可喜展常见问题解答（）QA痤疮治疗需要多长时间？疮疗过数时显痤治是一个长期程，通常需要月甚至更长间外用药物一般需要4-8周才能看到明效果，口服抗生素通常需疗维则损还维疗疮要8-12周的程，口服异A酸需要16-24周即使皮改善后，通常需要持治以防复发痤是一种慢性疾坚疗病，患者需要有足够的耐心，持治如何预防痤疮复发？预疮关键维疗习惯疗议继续浓维频防痤复发的是持治和良好的生活完成初始治后，通常建使用低度外用A酸类药物，率规过压饮摄可以减少到每周3-5次保持律作息，避免熬夜和度力，合理食，限制高GI食物和乳制品入也很重要定期随访时调疗疮，及整治方案，有助于长期控制痤饮食与痤疮的关系？饮疮关较为杂证数疮关食与痤的系复，个体差异大目前据最强的是高血糖指（GI）食物和乳制品与痤的联高GI食物饭过岛疮别过（如白米、白面包、精制糖）可能通影响胰素和IGF-1水平加重痤乳制品，特是脱脂牛奶，也可能通影响疮议饮当这观对应激素水平影响痤建患者采取平衡食，适限制些食物，并察个人特定食物的反如何管理治疗不良反应？疮疗产应维肤过频不同痤治药物可能生不同的不良反外用A酸类和BPO常引起皮干燥、刺激和脱屑，可通减少用药率、湿产临时缓维湿肤湿使用保品或停药解口服异A酸引起的口唇干燥可使用保唇膏，皮干燥可使用无油保霜，血脂和肝功调剂对严续应应时能异常需整量或停药于重或持的不良反，及咨询医生问题还关疮关疮挤压疮问题应纠错误除上述外，患者常常心痤与清洁的系、痤能否彻底治愈、痤的危害等医生耐心解答，正认疮识过损伤肤挤压疮导知，提供科学的痤管理知例如，度清洁可能皮屏障，加重炎症；痤可能致感染、色素沉着和疤痕形疮虽难过当疗成；痤以根治，但可以通适治和管理达到长期控制总结多因素疾病细应毛囊异常角化、皮脂分泌增加、菌感染和炎症反共同作用分级个体化治疗严损选择当疗根据重程度、皮类型和患者特点适治方案多靶点联合策略针对环节不同发病，联合使用多种机制药物长期维持管理疗进维疗预访治后行持治，防复发，定期随身心综合关怀关质注心理影响，提高生活量，全面管理寻疮肤环节疗综虑损严龄别疗疮疗应常痤是一种常见的慢性炎症性皮病，其发病机制涉及多个，治需要合考皮类型、重程度、部位、患者年和性等因素，制定个体化的治方案痤治采用多靶点联针对环节时预疗合策略，不同的发病同干，提高治效果疮疗过应疗标仅损还预质对数过疗痤治是一个长期程，患者需要有足够的耐心，医生做好患者教育和期望管理治目不是控制皮，包括防疤痕形成和改善患者的生活量于大多患者，通合理治和疮组疗开将为疮带来疗选择预长期管理，痤是可以得到良好控制的随着研究的深入，微生物研究、个体化治和新型药物发痤患者更多治和更好的后。