医技科室医疗质量考核评分标准

亘技科室医疗质量考核评分标准分扣分原因得分考核评分项目考核内容考核检查方法值科内有主任、班（组）长、质控员组成的提问质控小组成员2人介绍质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查情况；查质控手册、医疗质量组6质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安科主任手册；无组织扣3分；织与管理全）；自查结果有记录、对存在问题有改未开展工作扣3分；无记录每进措施和意见本手册扣2分有完善的各项技术操作规程、常规，并严无书面检查操作规程、常规每技术操作规范10格执行项扣2分，抽杳4项操作，每违规操作一项扣2分仪器使用、5按要求做好仪器使用、维护和保养，查记录，无记录不得分，记药海无涯学无止境专注医学领域分扣分原因得分考核评分项目考核内容考核检查方法值保养工作并有记录录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分现场模拟呼叫，或根据投诉意急会诊10分钟内到位，普通会诊48小时见，不及时到位一人一次扣2会诊制度6内到位，各类会诊及时到位，并做好相关医疗分，因会诊不及时影响病人诊记录治不得分规早制现场抽查，脱岗一人一次扣2值班人员坚守岗位，不得擅离职守，值班制度6分，未履行职责一人一次扣2度完成班内所有工作，并做好相关记录分医疗安全制严格执行查对制度和医疗工作请示报查差错登记本，如差错未登记10度告制」度，发现差错及时登记，小差错或未上报一起扣2分，有药海无涯学无止境专注医学领域分扣分原因得分考核评分项目考核内容考核检查方法值小纠纷或纠纷苗头处理不及时报告科主任；大差错及时上报医务部，发扣4分，不配合医务部处理医现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理;上疗纠纷一起扣4分小差错每报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务起扣分，大差错、医疗事故每部处理，杜绝医疗事故的发生起扣分每月主动与临床科室沟通至少一次，收集查记录资料和到临床科室核医疗沟通工作6反馈意见，积极解决问题，并提出改进措实，无资料不得分，工作不到施位扣1分/次查登记本，无登记不得分，各种检验检查均有登记,资料（申请单、报登记不全扣1分，资料丢失检验检查资料管理5告单、图片等）保管（存）完好，便于查每份扣1分询报告及时性5大型设备检查项目自开具检查申请单现场抽查CT.X光、药海无涯学无止境专注医学领域分扣分原因得分考核评分项目考核内容考核检查方法值至出具检查结果时间“8小时；一般常规MRI等大型检查者5例，检验、检验、心电图、超声影像常规检查项目自心电图、B超常规检查者各2检查开始至出具结果330分钟；术中冰冻例，抽查术中冰冻病理检查病病理自送检到出具结果时间＜30分钟急例2例（或根据反馈/投诉意诊检查自检查开始至出具结果330分钟见），以上检查项目，发现一其余项目按规定时间发出例超时报告结果的扣1分抽查报告单，凡发现由无报告报告审核签报告报告单须由具有报告权的医师（检验师）权医师（检验师）签发t艮告5单质发签发（检验报告单须有双核双签）,报告单不得分，不符合要求扣2分/量须有手写签名，签名清晰易辨认份报告准确率6检验科考核检验结果要准确可靠，根据临床和病人投诉，超过药海无涯学无止境专注医学领域分扣分原因得分考核评分项目考核内容考核检查方法值允许范围扣1分/份;异常结果误差在实验允许范围内,对可疑或异常结与临床明显不符或未经临床处果要主动与临床联系并进行复查后才可发置相近两次结果差异较大，扣报告，避免前后结果误差较大结果在实1分/份验允许范围内与标本符合率三95%除外检验科的其他医技科室考核:检查报抽查报告单，不符合要求扣告书写（或打印）规范，清晰，诊断明确，1分/张，误诊、漏诊不得分无漏诊、误诊根据科室反馈，不定期抽查,报告单分科准确，按规定时间送达相关科报告单发送5每送错1张扣1分，无签收手室，并有签收手续续不得分业务检查（检验）5按“质控办”核定的指标完成，或业不达标不得分药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医院质量控制标准分扣分原因得分考核评分项目考核内容考核检查方法值指标人次务量同比增长三30%院感控制20严格执行院内感染各项规章制度依据院感科检查情况评分科别:总分:检查人员:检查日期:注

1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与劳务费挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报

2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算考评得分/实际开展项目得分*100二最终实际得分药海无涯学无止境专注医学领域。