市场技术监督工程药品质量检验检查专业中级职务评审委员会入库专家表

市场技术监督工程药品质量检验检查专业中级职务评审委员会入库专家推荐表姓名:__________________________________工作单位____________________________推荐单位____________________________专家类别____________________________评审专业____________________________出生年月姓名性别（岁）籍贯民族文化程度照片全日制教育毕业院校及专业在职教育毕业院校及专业专业技术职取得资格时聘任时间务间参加工作时从事专业工政治面貌间作年限健康状况专家称号/取得时间联系电话工作单位及职务（手机）身份证号码电子邮件通讯地址学术组织任职情况起止年月学术、技术组织名称职务学术技术水平情况:主要学历和专业技术工作经历起止年月学习、工作单位学历、学位、职称、职务成果获奖和获专利情况:奖励或专利种类获奖项目或专利名称等级排名年度代表论文、著作论文刊物名称，时间，卷（期）著作出版论文、著作排名社，时间学术和技术综合水平（可另附页）本人签名:工作单位意见盖章主要负责人（签字）年月日主管部门意见请写明该同志申报材料属实，同意推荐请写明情况属实，同意推荐盖章主要负责人（签字）年月日省药监局意见盖章年月日省市场监管局审批意见盖章年月日市场技术监督工程药品质量检验检查专业中级职务评审委员会入库专家汇总表取得资序号姓名性别出生年月工作单位及职务职称推荐类型评审专业专家称号联系电话格时间我单位推荐的入库专家均经过认真审核，符合规定的资格条件，填报的专家信息真实、准确，专家本人同意作为入库专家推荐单位意见盖章年月日。