《社会保障认知互动》课件

社会保障认知互动欢迎参加年最新社会保障政策解析课程本课程采用互动式学习模2025式，结合实际案例深入解析中国社会保障体系我们将通过理论讲解与实操演练相结合的方式，帮助学员全面掌握社会保障知识，了解自身权益，学会有效运用各项社会保障政策课程内容涵盖养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等五大险种，以及社会救助和福利制度通过本课程学习，您将能够熟练查询个人社会保障信息，正确理解政策条款，维护自身合法权益课程概述1基础知识模块社会保障基本概念、历史发展和体系构成，为后续学习打下坚实基础2五大保险详解养老、医疗、失业、工伤、生育保险的政策解析和实际应用3互动案例分析真实案例剖析，互动环节贯穿始终，提升学习效果4权益保障指导查询渠道介绍，维权途径指引，适合各年龄段公民学习学习目标掌握基本概念理解社会保障基本概念、原则和中国社会保障体系构成学会实际应用熟练查询和应用个人社会保障信息，掌握各项办事流程培养权益意识建立正确的社会保障权益意识，学会维护自身合法权益提升实操能力通过案例分析和互动环节，提升解决实际问题的能力第一部分社会保障基础知识社会保障的定义与发展中国社会保障体系概览社会保障的重要性与价值深入了解社会保障的基本概念，追溯系统梳理中国社会保障体系的整体架分析社会保障在经济社会发展中的重其历史发展脉络，理解社会保障制度构，包括社会保险、社会救助、社会要作用，探讨其对个人、家庭和社会建立的必要性和重要意义从国际视福利、社会优抚四大板块了解各板的多重价值理解社会保障作为社会野看社会保障发展趋势，分析中国特块的功能定位、覆盖人群和保障水平，稳定器和经济调节器的功能，认识其色社会保障道路的独特性掌握体系间的相互关系在促进社会公平正义中的重要地位社会保障的定义基本概念覆盖范围基本权利社会保障是国家和社会依法向公民提供现代社会保障覆盖全生命周期的风险防社会保障是公民的基本权利，受到宪法的基本生活保障制度它通过国家立法范，从出生到死亡的各个阶段都有相应和法律保护每个公民都有依法享受社强制实施，由政府、用人单位和个人共保障包括儿童福利、教育保障、就业会保障的权利，同时也有依法缴费的义同筹资，为公民在遭遇年老、疾病、失服务、医疗保健、养老照护等多个方面，务国家有责任建立健全社会保障制度，业、工伤、生育等风险时提供经济补偿形成全方位的社会安全网保障公民的基本生活需求和服务保障社会保障的历史发展1国际里程碑1883年德国建立世界首个社会保险制度，1935年美国颁布《社会保障法》，标志着现代社会保障制度的确立二战后各国普遍建立社会保障制度，形成不同模式2中国改革开放前新中国成立后建立了以单位保障为主的制度，包括国家机关事业单位的退休制度、国有企业的劳保制度和农村的合作医疗制度，覆盖面有限但保障水平相对较高3改革开放以来从1984年开始社会保障制度改革，逐步建立社会统筹与个人账户相结合的制度1998年建立城镇职工基本医疗保险，2009年启动新农合，实现制度全覆盖4新时代发展党的十八大以来，社会保障事业取得历史性成就建立统一的城乡居民基本养老保险和医疗保险制度，推进全国统筹，构建多层次社会保障体系中国社会保障体系构成社会保险社会救助覆盖率最广的板块保障困难群体基本生活养老保险保障退休后基本生活•最低生活保障制度•医疗保险减轻医疗费用负担•特困人员救助供养•失业保险提供失业期间保障•医疗救助和临时救助•工伤保险保障工作相关伤害•住房救助和教育救助•生育保险保障生育期间权益•社会优抚社会福利优待特殊贡献群体提升全民生活质量优待抚恤制度老年人福利服务••退役军人保障残疾人福利保障••烈士褒扬制度儿童福利与保护••军人家属优待妇女权益保障••社会保障的功能与价值政治功能保障公民基本生存权，维护社会政治稳定社会功能促进社会公平正义，缩小收入分配差距经济功能稳定消费预期，促进经济可持续发展社会保障制度具有多重功能和价值从经济角度看，它能够稳定消费预期，刺激内需，促进经济增长；通过再分配机制，调节收入差距，维护市场经济秩序从社会角度看，社会保障是社会公平的重要体现，有助于构建和谐社会，促进社会流动从政治角度看，社会保障保障了公民的基本生存权，是国家治理能力的重要体现，有助于维护政治稳定和社会秩序互动环节一社会保障认知测试基本概念测试认知调查经验分享通过选择题和填空题测试学了解学员对社会保障制度的鼓励学员分享自己或身边人员对社会保障基本概念的掌认知水平和关注重点通过使用社会保障的经历和感受握程度包括社会保障的定问卷调查收集学员的实际需通过真实案例分享，增强学义、分类、参保条件等基础求和困惑，为后续教学内容习的实用性和互动性，促进知识，帮助学员巩固理论基调整提供参考相互学习础疑问解答针对学员提出的疑问和困惑进行现场解答建立问题清单，为后续专题讲解做好准备，确保学习效果最大化第二部分养老保险制度养老保险类型与参保人群缴费标准与计算方法待遇领取与关键问题详细介绍城镇职工基本养老保险和城系统讲解各类养老保险的缴费基数、深入分析养老金计算公式、领取条件乡居民基本养老保险两大制度，分析缴费比例和缴费年限要求通过具体和调整机制重点关注延迟退休、养不同参保人群的特点和需求深入解数据和实例，帮助学员理解缴费与待老保险关系转移接续、异地养老等热析企业年金、职业年金等补充养老保遇的关系，掌握多缴多得、长缴多得点问题，提供权威政策解读和实用指险，构建完整的养老保障体系认知框的激励机制导架养老保险体系概述第一支柱基本养老保险国家强制实施的基本保障，覆盖全体劳动者第二支柱企业年金用人单位和职工共同建立的补充养老保险第三支柱个人储蓄养老个人自愿参加的商业养老保险和投资截至年底，全国基本养老保险参保人数已达亿人，其中城镇职工基本养老保险参保亿人，城乡居民基本养老保险

202410.

75.2参保亿人养老保险基金运行总体平稳，确保了养老金按时足额发放三支柱养老保险体系正在加快完善，为应对人口老

5.5龄化挑战提供了有力支撑城镇职工养老保险16%单位缴费比例用人单位按职工工资总额的16%缴费8%个人缴费比例职工个人按本人工资的8%缴费年15最低缴费年限累计缴费满15年方可享受基本养老金亿

5.2全国参保人数覆盖所有城镇就业人员和灵活就业人员城镇职工基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式统筹基金用于支付基础养老金，个人账户用于支付个人账户养老金缴费基数一般为职工上年度月平均工资，最低不低于当地社会平均工资的60%，最高不超过300%城乡居民养老保险政府补贴缴费档次政府对符合条件的参保人缴费给予补贴，补参保范围设为每年100元、200元、300元、400元、贴标准不低于每人每年30元对选择较高档年满16周岁（不含在校学生），非国家机关500元、600元、700元、800元、900元、次缴费的，可给予适当鼓励，具体标准由省和事业单位工作人员及不属于职工基本养老1000元、1500元、2000元等多个档次，参级政府确定保险制度覆盖范围的城乡居民，可在户籍地保人自主选择缴费档次，多缴多得参加城乡居民养老保险养老金计算与领取特殊群体养老保险政策灵活就业人员可以个人身份参加城镇职工基本养老保险，缴费比例为20%，其中12%进入统筹基金，8%计入个人账户缴费基数可在当地平均工资的60%-300%之间选择，享受社保补贴政策机关事业单位2014年10月起实施养老保险制度改革，建立与企业职工统一的基本养老保险制度同时建立职业年金制度，单位缴费8%，个人缴费4%，实现制度公平统一退役军人军人退役后养老保险关系转移接续，军龄视同缴费年限2019年起，军人退役时一次性缴纳养老保险补助，确保退役军人养老保险权益不受损失，实现军地制度有效衔接农民工群体简化农民工参保程序，推进养老保险关系跨地区转移接续建立农民工工资支付监控平台，确保依法参保缴费对达到退休年龄但缴费不满15年的，可延长缴费或转入居民养老保险案例分析养老保险实际应用缴费年限差异案例跨地区转移接续提前退休计算张先生缴费年与李先生缴费年的养王女士从深圳转移到北京工作，养老保特殊工种职工刘师傅岁退休，比正常153555老金对比张先生月养老金约元，险关系顺利转移个人账户储存额全部退休提前年养老金计发按岁对应2800555李先生月养老金达元相同缴费基转移，统筹基金按缴费工资的转移的计发月数个月计算，比岁退休650012%17060数下，缴费年限每增加年，基础养老转移手续简化，全程网上办理，个月的个月增加个月，每月养老金相1113931金增加，体现长缴多得原则内完成应减少1%互动环节二养老保险计算实操使用计算器个人信息录入演示国家社会保险公共服务平台养老指导参与者输入个人缴费基数、年限金测算功能等关键信息策略建议结果分析根据个人情况提供针对性的缴费策略解读测算结果，分析不同缴费策略对建议养老金的影响第三部分医疗保险制度基本医疗保险类型职工医保与居民医保的制度设计差异分析参保缴费机制缴费标准、个人账户划入比例详细解读报销流程规范门诊、住院、特殊疾病报销程序指导个人账户使用医保电子凭证、个人账户家庭共济新政医疗保险体系概述

95.4%全国覆盖率基本医疗保险覆盖超过

13.4亿人亿

3.6职工医保参保城镇职工基本医疗保险参保人数亿

9.8居民医保参保城乡居民基本医疗保险参保人数万亿

2.8基金支出2024年全国医保基金总支出金额中国已建成世界上规模最大的医疗保障网，形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系城镇职工医疗保险参保范围城镇所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员缴费标准用人单位缴费率为6%左右，职工个人缴费率为2%缴费基数为职工本人上一年度月平均工资，按照当地规定的缴费基数上下限执行个人账户45岁以下按本人缴费基数的2%划入，45岁以上按

2.2%划入，退休人员按本人基本养老金的

2.8%划入个人账户报销待遇在职职工住院报销比例85%-95%，退休人员90%-97%门诊慢特病报销比例70%-85%，年度最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍以上城乡居民医疗保险参保对象与缴费待遇保障水平除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民年个政策范围内住院费用支付比例稳定在左右，门诊费用统202570%人缴费标准为每人每年元，财政补助标准每人每年不低筹支付比例左右大病保险起付线降至居民人均可支配38050%于元缴费实行年缴制，每年月缴纳次年保费收入的一半，政策范围内支付比例不低于6409-1260%困难群体可享受缴费资助政策，特困人员给予全额资助，低建立健全门诊共济保障机制，将更多门诊费用纳入医保支付保对象给予定额资助，返贫致贫人口、边缘易致贫人口给予范围高血压、糖尿病等慢性病门诊用药保障机制全面建立，一定比例资助减轻患者门诊用药费用负担医保目录与药品报销药品目录诊疗项目中医药政策2023年国家医保药品目录收医疗服务项目目录实行分级加大中医药支持力度，将符载药品3088个，其中西药管理，国家统一制定基本医合条件的中医医疗机构纳入1698个，中成药1390个新疗服务项目目录，各省可在医保定点范围中医药服务增药品143个，调出药品1个，此基础上增补部分项目新项目报销比例适当提高，中调整限定支付范围药品30个技术、新项目通过评估后纳药饮片、中成药优先纳入医入支付范围保目录谈判药品通过国家医保谈判机制，将临床价值高、患者急需的创新药品纳入医保目录2023年谈判成功药品平均降价

61.7%，大幅减轻患者用药负担医保报销流程与技巧门诊费用报销持医保电子凭证或实体卡到定点医疗机构就诊，系统自动结算个人只需支付自付部分，医保支付部分由医院与医保部门结算门诊慢特病需办理备案登记住院费用报销入院时出示医保凭证办理登记，出院时直接结算超出医保支付范围的费用需个人承担，符合大病保险条件的自动纳入大病保险报销异地就医直接结算先在参保地医保部门办理异地就医备案，选择异地定点医疗机构就医时持医保电子凭证，可实现住院、门诊费用跨省直接结算，无需垫付资金医保电子凭证使用通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道激活医保电子凭证可用于医保查询、参保登记、报销支付等各类医保业务，实现一码通行医保支付方式改革按病种付费对诊疗方案规范的疾病实行打包付费DRGs付费按疾病诊断相关分组进行预付费管理DIP付费区域点数法总额预算下的病种分值付费总额预算对医疗机构实行总额控制管理医保支付方式改革旨在发挥医保基金战略性购买作用，引导医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长改革后，医院更加注重成本控制和服务质量，患者享受更加规范的诊疗服务，医保基金使用效率显著提升案例分析医保实际应用门诊慢特病报销异地就医报销大病保险赔付糖尿病患者李阿姨办理门诊慢特病备案在北京工作的张先生父亲在老家河南住王女士患白血病住院治疗，总费用万15后，每月药费从元降至元，报销院治疗，通过办理异地就医备案，在当元基本医保报销万元，大病保险再80016010比例达通过定点药店购药，医保地三甲医院直接刷卡结算原本需要垫报销万元，个人实际支付仅万元医80%32个人账户和门诊统筹基金自动结算，大付的万元医疗费，现在只需支付个人疗救助又给予万元资助，实际负担大31大减轻了经济负担承担的元部分幅减轻6000互动环节三医保权益查询与应用通过实际操作演示，指导学员掌握医保权益查询的各种渠道和方法重点介绍国家医保服务平台的使用技巧，包括参保信APP息查询、缴费记录查询、医疗费用查询等功能同时讲解线下服务渠道，如医保服务大厅、自助服务终端的使用方法，确保学员能够熟练运用各种服务渠道维护自身医保权益第四部分失业保险制度失业保险参保规定失业保险金申领详细解析失业保险的覆盖范围、系统讲解失业保险金的申领条缴费主体和缴费标准重点关件、标准和期限深入分析非注不同类型用人单位和从业人因本人意愿中断就业的认定标员的参保要求，包括企业职工、准，详细介绍申领程序、所需事业单位工作人员、社会团体材料和办理时限，帮助学员掌工作人员等群体的参保政策差握申领要点异就业服务与培训介绍失业保险基金在促进就业方面的重要作用，包括职业培训补贴、技能提升补贴、稳岗返还等政策措施分析失业保险如何与积极就业政策相结合，实现保生活与促就业并重失业保险基本情况1%单位缴费比例用人单位按职工工资总额缴费

0.5%个人缴费比例职工个人按本人工资缴费亿

2.4全国参保人数覆盖城镇各类用人单位及职工亿1200基金累计结余确保失业人员基本生活保障失业保险制度具有保障失业人员基本生活、预防失业、促进就业三重功能近年来，失业保险在应对疫情冲击、稳定就业大局中发挥了重要作用，通过减费降费、稳岗返还、扩大保障范围等政策措施，有力支持了企业稳岗和劳动者就业失业保险待遇领取领取条件失业前用人单位和本人已缴费满年，非因本人意愿中断就业，已1办理失业登记并有求职要求待遇标准失业保险金标准为当地最低工资标准的，各地根据实际70%-90%情况确定具体比例领取期限缴费年领取个月，年领取个月，年以上领取个月1-4125-9181024申领材料身份证、解除劳动关系证明、失业登记证明等，支持线上线下多渠道申领失业保险促进就业措施稳岗返还技能提升补贴对不裁员少裁员的参保企业，返还其上年在职职工取得职业资格证书或技能等级证度实际缴纳失业保险费的一定比例大型书，可申请技能提升补贴初级工元，1000企业返还，中小微企业返还30%90%中级工元，高级工元15002000就业帮扶创业担保贷款对就业困难人员、零就业家庭成员等重点失业人员创业可申请最高万元的个人创20群体，提供一对一就业援助，确保零就业担保贷款，符合条件的给予全额贴息业家庭动态清零小微企业可申请最高万元贷款300案例分析失业保险实际应用1缴费年失业案例5小李缴费满年后失业，可领取个月失业保险金当地最低518工资元，按标准计算，每月可领取元，总计230080%1840元331202领取期满后保障王女士失业保险金领取期满后仍未就业，可申请失业补助金，标准为失业保险金的，最长领取个月，确保基本生活有80%6保障3技能培训补贴申请张师傅在职期间考取高级电工证，申请技能提升补贴元2000通过线上申请，提交证书和社保缴费证明，个工作日内到15账互动环节四失业保险模拟申领线上申领演示通过国家社会保险公共服务平台、各地人社等渠道，演示失业保险APP金申领全流程重点讲解身份认证、信息填报、材料上传等关键步骤，确保学员掌握操作要领常见误区纠正澄清主动辞职不能领取失业保险金、失业保险金影响再就业等常见误解详细解释各种离职情形的认定标准，帮助学员正确理解政策规定权益维护指导介绍失业保险待遇申领被拒的救济途径，包括行政复议、行政诉讼等法律途径指导学员如何收集证据、维护合法权益，确保应享尽享第五部分工伤保险制度工伤认定标准与流程工伤待遇项目与标准劳动能力鉴定与补偿深入解析工伤认定的法定条件和标准，系统讲解工伤医疗费、停工留薪期待介绍劳动能力鉴定的程序、标准和结详细介绍三工（工作时间、工作场所、遇、一次性伤残补助金、伤残津贴等果应用深入分析伤残等级划分的科工作原因）的认定要点重点分析视各项工伤保险待遇详细对比不同伤学依据，解读鉴定结果对待遇享受的同工伤的七种情形和不得认定为工伤残等级的待遇差异，分析工伤待遇与影响重点关注工伤康复和职业康复的三种情形，帮助学员准确理解工伤其他社会保险待遇的关系的重要作用认定标准工伤保险基本情况亿

2.

90.2%-

1.9%全国参保人数单位缴费费率覆盖各类用人单位及其职工根据行业风险程度确定差别费率亿150095%基金累计结余待遇支付率确保工伤职工及时获得救治和补偿工伤保险待遇按时足额支付比例工伤保险实行无责任补偿原则，不论工伤发生的责任归属，工伤职工均可依法享受工伤保险待遇2025年工伤保险新政策进一步扩大了保障范围，将超龄就业人员、实习学生等群体纳入保障，体现了制度的包容性和人文关怀工伤认定与鉴定工伤认定人社部门依法认定是否属于工伤医疗救治2指定医疗机构进行工伤医疗和康复能力鉴定劳动能力鉴定委员会评定伤残等级待遇核定根据鉴定结果核定工伤保险待遇工伤认定实行举证责任倒置原则，用人单位承担举证责任工伤认定申请时限为事故发生之日起年内，用人单位应在日内申请，职工或其130近亲属可在年内申请劳动能力鉴定分为劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度两个方面，共分十个等级1工伤保险待遇标准案例分析工伤保险实际应用工伤认定争议解决伤残等级赔付计算工伤康复期间保障建筑工人老王在工地意外摔伤，用人单机械操作工小张被认定为七级伤残，一电焊工李师傅工伤后进入康复期，停工位以其违章操作为由拒绝申请工伤认定次性伤残补助金为个月本人工资解留薪期内原工资福利待遇不变，康复费13经调查，虽存在违章行为，但仍符合工除劳动关系时，还可获得一次性工伤医用由工伤保险基金支付通过专业康复伤认定条件最终认定为工伤，老王获疗补助金和一次性伤残就业补助金，总训练，成功重返工作岗位，实现了工伤得应有待遇保障计获赔万元预防、康复、补偿三位一体保障15。