中医内科学复习资料

一、感冒

（一）风寒束表证

1.症状主症恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼兼症鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白苔脉舌苔薄白而润，脉浮或浮紧

2.证机概要风寒外束，卫阳被郁，媵理内闭，肺气不宣

3.治法辛温解表

4.代表方荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减

5.常用药荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜一一解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红一一宣通肺气

（二）风热犯表证

1.症状主症身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤兼症咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕苔脉舌苔薄白微黄，脉浮数

2.证机概要风热犯表，热郁肌媵，卫表失和，肺失清肃

3.治法辛凉解表

4.代表方银翘散、葱豉桔梗汤加减

5.常用药银花、连翘、黑山桅、豆豉、薄荷、荆芥一一辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根一一清热生津；牛芽子、桔梗、甘草一一宣利肺气，化痰利咽

（三）暑湿伤表证

1.症状主症夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛兼症心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脱痞，泛恶苔脉舌苔薄黄而腻，脉濡数

2.证机概要暑湿伤表，表卫不和，肺气不清

3.治法清暑祛湿解表

4.代表方新加香熏饮加减本方功能清暑化湿解表用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症

5.常用药银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根一一清暑解热；香熏一一发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中

（四）气虚感冒

1.症状恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力

2.证机概要素体气虚，卫外不固，风邪乘袭

3.治法益气解表

4.代表方参苏饮加减

5.常用药党参、甘草、茯苓一一补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡一一疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳

（五）阴虚感冒

1.症状身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数

2.证机概要阴亏津少，外受风热，表卫失和

3.治法滋阴解表

4.代表方加减蕨蕤汤化裁

5.常用药玉竹一一滋阴，以资汗源；甘草、大枣一一甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗一一疏表散邪；白薇一一清热和阴五味子一一收敛心气

（六）心肾阴虚证

1、症状主症心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐兼症腰瘦膝软，头晕耳鸣，口干便秘苔脉舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代

2、证机概要心肾阴虚，心失所养，阴虚火旺，血脉不畅

3、治法滋阴清火，养心和络

4、例方天王补心丹合加减复脉汤

5、常用药:生地、玄参、天冬、麦冬一一滋水养阴，以泻虚火；人参、炙甘草、茯苓一一益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志一一交通心肾，养心安神；丹参、当归身、芍药、阿胶一一滋养心血，而通心脉

（七）心阳虚衰证1＞症状主症心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚兼症面色觥;白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀苔脉舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟

2、证机概要阳气虚衰，心阳不振，命门火衰，血行瘀滞

3、治法温补阳气，振奋心阳

4、例方参附汤合桂枝甘草汤

5、常用药:人参一一大补元气；附子一一温补真阳；桂枝一一振奋心阳；炙甘草一一益气通脉

八、心悸

（一）心虚胆怯证

1、症状主症心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安兼症不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆苔脉苔薄白，脉细略数或细弦

2、证机概要气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安

3、治法镇惊定志，养心安神

4、例方平补镇心丹加减

5、常用药朱砂、龙齿、琥珀一一镇惊安神；酸枣仁、远志、茯神一一养心安神；人参、茯苓、山药一一益气壮胆；天冬、生地、熟地一一滋养心血；配伍少许肉桂一一鼓舞气血生长之效，五味子一一收敛心气

（二）心血不足证

1、症状主症心悸气短，头晕目眩兼症失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少苔脉舌淡红，脉细弱

2、证机概要心血不足，心失所养，心神不宁

3、治法补血养心，益气安神

4、例方归脾汤加减

5、常用药:黄黄、人参、白术、炙甘草一一益气健脾；熟地黄、当归、龙眼肉一一补养心血；茯神、远志、酸枣仁一一宁心安神；木香一一理气醒脾，使补而不滞

（三）阴虚火旺

1、症状主症心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重兼症耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒苔脉舌红少津，苔少或无，脉象细数

2、证机概要肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神

3、治法滋阴清火，养心安神

4、例方天王补心丹合朱砂安神丸加减

5、常用药生地、玄参、麦冬、天冬一一滋阴清热；当归、丹参一一补血养心；人参、炙甘草一一补益心气；黄连一一清热泻火；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁一一安养心神；五味子一一收敛耗散之心气；桔梗一一引药上行，以通心气

（四）心阳不振证

1、症状主症心悸不安，胸闷气短，动则尤甚兼症面色苍白，形寒肢冷苔脉舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力

2、证机概要久病体虚，损伤心阳，心阳不振，无以温养心神

3、治法温补心阳，安神定悸

4、例方桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

5、常用药桂枝、附片一一温振心阳；人参、黄黄一一益气助阳；麦冬、枸杞一一滋阴，取阳得阴助其生化无穷之意；炙甘草一一益气养心;龙骨、牡蛎一一重镇安神定悸

（五）水饮凌心证

1、症状主症心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少兼症下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎苔脉舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑

2、证机概要脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

3、治法振奋心阳，化气行水，宁心安神

4、例方苓桂术甘汤加减

5、常用药泽泻、猪苓、车前子、茯苓一一淡渗利水；桂枝、炙甘草一一通阳化气；人参、白术、黄黄一一健脾益气助阳；远志、茯神、酸枣仁一一宁心安神

（六）瘀阻心脉证

1、症状主症心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺兼症唇甲青紫苔脉舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代

2、证机概要血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养

3、治法活血化瘀，理气通络

4、例方桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5、常用药:桃仁、红花、丹参、赤芍、川茸一一活血化瘀；延胡素、香附、青皮一一理气通脉止痛；生地、当归一一养血活血；桂枝、甘草一一通心阳；龙骨、牡蛎一一镇心神

（七）痰火扰心证

1、症状主症心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁兼症失眠为梦，口干苦，大便秘结，小便短赤苔脉舌红，苔黄腻，脉弦滑

2、证机概要痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安

3、治法清热化痰，宁心安神

4、例方黄连温胆汤加减

5、常用药黄连、山桅一一苦寒泻火，清心除烦；竹茹、半夏、胆南星、全梧篓、陈皮一一清化痰热、和胃降逆；生姜、枳实一一下气行痰；远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎一一宁心安神

九、胃痛

（一）寒邪客胃证

1、症状主症胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重；兼症口淡不渴，或喜热饮；舌脉舌淡苔薄白，脉弦紧

2、证机概要寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞

3、治法温胃散寒，行气止痛

4、代表方良附丸加味

5、常用药高良姜、吴茱萸温胃散寒，香附、乌药、陈皮、木香行气止痛

（二）饮食伤胃证

1、症状主症胃院疼痛，胀满拒按；兼症暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；舌脉舌苔厚腻，脉滑

2、证机概要饮食滞停，胃气阻塞

3、治法消食导滞，和胃止痛

4、代表方保和丸加减

5、常用药神曲、山楂、莱瓶子消食导滞，茯苓、半夏、陈皮和胃化湿，连翘散结清热

（三）肝气犯胃证

1、症状主症胃腕胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚兼症暧气、矢气则痛舒，胸闷暧气，喜长叹息，大便不畅；舌脉舌苔多薄白，脉弦

2、证机概要肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞

3、治法疏肝解郁，理所止痛

4、代表方柴胡疏肝散加减

5、常用药柴胡、芍药、川茸、郁金、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中

（四）脾胃湿热证

1、症状王症胃腕疼痛，痛势急迫；兼症脱闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅;舌脉舌苔黄腻，脉滑数

2、证机概要湿热蕴结，胃气阻滞

3、治法清化湿热，理气和胃

4、代表方清中汤加减

5、常用药黄连、桅子清热燥湿，制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾，陈皮、甘草理气和中

（五）瘀血停胃证

1、症状主症胃脱疼痛，如针刺、似刀割兼症痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌脉舌质紫黯或有瘀斑，脉涩

2、证机概要瘀停胃络，脉络壅滞

二、咳嗽-外感咳嗽

1、风寒袭肺证1症状主症咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白兼症鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证苔脉舌苔薄白，脉浮或浮紧2证机概要风寒袭肺，肺气失宣3治法疏风散寒，宣肺止咳4主方三拗汤、止嗽散加减5常用药麻黄一一宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草一一宣肺利气，化痰止咳

2、风热犯肺证1症状主症咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，兼症鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，苔脉舌苔薄黄，脉浮数或浮滑2证机概要风热犯肺，肺失清肃3治法疏风清热，宣肺止咳4主方桑菊饮加减5常用药桑叶、菊花、薄荷、连翘一一疏风清热；前胡、牛芽子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶一一清肃肺气，化痰止咳

3、风燥伤肺证1症状主症干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝兼症口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数2证机概要风燥伤肺，肺失清润3治法疏风清肺，润燥止咳4方药桑杏汤加减本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者5常用药桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛葬子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥二内伤咳嗽

1、痰湿蕴肺证1症状主症咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，兼症每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，皖痞，呕恶，食少，体倦，大便时澹，苔脉舌苔白腻，脉象濡滑2证机概要脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气3治法燥湿化痰，理气止咳4主方二陈平胃散合三子养亲汤加减5常用药:法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴一一燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫荒、款冬花一一温肺降气

2、痰热郁肺证1症状主症咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛兼症面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水苔脉舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数2证机概耍痰热壅肺，肺失肃降3治法清热肃肺，豁痰止咳4主方清金化痰汤本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者5常用药:黄苓、山桅、知母、桑白皮一一清泄肺热；杏仁、贝母、瓜篓、海蛤壳、竹沥半夏、射干一一清肺化痰

3、肝火犯肺证1症状主症上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条兼症胸胁胀痛，咳时引痛症状可随情绪波动而增减苔脉舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数2证机概要肝郁化火，上逆侮肺3治法清肺泄肝,顺气降火4主方加减泻白散5常用药桑白皮、地骨皮、黄苓一一清肺热；山桅、丹皮一一泻肝火；青黛、海蛤壳一一化痰热;粳米、甘草一一和胃气，使泻肺而不伤脾胃；苏子、竹茹、枇杷叶一一降逆气

4.肺阴亏耗证1症状主症干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑兼症口干咽燥，或午后潮热，额红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲苔脉舌质红、少苔，脉细数2证机概要肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降3治法滋阴润肺，化痰止咳4方药沙参麦冬汤加减5常用药:沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合一滋养肺阴；甘草一甘缓和中；贝母、甜杏仁一润肺化痰；桑白皮、地骨皮一清肺泻热

三、哮证-发作期

1.寒哮1症状主症喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞兼症咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦苔脉舌苔白滑，脉弦紧或浮紧2证机概要寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅3治法宣肺散寒，化痰平喘4主方射干麻黄汤、小青龙汤加减5常用药:麻黄、射干一一宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏一一温肺化饮降逆；紫苑、款冬一一化痰止咳；五味子一一收敛肺气；大枣、甘草一一和中

2、热哮1症状主症喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作兼症咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者苔脉舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑2证机概耍痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃3治法清热宣肺，化痰定喘4主方定喘汤、越婢加半夏汤加减5常用药:麻黄一一宣肺平喘；黄苓、桑白皮一一清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子一一化痰降逆;白果一一敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草一一调和诸药

3、寒包热哮证1症状主症喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆兼症咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干苔脉舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧2证机概要痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降3治法解表散寒，清化痰热4主方小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减5常用药麻黄、石膏一一散寒解表，宣肺平喘，清泄肺热，二药相合，辛凉配伍，外散风寒，内清里热；厚朴、杏仁一一平喘止咳；生姜、半夏一一化痰降逆；甘草、大枣一一调和诸药

4、风痰哮证1症状主症喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，兼症咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作苔脉舌苔厚浊，脉滑实2证机概要痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司3治法祛风涤痰，降气平喘4主方三子养亲汤加味本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者5常用药:白芥子一一温肺利气涤痰；苏子一一降气化痰、止咳平喘；莱服子一一行气祛痰；麻黄一一宣肺平喘；杏仁、僵蚕一一祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮一一降气化痰；茯苓一一健脾化痰二缓解期

1、肺脾气虚证1症状主症气短声低，喉中时有轻度哮鸣兼症痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便澹苔脉舌质淡，苔白，脉濡软2证机概要哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆3治法健脾益气，补土生金4主方玉屏风散合六君子汤5常用药党参、白术一一健脾益气；山药、葭仁、茯苓一一甘淡补脾；法半夏、桔皮一一燥湿化痰；五味子一一敛肺气；甘草一一补气调中

2、肺肾两虚证

（1）症状主症短气息促，动则为甚，吸气不利兼症咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累或五心烦热，额红，口干,或畏寒肢冷，面色苍白苔脉舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细

（2）证机概耍哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰

（3）治法补肺益肾

（4）主方生脉地黄汤合金水六君煎或金匮肾气丸；

（5）常用药:熟地、山萸肉、胡桃肉一一补肾纳气；人参、麦冬、五味子一一补益肺之气阴；茯苓、甘草一一益气健脾；半夏、陈皮一一理气化痰

四、喘证

（一）实喘

1、风寒袭肺

（1）症状特点喘咳气急，胸部胀闷——风寒之邪从口鼻上受，或从皮毛而入，内合于肺，邪实气壅，肺失宣降咳嗽，痰多稀薄色白——寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰；初起多兼恶寒，头痛，无汗――风寒束表，皮毛闭塞；口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧――风寒在表，尚未化热

（2）病机风寒壅肺，肺气不宣

（3）治法宣肺散寒平喘

（4）方药麻黄汤加减

（5）常用药麻黄、桂枝、细辛一一温肺散寒；陈皮、杏仁、苏子、川朴一一化痰利气

2、表寒里热

（1）症状及分析喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛——寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆咳痰稠粘不爽痰热蕴肺，肺失清肃形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴――热为寒郁，不得外泄苔薄白罩黄边红，脉浮数（滑）――表寒肺热夹杂

（2）病机外寒里热，肺气壅实，失于宣降

（3）治法宣泄肺热

（4）方药麻杏石甘汤加味

3、痰热郁肺

（1）症状及分析喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄——邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权或有血痰热伤肺络伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜热饮、咽干、面红——痰热郁蒸于肺尿赤涩，大便或秘——里热壅盛舌苔黄腻，脉滑数――痰热之征

（2）病机痰热郁肺，肺气壅实，肃降无权

（3）治法清泄痰热

（4）例方桑白皮汤加减桑白皮、黄苓一一清肺化痰；黄连、桅子一一清泄里热；杏仁、贝母、半夏、苏子一一化痰利气

4、痰浊阻肺

（1）证候特点喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利一一中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降呕恶，纳呆，口粘不渴——痰湿蕴阻中焦，脾胃不和舌苔白腻，脉滑——痰浊内蕴之象2病机痰浊壅肺，肺气失降3治法化痰降气平喘4例方二陈汤合三子养亲汤加减

5、肺气郁闭1证候特点每因情志刺激而发病，发病较突然；每伴有心神失常之征症状表现平素忧郁气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中不适，气憋，但喉中痰声不著一一郁怒伤肝，肝的气冲逆犯肺，肺失肃降；甚至胸闷而痛——肝失疏泄，络气不和或伴有失眠，心悸――心肝气郁苔薄，脉弦——气郁之象2病机肝气犯肺，肺气不降，上逆为喘3治法开郁降气平喘4例方五磨饮子加减五磨饮子沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳为《医方集解》方-虚喘

1、肺虚1证候特点喘促短气，动则加重，言语无力，咳声低弱，自汗畏风——肺气不足，气失所主，气不化津，卫外不固；舌淡红，脉象软弱——气虚之象或咽喉不利，烦热口干，面部潮红——肺阴不足，虚火上炎舌红苔剥，脉细数—一阴虚火旺之象2病机肺气虚弱，气无所主3治法补肺益气养阴4例方生脉散合补肺汤加减补肺汤《永类铃方》人参、黄芭、熟地、五味子、桑白皮、紫苑功能补益肺气，治短气、喘咳、少气不足以息

2、肾虚1证候特点肾虚摄纳失常，呼多吸少，动则尤甚喘促日久，呼多吸少，动则喘息尤甚——久病肺虚及肾，气失摄纳形瘦神惫，气不得续——肾虚精气耗损汗出——肾阳既衰，卫外之阳不固肢冷面青一一阳虚失于温养舌淡，脉沉细——肾阳虚弱之征2病机肾虚精亏，摄纳无权3治法补肾纳气4例方金匮肾气丸、参蛤散加减方中用六味地黄丸补肾精，加附桂温补肾阳参蛤散《济生方》纳气补肾，用于喘咳乏力，动则为甚，吸气难降者人参一一大补元气；蛤蛇，补肺益肾

五、肺胀-痰浊壅肺证

1、症状主证胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫兼证畏风易汗，脱痞纳少，倦怠乏力苔脉舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑

2、证机概要肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降

3、治法化痰降气，健脾益肺

4、代表方苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减

5、常用药苏子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆；白术、茯苓、甘草运脾和中

（二）痰热郁肺证1＞症状:主证咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯兼证或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，浸赤，便干苔脉舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数

2、证机概要痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司

3、治法清肺化痰，降逆平喘

4、代表方越婢加半夏汤、桑白皮汤加减

5、常用药麻黄宣肺平喘，黄苓、石膏、桑白皮清泄肺中郁热；杏仁、半夏、苏子化痰降气平喘

（三）痰蒙神窍证

1、症状主证神志恍惚，表情淡漠，澹妄，躁烦不安.撮空理线，嗜睡，甚则昏迷兼证或伴肢体瞄动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽苔脉苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数

2、证机概要痰蒙神窍，引动肝风

3、治法涤痰、开窍、熄风

4、代表方涤痰汤加减

5、常用药半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风；竹茹、枳实清热化痰利隔；菖蒲、远志、郁金开窍化痰降浊另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍

（四）阳虚水泛证

1、症状主证心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水兼证皖痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫苔脉苔白滑，舌胖质黯，脉沉细

2、证机概要心肾阳虚，水饮内停

3、治法温肾健脾，化饮利水

4、代表方真武汤合五苓散加减

5、常用药附子、桂枝温肾通阳，茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健脾利水，赤芍活血化瘀

（五）肺肾气虚证

1、症状主证呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧兼证咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥苔脉舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代

2、证机概要肺肾两虚，气失摄纳

3、治法补肺纳肾，降气平喘

4、代表方平喘固本汤、补肺汤加减

5、常用药党参（人参）、黄芭、炙甘草补肺；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾；五味子收敛肺气；灵磁石、沉香纳气归元；紫荒、款冬、苏子、法半夏、橘红化痰降气

六、肺痔（-）肺阴亏损证

1、症状:主症干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗兼症皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香苔脉苔薄白、边尖红，脉细数

2、证机概要阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损

3、治法滋阴润肺

4、方药月华丸加减

5、常用药北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合一一滋阴补肺；白芨一一补肺生肌止血；百部一一润肺止咳、抗痔杀虫

（二）虚火灼肺证

1、症状:主症呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，额红，盗汗量多兼证口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦苔脉舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数

2、证机概要肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，血热妄行

3、治法滋阴降火

4、方药百合固金汤合秦无鳖甲散加减

5、常用药南、北沙参、大麦冬、玉竹、百合养阴润肺止咳；百部、白芨补肺止血，抗痔杀虫；生地、五味子、玄参、阿胶、龟版、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元

（三）气阴耗伤证

1、症状主症咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红兼证午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便澹，面色胱白颔红苔脉舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数

2、证机概要阴伤气耗，肺脾两虚，肺失清肃，脾不健运

3、治法益气养阴

4、方药保真汤、参苓白术散加减

5、常用药党参、黄芭、白术、甘草、山药补肺益脾，培土生金；北沙参、川百合、大麦冬滋养肺阴；地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥；白芨、百合补肺止咳，抗痔杀虫；紫荒、冬花、苏子温润肺金，止咳化痰

（四）阴阳虚损证

1、症状:主症咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗兼证声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭苔脉苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力

2、证机概要肺痛病久，阴伤及阳，肺脾肾三脏俱损

3、治法滋阴补阳

4、方药补天大造丸加减

5、常用药人参、黄黄、白术、山药补益肺脾之气；麦冬、生地、五味子滋养肺肾之阴；阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟版培补阴精；鹿角胶、紫河车助真阳而填精髓

七、胸痹（-）心血瘀阻证

1、症状主症心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心兼症痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重苔脉舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促

2、证机概要血行瘀滞，心脉不通

3、治法活血化瘀，通脉止痛

4、例方血府逐瘀汤加减

5、常用药:川萼、桃仁、红花、赤芍一一活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛夕一一畅调气机,行气活血；当归、生地一一补养阴血；降香、郁金一一理气止痛

（二）气滞心胸证

1、症状主症心胸满闷，隐痛阵发，痛尤定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重兼症皖胀闷，得暧气或矢气则舒苔脉苔薄或薄腻，脉细弦

2、证机概要情志抑郁，气滞心胸，血脉不和

3、治法疏调气机，和血舒脉

4、例方柴胡疏肝散加减

5、常用药四逆散一一疏肝理气；香附、陈皮一一理气解郁；川茸一一活血通脉

（三）痰浊闭阻证

1、症状主症胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重兼症倦怠乏力，纳呆便清，咯吐痰涎苔脉舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑

2、证机概要痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞

3、治法通阳泄浊，豁痰宣痹

4、例方括篓萩白半夏汤合涤痰汤加减

5、常用药括萎、瘫白一一化痰通阳、行气止痛；半夏、胆南星、竹茹一一清化痰热；人参、茯苓、甘草一一健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实一一理气宽胸

（四）阴寒凝心证

1、症状:主症卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重兼症形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白苔脉苔薄白，脉沉紧或沉细

2、证机概要素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振

3、治法辛温散寒，振通心阳

4、例方枳实建白桂枝汤合当归四逆散

5、常用药桂枝、细辛一一温散寒邪，通阳止痛；萩白、括萎一一化痰通阳、行气止痛；当归、芍药、甘草一一养血活血；枳实、厚朴一一理气通脉；大枣养牌和营

（五）心气不足证

1、症状主症心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚兼症倦怠乏力，声息低微，面色胱白，易汗出苔脉舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代

2、证机概要心气不足，鼓动无力，血行瘀滞

3、治法益气通脉，鼓动心阳

4、例方生脉散合保元汤加减

5、常用药:人参、黄芭、炙甘草一一大补元气，通经利脉；桂枝一一温通心阳；麦冬一一滋养心血;。