现场救护教学课件

现场救护培训欢迎参加红十字会认证的现场救护培训课程本课程旨在提高公众的现场救护能力，使学员能够掌握科学、系统、实用的救护知识与技能在突发意外或疾病发生时，正确的急救措施可能挽救生命、减轻伤害通过本次培训，您将学习到应对各种紧急情况的专业技能，成为社区安全的重要守护者无论您是普通市民、教师、企业员工还是安全管理人员，这些救护技能都是必不可少的生活技能让我们一起学习，为创建更安全的社会环境贡献力量课程介绍分钟部分1802课程时长课程结构充分的学习和实践时间理论学习与实操训练大模块6内容覆盖全面系统的急救知识本课程采用理论与实操相结合的教学方法，通过情境模拟与技能训练，帮助学员掌握实用救护技能课程内容符合最新急救指南标准，确保学员能够学到最科学、最有效的急救方法授课过程中，我们将使用专业的急救模型和设备，创设逼真的模拟场景，使学员能够在安全的环境中反复练习，提高急救技能的熟练度和应急反应能力第一部分现场救护基础基本概念现场救护的定义与特点黄金时间把握救援关键时间窗口法律保障救护行为的法律支持体系现场救护基础部分是整个课程的理论基石，帮助学员理解急救的本质和重要性掌握这些基础知识，将使您在面对紧急情况时能够更加冷静、理性地判断和行动在这一部分，我们将详细讲解现场救护的定义、特点、重要性，介绍黄金救援时间的概念，以及现场救护的法律保障体系这些知识将为后续的实操技能训练奠定坚实基础救护的定义和特点救护定义救护特点救护原则现场救护是指对突发性创伤或急症实施现场救护具有很强的时效性，通常在条现场救护遵循先救命后治伤的基本原的紧急处理措施，目的是减轻伤害、防件有限的环境下进行，要求救护者能够则，优先处理威胁生命的情况，如呼止病情恶化，并为后续专业医疗救治争在短时间内做出正确判断并采取有效措吸、心跳骤停、大出血等，然后再处理取宝贵时间施其他伤情了解救护的定义和特点，有助于我们正确认识现场急救的重要性和局限性在实际救护过程中，我们需要根据这些特点和原则，合理安排救护顺序和方法，最大限度地保护伤病者生命安全现场急救的重要性黄金分钟4心脏骤停后4分钟内，大脑细胞可逆性损伤，此时实施心肺复苏效果最佳黄金小时1创伤后1小时内接受有效救治，患者生存几率显著提高提高生存率及时有效的急救可提高生存率30-50%，大幅降低伤残率现场急救的重要性体现在对生命的及时保护研究表明，心脏骤停4分钟后，大脑细胞开始不可逆性死亡，脑死亡风险增加70%而在这关键的黄金4分钟内实施有效心肺复苏，可大大提高患者生存几率同样，在创伤发生后的黄金1小时内接受专业医疗救治，对降低死亡率和伤残率至关重要掌握现场急救技能，不仅能够挽救生命，还能减轻后续治疗负担，对个人和社会都具有重大意义救护者的素质要求成为一名合格的救护者，首先要保持冷静的心态，能在紧急情况下做出准确判断救护者需要掌握基础急救技能，在专业救援到来前实施有效处置，为伤病者争取宝贵的生存时间救护者还应具备基本的沟通能力，能够安抚伤病者情绪，并与周围人员和专业救援人员有效配合同时，救护者需要遵循医疗伦理原则，尊重伤病者的尊严和隐私，在自身能力范围内提供最适当的救助此外，救护者还应了解相关法律知识，明确自己的权利和责任，在法律保障范围内实施救护行为，避免不必要的法律风险现场救护的法律保障法律依据免责条件•《中华人民共和国红十字会法》明确支持公民学习和实•救护行为出于善意施救护行为•在能力范围内实施合理救助•《中华人民共和国民法典》第一百八十四条规定了紧急•不存在重大过失或故意伤害避险条款•救护过程中未超出必要限度•民法典第一百八十三条对见义勇为行为提供法律保护我国法律对救护者提供了充分的保障，通常被称为好心人法这些法律条款明确规定，公民在实施急救行为时，即使可能造成一定的损害，只要是出于善意且采取了合理措施，就不承担民事责任了解这些法律保障，有助于消除公众对实施救助的顾虑，鼓励更多人在紧急情况下勇于施救同时，救护者也应在自身能力范围内谨慎行事，避免因操作不当而导致不必要的伤害现场救护基本流程保证安全确保救护者、患者和现场环境安全评估伤情检查意识、呼吸、循环等生命体征呼救求援拨打120急救电话，寻求专业帮助实施急救按伤情轻重紧急程度进行处理转送医院配合专业救援人员转运伤病者现场救护遵循科学的处置流程，首先要确保现场安全，防止二次伤害；然后快速评估伤情，判断生命体征；同时呼叫专业救援，提供准确的位置和伤情信息；根据伤情实施适当的急救措施；最后配合专业医疗人员进行转运在整个救护过程中，安全始终是第一位的救护者应首先评估环境风险，确保自身安全，避免成为另一个受害者只有在安全的前提下，才能有效实施后续救护措施第二部分心肺复苏1心脏骤停的识别学习如何快速辨别心脏骤停的症状和体征，把握黄金救援时间2成人心肺复苏掌握成人CPR的标准流程和技术要点，包括胸外按压和人工呼吸3儿童心肺复苏了解儿童心肺复苏的特殊要求和注意事项，适应不同年龄段需求4AED的使用学习自动体外除颤器的操作方法，提高心脏骤停救治成功率心肺复苏是现场急救中最为关键的技能之一，直接关系到心脏骤停患者的生存几率在这一部分，我们将系统学习心肺复苏的理论知识和实操技能，从心脏骤停的识别到标准CPR流程，再到AED的使用，全面掌握挽救生命的核心技术通过理论讲解和模拟训练，学员将能够在真实情境中快速识别心脏骤停，并实施规范有效的心肺复苏措施，为专业医疗救援争取宝贵时间心脏骤停的识别意识丧失心脏骤停的首要表现是意识突然丧失，对外界刺激无反应可通过轻拍肩膀并大声呼叫检查患者意识状态，若无反应则考虑心脏骤停可能呼吸异常心脏骤停后，患者呼吸会停止或出现濒死喘息（表现为不规则、缓慢、低沉的喘息），这种呼吸不是有效呼吸，需要立即实施心肺复苏无脉搏心脏骤停时，患者颈动脉脉搏消失或难以触及普通救护者可能难以准确判断脉搏，因此更应关注意识和呼吸状态迅速准确地识别心脏骤停是成功施救的关键第一步心脏骤停患者皮肤常呈苍白或发绀，这是由于血液循环停止导致的如发现上述症状，应立即实施心肺复苏并呼叫急救心肺复苏的重要性分钟440%黄金救援时间提高生存率心脏骤停后4分钟内开始CPR，生存率提高两倍正确实施心肺复苏可将患者生存率提高至40%倍2-3辅助除颤效果CPR前的除颤成功率比单纯除颤高2-3倍心肺复苏是维持心脏骤停患者基本血液循环的关键措施通过有效的胸外按压，可以维持约30%的正常血流量，为大脑和其他重要器官提供必要的氧气和营养，防止不可逆的组织损伤及时的心肺复苏还为使用AED和专业急救争取了宝贵时间研究显示，在社区公共场所发生的心脏骤停，若有旁观者立即实施CPR，患者出院后神经功能恢复良好的比例显著提高因此，普及心肺复苏知识和技能，提高公众参与度，对提升心脏骤停患者的整体生存率具有重要意义成人心肺复苏步骤呼叫救援判断意识请人拨打120，寻找AED轻拍肩膀，大声呼叫检查呼吸看胸廓起伏，听呼吸声，感觉气流人工呼吸胸外按压开放气道，口对口人工呼吸按压胸骨中下1/3处成人心肺复苏遵循C-A-B顺序首先进行胸外按压Compression，然后开放气道Airway，最后进行人工呼吸Breathing这一顺序变化是基于研究发现，胸外按压对维持生命更为关键，且许多救护者对人工呼吸存在顾虑在判断患者无意识、无正常呼吸后，应立即开始心肺复苏，同时安排他人拨打急救电话并寻找AED如现场只有一名救护者，则应先拨打120，再立即返回开始CPR整个过程应尽量减少中断，保持高质量的胸外按压胸外按压要点按压位置胸骨中下1/3处，即两乳头连线中点正确定位对于按压效果至关重要，位置过高无法有效挤压心脏，位置过低可能导致肋骨骨折或内脏损伤按压姿势救护者跪在患者身体一侧，双手重叠放置于按压位置，手臂伸直，肩部与手掌垂直对准按压点，利用上半身重量垂直向下按压，减少救护者疲劳按压深度与频率按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，保持匀速有节奏按压与放松时间相等，每次放松应让胸廓完全回弹，以保证心脏充分充血高质量的胸外按压是有效心肺复苏的核心研究表明，按压中断时间每延长10秒，存活率就会下降约10%因此，应尽量减少按压中断，保持连续有效的按压若有多名救护者，应每2分钟更换一次按压者，避免因疲劳导致按压质量下降人工呼吸技术观察胸廓实施人工呼吸吹气后，移开嘴巴，转头看患者胸廓是否下降，同时开放气道用拇指和食指捏住患者鼻子，完全封闭鼻腔；深吸一让患者自然呼出再次深吸一口气，重复上述步骤完采用仰头抬颏法一手放在患者前额，向下压；另一口气，嘴唇紧密包围患者的嘴，缓慢均匀地吹气，每成第二次人工呼吸手指尖放在下颌骨下方，将下颌抬起这一动作可使次吹气持续1秒钟，确保能看到胸廓明显起伏舌根离开后咽壁，打开气道在心肺复苏过程中，应按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即30次按压后进行2次人工呼吸如救护者担心感染风险或不愿进行口对口人工呼吸，可以仅进行胸外按压，这也被称为仅按压心肺复苏，对于成人心脏骤停也有一定效果为降低感染风险，建议使用口对面罩人工呼吸或简易呼吸器急救包中通常配有一次性人工呼吸面罩，其使用方法应在培训中熟练掌握儿童心肺复苏的特点按压深度按压方式儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约为4-5厘米对于对于婴儿，采用两指按压法（食指和中指）或两拇指环抱胸婴儿（1岁以下），按压深度约为4厘米；对于儿童（1-8廓按压法；对于儿童，可根据体型使用单手或双手按压岁），按压深度约为5厘米与成人相比，儿童胸廓更为柔软，需要控制适当的按压力按压频率与成人相同，为100-120次/分钟按压与人工呼吸度，避免过度按压导致内脏损伤的比例仍为30:2，但若是专业救护人员两人操作时，可采用15:2的比例儿童心脏骤停的主要原因与成人不同，多为呼吸问题导致的继发性心脏骤停，因此儿童心肺复苏更加注重呼吸道开放与有效的人工呼吸在实施儿童CPR时，应特别注意开放气道的力度，避免过度仰头导致气道闭塞对于婴幼儿，人工呼吸时应同时覆盖口鼻进行吹气，吹气量以能看到胸廓轻微起伏为宜，避免吹气过猛导致胃部充气或肺损伤自动体外除颤器AEDAED定义工作原理自动体外除颤器是一种能够自动分析心AED通过分析患者的心电活动，识别可律、识别心脏骤停的便携式电子设备，除颤心律（室颤和无脉性室速）当检可以通过电击除颤恢复正常心律，提高测到这些心律时，设备会给出电击提心脏骤停患者的生存率示，通过电击使心肌细胞同步去极化，为心脏恢复正常节律提供机会布局位置目前，AED已在许多公共场所配备，如机场、火车站、商场、体育场馆、学校等了解所在区域AED的位置，有助于在紧急情况下快速获取设备AED的设计非常人性化，操作简单直观，即使是没有医学背景的普通人也能够按照语音提示正确使用设备会自动进行心律分析，并只在必要时建议除颤，最大限度保证了安全性研究表明，在心脏骤停后3-5分钟内使用AED，患者生存率可提高至70%以上因此，提高公众对AED的认识和使用能力，对提升心脏骤停患者的整体生存率具有重要意义操作步骤AED打开电源按下电源按钮，启动设备，按照语音提示操作粘贴电极片将电极片分别贴于右锁骨下方和左侧腋中线肋间分析心律让所有人员远离患者，设备自动分析心律实施除颤如有提示，确保无人接触患者，按下除颤按钮继续CPR除颤后立即继续心肺复苏，遵循设备提示使用AED时应注意以下几点在粘贴电极片前，需确保患者胸部干燥，如有汗水或水分应先擦干；如患者胸部有药物贴片或植入式心脏设备，应避开这些区域粘贴电极片；粘贴电极片时应尽量减少CPR中断时间AED在分析心律和充电过程中，所有人员都不应接触患者，以避免干扰分析结果在按下除颤按钮前，应再次确认所有人员都已远离患者，并大声提示所有人员请离开，准备除颤心肺复苏注意事项硬质平面尽量在硬质平面上进行心肺复苏，如地板或硬板床，软床垫会降低按压效果保持连续性减少胸外按压中断时间，每次中断不超过10秒，确保血液持续循环更换施救者有多名救护者时应每2分钟更换一次按压者，避免疲劳导致按压质量下降持续救援坚持心肺复苏直至专业救援到达或患者恢复自主呼吸和循环高质量的心肺复苏需要注意按压位置、深度和频率的准确性常见错误包括按压位置过高或过低、按压不够深入、按压频率过快或过慢、按压后胸廓未完全回弹、按压中断时间过长等在长时间的心肺复苏过程中，救护者应注意自身安全和体力分配，避免过度疲劳导致救护效果下降如现场有多人，应组织协调分工，确保心肺复苏的质量和持续性第三部分气道异物梗阻识别气道梗阻辨别轻度与重度梗阻症状成人海姆立克法掌握成人腹部冲击技术儿童海姆立克法了解儿童特殊处理方法婴儿气道异物清除学习婴儿背部拍打与胸部按压气道异物梗阻是常见的紧急情况，特别是在儿童和老年人群中及时识别和正确处理气道梗阻，可以有效预防因窒息导致的死亡在这一部分，我们将学习如何识别不同程度的气道梗阻，以及针对不同年龄段人群的处理方法通过掌握海姆立克急救法等实用技术，学员将能够在遇到气道梗阻情况时迅速反应，采取恰当措施，避免悲剧发生这些技能不仅适用于救助他人，还可用于自救，具有极高的实用价值气道梗阻的识别轻度梗阻重度梗阻•患者能够说话或发声•不能说话，只能发出微弱声音•有效咳嗽，声音洪亮•无法有效咳嗽或完全不能咳嗽•呼吸困难但仍能维持通气•呼吸困难明显或无法呼吸•面色可能轻度发红•面部发绀（青紫色）•可能做出窒息的国际通用手势（双手抱颈）准确识别气道梗阻的严重程度是选择正确处理方法的关键对于轻度梗阻，患者通常能够自行通过咳嗽排出异物，此时应鼓励患者持续咳嗽，不要干扰其自主清除异物的过程，但需密切观察，防止情况恶化对于重度梗阻，患者往往表现出明显的窒息症状，如不能说话、面色发绀、双手抱颈等，此时需立即实施海姆立克急救法如患者已失去意识，则应立即实施心肺复苏成人海姆立克法正确站位手部位置腹部冲击救护者站在患者身后，一腿在患者两腿之一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部，位置在双手快速向上向内挤压，每次冲击应当独立间，微屈膝，使自己的重心略低于患者，以剑突（胸骨下端）与肚脐之间的中点另一有力，而非连续推压持续进行腹部冲击，便于发力双臂环抱患者腹部，保持身体稳手抓住拳头，准备向上向内挤压直至异物排出或患者失去意识定海姆立克法利用腹部冲击产生的气流冲出气道异物，是目前国际公认的最有效气道异物清除方法每次冲击都应该是独立的，以产生足够的气道压力如患者在实施过程中失去意识，应立即让其平卧，开始心肺复苏对于特殊人群，如肥胖者或孕妇，应改用胸部冲击法，即将手位置提高至胸骨下段，进行类似的冲击动作自救海姆立克法1自我腹部冲击双手握拳，拇指侧抵住上腹部，快速向上向内挤压自己的腹部，重复直至异物排出2利用固定物体找到适当高度的固定物体（如桌角、椅背），将上腹部抵住边缘，快速向前倾身，使腹部受到冲击3求助信号如周围有人，做出国际窒息手势（双手抱颈），尽量发出声音引起注意4保持冷静尽量控制恐慌情绪，集中精力实施自救措施，避免体力过快消耗当独自一人发生气道梗阻时，掌握自救海姆立克法至关重要自救时应迅速判断梗阻程度，轻度梗阻应尝试通过咳嗽排出异物；重度梗阻则需立即实施自救措施使用固定物体进行自救时，应选择坚固的桌角或椅背，高度约与自己的上腹部齐平将上腹部抵住物体边缘，利用自身体重向前倾倒，产生向上向内的冲击力每次冲击应独立有力，直至异物排出儿童海姆立克法评估状态站位准备1判断儿童梗阻程度，确认需要干预站在儿童身后，高度适应儿童身高2腹部冲击4手部位置3适当力度向上向内挤压，注意控制力量双臂环抱儿童腹部，定位上腹部儿童海姆立克法的基本步骤与成人相似，但需要注意以下几点首先，力度应适当减小，以适应儿童的身体特点；其次，手部位置应根据儿童体型调整，通常在剑突与肚脐之间；第三，对于较小的儿童，救护者可采用跪姿实施，使自己的高度更适合操作实施过程中应特别注意控制力度，避免因冲击过猛导致内脏损伤同时，应密切观察儿童反应，如出现意识丧失，应立即转为心肺复苏对于5岁以下的儿童，如体型较小，可考虑使用类似婴儿的背部拍打法婴儿气道异物清除胸部按压背部拍打如异物未排出，将婴儿翻转为仰卧位，头部仍略低安全姿势用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间区域拍打5次，在两乳头连线中点下方（胸骨中下段）用两根手指按救护者坐下，将婴儿俯卧在自己前臂上，婴儿头部略拍打应当有力而迅速，但不至于造成伤害压5次，按压深度约为胸廓前后径的1/3低于躯干，托住婴儿下颌支持头部，前臂放在大腿上增加稳定性婴儿气道异物清除方法与成人和儿童有明显不同，主要使用背部拍打和胸部按压交替进行不使用腹部冲击是因为婴儿腹部器官位置相对较高，更容易受伤在实施过程中，应交替进行背部拍打和胸部按压，直至异物排出或婴儿失去意识如婴儿失去意识，应立即开始婴儿心肺复苏整个过程中，需要特别注意保护婴儿头部，避免颈部过度活动气道异物处理原则轻度梗阻重度梗阻意识丧失鼓励患者持续有效咳立即实施海姆立克患者失去意识后立即嗽，不干预自然排出法，根据年龄选择适开始心肺复苏，按压过程，但需密切观察当方法，持续直至异可能帮助排出异物情况变化物排出谨慎指探仅当异物可见时才进行指探清理，避免盲目操作将异物推得更深气道异物处理的基本原则是无效则升级，即从最基本的方法开始，如无效则采用更积极的干预措施对于轻度梗阻，自然咳嗽是最有效的清除方式，救护者应避免干扰这一过程，但需密切观察，一旦转为重度梗阻，立即实施海姆立克法当患者因气道完全阻塞而失去意识后，应立即实施心肺复苏胸外按压可能产生足够的气道压力排出异物在专业救援到来前，应持续进行心肺复苏指探清理只应在异物明确可见的情况下进行，避免盲目操作导致异物进一步嵌入第四部分外伤出血类3出血分类了解不同类型出血的特点种4止血方法掌握多种有效止血技术5+包扎技巧学习伤口包扎的基本要求处7特殊部位特殊部位出血的处理方法外伤出血是最常见的急救情况之一，正确的止血和包扎技术对防止失血性休克至关重要在这一部分，我们将学习如何识别不同类型的出血，掌握多种止血方法，了解基本的包扎技术，以及特殊部位出血的处理原则通过系统学习这些知识和技能，学员将能够在遇到外伤出血情况时，迅速做出正确判断并实施有效的急救措施，为伤者争取宝贵的救治时间，预防更严重的并发症发生出血的分类毛细血管出血静脉出血动脉出血表现为伤口表面缓慢渗血，血液呈鲜红色，血液呈暗红色，从伤口持续流出，不会喷血液呈鲜红色，随心脏搏动呈喷射状流出，通常不会大量流失这类出血常见于擦伤、射静脉出血虽然不如动脉出血迅速，但如失血速度快，危险性高动脉出血是最严重轻微割伤等表浅伤口，一般可自行停止或通果是大静脉损伤，也可能导致大量失血，需的出血类型，需要立即采取有效止血措施，过简单压迫止血要及时处理否则可能在短时间内导致失血性休克除了上述三种外显出血外，还有一种特殊类型称为内出血，即血液流入体腔或组织间隙而不是体外内出血通常不可见，但可能通过间接征象识别，如局部肿胀、皮肤淤青、血压下降、心率加快、意识改变等严重内出血同样危及生命，需要尽快就医处理常见止血方法直接压迫法用干净敷料或手直接压迫伤口，是最简单有效的止血方法加压包扎通过绷带固定敷料并施加压力，适合需长时间压迫的伤口止血点压迫压迫伤口近心端的动脉，适用于肢体大动脉出血止血带作为最后选择，仅在其他方法无效且威胁生命时使用在选择止血方法时，应遵循简单到复杂的原则，先尝试最基本的直接压迫法，如效果不佳再考虑其他方法对于大多数出血情况，直接压迫法配合加压包扎即可有效控制，无需使用更复杂的技术需要特别注意的是，止血带使用有严格限制，仅在肢体大动脉出血无法通过其他方法控制，且威胁生命的情况下使用不恰当使用止血带可能导致肢体缺血坏死等严重后果直接压迫止血准备干净敷料使用消毒纱布或干净布料直接压迫伤口用手掌或手指施加足够压力持续压迫保持10-15分钟不间断压迫固定包扎止血后进行加压包扎固定直接压迫止血是最基本也是最有效的止血方法操作时，应用干净敷料覆盖整个伤口，然后用手掌或手指直接压迫出血部位，力度要足以阻断血流但不至于造成疼痛对于大多数出血，持续压迫10-15分钟可使血液凝固形成血凝块，有效止血在压迫过程中，不要频繁查看伤口，避免破坏已形成的血凝块如血液浸透敷料，不要移除原有敷料，而应在上面加盖新敷料继续压迫压迫同时可抬高出血肢体，利用重力辅助减少血流止血后，应用绷带进行加压包扎，以防再次出血止血带使用适用情况仅在肢体大动脉出血无法通过其他方法控制，且威胁生命时使用位置选择止血带应放置在伤口近心端5-10厘米处，避开关节施加压力收紧止血带直至出血停止，过紧或过松都会影响效果记录时间在伤者额头或止血带上标注使用时间，便于医务人员了解情况止血带使用有严格的时间限制，一般不超过2小时，以避免肢体远端组织长时间缺血导致坏死如转送医院时间预计超过2小时，可考虑在医生指导下短暂放松止血带，允许少量血液流通，然后再收紧止血带宽度应大于5厘米，过窄的止血带可能会损伤皮肤和神经商业化止血带是最佳选择，但在紧急情况下可使用宽布条、领带等替代品，但不宜使用绳索、电线等窄而硬的物品使用止血带后，应尽快将伤者送医，并确保医务人员知晓止血带使用的时间常用包扎材料绷带是最常用的包扎材料，包括弹性绷带、纱布绷带和凡士林纱布等弹性绷带适合关节和不规则部位包扎，有一定的压力可以辅助止血；纱布绷带适合一般伤口，透气性好；凡士林纱布则用于烧伤、擦伤等渗出性伤口，防止敷料粘连伤口三角巾是一种多功能包扎材料，可折叠成不同形状，用于固定敷料、悬吊上肢或包扎头部等，体积小易于携带，是户外急救包的必备物品创可贴适用于小伤口的快速处理，而胶布则用于固定敷料或绷带的末端在紧急情况下，如没有专业包扎材料，可使用干净的毛巾、衣物等替代品但要注意这些替代品应尽量干净，以减少伤口感染风险包扎基本要求包扎前准备包扎技巧在包扎前应先止血，清洁伤口周围（避包扎应从远心端向近心端进行，以促进免直接清洁伤口本身），选择适当的包静脉回流松紧度应适中，既能固定敷扎材料若有异物嵌入伤口，不要强行料又不影响血液循环，一般以能插入一取出，应在异物周围填塞敷料后包扎固个手指为宜绷带应平整均匀，避免皱定褶包扎后处理包扎完成后，应检查远端血液循环，观察皮肤颜色、温度、感觉等如出现肢体发凉、发紫、麻木等症状，说明包扎过紧，应立即重新包扎包扎的基本步骤是先固定，后缠绕，最后固定开始时用绷带在伤处做一两圈固定，然后均匀缠绕覆盖伤口区域，最后再做一两圈固定并妥善处理绷带末端缠绕时应覆盖前一圈绷带的1/2至2/3，确保充分覆盖而不浪费材料包扎后应暴露伤口远端（如手指、脚趾），以便观察血液循环情况同时，告知伤者注意观察远端肢体变化，如出现异常应立即就医或重新包扎对于创伤包扎，一般24小时内应更换敷料，观察伤口恢复情况特殊部位出血处理头部出血颈部出血胸腹部出血头皮血管丰富，即使小伤口也可能出颈部有重要血管和气道，处理需特别胸部开放性伤口需进行密闭性包扎，血较多处理时应抬高头部，直接压谨慎应采用单侧加压，避免同时压防止气胸；但需留一边开放，形成单迫伤口周围（避开骨折处），然后进迫双侧颈动脉和气道如伤口位于颈向活瓣，防止张力性气胸腹部伤口行加压包扎如怀疑颅骨骨折，则避前，应避免阻碍呼吸严重颈部出血应使患者平卧，屈膝，减轻腹壁张免过度压迫，尽快就医应立即就医，同时持续压迫力，然后进行包扎固定四肢出血处理相对简单，应抬高伤肢，减少血流，然后采用直接压迫和加压包扎如为动脉出血且难以控制，可考虑在伤口近心端压迫相应动脉，如股动脉、肱动脉等对于任何严重出血，尤其是特殊部位出血，在采取初步止血措施后，应尽快送医同时密切观察伤者生命体征，警惕失血性休克的发生，必要时进行休克体位（抬高下肢）处理，并保持伤者体温第五部分骨折与脱位骨折的识别疼痛畸形与肿胀功能障碍骨折部位常有剧烈疼痛，这种疼痛在活动或触骨折部位可能出现明显的畸形，如肢体异常弯骨折导致伤肢无法正常活动，伤者不能完成正碰时会明显加重与普通扭伤相比，骨折疼痛曲、缩短或旋转同时，骨折周围组织迅速肿常动作，如抬起手臂、站立行走等有时可能更为持久且强烈，伤者常表现出明显的痛苦表胀，形成明显的局部肿胀，皮肤可能出现瘀出现异常活动，即骨折部位出现不应有的活情斑动识别骨折的关键是综合观察上述症状和体征除了这些明显特征外，骨折伤者还可能有骨摩擦音（骨折端相互摩擦产生的声音）、局部皮温升高等表现如伤者同时出现血压下降、心率加快、意识模糊等症状，可能是因骨折导致大出血，需警惕失血性休克开放性骨折是指骨折端刺破皮肤，外露于体表的骨折，具有外伤合并骨折和伤口的特点，感染风险高，应先处理伤口再进行骨折固定骨折固定原则先固定后搬运固定范围充分选择合适材料任何骨折伤员在搬运前都应进固定应包括骨折处及其上下关根据条件选择合适的固定材行适当固定，防止搬运过程中节，确保骨折部位完全稳定料，如专业夹板、充气固定器骨折端移位加重损伤或临时替代品禁止自行复位现场救护中不要尝试复位骨折，应保持骨折的体位进行固定骨折固定是现场救护的重要环节，目的是防止骨折端移位，减轻疼痛，防止血管神经损伤，降低脂肪栓塞风险固定时应尽量保持伤肢现有体位，不要强行改变，以免造成二次伤害对于开放性骨折，应先用无菌敷料覆盖伤口，控制出血，然后再进行固定固定时要注意不要压迫伤口，同时保持敷料外露，便于观察出血情况固定后应定期检查远端血液循环，如出现肢体发凉、发紫、麻木等症状，应适当放松固定四肢骨折固定上肢骨折下肢骨折•上臂骨折使用长夹板从腋下延伸至肘部以下，三角巾•大腿骨折需使用长夹板从腋下延伸至足跟，同时固定悬吊固定髋、膝、踝三个关节•前臂骨折使用夹板从肘部延伸至手掌，保持手腕微背•小腿骨折使用夹板从膝上延伸至足跟，固定膝和踝关伸位节•手腕骨折使用短夹板固定前臂远端和手掌，保持功能•踝关节骨折U型夹板环绕足底，固定小腿远端和足部位四肢骨折固定时，应在夹板与皮肤之间加垫软材料，如毛巾、衣物等，防止夹板直接压迫皮肤和血管神经固定带不宜过紧，以能插入一个手指为宜，避免影响血液循环脊柱骨折是一种特殊的骨折类型，处理不当可能导致脊髓损伤怀疑脊柱骨折时，应保持伤者体位不变，使用硬板固定整个脊柱，至少需3-5人配合完成搬运，确保脊柱不发生弯曲、旋转或牵拉锁骨骨折处理评估伤情1锁骨骨折患者通常肩部下垂，患侧手臂靠近胸壁，头偏向患侧以减轻牵拉28字绷带固定使用长绷带从两腋下绕过，在背部交叉形成8字形，将两肩向后上方牵引三角巾悬吊3用三角巾悬吊患侧上肢，使肘部弯曲90度，减轻锁骨处的牵拉力4注意事项固定不宜过紧，避免影响呼吸；定期检查循环，防止上肢麻木锁骨是最常见的骨折部位之一，多因直接暴力（如跌倒时肩部着地）或间接暴力（如跌倒时伸手撑地，力量传导至锁骨）导致锁骨骨折通常不需要复位，通过正确固定和制动，可以获得良好的愈合在固定过程中，应注意保持患者舒适，避免过度牵拉造成疼痛固定后，患者应避免患侧上肢活动，保持固定姿势直至就医锁骨骨折一般愈合良好，但仍建议及时就医进行专业评估和治疗关节脱位处理不要自行复位现场救护中不应尝试将脱位关节复位，以免造成血管神经损伤保持脱位体位使用软垫、毛巾等支撑脱位关节，在现有体位下进行固定冷敷处理使用冰袋或冷毛巾敷于脱位部位，减轻肿胀和疼痛尽快就医脱位关节应在6小时内复位，以免发生关节囊挛缩或缺血性损伤关节脱位是指关节面完全分离的损伤，常见于肩关节、肘关节、髋关节和踝关节脱位的典型表现包括关节畸形、活动受限、剧烈疼痛和局部肿胀与骨折不同，脱位通常有更明显的畸形和功能丧失肩关节是最容易脱位的关节，多为前脱位，表现为肩部扁平，肱骨头可在胸前摸到，患者常以健侧手扶持患肢固定时可使用三角巾将上臂固定于胸前，减少活动和疼痛无论哪种关节脱位，都应避免强行活动，尽快送医进行专业处理扭伤处理原则Rest休息避免使用受伤部位，防止进一步损伤Ice冰敷伤后48小时内每次冰敷20分钟，缓解疼痛和肿胀Compression压迫使用弹性绷带适度加压包扎，减轻肿胀Elevation抬高将伤肢抬高至高于心脏水平，促进静脉回流扭伤是软组织损伤的常见形式，通常由关节突然过度扭转或拉伸引起，导致韧带、肌腱或关节囊的轻微撕裂或拉伤扭伤常见于踝关节、膝关节和手腕，典型症状包括疼痛、肿胀、瘀斑和功能受限RICE原则是扭伤处理的国际标准方法，适用于大多数轻中度扭伤在实施冰敷时，应将冰袋包裹在毛巾中，避免直接接触皮肤；压迫包扎应从远心端向近心端进行，松紧适度；抬高伤肢有助于减轻肿胀，但时间不宜过长如果扭伤严重，伴有明显肿胀、剧烈疼痛或无法负重，应及时就医排除骨折或严重韧带损伤第六部分其他急救知识中毒急救溺水救护脱离中毒环境，判断中毒物质，尽快安全救援，清理呼吸道，必要时心肺就医复苏烧伤烫伤触电急救冷水冲洗，覆盖干净湿敷料，避免使用药物切断电源，绝缘救援，评估后处理除了前面讲解的心肺复苏、气道异物梗阻、外伤出血和骨折固定外，还有许多常见的急救情况需要掌握在这一部分，我们将学习烧伤烫伤、中毒、溺水和触电等常见意外情况的急救原则和处理方法这些急救知识涵盖了日常生活中可能遇到的多种紧急情况，学员通过掌握这些知识，将能够在更广泛的场景中提供及时有效的救助每种情况都有其特殊的处理原则，但都遵循安全第

一、及时处理、尽快就医的基本原则烧伤烫伤处理冷水冲洗立即用流动冷水冲洗伤处10-20分钟脱去饰物脱去紧贴的饰物、衣物，防止肿胀后影响血液循环覆盖敷料用干净湿敷料覆盖伤处，防止感染就医处理面积大于9%或重要部位烧伤立即就医烧伤是由热力、化学物质、电流或辐射引起的组织损伤冷水冲洗是烧伤初期最重要的处理措施，可以有效带走热量，减轻组织损伤，但注意不要使用冰块直接冷敷，以免造成冻伤冲洗后，应用干净的湿敷料覆盖伤处，防止感染和减轻疼痛烧伤处理中应避免的错误做法包括使用牙膏、酱油等民间偏方；弄破水泡；使用棉花或粘性材料覆盖伤口对于面积较大（大于身体表面积的9%）、特殊部位（面部、手部、会阴部、关节等）或电烧伤、化学烧伤，应立即就医使用九分法或手掌法可以快速估计烧伤面积，成人一个手掌约占体表面积的1%中毒急救原则脱离中毒环境迅速将患者转移到通风良好的安全区域，确保救护者自身安全，必要时使用防护装备对于气体中毒，应立即打开门窗或转移至室外；对于皮肤接触性中毒，应脱去被污染的衣物并用大量清水冲洗判断中毒物质尽可能确定中毒物质的种类、剂量和接触时间，这对后续医疗救治至关重要可通过询问周围人员、查看可疑物品包装或容器等方式获取信息常见中毒物质包括一氧化碳、农药、药物、酒精等实施急救措施根据中毒途径采取相应措施食物或药物中毒可考虑催吐（仅适用于特定情况）；皮肤接触应用水冲洗；吸入性中毒应确保呼吸道通畅维持生命体征，必要时进行心肺复苏中毒急救中，催吐并非适用于所有情况如患者已出现意识障碍、惊厥、吞咽腐蚀性物质或石油制品，不应催吐，以免造成二次伤害无论何种中毒，都应保存中毒物样本（如药物包装、可疑食物等），带往医院，有助于医生确定治疗方案对于一氧化碳中毒，应迅速将患者转移到通风处，解开紧身衣物，保持呼吸道通畅，必要时进行氧疗；对于农药中毒，应脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤，并尽快就医记住，无论何种中毒，最重要的是尽快就医，争取专业治疗溺水救护安全救援溺水救援首先确保救护者安全，避免二次伤害优先考虑岸上救援，如抛救生圈、绳索或长杆；如必须下水救援，应使用漂浮物辅助，避免被溺水者抓住清理呼吸道将溺水者迅速转移到岸上后，如意识清醒，协助其侧卧位，便于排出吸入的水；如无意识，迅速清理口鼻内异物和分泌物，开放气道，检查呼吸和循环心肺复苏如溺水者无呼吸或仅有微弱呼吸，立即开始心肺复苏与一般CPR不同，对溺水者应先进行5次人工呼吸，然后再按30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸溺水救护中应避免一些常见误区不要试图将溺水者肺部的水排出，这会耽误抢救时间并可能导致呕吐和误吸；即使溺水者恢复呼吸和意识，也应送医观察，因为肺部损伤可能在数小时后才显现症状溺水后幸存者需要特别注意保暖，防止失温，可用干毛巾擦干身体，使用毯子或干衣物覆盖所有溺水患者，无论症状轻重，都应送医进一步检查和治疗，预防次生性溺水的发生触电急救切断电源评估伤情实施急救首先尝试关闭电源开关、拔掉电源插头或切触电者脱离电源后，立即检查其意识、呼吸如触电者无呼吸或心跳，立即实施心肺复断总电源如无法迅速切断电源，可使用干和心跳触电可能导致心跳骤停、呼吸停苏；如有烧伤，按烧伤处理原则处理；如怀燥的木棍、塑料管等绝缘物将电线拨离触电止、烧伤和骨折等多种伤害，需要综合评估疑有骨折，进行适当固定同时保持触电者者，或将触电者与电源分开伤情安静，避免活动触电急救中，救护者的安全是首要考虑因素在未确认电源切断前，不要直接接触触电者或导电物体高压触电情况下，应保持至少10米的安全距离，并呼叫专业救援所有触电者，即使表面症状轻微，也应送医观察，因为电流可能对心脏、神经系统造成隐匿性损伤，出现心律失常等严重后果在送医途中，密切观察触电者的生命体征，做好随时实施心肺复苏的准备伤员搬运单人搬运双人搬运担架搬运背负法适用于伤员体重较轻，且无脊柱、骨盆骨折两人或多人搬运可采用担架法、四手椅法或襟持使用担架时，伤员头部应朝前，担架略微抬高；上的情况救护者可采用背负式或抱持式方法，根据法担架可使用专业担架或临时替代品，如门板、下楼梯时，保持伤员头部在较高位置，防止血液向自身力量和伤员情况选择单人拖拉法则适用于紧坚固的桌面等四手椅法适用于无担架且伤员无严头部集中；通过狭窄通道时，担架应侧转保持水急情况下需要迅速撤离的场合重伤情的情况平伤员搬运的基本原则是确保伤员和救护者的安全，避免加重伤情搬运前应充分评估伤情和环境风险，选择合适的搬运方法对于特殊伤情，如脊柱损伤、骨盆骨折、多发伤等，需采取特殊搬运方式，通常需要3-5人配合操作在搬运过程中，动作应轻柔协调，避免剧烈晃动或倾斜救护者之间应有明确的指令和沟通，保持同步行动长距离搬运时，应安排休息和轮换，确保搬运质量到达救护车或医疗机构后，应向医务人员详细说明伤情和已采取的救护措施创伤救护总结急救箱配备一个标准的急救箱应包含以下几类物品首先是必备基础物品，如消毒棉签、绷带、胶布、医用剪刀、镊子等；其次是外伤处理材料，包括创可贴、纱布、三角巾、无菌敷料等；再次是固定材料，如夹板、弹性绷带等；最后是防护用品，如一次性手套、口罩等不同场景的急救箱配置有所不同家庭急救箱可以增加常用药品，如退烧药、止痛药、消毒液等；户外活动急救包应考虑便携性，增加救生毯、指南针等；车载急救包则应增加反光背心、警示牌等交通安全物品急救箱应放置在干燥、通风、易于取用但儿童无法接触的位置定期检查急救箱内物品的有效期和完整性，及时补充或更换过期物品家庭成员或团队成员应熟悉急救箱的位置和内容物用途培训总结救护重要性把握黄金救援时间，提高生存几率核心技能2心肺复苏、止血包扎、气道梗阻处理基本原则安全第一，先救命后治伤，专业救援到达前维持生命体征持续学习定期复训，跟进最新急救指南，实践巩固技能通过本次培训，我们系统学习了现场救护的理论基础和实操技能，包括现场救护基础知识、心肺复苏、气道异物梗阻处理、外伤出血处理、骨折固定和其他常见急救知识这些技能可能在关键时刻发挥重要作用，挽救生命、减轻伤害现场救护是一门实践性很强的技能，需要通过反复练习才能真正掌握建议学员定期参加复训，保持技能的熟练度同时，急救指南也在不断更新，学员应关注最新进展，确保所掌握的技能符合最新标准最后，希望大家不仅自己掌握这些救护技能，还能向家人、朋友传播这些知识，共同构建一个人人学急救、人人会急救的安全社会环境参考资料与进阶学习专业教材认证课程《中国红十字会救护培训教材》提供全面系统的急救知识，是进一步学习的重要参红十字会救护员培训课程提供更深入的理论学习和实践操作，完成后可获得救护员考资料证书国际指南数字资源美国心脏协会AHA心肺复苏指南是国际公认的权威参考，定期更新最新救护技术多款实用急救APP提供图文并茂的急救指导，如急救指南、120急救等标准学习救护知识是一个持续的过程，本次培训仅是一个起点如果你希望进一步提升急救技能，可以参加红十字会提供的救护员培训，这是一个更加系统和深入的课程，完成后可获得国家认可的救护员证书除了传统学习资料外，现代数字技术也为急救学习提供了便利多款专业急救APP不仅提供详细的急救指导，还有紧急求助、医院导航等功能一些在线学习平台也提供专业的急救课程，可以根据自己的时间和需求灵活学习无论选择何种学习方式，定期复习和实践是保持急救技能的关键建议每6-12个月参加一次复训或自我练习，确保在紧急情况下能够熟练运用所学知识和技能。