男科教学课件

男科教学课件欢迎使用2025年最新版男科医学教学课件本教材专为医学生与临床医师设计，涵盖男科学基础知识、常见疾病诊疗、前沿技术与实践技能课件内容基于最新临床指南与研究成果，融合国内外先进诊疗理念，旨在培养全面掌握男科疾病诊断与治疗的医学人才，提高临床实践能力男科学简介1古代男科学男科学起源可追溯至古埃及与中国古代医学《黄帝内经》与《金匮要略》等典籍已有男性生殖健康记载，为男科学奠定基础2现代男科学形成19世纪末至20世纪初，随着显微技术与内分泌学发展，男科学逐渐成为独立学科精子学说与性激素研究推动了男科学快速发展3当代男科学男科解剖基础前列腺呈栗子状的腺体，环绕尿道，分泌前列腺液是男性特有器膀胱睾丸官，与生殖功能密切相关储存尿液的肌性器官，容量约男性主要性腺，负责产生精子400-500ml位于盆腔前和分泌睾酮位于阴囊内，左部，后方为直肠右各一肾脏阴茎负责产生尿液，参与水电解质平衡，并分泌多种激素位于腹膜后，左右各一男科生理基础下丘脑分泌促性腺激素释放激素GnRH，脉冲式释放调控垂体功能作为内分泌系统的指挥官，启动整个生殖轴垂体分泌促卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH，直接作用于睾丸FSH主要促进精子生成，LH刺激睾酮分泌睾丸分泌睾酮并产生精子睾酮对精子生成、第二性征维持和性功能至关重要精子生成在曲细精管内进行，约需74天完成精子成熟男科常见症状排尿症状群疼痛症状群•尿频24小时内排尿次数超过8•阴囊疼痛可能提示睾丸或附睾次疾病•尿急突然出现的强烈尿意，难•会阴痛前列腺炎常见表现以控制•腰痛可能与肾脏或泌尿系统疾•尿痛排尿时尿道灼烧感或疼痛病相关•尿流变细尿线细弱，尿流速度减慢性功能障碍•勃起功能障碍无法达到或维持足够的勃起•早泄射精过快，无法控制男科常见疾病分类生殖系统感染前列腺炎、附睾炎、尿道炎等性功能障碍勃起功能障碍、早泄、性欲低下等男性不育少精、弱精、无精症等生殖器肿瘤前列腺癌、睾丸肿瘤、阴茎癌等前列腺炎流行病学35%中国男性患病率超过三分之一的中国成年男性曾患前列腺炎25-50高发年龄段主要影响处于职业生涯高峰期的男性类4临床分型根据NIH分为急性、慢性细菌性、慢性无菌性和无症状性80%慢性前列腺炎比例绝大多数为慢性病程，难以根治前列腺炎诊断要点型急性细菌性前列腺炎I型慢性细菌性前列腺炎II临床表现为急性发热、寒战、尿频、尿症状较轻，但迁延不愈，前列腺液或尿急、尿痛和会阴部疼痛，尿常规示脓细培养可查到病原体，常见反复尿路感染胞增多，尿或前列腺液培养阳性型无症状性前列腺炎型慢性前列腺痛综合征IV III无明显临床症状，但前列腺液检查有炎分为炎症型IIIA和非炎症型IIIB，前症，常在其他疾病检查时偶然发现列腺液中无病原体，但有慢性疼痛症状前列腺炎治疗进展急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎新型治疗方法以抗生素治疗为主，常选用喹诺酮类、慢性细菌性前列腺炎需长期使用抗生素中药制剂如前列康、前列舒通等在临床头孢菌素类等广谱抗生素重症患者需（4-12周），选择能够良好渗透前列腺应用广泛，对改善症状有一定效果微住院治疗，给予静脉用药和对症支持治组织的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星波热疗、经尿道前列腺切除术TURP等疗等用于难治性病例治疗期间需充分休息，避免饮酒、辛辣慢性前列腺痛综合征治疗复杂，常采用食物和前列腺按摩疗程通常为2-4周，多种方法联合α受体阻滞剂改善排尿症症状明显改善后可转为口服抗生素状；非甾体抗炎药缓解疼痛；肌肉松弛剂减轻盆底肌痉挛；物理治疗如前列腺按摩、生物反馈疗法有助缓解症状前列腺增生（）流行情况BPH治疗选择BPH药物治疗α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂是首选药物微创手术激光汽化术、等离子电切术等创伤小恢复快传统手术经尿道前列腺电切术TURP和开放手术药物治疗适用于轻中度症状患者α1受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪可迅速改善排尿症状，通常2-3天见效；5α还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺可减少前列腺体积，但需3-6个月才能显效两类药物联合使用效果更佳，特别是前列腺体积40ml的患者男性不育症现状流行病学数据主要病因危险因素全球约10-15%的育龄原发性睾丸疾病（如隐夫妇面临不育问题，其睾、睾丸炎、变异性中男性因素占40%-等）占30%；输精管道50%中国男性不育率阻塞（如附睾炎、输精近年呈上升趋势，与环管结扎等）占20%；内境污染、生活方式改变分泌紊乱占10%；免疫和晚婚晚育等因素相因素占3%；原因不明关占30-40%精索静脉曲张是最常见的可治疗原因不育症临床评估1详细病史采集包括生育史、性功能、既往疾病（尤其是睾丸炎、腮腺炎、性传播疾病等）、手术史（尤其是腹股沟疝修复、隐睾固定等）、药物使用史、职业暴露史、家族史等特别关注青春期发育情况和生活习惯2体格检查重点检查生殖器官发育情况、睾丸大小和质地、附睾异常、精索静脉曲张、第二性征发育等正常成年男性睾丸体积约15-25ml，可用睾丸容积测量器评估3精液分析至少进行两次精液分析，间隔2-3周根据WHO2021标准精液量≥

1.5ml，精子浓度≥15×10⁶/ml，总精子数≥39×10⁶，前向运动精子≥32%，活力精子≥40%，正常形态精子≥4%内分泌和遗传学检查精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛扩张和迂曲，好发于左侧（约85%），是男性不育最常见的可治疗原因流行病学研究显示，一般人群患病率约15%，而不育男性中高达35%临床分级Ⅰ级，仅做Valsalva动作时触及；Ⅱ级，不做Valsalva动作也可触及；Ⅲ级，站立时可见阴囊内精索静脉团块诊断主要依靠体格检查和彩色多普勒超声手术适应证有症状的精索静脉曲张（阴囊疼痛、坠胀感）；不育或精液异常的患者；青少年精索静脉曲张伴同侧睾丸发育迟缓手术方式包括开放手术（腹股沟、腹膜后、阴囊入路）和腹腔镜手术，显微外科精索静脉结扎术复发率最低，是目前首选方法勃起功能障碍（）流行病学ED诊断流程ED详细病史采集询问ED起病时间、进展情况、是否有晨勃和夜间勃起、伴随症状等评估心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、内分泌疾病等基础疾病，药物使用史，吸烟饮酒等不良生活习惯量表评估国际勃起功能指数问卷IIEF-5是临床常用工具，满分25分，≤21分即可诊断ED评分在17-21分为轻度，12-16分为中度，≤11分为重度性健康量表SHI可进一步评估射精、性欲等功能实验室检查血糖、血脂、睾酮、促黄体生成素LH、促卵泡激素FSH、催乳素等内分泌指标，评估代谢和激素状态特殊检查阴茎血管彩超、夜间阴茎勃起试验NPT、阴茎海绵体注射测试等用于鉴别功能性和器质性ED器质性ED主要由血管性、神经性或解剖异常引起，功能性ED则多与心理因素相关治疗方案ED口服PDE5抑制剂第一线治疗，包括西地那非、他达拉非、伐地那非等海绵体注射和尿道栓剂前列腺素E1等血管活性药物直接作用于阴茎真空负压装置物理方法辅助勃起，适用于药物禁忌人群阴茎假体植入和血管重建术适用于其他治疗方法失败的患者PDE5抑制剂是ED治疗的首选药物，有效率约70%其中西地那非万艾可作用时间4-5小时，需空腹服用；他达拉非希爱力作用时间长达36小时，可小剂量5mg每日服用；伐地那非艾力达起效快，胃肠道不良反应少这类药物禁用于正在服用硝酸酯类药物的患者，心血管高危患者使用需谨慎心理和行为治疗对功能性ED和混合性ED有重要辅助作用生活方式调整如戒烟、减重、规律运动、控制慢性疾病等有助改善勃起功能对于伴有低睾酮血症的患者，可考虑睾酮替代治疗治疗方案的选择需综合考虑病因、严重程度、患者年龄和偏好等因素早泄及其治疗定义与分类病因治疗方法早泄是指阴茎插入阴道前或插入后约1分早泄病因复杂，可能涉及神经生物学因药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制钟内即排精，且无法控制，导致本人和素（如5-羟色胺能神经传递功能异剂SSRIs如帕罗西汀、达泊西汀等是早伴侣不满意的情况根据病程可分为原常）、心理因素（如焦虑、抑郁、性知泄的一线用药，可延长IELT2-6倍局发性（终身）和继发性（获得性）早识缺乏、性经验不足等）和关系因素部麻醉剂如利多卡因喷雾可减少龟头敏泄（如伴侣间沟通不良）感度，延长射精时间流行病学研究显示，全球早泄患病率约部分继发性早泄与勃起功能障碍、前列行为疗法挤压技术和停-启技术能帮助20-30%，是最常见的男性性功能障腺炎等基础疾病相关近年研究发现，患者识别射精前感觉并控制射精心理碍早泄评估工具包括阴道内射精潜伏遗传因素可能在原发性早泄中起重要作治疗针对焦虑和人际关系问题进行干期IELT测量和早泄诊断工具PEDT问用，提示存在家族聚集性预合并ED患者可联合使用PDE5抑制卷剂治疗应个体化，并鼓励伴侣参与龟头炎及包皮病变龟头炎的临床表现病因与危险因素治疗方法龟头炎是龟头表面的炎症，常见症状包括包皮过长和包茎是最常见的危险因素，包治疗原则包括改善局部卫生、清除病因和局部红肿、瘙痒、灼热感、疼痛和分泌物皮垢积聚和潮湿环境有利于细菌繁殖常对症治疗细菌感染应用抗生素如红霉素增多可见点状红斑、糜烂、溃疡等表见病原体包括细菌（如链球菌、葡萄球软膏；真菌感染选用抗真菌药如酮康唑现严重者可伴有排尿困难和疼痛龟头菌）、真菌（如白色念珠菌）和病毒（如霜；疱疹病毒感染使用抗病毒药如阿昔洛炎常与包皮炎同时出现，统称为龟头包皮人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒）非感染韦反复发作的龟头包皮炎、包皮过长或炎性因素包括接触性皮炎、银屑病和扁平苔包茎患者可考虑包皮环切术，能显著降低藓等感染风险包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法，也是预防龟头炎的重要措施手术可采用传统切除法、套环法或包皮环切缝合器等方法，门诊即可完成术后注意伤口清洁，防止感染，一般1-2周痊愈研究表明，包皮环切术还可降低HIV、HPV等性传播疾病的感染风险前列腺癌流行趋势前列腺癌筛查前列腺活检多参数MRI前列腺穿刺活检是确诊的金标准传直肠指检DRE多参数磁共振成像能提供前列腺解剖统经直肠超声引导下系统穿刺12针，血清PSA检测通过直肠触诊评估前列腺大小、硬和功能信息，对于高危患者具有重要MRI-超声融合靶向活检提高了阳性前列腺特异性抗原PSA是目前最重要度、表面和活动度，有经验的医生可诊断价值PI-RADS评分系统（1-5率Gleason评分是判断恶性程度的的前列腺癌筛查指标，正常参考值为发现约30%的前列腺癌前列腺癌常分）用于评估恶性可能性，≥4分高度重要指标，由主要和次要组织学级别0-4ng/ml但PSA特异性不高，前列表现为质硬、边界不清的结节或不规怀疑恶性，需进一步活检MRI靶向活相加，总分2-10分，≥7分为中高度恶腺炎、前列腺增生、前列腺按摩等也则DRE和PSA联合应用可提高检出检可提高阳性检出率性可导致PSA升高PSA动力学（如PSA率速度、倍增时间）和PSA密度等指标可提高诊断价值前列腺癌治疗策略局限性前列腺癌局部晚期前列腺癌•前列腺根治性切除术开放、腹腔镜或机器•外照射放疗联合内分泌治疗人辅助•根治性手术联合扩大淋巴结清扫•放射治疗外照射或近距离放疗（粒子植入）•新辅助内分泌治疗后手术•主动监测适用于低危患者，定期PSA检测•长期内分泌治疗（2-3年）和活检•局部治疗高强度聚焦超声HIFU、冷冻治疗等转移性前列腺癌•雄激素剥夺治疗（ADT）LHRH激动剂/拮抗剂•新型抗雄药物阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕鲁胺等•化疗多西他赛、卡巴他赛•放射性核素治疗镭-223二氯化物•免疫治疗前列腺癌疫苗等治疗方案选择需考虑肿瘤分期、Gleason评分、PSA水平、患者年龄和身体状况等因素近年来，多学科诊疗模式MDT在前列腺癌治疗中得到广泛应用，由泌尿外科、肿瘤科、放疗科、病理科等专家共同制定个体化治疗方案睾丸肿瘤及转移精原细胞瘤约占睾丸生殖细胞肿瘤的40%，多见于30-40岁男性病理特点为大型单一细胞群，细胞核大，类似原始生殖细胞对放疗敏感，预后较好非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和畸胎瘤等亚型肿瘤标志物AFP和β-HCG常升高，是诊断和疗效监测的重要指标对化疗敏感，但预后较精原细胞瘤差转移特点睾丸肿瘤主要通过淋巴管转移，右侧首先转移至腹主动脉旁和肾门淋巴结，左侧则经左肾静脉至主动脉左侧淋巴结晚期可出现肺、肝、骨和脑转移分期检查包括胸腹盆CT和肿瘤标志物睾丸肿瘤是15-35岁男性最常见的实体肿瘤，90%以上为生殖细胞肿瘤临床表现为无痛性睾丸肿块，偶有阴囊不适或坠胀感隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险增加4-5倍诊断主要依靠阴囊超声和肿瘤标志物测定，最终确诊需经腹股沟入路行根治性睾丸切除术及病理检查睾丸扭转急症临床特点睾丸扭转是泌尿外科急症，多发于青少年，表现为突发的剧烈阴囊疼痛，可放射至腹股沟和下腹部常伴有恶心、呕吐，偶有低热睾丸位置异常，触诊发现睾丸肿大、质硬、压痛明显，阴囊皮肤可出现红肿诊断方法彩色多普勒超声是首选检查方法，表现为睾丸血流减少或缺如Prehn征（抬高阴囊疼痛不缓解）阳性有助鉴别诊断鉴别诊断包括睾丸附睾炎、睾丸肿瘤、鞘膜积液和腹股沟疝等阴囊探查是诊断和治疗的金标准紧急处理睾丸扭转是真正的急诊，黄金救治时间窗为6小时内超过24小时睾丸存活率极低急诊手术探查为首选治疗，包括扭转复位和双侧睾丸固定若睾丸已坏死则需切除部分早期病例可尝试手法复位，但仍需后续手术固定睾丸扭转的发病机制与解剖异常有关，正常睾丸和附睾与阴囊后壁相连，而钟摆畸形使睾丸垂挂于精索，容易发生扭转扭转后睾丸动脉血流受阻，静脉回流受阻导致睾丸肿胀、出血和坏死预防性睾丸固定术可有效预防对侧睾丸扭转医生需提高警惕，对阴囊急性疼痛患者及时诊断和处理，避免延误导致睾丸缺血坏死阴茎癌及生殖器肿瘤阴茎癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，但近年来发病率有所上升在欧美国家每年发病率约为1/100,000，而在亚非等发展中国家地区可高达10-20/100,000主要危险因素包括HPV感染（

16、18型）、包皮过长、吸烟和慢性炎症等早期表现为阴茎皮肤或黏膜的持续溃疡、结节或赘生物，随着疾病进展可出现疼痛、出血、恶臭和排尿困难等约95%为鳞状细胞癌，其余包括基底细胞癌、黑色素瘤等分期依据肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况和远处转移情况治疗原则是在保证肿瘤根治的前提下尽可能保留阴茎功能T1期可行局部切除、激光治疗或放疗；T2-T4期通常需要部分或全阴茎切除术，伴有淋巴结转移者需行腹股沟淋巴结清扫术晚期可采用化疗或靶向治疗预防措施包括包皮环切术、戒烟和HPV疫苗接种男性常见泌尿感染尿道炎附睾炎精囊炎主要症状为尿道口红肿、尿道分泌物和表现为附睾肿大、压痛，可伴阴囊皮肤常继发于前列腺炎和尿道炎，症状包括排尿疼痛病原体以淋球菌和沙眼衣原红肿和发热35岁以下多由性传播疾病会阴部和下腹部疼痛、排尿异常和射精体为主淋菌性尿道炎潜伏期短（2-5引起（如淋病、衣原体感染），年长者疼痛严重者可出现血精和不育诊断天），分泌物多为脓性；非淋菌性尿道常继发于尿路感染或前列腺炎，多见大可通过直肠指诊和经直肠超声发现精囊炎潜伏期长（1-3周），分泌物少且为粘肠杆菌等致病菌增大和压痛液性急性附睾炎治疗包括抗生素、休息、阴治疗以广谱抗生素为主，如左氧氟沙星诊断依靠尿道分泌物涂片和培养，以及囊抬高和冷敷首选左氧氟沙星或莫西沙星，疗程4-6周慢性病例难治PCR检测治疗方面，淋菌性尿道炎可500mg，每日一次，疗程2-4周慢性性强，可结合前列腺按摩和精囊灌注治用头孢曲松250mg肌注单次；非淋菌性附睾炎可考虑中药治疗和理疗若形成疗少数严重病例需考虑精囊镜技术或尿道炎首选阿奇霉素1g口服单次或多西脓肿可能需要手术引流手术治疗中医药治疗在精囊炎中有一环素100mg口服，每日两次，疗程7天定应用价值性传播感染（）男科表现STI淋病感染奈瑟菌，主要表现为尿道炎和附睾炎梅毒感染苍白螺旋体，表现为无痛性硬下疳和全身皮疹生殖器疱疹HSV感染，反复发作的疱疹和溃疡HPV感染表现为尖锐湿疣，与阴茎癌相关性传播感染在男性中非常常见，但由于症状轻微或羞于就医，常被忽视实验室确诊是STI诊断的金标准淋病诊断需采集尿道分泌物进行革兰染色和培养；梅毒诊断依靠血清学检查，包括非特异性（RPR、TRUST）和特异性（TPPA、TPHA）试验；生殖器疱疹可通过Tzanck涂片、病毒培养或PCR检测；HPV感染通常依靠临床表现诊断，必要时进行活检患者教育和预防措施至关重要，包括安全性行为、接种HPV疫苗和定期筛查对于确诊患者，应追踪性伴侣并进行检查和治疗，避免交叉感染和再感染男科医生在STI诊疗中起着重要作用，应注重隐私保护和非歧视性服务，以提高患者就诊率和治疗依从性少见男科疾病简介阴茎硬结症病阴囊象皮肿隐匿性阴茎Peyronie特征为阴茎白膜纤维化形成硬结，导致勃由丝虫感染导致阴囊淋巴回流受阻，引起指正常发育的阴茎被皮肤和皮下组织覆盖起时阴茎弯曲、疼痛和勃起功能障碍流阴囊皮肤和皮下组织慢性增厚在热带和或埋藏，常见于肥胖儿童或包皮环切术后行病学调查显示患病率约1-8%，多见于亚热带地区较为常见临床表现为阴囊皮瘢痕挛缩临床表现为阴茎短小或看不40-60岁男性确切病因不明，可能与微肤增厚、粗糙，如象皮样改变，可伴有反见，排尿困难，反复感染治疗主要为手创伤和异常愈合相关治疗包括口服药物复感染和溃疡治疗以药物抗丝虫治疗为术，包括脂肪切除、皮肤重建和阴茎固（他莫昔芬、维生素E）、局部注射（秋水主，严重者需手术切除增厚组织并重建阴定，理想手术年龄为2-3岁仙碱、干扰素）和手术治疗囊男性青春期发育异常青春期延迟青春期早熟青春期乳房发育定义为14岁以上男孩无第二性征发育或指男孩9岁前出现第二性征发育，如睾丸青春期男性乳房发育症是指青春期男孩睾丸容积＜4ml可分为体质性青春期延增大、阴茎发育、阴毛生长和声音变粗出现乳腺组织增生，发生率约50-迟60%、功能性低促性腺激素性性腺等可分为中枢性（真性）和周围性60%，多在10-14岁发生，通常1-2年内功能减退20%和高促性腺激素性性腺（假性）两种中枢性源于下丘脑-垂体自行消退若持续存在或单侧发生，需功能减退10%-性腺轴提前激活，周围性则由性腺或肾排除内分泌疾病或药物副作用上腺分泌过多性激素所致体质性青春期延迟常有家族史，骨龄落青春期乳房发育通常是暂时性现象，与后，促性腺激素水平正常或轻度降低，诊断依靠骨龄、性激素水平测定和促性雌激素/雄激素比例暂时失衡有关诊断无需特殊治疗可自行恢复而促性腺激腺激素释放激素GnRH激发试验中枢以临床表现为主，必要时行乳腺超声和素缺乏可能由下丘脑-垂体病变引起，需性青春期早熟需行头颅MRI排除颅内占位激素水平测定大多数病例无需特殊治给予激素替代治疗克氏综合征等染色性病变治疗包括病因治疗和GnRH类似疗，应给予心理支持严重或持久存在体异常引起的高促性腺激素性性腺功能物抑制性腺轴功能青春期早熟会导致者可考虑外科手术治疗减退预后较差短暂生长加速但最终身材矮小，并可能引起心理社会问题男性内分泌疾病高泌乳素血症垂体功能减退常由垂体泌乳素瘤引起，也可由多种药物可由垂体腺瘤、创伤、手术、放疗或自身免（如抗精神病药）和甲状腺功能减退引起疫等引起性腺功能低下表现为性欲减退、临床表现为性欲减退、勃起功能障碍、不育勃起功能障碍和不育诊断依靠垂体激素谱2和偶见男性乳房发育治疗包括多巴胺激动和影像学检查，治疗以激素替代为主剂如溴隐亭和手术甲状腺疾病低睾酮血症甲状腺功能亢进和减退均可影响男性生殖功可分为原发性（睾丸病变）和继发性（垂体-4能甲亢可导致性欲增强但勃起功能下降；下丘脑病变）临床表现包括性功能障碍、3甲减可引起性欲降低、勃起功能障碍和不育肌肉减少、脂肪增加、骨质疏松和情绪改变诊断通过甲状腺功能检查，治疗针对基础甲确诊需至少两次清晨空腹血清总睾酮低于状腺疾病10nmol/L治疗以睾酮替代为主男性内分泌疾病诊断需结合临床表现和实验室检查血清激素测定包括促卵泡激素FSH、促黄体激素LH、睾酮、泌乳素、雌二醇等FSH和LH水平升高而睾酮降低提示原发性性腺功能减退；FSH、LH和睾酮均降低提示继发性性腺功能减退性激素结合球蛋白SHBG测定有助评估生物活性睾酮水平男性乳腺发育（男性乳房发育症）定义与流行病学病因•定义男性乳腺腺体组织增生，而非单纯•药物因素安定类、螺内酯、西米替丁、脂肪堆积雌激素、抗雄激素等•发病率30-40%成年男性可检测到乳腺•内分泌疾病肝硬化、甲状腺功能异常、发育肾功能不全•年龄分布新生儿期、青春期和50-80岁•肿瘤睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、垂体腺瘤老年期三个高峰•遗传因素Klinefelter综合征等染色体异•分类生理性（如新生儿、青春期）和病常理性（如药物、疾病相关）•营养不良和肥胖雄激素芳香化为雌激素增加诊断与治疗•诊断临床检查、乳腺超声、激素水平测定（睾酮、雌二醇、LH、FSH等）•病因治疗停用致病药物、治疗原发疾病•药物治疗他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（阿那曲唑）•手术治疗乳腺切除术，适用于持续存在2年以上、心理负担重的患者•心理支持减轻患者的焦虑和尴尬感遗传性男科疾病克氏综合征综合征染色体微缺失囊性纤维化基因突变KlinefelterYY染色体长臂上的无精子因子AZF区域囊性纤维化跨膜传导调节因子CFTR基染色体核型为47,XXY，是最常见的性染缺失是男性无精子症和严重少精子症的因突变可导致先天性双侧输精管缺如色体异常，发生率约1/500-1/1000男重要遗传原因，约占无精子症病例的10-CBAVD，是梗阻性无精子症的常见原性临床特征包括高身材、小睾丸、无15%因精症、男性乳房发育和性腺功能减退分为AZFa、AZFb和AZFc三个区域，其患者精子产生正常但无法排出诊断依诊断依靠染色体核型分析和内分泌评中AZFc缺失最常见，约占Y染色体微缺靠临床表现（无法触及输精管）和CFTR估治疗包括青春期开始的睾酮替代治失的80%AZFa和AZFb缺失通常导致基因检测治疗通过经皮睾丸穿刺取精疗，可改善第二性征发育但无法恢复生完全无精子症，而AZFc缺失患者可能通TESA或附睾穿刺取精PESA结合体外育能力显微取精术microTESE可在过睾丸取精获得精子基因检测对指导受精-卵胞浆内单精子注射IVF-ICSI可部分患者中获得少量精子用于辅助生治疗和遗传咨询至关重要获得妊娠携带者需进行遗传咨询殖男性避孕方式与前沿输精管结扎术屏障法避孕目前最可靠的男性避孕方法，通过切断输主要为避孕套，理论有效率95%，实际使精管阻止精子进入精液手术简单，门诊用有效率约85%优点是简便易得，无需即可完成，成功率超过99%并发症包括医疗干预，同时可预防性传播疾病缺点术后疼痛、血肿和感染，发生率低于5%是使用依从性差，可能影响性体验新型可通过显微外科手术实现复通，但成功率材料和设计如超薄聚氨酯避孕套和纳米材随结扎时间延长而下降长期研究未发现料避孕套正在开发，旨在提高舒适度和安与前列腺癌或睾丸疾病风险增加相关全性男性口服避孕药研发主要研究方向包括抑制精子生成的激素类药物（如睾酮-孕酮联合制剂）和非激素类药物（如选择性维生素A酸受体抑制剂、JQ1等表观遗传调控剂）长效注射剂如睾酮十一酸酯联合孕酮已进入临床试验阶段，抑精率达95%以上挑战在于确保完全可逆性、最小化不良反应和提高依从性其他创新性男性避孕方法包括可逆性输精管阻断技术（如Vasalgel聚合物注射），通过注射特殊凝胶阻断输精管，需要时可通过溶解剂恢复通畅；精子成熟抑制剂如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可阻断精子获能过程；超声波或热疗法暂时抑制精子生成；以及靶向精子特异性蛋白的免疫避孕技术等男科影像学检查超声检查CT检查MRI检查超声是男科最常用的影像学计算机断层扫描在泌尿系肿磁共振成像对软组织分辨率检查方法，无辐射、便捷、瘤分期、复杂结石病例和创高，无辐射多参数MRI是经济经腹部超声可评估肾伤评估中应用广泛增强CT前列腺癌诊断的重要方法，脏、膀胱和前列腺；经直肠对肾脏肿瘤和前列腺癌淋巴PI-RADS评分系统标准化了超声对前列腺疾病诊断价值结转移诊断敏感性高CT尿前列腺MRI报告磁共振尿高；阴囊超声是睾丸和附睾路造影已基本取代传统静脉道造影对尿道狭窄评估优于疾病的首选检查；阴茎超声尿路造影缺点是辐射剂量传统尿道造影阴茎MRI可可评估勃起功能障碍的血管较大，对软组织对比度不如显示阴茎海绵体纤维化和解原因多普勒技术能提供重MRI剖异常功能性MRI如扩散要的血流信息加权成像可提供组织特性信息男科影像学检查结果需结合临床表现综合分析典型病例如前列腺癌的MRI表现为T2WI低信号结节，扩散受限，动态增强早期强化；精索静脉曲张的超声表现为静脉直径3mm，Valsalva动作时静脉血流返流；睾丸肿瘤通常表现为实性肿块，血流丰富，边界清晰影像医师与男科医师密切合作，可显著提高诊断准确性和治疗决策的合理性男科实验室检查精液分析激素水平肿瘤标志物精液分析是男性不育评估的基础检查男性激素检测包括促卵泡激素FSH、促前列腺特异性抗原PSA是前列腺癌筛查样本采集要求禁欲2-7天，通过手淫方式黄体生成素LH、睾酮、雌二醇、泌乳和监测的重要指标，正常值＜4ng/ml收集于无菌容器中检查项目包括精液素等FSH和LH反映垂体功能，升高提需注意前列腺炎、前列腺增生、前列腺量、pH值、精子浓度、总精子数、活示原发性睾丸功能不全，降低提示垂体-按摩等也可导致PSA升高游离/总PSA力、前向运动率和形态学评估下丘脑功能异常比值＜25%提示前列腺癌可能性增加结果解读基于WHO2021标准精液量睾酮测定应在上午8-10点进行，反映睾≥

1.5ml，精子浓度≥15×10⁶/ml，总精子丸间质细胞功能低睾酮血症诊断标准睾丸肿瘤标志物包括甲胎蛋白AFP、人数≥39×10⁶，前向运动精子≥32%，活力为总睾酮＜10nmol/L性激素结合球蛋绒毛膜促性腺激素β亚单位β-HCG和乳精子≥40%，正常形态精子≥4%单次白SHBG可影响睾酮生物活性，游离睾酸脱氢酶LDH这些指标对睾丸肿瘤的异常结果需至少重复一次检查确认酮指标更能反映活性水平诊断、分型和疗效监测具有重要价值典型病例分析慢性前列腺炎1岁个月356患者年龄症状持续时间职业程序员，长期久坐反复尿频、会阴不适分周1812NIH-CPSI评分治疗周期中度症状严重程度多模式综合治疗病例描述35岁男性，程序员，因反复尿频、尿急伴会阴部不适6个月就诊症状与情绪波动、饮酒和久坐相关既往健康，否认尿道分泌物和性传播疾病史体格检查前列腺Ⅱ度增大，质软，有触痛实验室检查尿常规正常，前列腺液镜检白细胞15-20个/HP，细菌培养阴性前列腺超声前列腺体积28ml，回声不均匀，钙化点诊断慢性前列腺痛综合征NIH-IIIA型治疗方案

①坦索罗辛

0.2mg，每晚一次；

②左氧氟沙星

0.5g，每日一次，2周；

③非甾体抗炎药缓解疼痛；

④生活方式调整避免久坐、辛辣食物和酒精；

⑤盆底肌肉训练和物理治疗；

⑥中药温阳通络方剂随访12周后，症状显著改善，NIH-CPSI评分降至8分此例说明慢性前列腺炎需综合治疗，单纯抗生素效果有限典型病例分析男性不育症2典型病例分析前列腺癌3病例描述王先生，66岁，因PSA升高

8.6ng/ml在体检中发现无明显排尿症状，否认尿频、尿急、血尿等家族史父亲78岁死于前列腺癌直肠指检前列腺右叶可触及硬结，边界不清多参数MRI示前列腺右叶外周带10×8mm低信号结节，PI-RADS评分4分行MRI-超声融合靶向穿刺+系统穿刺，共12针病理报告右叶6针中4针为腺癌，Gleason评分3+4=7分ISUP2级骨扫描和全腹盆增强CT未见转移经多学科会诊，诊断为局限性前列腺癌cT2bN0M0，中危组治疗选择包括

1.根治性前列腺切除术RP可采用开放、腹腔镜或机器人辅助方式，优点是彻底切除肿瘤，可获得准确分期；

2.放射治疗外照射EBRT或近距离放疗粒子植入，优点是创伤小；

3.主动监测适用于低危患者，本例不适合患者选择机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术，术后病理为pT2cN0，切缘阴性术后1个月PSA降至

0.1ng/ml，随访3年无生化复发此例表明对于中危前列腺癌患者，根治性手术是有效治疗选择典型病例分析青年睾丸扭转4临床表现16岁男生，突发左侧阴囊剧烈疼痛2小时，伴恶心呕吐无外伤史，无尿路感染症状既往健康，无特殊病史体格检查左侧阴囊肿大，皮肤红肿，睾丸位置高于右侧，触诊极度疼痛，无法触及精索结构提睾试验阳性（疼痛加重）紧急处理立即行彩色多普勒超声左侧睾丸肿大，血流信号缺如初步诊断为左侧睾丸扭转，通知泌尿外科医师并准备急诊手术告知患者家长手术风险并签署知情同意书麻醉科会诊后选择全身麻醉发病至手术时间控制在3小时内手术与结果采用阴囊正中切口，逐层进入，发现左侧睾丸呈暗红色，扭转540°逆时针旋转复位后，睾丸颜色逐渐转红，考虑有活性，予以保留同时行双侧睾丸固定术，使用不可吸收缝线将白膜固定于阴囊隔术后给予抗生素预防感染，抬高阴囊，冰敷减轻水肿术后3个月复查超声示左侧睾丸体积轻度缩小，但血供正常本例是典型的睾丸扭转急症，关键在于及时识别和紧急手术干预睾丸扭转后缺血6小时内睾丸存活率约90%，6-12小时降至50%，超过24小时几乎无法挽救诊断依靠典型临床表现和超声检查，但不应为等待检查而延误手术睾丸扭转与钟摆畸形相关，故需双侧固定防止对侧发生扭转对青少年突发阴囊疼痛应高度警惕睾丸扭转可能，医院应建立快速通道，确保这类患者得到及时救治男科门诊常用问诊技巧建立良好医患关系性史采集方法•创造私密、舒适的诊疗环境，确保隐私保护•从一般问题开始，逐渐过渡到敏感话题•使用尊重、专业的语言，避免评判性言论•使用医学术语而非俚语，提高专业性•解释各项检查和问诊的必要性，减轻患者尴•询问性伴情况、性生活频率、性功能状态等尬感•评估性传播疾病风险性伴数量、安全措施•给予充分的时间让患者表达，避免频繁打断等•关注性功能变化勃起、射精、性欲等变化心理支持策略•识别患者的焦虑、抑郁和应对方式•评估疾病对自尊、人际关系和生活质量的影响•提供准确信息和合理期望，消除误解•必要时转介心理咨询或性治疗师•鼓励伴侣参与诊疗过程，提供双方支持男科疾病常涉及隐私和敏感话题，有效的沟通技巧至关重要使用开放式问题鼓励患者详细描述症状，如请描述一下您的不适感是如何开始的？而非您是否有疼痛？标准化量表如国际勃起功能指数IIEF-

5、早泄诊断工具PEDT和慢性前列腺炎症状评分NIH-CPSI等可辅助客观评估男科常用治疗药物抗生素类激素调节药物生殖系统感染是男科常见疾病，抗生素选择睾酮替代治疗用于低睾酮血症，制剂包括口应考虑药物特性和病原体敏感性氟喹诺酮服、注射、透皮贴剂和凝胶；使用前需排除类（如左氧氟沙星、莫西沙星）具有良好组前列腺癌5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、织渗透性，适用于前列腺炎；头孢菌素类适度他雄胺）通过阻断睾酮转化为双氢睾酮治用于淋病和尿路感染；四环素类（多西环疗前列腺增生和脱发，但可能导致性功能障素）适用于衣原体和支原体感染注意耐药碍促性腺激素释放激素GnRH类似物用性问题，避免不必要的长期使用于前列腺癌内分泌治疗芳香化酶抑制剂如阿那曲唑治疗男性乳房发育症性功能障碍药物磷酸二酯酶5抑制剂（西地那非、他达拉非、伐地那非）是ED一线治疗药物，通过增加海绵体内一氧化氮水平促进勃起α受体阻滞剂（坦索罗辛、特拉唑嗪）用于BPH和慢性前列腺炎选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、达泊西汀）用于早泄治疗中药制剂如金匮肾气丸、五子衍宗丸等在中国广泛用于男科疾病用药注意事项

①药物选择需个体化，考虑患者年龄、合并症和潜在药物相互作用；

②ED治疗中，PDE5抑制剂禁用于正在服用硝酸酯类药物的患者，可导致严重低血压；

③α受体阻滞剂可能导致体位性低血压，初次用药宜睡前服用；

④长期激素使用需监测前列腺、血脂和血细胞比容；

⑤向患者详细解释药物作用、使用方法和可能的不良反应，提高依从性男科微创手术进展显微外科技术经尿道前列腺手术显微镜下输精管吻合术成功率高达85-90%，传统经尿道前列腺电切术TURP已发展出多是输精管结扎后复通的金标准显微精索静种改良技术，如双极等离子电切PKRP、钬1脉结扎术复发率和并发症发生率显著低于传激光剜除HoLEP、绿激光汽化术PVP等统手术显微睾丸取精术microTESE在非这些技术具有出血少、并发症低、恢复快等梗阻性无精子症患者中精子获取率明显高于优势，适用于不同前列腺体积的患者常规手术能量与栓塞技术腹腔镜和机器人技术高强度聚焦超声HIFU和冷冻治疗可用于前腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾脏肿瘤切列腺癌局部治疗前列腺动脉栓塞术PAE除术已成熟应用达芬奇机器人系统提供三3是治疗前列腺增生的新选择，适用于大体积维视野和灵活器械，在前列腺、肾脏和膀胱前列腺和高手术风险患者经皮肾镜和输尿手术中优势明显，具有精准性高、学习曲线管镜技术在结石治疗中应用广泛短、术后疼痛轻等优点，但成本较高微创技术的发展显著改变了男科手术理念，从能切除到精准切除，再到保留功能的转变术中神经监测、术中病理冰冻和实时影像融合等辅助技术进一步提高了手术精准度随着5G、人工智能和虚拟现实技术的应用，远程手术和精准手术将成为未来发展方向微创技术的普及需加强专科培训和设备支持，建立规范的技术应用标准男科护理要点术前准备根据手术类型进行针对性准备会阴部手术需剃除毛发；经尿道手术需检查尿常规，排除尿路感染；腹腔镜手术需肠道准备心理护理尤为重要，解释手术过程和术后注意事项，减轻患者焦虑教育患者正确使用止痛药和抗生素手术后早期护理监测生命体征和术后出血；前列腺手术后观察尿液颜色和导尿管引流情况；阴囊手术后需抬高阴囊减轻水肿；控制疼痛和预防感染；鼓励早期下床活动预防静脉血栓；经尿道手术后禁用力排尿和排便，避免牵拉导管康复期护理指导患者逐步恢复正常活动，避免剧烈运动和性生活（通常需4-6周）；教育患者识别异常症状如发热、异常出血和排尿困难；饮食建议减少辛辣刺激食物和酒精；前列腺手术后可能出现短期尿失禁，教导盆底肌锻炼；心理支持对于接受阴茎或睾丸手术的患者尤为重要并发症预防尿路感染保持会阴部清洁，充分饮水；出血监测出血征象，避免剧烈活动；尿潴留教导患者逐渐恢复正常排尿；勃起功能障碍对于前列腺手术患者，提供相关信息和应对策略；患者自我管理能力培训，建立长期随访机制男科学发展新技术达芬奇机器人手术系统在男科领域应用日益广泛，特别是前列腺癌根治性切除术中表现出显著优势与传统腹腔镜相比，机器人系统提供了更清晰的三维视野、更灵活的器械操作和更精准的组织分离能力，降低了神经血管束损伤风险，有助于保留勃起功能和尿控功能最新数据显示，机器人辅助前列腺切除术术后尿控恢复率可达95%，勃起功能保留率在神经保留手术中可达70-80%男性生殖干细胞研究取得突破性进展，体外诱导多能干细胞iPSCs分化为精原干细胞及精子的技术正在实验室阶段取得成功这为无精症患者提供了新的生育希望同时，组织工程学在阴茎重建和尿道修复中的应用也展现出巨大潜力，3D打印技术结合自体细胞培养可能实现个体化器官重建基因编辑技术如CRISPR-Cas9系统在遗传性男科疾病研究和治疗中开辟了新方向，但伦理问题和安全性评估仍需深入探讨男科相关指南与共识前列腺疾病诊疗指南2024年中国泌尿外科学会前列腺疾病指南推荐慢性前列腺炎采用多模式治疗策略，强调分型治疗原则前列腺增生治疗阶梯中，50ml以上前列腺体积首选5α-还原酶抑制剂与α受体阻滞剂联合治疗欧洲泌尿外科学会EAU前列腺癌指南更新了MRI在诊断中的作用，推荐高危患者术前行多参数MRI检查和靶向活检男性性功能障碍指南最新ED诊治指南强调将ED作为心血管疾病早期标志物的筛查价值，建议40岁以上ED患者进行心血管风险评估早泄治疗中，SSRIs类药物从按需服用转变为规律服用，以获得更稳定的疗效美国性医学会指南建议联合使用生活方式干预、心理治疗和药物治疗以提高疗效欧洲指南增加了针对低睾酮血症合并ED患者的激素替代治疗建议男性不育诊疗共识2024年中国男性不育症专家共识更新了精液分析参考标准，采用WHO第六版标准对无精子症患者推荐遗传学筛查，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测美国生殖医学会指南推荐精索静脉曲张三度或有明显症状的二度患者行手术治疗欧洲指南强调了氧化应激在男性不育中的作用，建议合理使用抗氧化剂治疗泌尿系统肿瘤指南NCCN前列腺癌指南修订了中危患者的分层治疗策略，对Gleason3+4=7分患者增加了主动监测选项睾丸肿瘤指南强调了精原细胞瘤一期患者的放疗和监测选择标准中国阴茎癌诊疗指南更新了HPV相关亚型的筛查和治疗策略，建议重视HPV疫苗在男性中的应用国内外男科前沿动态精准医疗在男科领域发展迅速前列腺癌精准治疗取得显著进展，多靶点药物如PARP抑制剂（奥拉帕利）已获批用于BRCA突变的转移性前列腺癌患者，缓解率达40%以上基于PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂在MSI-H/dMMR前列腺癌中显示良好效果单细胞测序技术揭示了精子发生过程中的基因表达谱，为男性不育提供新的诊断和治疗靶点新型药物和疗法不断涌现选择性雄激素受体调节剂SARMs如恩扎卢胺、达罗他胺在前列腺癌治疗中效果优于传统抗雄药物男性避孕领域，非激素类药物如JQ1溴结构域蛋白抑制剂在动物实验中显示可逆性抑精效果人工智能辅助诊断系统在前列腺癌MRI图像识别中准确率超过90%，辅助影像医师提高诊断效率可穿戴设备监测睾丸温度和精液参数，实现生育健康的实时管理3D打印技术在阴茎假体、尿道修复材料制作方面展现出个体化优势男科多学科协作模式MDT模式建立多学科诊疗团队MDT在男科复杂疾病中发挥关键作用典型MDT包括泌尿外科、生殖医学科、内分泌科、影像科、病理科、肿瘤科和心理科专家定期举行的MDT会议讨论疑难病例，形成综合治疗方案实践证明，MDT模式可提高诊断准确性，优化治疗策略，改善患者预后学科协作重点前列腺癌治疗需泌尿外科、影像科、放疗科和肿瘤科紧密合作；男性不育需生殖医学、内分泌、遗传学和辅助生殖技术支持；性功能障碍则需结合心理学、内分泌学和血管外科专业知识跨学科专业知识互补，能更全面理解疾病机制，提供个体化治疗方案转诊与会诊流程建立规范的转诊指征和流程至关重要基层医疗机构适合处理常见男科问题如前列腺炎、包皮过长等，复杂病例如难治性ED、不育症和恶性肿瘤应及时转诊至专科中心电子病历系统和远程会诊平台有助于信息共享和快速决策患者转诊后应有反馈机制，保证治疗的连续性多学科协作面临的挑战包括沟通障碍、资源分配不均和责任划分不清等成功的协作模式需要明确的协作流程、定期团队培训和共同制定的临床路径以患者为中心的整合医疗模式强调治疗全程的连贯性和整体性，从诊断、治疗到康复的各个环节都需多学科参与中国男科学科建设应重视多学科协作平台建设，可借鉴欧美前列腺癌中心、男性健康中心等成功模式，结合国情建立具有中国特色的男科疾病诊疗体系通过建立区域协作网络，实现优质医疗资源的合理分布和高效利用，提高男科疾病的整体诊疗水平男科专科医师培训体系专科理论知识男科解剖学、生理学、病理学和药理学基础临床诊断能力2男科疾病诊断思路、鉴别诊断和综合评估手术技能培训3从基础操作到微创技术的阶梯式训练科研与继续教育学术能力培养和终身学习体系中国男科专科医师规范化培训体系包含三年住院医师培训和两年专科医师培训核心课程设置包括男性生殖系统解剖与生理、男科常见疾病诊治、男性性功能障碍评估与治疗、男性不育诊疗技术、男科急症处理、男科手术技能和男科心理学等培训方式结合理论授课、床边教学、手术示教和模拟训练等多种形式考核指标包括规定数量的病例管理经验、手术操作次数和理论考试成绩专科医师需独立完成的最低手术量包括包皮环切术50例、精索静脉结扎术20例、经尿道前列腺电切术10例、睾丸手术15例等技能考核采用客观结构化临床考试OSCE和手术录像评估等方法此外，专科医师需参与科研活动，掌握循证医学方法，并定期参加继续医学教育项目保持知识更新未来趋势与展望人工智能应用个体化医疗发展社会与伦理思考人工智能技术正在改变男科诊疗模式基因组学和蛋白组学技术推动男科疾病男性健康意识提升，专科筛查率增加基于深度学习的影像识别系统可辅助前的精准诊疗前列腺癌基因分型已能指传统观念改变，男性更愿意主动寻求医列腺癌MRI诊断，准确率已接近或超过专导治疗选择和预后评估液体活检技术疗帮助性别医学研究表明，男性特有业放射科医师计算机辅助精液分析系通过检测循环肿瘤DNA，实现无创肿瘤的健康问题需要专门的干预策略男科统提高了精子评估的客观性和效率AI监测代谢组学和肠道菌群研究揭示了医学需要更多公共卫生政策支持和社会算法通过整合多维度临床数据，可预测环境因素与男性生殖健康的关系关注治疗反应和疾病进展药物基因组学指导个体化用药，如新技术应用面临伦理挑战，如基因编自然语言处理技术在电子病历分析和医CYP450多态性与前列腺药物代谢的关辑、人工生殖和大数据应用的伦理边学文献挖掘中发挥作用，加速知识更新系患者来源类器官PDOs培养技术可界男科医学发展需平衡科技进步与人和循证医学实践虚拟现实和增强现实用于药物敏感性测试，实现真正的个体文关怀，建立以患者为中心的整合医疗技术在手术模拟和医学教育中的应用，化治疗方案制定远程医疗和移动健康模式医患沟通和患者教育将在未来男正在改变传统的学习和培训模式应用将使男性更容易获得专业医疗咨科实践中占据更重要位置询教学总结与答疑主要知识点回顾本课程系统介绍了男性泌尿生殖系统的解剖生理特点，前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不育症和泌尿生殖系统肿瘤等常见疾病的诊断与治疗原则掌握这些核心知识对临床实践至关重要，能帮助医生正确识别常见男科疾病并制定合理治疗方案学习资源推荐推荐阅读《Campbell-Walsh泌尿外科学》、《男科学》郭应禄主编和《EAU指南》等权威教材专业期刊如《中华男科学杂志》、《Asian Journal of Andrology》和《JournalofSexual Medicine》提供最新研究进展中国泌尿外科学会和国际男科学会网站定期发布学术会议和继续教育信息临床实践建议男科疾病诊疗强调整体观念和多学科协作建议初学者先熟悉常见疾病的诊疗流程，掌握基本操作技能，再逐步深入专业领域临床实践中应注重与患者的有效沟通，关注心理社会因素对疾病的影响，提供全面而人性化的医疗服务男科学是一门快速发展的学科，知识更新迅速建议医生保持持续学习的习惯，定期参加学术会议和继续教育项目同时，临床经验积累同样重要，通过病例讨论和经验交流可以提高诊疗水平未来的男科医师不仅需要扎实的专业知识，还需具备多学科合作能力和终身学习意识感谢各位学习本课程希望这些知识能在您的临床实践中发挥作用，为提高男性健康水平做出贡献欢迎就课程内容提出问题，我们将在后续教学中不断完善和更新祝各位在男科领域的学习和工作中取得进步！。