手术安全核查制度

开始前所有核查内容经手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认后，由麻醉医师在相应位置正规签全名

（三）患者离开手术室前由手术室护士主持并负责核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物（器械、敷料等），确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，核对术中用药和输血情况，确认患者去向等内容离开手术室前所有核查内容经手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认后，由手术室护士在相应位置正规签全名

五、手术安全核查管理

（一）病房经治医师术前负责为手术患者配戴标明有患者身份识别信息的标识（腕带），以便核查

（二）由麻醉医师全面主持《手术安全核查表》相关内容的核查及《手术安全核查表》填写审核工作，手术医师、麻醉医师、手术护士分别负责麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前三个时点的核查，核查情况经三方共同确认后分别签名如无麻醉医师参加的手术，则由术者全面主持手术安全核查工作，并负责《手术安全核查表》审核，麻醉医师栏内容由手术医师完成并签名

（三）手术安全核查必须按照手术安全核查的内容及工作流程依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格

（四）术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱，由巡回护士负责口头复述一遍，待医师确认无误后执行，并留药品安甑以备核查口头医嘱执行后，麻醉医师负责及时做好相应记录

（五）《手术安全核查表》归入病案

（六）各手术科室、麻醉科主任是本科室落实手术安全核查制度的主要责任人

（七）医务科负责组织本《细则》的监督、检查、改进、考评等管理工作

（八）医务科、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查工作的监督与管理，及时提出持续改进的意见和建议并督导落实

六、手术安全核查工作考评

（一）手术安全核查工作是手术系统科室医疗护理质量考评的重要内容，考评结果与科室绩效考核挂钩

（二）病案中无《手术安全核查表》或未予填写者按单项否决病历处理

（三）未按要求开展“手术安全核查”工作，或“手术安全核查”不到位导致医疗差错事故发生的，视情节和有关考核规定给予严肃处理。