急诊急救专题培训课件

急诊急救专题培训课件欢迎参加本次急诊急救专题培训本课程全面介绍急救基本理论与实践技能，适用于医护人员、教师及社会公众群体作为年最新医疗救护培训教材，我们融入了最新急救指南与技术标准，2025确保您掌握前沿急救知识与技能通过系统学习，您将能够在紧急情况下展现专业应对能力，为挽救生命贡献力量本培训课程内容丰富，涵盖从基础理论到实际操作的各个方面，让您全面了解现代急救体系与技术要点急诊急救概述急救定义与核心原则中国急救体系现状生存黄金时间急救是指在意外伤害或突发疾病发生后，根据年数据，中国急救体研究表明，心脏骤停后分钟内实施2024-20254-6采取及时、正确的措施，防止伤情恶化系正在快速发展，城市急救反应时间平急救，生存率可达以上；超过分60%10并争取专业救治时间的行为其核心原均为分钟，农村地区为钟，生存率降至不足这凸显了快10-1525-4010%则包括迅速反应、正确评估、科学施分钟全国急救车辆配置达到每万人速响应与专业急救的重要性10救和有效转运口辆，但区域发展不平衡现象仍然存

3.8在培训目标掌握基本急救技术与流程熟练掌握心肺复苏等基础急救技能提高应急反应能力与决策水平培养紧急情况下的冷静判断与快速决策能力熟悉常见急救设备的使用方法掌握等关键设备的操作技能AED培养团队协作与沟通能力提升急救团队协作效率与沟通质量通过本次培训，我们旨在全面提升参训人员的急救综合能力，使每位学员不仅掌握技术要点，更能在实际情况中灵活应用，形成系统化的急救思维和行动模式急救基本流程现场安全评估进入现场前必须确保自身安全，评估环境风险如火灾、触电、有毒气体等危险因素，避免救助者成为第二名伤员快速伤情判断在黄金秒内完成对伤员的初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏和60明显外伤的检查，判断是否存在生命威胁呼救流程拨打急救电话，清晰陈述地点、伤员状况、伤员数量和已采取的120措施，保持电话畅通以接收救护指导救护车到达前的措施根据伤情采取适当急救措施，保持伤员安全姿势，避免随意移动，密切观察伤员生命体征变化心肺复苏基础知识心搏骤停的识别最新指南要点CPR心搏骤停患者表现为突然倒地、版指南强调高质量胸2024CPR意识丧失、无呼吸或仅有喘息样外按压的重要性，成人按压深度呼吸（濒死呼吸）、无颈动脉搏厘米，频率次5-6100-120/动需要注意的是，约的心分钟，保证按压后胸廓完全回弹，40%搏骤停患者会出现短暂的抽搐样尽量减少按压中断时间，按压与动作，容易被误认为癫痫发作人工呼吸比例维持为30:2成功率数据CPR根据最新统计，院外心搏骤停患者在旁观者立即实施的情况下，生CPR存出院率可提高倍在有辅助的情况下，生存率可达以上，2-3AED40%而没有任何救治措施的患者生存率不足5%心肺复苏操作技术

（一）确认安全并检查反应轻拍伤员肩膀，大声呼叫，确认伤员是否有反应同时检查周围环境确保施救安全无反应时立即呼救并开始实施心肺复苏开放气道检查呼吸采用仰头抬颏法开放气道，观察胸廓起伏，听触呼吸，用时不超过秒10发现无正常呼吸或仅有濒死呼吸时立即实施心肺复苏高质量胸外按压成人按压位置在胸骨中下连线处，双手重叠，垂直向下按压厘1/35-6米，频率保持在次分钟保证每次按压后胸廓完全回弹，100-120/尽量减少按压中断人工呼吸与按压交替每次按压后进行次人工呼吸，每次吹气时间为秒，吹气量以3021看到胸廓轻微隆起为准单人救护时，如无条件进行人工呼吸，可仅进行胸外按压心肺复苏操作技术

（二）儿童心肺复苏特点婴儿心肺复苏要点对岁儿童，单手按压胸骨中下对岁以下婴儿，用两根手指按压胸骨1-81/31处，深度为胸廓前后径的（约下处，深度约厘米，按压与通气1/34-51/34厘米），频率次分钟比例保持100-120/30:2单双人差异CPR并发症预防CPR双人时，一人负责按压，一人负责CPR避免肋骨骨折风险，掌握正确手法，保通气和观察，减少换手时间，提高按压持正确按压位置和力度，关注伤员反应质量人工呼吸技术口对口人工呼吸标准方法实施口对口人工呼吸时，首先确保气道开放，一手捏住患者鼻子，另一手托起下颌，使嘴部微张施救者深吸一口气，嘴唇完全包住患者嘴唇，缓慢均匀地吹气秒，以看到1胸廓轻微隆起为宜每次吹气后应移开口部，让患者被动呼气呼吸道清理与开放对于呕吐物或异物导致的气道堵塞，应将患者头部偏向一侧，用手指快速清除口腔内可见异物对于意识丧失的患者，应使用仰头抬颏法开放气道，将一只手放在患者前额，轻轻向后推；另一只手指放在下巴骨部位，向上提起感染控制与防护为避免交叉感染，建议使用口对面罩或袖珍面罩进行人工呼吸紧急情况下如无防护装备，可考虑仅进行胸外按压的心肺复苏对于有明显外伤或出血的患者，应戴手套进行急救操作，避免血液接触的使用AED打开并启动AED按下电源开关，按语音提示操作贴附电极片按图示位置正确贴附于患者胸部分析心律确保无人接触患者，让设备分析心律按指示除颤确保安全后按下除颤按钮，继续CPR适用于心室颤动和无脉性室速患者，不适用于无电活动和心脏停搏患者特殊情况下的使用注意事项包括患者胸部有药物贴片时应先移除；胸部AED有较多毛发应使用备用电极片或剃毛后使用；患者身体潮湿时应先擦干根据最新标准，公共场所配置密度应达到每分钟步行距离内至少有一台设AED5备气道异物梗阻识别梗阻严重程度轻度梗阻患者能说话、咳嗽、呼吸；重度梗阻不能说话、有效咳嗽，出现窒息手势（双手抓颈）、面色发青、呼吸困难或无声咳嗽成人海姆立克急救法站在患者身后，双臂环抱患者腹部，一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（肚脐与剑突连线中点略上方），另一手抓住拳头，快速向上向内冲击，直至异物排出或患者失去意识儿童气道异物处理对岁儿童，在其站立或坐位时施行海姆立克法，力度应适当减小；对岁以下婴1-81儿，抱起俯卧于臂上，头略低，拍背次后翻转仰卧，在胸骨中下段按压次55自救技术要点一人独处时可用椅背、桌沿等物体对准上腹部，快速向前压向物体，产生向上向内的冲击力；也可用自己的拳头抵住上腹部，另一手抓住拳头快速向上向内冲击常见外伤急救

（一）创伤分级临床表现现场处理原则轻度创伤局部皮肤损伤，无明显清洁伤口，简单包扎，出血，患者神志清醒密切观察中度创伤较深皮肤损伤，有明显直接压迫止血，包扎固出血，可能伴有肌肉损定，尽快就医伤重度创伤大面积组织损伤，活动紧急止血，维持气道，性出血，可能危及生命快速转运，呼叫急救出血类型识别与控制方法是创伤急救的关键毛细血管出血呈渗出状，压迫包扎即可；静脉出血呈持续性暗红色流出，需加压包扎；动脉出血呈喷射状鲜红色，应立即在伤口近心端加压或使用止血带止血带使用应记录应用时间，一般不超过小2时，并在转运单上明确标注应用时间常见外伤急救

（二）骨折识别固定技术脊柱损伤防护骨折的典型表现包括疼痛、肿骨折固定原则是夹板固定骨折疑似脊柱损伤患者应严格限制胀、畸形、功能障碍和异常活两端关节，固定材料可选择专活动，保持脊柱中立位，使用动开放性骨折伴有皮肤破损业夹板、木板、硬纸板等，必硬板搬运颈椎固定可使用颈和骨端外露，闭合性骨折无皮要时可使用健侧肢体或躯干作托或简易替代品，转运时至少肤破损但可能伴有内出血现为天然夹板固定前不应尝试需要人配合，确保脊柱整3-5场评估时应注意疼痛部位、肢复位，保持骨折肢体在发现时体平移，避免任何旋转或屈曲体外观和活动情况的位置进行固定动作头部外伤处理头部外伤患者应评估意识状态，观察瞳孔大小和对光反应，记录格拉斯哥昏迷评分禁止猛烈摇晃患者头部，开放性头部创伤禁止清创，应用无菌敷料轻轻覆盖，尽快送医烧烫伤急救中毒急救原则中毒类型识别一氧化碳中毒处理食物中毒应急措施常见中毒类型包括一氧化碳中毒（头立即将患者转移至通风处，松解衣物，轻度中毒患者可口服活性炭吸附毒素（1痛、眩晕、恶心、皮肤樱桃红色）；有保持气道通畅意识清醒患者给予高流克公斤体重），鼓励多饮水，促进毒素/机磷中毒（多汗、瞳孔缩小、呼吸困难、量吸氧，意识不清者维持气道，必要时排出催吐仅适用于进食小时内的清醒2流涎）；酒精中毒（言语不清、共济失行人工呼吸严重中毒患者应尽快转运患者，不适用于腐蚀性物质、石油类物调、意识障碍）；食物中毒（恶心、呕至有高压氧舱的医院救援人员进入可质中毒和昏迷患者保存可疑食物样本，吐、腹痛、腹泻，集体发病）能有一氧化碳的环境时必须佩戴防毒面协助医疗机构确定中毒原因具溺水救护溺水救援的首要原则是确保救援者安全，应尽量使用救生设备进行岸上救援，如抛掷救生圈、伸出长杆等专业救生员不足时，非专业人员不宜贸然下水救人，应遵循抛、伸、划、游的救援顺序成功救出溺水者后，若患者无反应，立即开始心肺复苏，不再推荐常规进行腹部按压排水值得注意的是，所有溺水患者，即使症状轻微且恢复良好，也应送医观察至少小时，防止发生二次溺水二次溺水是指溺水后肺24部损伤引起的迟发性肺水肿，可能在溺水事件后数小时内发生，表现为进行性呼吸困难、咳嗽和发绀心脑血管急症心肌梗死主动脉夹层典型症状为持续性剧烈胸痛，常向左肩、左臂放射，伴有出汗、恶心、呕吐典型表现为突发撕裂样胸背痛，常向背部或腹部放射，可伴有血压差异、脉现场处理让患者立即停止活动，半卧位休息，舌下含服硝酸甘油，嚼服阿搏减弱或消失现场处理绝对卧床休息，控制血压和心率，紧急转运至具司匹林，迅速拨打急救电话备心血管外科手术条件的医院300mg123脑卒中表现为突发的单侧肢体无力或麻木，言语不清，面部不对称，严重头痛或意识障碍应用评估法面部不对称，手臂下垂，FAST FFaceAArm言语不清，记录发病时间并迅速就医SSpeech TTime心源性猝死万55年猝死人数中国每年心源性猝死人数约万，平均每分钟有人猝死551分钟4黄金救援时间心脏骤停后分钟内实施抢救，生存率可达以上450%10%幸存率目前中国院外心脏骤停患者的总体幸存率不足10%倍3提高存活率CPR旁观者及时实施可使患者存活率提高约倍CPR3心源性猝死高危人群包括有冠心病、心肌病、心律失常病史者，以及长期高强度工作、精神压力大、睡眠不足的中老年人前驱症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、头晕等，出现这些症状时应立即休息并就医公共场所发生猝死时，应立即拨打急救电话，同时开始心肺复苏，使用AED（如有），按照黄金分钟原则争取抢救时间4高血压危象高血压危象定义与分级临床表现与评估高血压危象是指血压急剧升高（通常患者可能出现剧烈头痛、视物模糊、收缩压和或舒张压恶心呕吐、胸痛、呼吸困难或意识障≥180mmHg/），伴有急性靶器官损碍等症状评估时应测量双侧肢体血≥120mmHg害的临床综合征根据是否存在靶器压，观察意识状态，检查瞳孔及神经官损害，分为高血压紧急症（有靶器系统体征，询问胸痛、呼吸困难等症官损害）和高血压急症（无靶器官损状，了解既往高血压病史及用药情况害）常见靶器官损害包括脑、心、肾和视网膜等紧急处理原则高血压紧急症需立即降压治疗，但降压速度不宜过快，一般原则是在首小时内将平均动脉压下降不超过，小时内将血压降至左右患25%24160/100mmHg者应取半卧位，保持镇静，迅速送医有条件时可给予舌下硝苯地平或卡托普利，但年龄大于岁者应慎用速效降压药70急性胸痛肺源性胸痛消化系统胸痛肺栓塞突发呼吸困难食管疾病烧灼感，与进食相关气胸尖锐疼痛，呼吸加重胆道疾病右上腹部放射性疼痛心源性胸痛主动脉疾病肺栓塞常伴低氧血症食管痉挛可模拟心绞痛••心绞痛压榨感，数分钟缓解气胸多见于瘦高年轻人胰腺炎可表现为带状胸痛主动脉夹层撕裂样剧痛••心肌梗死剧烈疼痛分钟主动脉瘤压迫感或钝痛30硝酸甘油可缓解心绞痛夹层疼痛常向背部放射••心肌梗死多伴冷汗、恶心可出现肢体血压不对称••癫痫发作急救癫痫发作类型识别癫痫持续状态正确处理方法全身强直阵挛发作（大发作）突然意识丧失，癫痫持续状态定义为单次发作持续超过分钟，或发作期保护措施包括确保患者安全，移除周围危-5全身肌肉先强直后阵挛性抽搐，可伴尖叫、口吐白在发作间隔期内意识未能完全恢复而再次发作这险物品；记录发作开始时间和表现特征；loosely沫、舌咬伤和尿失禁，持续数分钟后逐渐恢复局是一种危及生命的紧急情况，死亡率可高达；20%place patientin recoveryposition onside部发作仅涉及身体某一部分的抽动或感觉异常，识别要点包括发作持续时间异常延长；多次发作切勿强行按压肢体或塞物品入口腔；发作停止后，意识可能保留失神发作（小发作）短暂的意识之间意识未恢复；发作后精神状态长时间未恢复正将患者置于侧卧位，保持气道通畅；若为首次发作、丧失，表现为凝视或动作中断，持续数秒，无抽搐常一旦确认癫痫持续状态，应立即拨打急救电话，发作时间超过分钟、发作后意识未恢复或有明显5尽快转运至医院接受抗癫痫药物治疗外伤，应立即就医常见误区包括掰开患者牙关、往口中塞物体、限制患者肢体活动等，这些做法可能导致牙齿损伤或肢体骨折糖尿病急症过敏性休克过敏原识别常见过敏原包括药物（青霉素类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等）、食物（海鲜、坚果、鸡蛋等）、昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂等）和乳胶制品应详细询问患者过敏史，识别并避免接触可能的过敏原早期信号识别过敏反应早期信号包括皮肤瘙痒、荨麻疹、面部和口唇肿胀、声音嘶哑、呼吸困难、胸闷、恶心呕吐、腹痛腹泻等严重过敏反应可在数分钟内进展为过敏性休克，表现为血压下降、脉搏细弱、意识障碍，甚至心跳呼吸骤停肾上腺素应用对于严重过敏反应，肾上腺素是首选药物成人剂量为肌肉注射（

0.3-

0.5mg1:1000浓度，即的溶液），儿童剂量为有过敏史的高危患1mg/ml

0.3-

0.5ml

0.01mg/kg者可随身携带肾上腺素自动注射器，发生严重过敏反应时可通过大腿外侧肌肉自行注射紧急处理流程发现疑似过敏性休克患者，应立即停用可疑过敏原，保持患者平卧，抬高下肢，保持气道通畅，必要时给予氧气，尽快注射肾上腺素，同时拨打急救电话即使症状缓解，也应送医观察，因为可能出现双相反应（症状反复）热相关疾病急救热痉挛多见于大量出汗后的肌肉痉挛热衰竭体温轻度升高，伴大量出汗和脱水热射病体温超过℃，伴中枢神经系统功能障碍40热相关疾病在高温环境下常见，其中热射病是最严重的形式，是一种危及生命的医疗紧急情况热射病分为经典型（多见于老年人，在高温环境长时间暴露）和劳力型（多见于年轻人，在高温环境下剧烈运动）临床表现为极高体温（℃）、皮肤灼热干燥或大量出汗、意识障碍、头痛、恶心呕吐、心40动过速等热射病的急救关键是迅速降温应将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，采用物理降温措施如冷水浸泡、冰袋敷于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）、湿毛巾擦拭或冷水喷洒全身同时应开始液体补充，意识清醒者可口服含电解质的溶液，意识障碍者应建立静脉通路给予液体热射病患者必须立即送医，因为延误治疗可导致多器官功能衰竭甚至死亡低温相关疾病低温症分级体温范围临床表现现场处理轻度低温℃寒战、言语不清、四脱离寒冷环境，更换32-35肢麻木干燥衣物，饮用热饮中度低温℃寒战消失，肌肉僵硬，轻柔搬运，被动复温，28-32意识模糊保暖包裹，监测生命体征重度低温℃昏迷，呼吸心跳减弱可能需要延长，28CPR或停止，假死状态避免粗暴搬运，尽快转运至医院低温症是指核心体温降至℃以下的状态，常见于寒冷环境暴露、落水、雪崩掩埋等情况低温症患者35应遵循温柔搬运原则，避免剧烈活动或粗暴搬运，以防止冷血回流引起心律失常复温技术分为被动复温（保暖毯包裹，脱离冷环境）和主动复温（加热毯，暖气，温水浸泡等）冻伤是寒冷导致的局部组织损伤，分为浅表性（仅累及皮肤表层）和深度冻伤（累及深层组织）冻伤部位初期表现为皮肤苍白、麻木、刺痛，随后可能出现水疱、坏死现场处理原则是制止摩擦或按摩冻伤部位（可加重组织损伤），用温水（℃）浸泡复温，避免使用干热（如火炉、暖气）直接加热，以40-42防烫伤复温后应保持患处干燥，使用无菌敷料覆盖，避免破坏水疱，抬高患肢减轻水肿，并尽快就医颅脑外伤分13-15轻度脑外伤评分较高，短暂意识丧失，预后通常良好GCS分9-12中度脑外伤意识障碍明显，需要密切监测和及时干预分3-8重度脑外伤深昏迷状态，常伴有生命体征不稳定，预后较差小时1黄金干预时间重度颅脑外伤患者最佳手术干预时间窗昏迷评分是评估颅脑外伤严重程度的标准工具，包括睁眼反应，分、语言反应，分和运动反应，分三个方面，总分Glasgow GCSE1-4V1-5M1-6分对颅脑外伤患者进行评分时，应记录初始评分和随时间变化，评分下降提示病情恶化3-15脑疝是颅内压增高导致的脑组织移位，是颅脑外伤最危险的并发症之一脑疝前兆包括意识水平进行性下降、一侧瞳孔扩大并对光反应迟钝或消失、头痛加剧伴呕吐、呼吸模式改变和对侧肢体活动减弱或瘫痪识别脑疝征象后，应立即采取紧急措施保持气道通畅，头部抬高度，避免颈部屈曲影响静脉15-30回流，给予高浓度氧气，紧急转运至神经外科进行进一步处理脊柱损伤脊柱损伤机制主要包括暴力撞击（交通事故、高处坠落）、扭转伤（运动损伤）、过度屈伸（鞭打伤）和压缩伤（垂直冲击）识别脊柱损伤的警示信号包括事故机制高度怀疑、颈背部疼痛、肢体麻木或无力、感觉异常、大小便控制障碍和意识清醒的多发伤患者抱怨颈部或背部疼痛颈椎固定是脊柱损伤现场处理的关键步骤标准做法是由一人固定头颈部，保持中立位，不要过度伸展或屈曲，同时应用颈托进行固定颈托尺寸应合适，太松无法有效固定，太紧可能压迫气道和颈部血管如无专业颈托，可临时使用卷好的毛巾、衣物或报纸等替代脊柱损伤患者搬运必须使用长脊柱板，至少需人配合，确保脊柱作为一个整体移动，3-5避免任何扭转或弯曲转运途中应密切观察生命体征和神经功能，记录任何变化四肢创伤骨折类型识别关节脱位处理止血与固定优先级开放性骨折特征是骨折端穿破关节脱位表现为关节畸形、功对于伴有出血的四肢创伤，应皮肤暴露在外，存在感染和出能丧失和剧烈疼痛常见的脱遵循先止血，后固定的原则血风险；闭合性骨折虽无皮肤位包括肩关节、肘关节、髋关活动性出血是立即威胁生命的破损，但可能伴有内出血和软节和踝关节脱位现场救护原因素，应先通过直接压迫、加组织损伤开放性骨折不应尝则是固定脱位关节在发现时的压包扎或止血带控制出血，然试复位骨折端，应用无菌敷料位置，不尝试复位，冰敷减轻后再进行骨折固定骨折固定覆盖伤口，控制出血，固定后疼痛和肿胀，抬高患肢，尽快前应评估远端肢体的血运和神尽快送医送医长时间脱位可能导致神经功能，固定后再次评估，以经血管损伤，应视为紧急情况确保固定未影响血液循环神经血管损伤评估四肢创伤后应评估神经血管功能，采用法（疼5P Pain痛）、（苍白）、Pallor（无脉）、Pulselessness（感觉异常）和Paresthesia（瘫痪）检查肢体Paralysis末端脉搏、皮肤温度和颜色、毛细血管充盈时间、感觉和运动功能，记录基线状态并定期重新评估胸腹部创伤气胸与血胸识别开放性胸腔创伤处理腹部创伤评估气胸表现为突发胸痛、呼吸困难、患侧开放性胸腔创伤应使用塑料薄膜或特制腹部钝挫伤应检查腹壁瘀斑（尤其是安呼吸音减弱或消失，严重时可见患侧胸的胸部密封贴覆盖伤口，三边固定一边全带痕迹）、腹部压痛、反跳痛和肌紧廓饱满、颈静脉怒张和气管偏移（张力开放（形成单向活瓣），防止空气进入张，这些是腹膜刺激征的表现应询问性气胸）血胸表现为胸痛、呼吸困难、同时允许胸腔内空气排出严密监测生伤者腹痛性质、呕吐、排尿和排便情况患侧叩诊浊音、休克征象开放性气胸命体征，如出现张力性气胸征象（呼吸腹部开放伤口不应探查，应用无菌敷料（吸吮性胸伤）可见胸壁伤口随呼吸发加剧困难、颈静脉怒张、气管偏移），覆盖，防止内脏脱出；已脱出的内脏不出吸吮声应立即松开敷料一侧释放压力应推回，应用湿润的无菌敷料覆盖保护创伤止血技术直接加压止血法加压包扎方法止血带使用规范直接加压止血是最基本、最有效的止血方法，加压包扎是直接加压的延续，可以解放救护者止血带是控制四肢大出血的最后手段，仅在直适用于大多数外部出血操作步骤戴上防护的手首先在伤口上放置吸收性敷料，然后在接加压和加压包扎无效时使用正确使用步骤手套，用无菌纱布或清洁布料直接覆盖伤口，敷料上放置加压物（如卷好的绷带或小毛巾），将止血带放置在伤口近心端厘米处，避5-7用手掌施加稳定压力，持续加压至少分钟最后用绷带紧密包扎固定包扎应足够紧以控开关节；拉紧止血带并固定；旋转止血棒直至15如果血液渗透敷料，不要移除已有敷料，而是制出血，但不能过紧影响血液循环完成后应出血停止；记录应用时间；明确标注已使用止在上面叠加新敷料继续加压止血成功后，用检查远端肢体的血液循环，如果出现手指或脚血带止血带一旦应用不应随意松解，使用时绷带固定敷料，保持适当压力趾发青、麻木或疼痛，应立即松解包扎间不应超过小时，以防肢体缺血性损伤2伤口包扎技术伤口处理基本原则伤口处理的基本原则是保持清洁和适当保护小伤口可用流动清水或生理盐水冲洗，去除可见污物；大伤口或深度伤口应仅用无菌敷料覆盖，不尝试清创，尽快就医刺入伤口的异物不应现场拔除，应固定异物并包扎，防止进一步损伤和出血包扎材料选择包扎材料选择应根据伤口类型和部位决定吸收性敷料（如纱布）适用于有渗出的伤口；非粘性敷料适用于表皮剥脱和烧伤；弹性绷带适用于需要压力的伤口和关节部位；三角巾适用于悬吊固定和简易包扎在紧急情况下，干净的衣物、手帕或毛巾也可作为临时包扎材料头面部包扎技术头部伤口出血往往看起来很严重，但通常能通过直接压迫有效控制额部可用环形包扎；头顶部可用帽式包扎；眼部可用单眼或双眼遮盖包扎；下颌可用领带式包扎头部包扎应注意不要过紧影响呼吸和颈部血管，同时要密切观察神经系统症状，评估是否存在颅脑损伤四肢与躯干包扎技术四肢包扎常用螺旋形、字形和环形包扎法关节部位适合字形包扎，可提供良好支持；手88指和脚趾可用螺旋形包扎；手掌可用手套式包扎躯干伤口可用宽绷带环绕包扎或使用大三角巾固定包扎完成后应检查远端循环，确保包扎不会影响血液循环伤员搬运徒手搬运方法担架使用技巧单人搬运包括背负法、抱持法和拖拽法；双保持担架水平，行进方向前进者脚先行，上人搬运包括两臂担架法和四手担架法下楼梯时保持患者头部高于足部伤口保护措施替代工具应用搬运前加固包扎，保持伤肢固定，避免伤口门板、坚固桌面、结实椅子或毯子都可作为受压和摩擦临时担架使用伤员搬运前应进行全面评估，确定伤情和搬运方式对于疑似脊柱损伤患者，应采用整体搬运法，需要至少人配合，确保脊柱作为一个整体3-5移动搬运时应遵循头颈先行原则，即先移动头部和躯干，再移动下肢，避免脊柱扭转搬运过程中的常见错误包括单人尝试搬运重伤员导致二次伤害；搬运前未固定骨折肢体；过度弯曲脊柱损伤患者；移动过程中摇晃过大正确的搬运姿势对救护者也很重要，应弯曲膝盖而非腰部，利用腿部力量而非背部力量，保持重心稳定，避免扭伤儿童急救特点儿童生理特点呼吸道窄小，代谢率高，体表面积相对大，体温调节能力差气道管理技术避免过度仰头，使用适当大小的器材，注意异物风险高药物剂量计算基于体重精确计算，避免成人剂量简单折算常见急症处理高热惊厥、呼吸道异物、脱水、哮喘发作等特殊处理流程儿童急救的关键是理解并尊重儿童的生理和心理特点儿童的气道比成人更窄小且软骨发育不完全，头部相对较大，仅需轻度仰头就可开放气道，过度仰头反而会压迫气道婴幼儿为鼻呼吸为主，鼻腔堵塞可显著影响呼吸老年人急救特点生理特点与评估难点多系统疾病急救挑战老年人的生理特点包括器官功能储备下老年人常同时患有多种慢性疾病，如高降、感觉迟钝、反应能力减弱和自我修血压、糖尿病、冠心病、慢性肺病和肾复能力降低这些特点导致急救评估存功能不全等，这使急救更加复杂急救在难点疾病表现不典型（如急性心肌中需要全面评估各系统状况，并考虑疾梗死可能无胸痛仅表现为虚弱或意识改病间的相互影响例如，心脏问题可能变）；多种疾病共存使症状复杂化；药加重呼吸功能障碍；糖尿病可能掩盖休物反应异常（药物敏感性增加，清除率克早期征象；肾功能不全影响液体管理降低）；认知功能下降影响病史采集和和药物代谢检查配合用药注意事项老年人用药的基本原则是从小剂量开始，缓慢递增，密切监测急救药物使用注意事项考虑肾肝功能对药物代谢的影响；注意药物相互作用（多数老人长期服用多种药物）；镇静和止痛药物应谨慎使用，剂量通常为成人标准剂量的；液体复50-75%苏速度应适当放缓，防止心力衰竭；所有干预措施都应权衡利弊孕产妇急救妊娠期急症识别妊娠高血压疾病血压升高（）、蛋白尿、水肿，严重可发展为子痫（抽搐、昏迷）；≥140/90mmHg先兆流产阴道少量出血、腹痛；前置胎盘无痛性阴道出血；胎盘早剥腹痛、阴道出血、宫缩频繁；羊水栓塞突发呼吸困难、休克、凝血障碍识别这些情况需结合孕周、症状特点和发展速度综合判断产前急救与分娩支持对于临产妇，若无法及时到达医院，应准备干净环境和物品（干净毛巾、塑料布、剪刀、棉线等）指导产妇采取舒适体位（通常为仰卧位或侧卧位），避免仰卧位低血压（可在右臀下垫毛巾）在宫口开全后，指导产妇随宫缩用力，胎头娩出后轻轻托住，协助娩出肩膀和躯干避免拉拽胎儿或脐带，保持新生儿体温产后出血紧急处理产后出血是产妇死亡的主要原因，常见原因包括子宫收缩乏力、产道裂伤和凝血功能障碍紧急处理包括子宫按摩（通过腹壁从脐部向下按摩子宫），促使子宫收缩；垫高臀部，用拳头压迫腹主动脉（在脐部略左侧）；双手压迫子宫（一手放在阴道内，一手通过腹壁按压，挤压子宫止血）；尽快转运至医院，同时保持静脉通路，补充液体防止休克新生儿窒息复苏评估新生儿状况使用评分（心率、呼吸、肌张力、反射和肤色）对于呼吸不规则或无呼吸的新生Apgar儿，首先清理口鼻分泌物，轻拍足底刺激呼吸若无效，开始人工通气使用合适大小的面罩覆盖口鼻，每秒通气一次若心率低于次分，开始胸外按压，按压与通气比为大多数新生儿只需基本3-560/3:1复苏措施就能恢复正常，但持续窒息可导致永久性脑损伤，应尽快转运至新生儿专科处理心理急救基础心理急救定义与原则遇难者心理支持方法创伤后应激障碍识别心理急救是指在灾难或危机事件后，为减轻受影响对遇难者的心理支持应遵循个原则创伤后应激障碍是暴露于严重创伤事件后5P PTSD者的痛苦并促进适应和应对能力而提供的一系列人（就近）在现场或附近提供支持；可能发展的精神障碍主要症状包括创伤事件的Proximity—道、支持性的干预措施核心原则包括提供安全（立即）尽早干预；闯入性记忆（闪回、噩梦）；持续回避与创伤相关Immediacy—Expectancy感和舒适感；保持冷静和组织性；促进人际连接和（期望）传达康复的期望；（简的刺激；认知和情绪的负性改变（如自责、负面情—Simplicity社会支持；增强自我效能感和集体效能感；给予希单）使用简单明了的方法；（实绪持续）；警觉性和反应性改变（如过度警惕、易—Pragmatism望心理急救不是心理治疗，不强制人们讲述创伤用）关注实际问题解决具体做法包括建立联惊跳、易怒）这些症状持续超过一个月且明显影—经历，也不提供专业诊断系和信任关系；提供基本需求和信息；倾听但不强响社会功能时，应考虑可能早期识别和干PTSD迫交谈；承认感受的正常性；帮助识别和利用支持预对预防发展至关重要PTSD系统；提供资源和转介服务现场救护装备医疗装备使用气道管理设备操作口咽通气道选择合适尺寸（从嘴角到耳垂距离），插入前°旋转，插入后反转至正常位置；180鼻咽通气道选择与鼻孔直径相符的型号，涂抹润滑剂后沿鼻底向后轻推；喉罩选择合适型号，充分排气，润滑后沿硬腭向食管方向插入，注入适量气体固定供氧设备使用方法便携式氧气瓶使用步骤检查氧气余量，连接减压阀，设置流量（轻度缺氧分，重度缺氧3-5L/分），连接给氧装置（鼻导管、简易面罩或储氧面罩）使用注意事项远离火源，瓶8-15L/体固定防止倾倒，注意监测氧气余量，儿童流量需减半监测设备应用电子血压计使用袖带位置应与心脏同高，袖带尺寸要合适（覆盖上臂周长的），测量间隔40%至少分钟；血氧仪使用清洁手指，避开指甲油，保持手部温暖，手指完全插入，等待读数稳定，1注意低灌注状态可能导致不准确简易呼吸器使用技巧简易呼吸气囊（气囊瓣膜面罩，）是院前急救的关键设备使用要点选择适合患者面部--BVM的面罩，确保密封良好；单手操作时用拇指和食指固定面罩，其余手指抬起下颌；每次挤压气囊应看到胸廓起伏；呼吸频率成人次分，儿童次分；可接氧气增加吸入氧浓度12-20/20-30/医院前急救运行体系呼叫与调度接收呼救信息并合理调配救护资源现场救护专业人员到达现场进行初步评估和处理转运治疗边转运边治疗，选择合适医院医院接收与医院无缝衔接，提供完整救治信息我国院前急救分级系统将急救分为一级（重症，需立即出车）、二级（急症，分钟内出车）和三级（非急症，可适当等待）救护车配置标准根据任务不同分为15急救型（型）、监护型（型）和转运型（型）型配备基本急救设备；型增加心电监护、除颤和呼吸机等设备；型主要用于稳定患者转运A B C ABC社区急救响应系统是提高院前急救效率的重要环节，包括社区布局、急救志愿者培训和居民急救知识普及研究表明，社区急救能力提升可使心脏骤停患者生存AED率提高倍我国目前正在推广互联网急救模式，通过定位附近的急救志愿者和，提高急救响应速度2-3+APP AED特殊环境急救环境类型特殊风险急救调整要点高海拔环境低氧、低温、紫外线强氧气使用优先级提高，降低按压频率，防止体温过低CPR水域环境溺水、低温、危险生物救援者安全第一，保暖措施加强，技术调整CPR极端高温环境热射病、脱水、皮肤烧伤降温优先，补液增加，药物保存注意避热有限空间空气污染、坍塌风险、救援困救援者防护加强，简化急救流难程，改良姿势CPR高海拔环境（通常指海拔米以上）急救面临低氧、低温和紫外线强等挑战高原病是常见问题，包2500括急性高原病（头痛、恶心、呕吐、乏力）和高原肺水肿、脑水肿等严重形式急救调整包括优先给氧；减缓上升速度；考虑使用乙酰唑胺预防；充分补液；降低按压频率以减少救援者疲劳；特别注意保暖CPR措施有限空间救援（如坍塌建筑、矿井、隧道、深井）需要专业训练和装备关键考虑因素包括救援者必须配备适当防护装备（呼吸器、头盔、防护服）；评估空气质量、结构稳定性和火灾爆炸风险；建立清晰的通信和撤离计划；可能需要改良姿势适应狭小空间；伤员脱离危险环境前，仅提供维持生命的基本急CPR救灾难医学基础级1轻伤级别可延迟治疗，小时内处理24级2中度伤级别需小时内治疗的非危重伤员6级3重伤级别需小时内治疗的危重伤员2级4濒危级别需立即救治的极危重伤员灾难医学是研究如何在灾难情况下，面对大量伤员与有限医疗资源时，实现最大救治效益的学科与常规急救最大的区别在于，灾难医学强调用有限资源救治最大数量的可救治伤员，而非尽全力救治每一位患者灾难现场医疗分类（）是实现这一目标的关键工具Triage伤员分流使用标签系统（通常为红、黄、绿、黑四色），代表不同紧急程度分流原则基于系统（简单分类与快速治疗）首先要求能走动的伤员自START行移动到指定区域（绿色，轻伤）；对留在现场的伤员评估呼吸、循环和神经状态，据此分为红色（危重）、黄色（重伤但可短时等待）和黑色（死亡或不可救）分流结果并非永久性，应定期重新评估，及时调整优先级群体事件救援指挥协调建立统一指挥中心，协调各救援力量，确保信息共享和资源合理分配伤员分类根据伤情轻重分类标记，确定救治优先顺序，最大化救治效益现场救治设立临时医疗点，开展生命支持和稳定处理，准备转运伤员转运根据伤情和医院专科分布，合理分流转运，避免单一医院负荷过重群体性事件医疗保障需建立完善的预案与响应机制医疗救援梯队通常分为前沿医疗队（进入现场开展初步救治）、现场医疗队（负责伤员分类和稳定处理）和后方医疗队（负责伤员最终救治）各梯队需明确分工，保持高效沟通，形成连续救治链条急救知识普及教育公众教育模式社区培训体系学校急救教育公众急救教育应采用多元化模式，包括社区是急救教育的重要阵地，应建立急学校急救教育应纳入常规课程体系，从传统面授培训、线上学习平台、公共场救站点培训基地志愿者网络的三位一小学到大学逐步深入小学阶段重点是++所互动展示、媒体宣传和社区活动等体模式社区急救培训可采用集中培训认识急救重要性，学习拨打急救电话；不同模式针对不同人群特点，如面授培随访强化的方式，定期组织居民参加初中阶段可学习基本止血、包扎和海姆+训适合系统学习，线上平台适合碎片化培训，通过微信群等平台进行随访提醒立克法；高中阶段开始学习心肺复苏基学习，公共展示适合提高认知度教育和知识更新社区培训重点是实用性和础；大学阶段可系统学习包括使用AED内容应分级设置，基础版面向全民（包可操作性，教学方法应简单直观，避免在内的综合急救技能教师应全员接受括呼救、心肺复苏和止血等），进阶版过多专业术语，使用情景模拟增强记忆急救培训，校医室人员应具备专业急救面向特定群体（如教师、保安等）资质自动体外除颤器推广布局与配置标准管理与维护培训与推广策略AED AED AED布局应遵循高密度、易获取、明标识原则管理采用谁配置谁负责与属地管理相结培训应面向两类群体一是场所工作人员AEDAEDAED根据年标准，人口密集公共场所配置合的模式每台应有专人负责日常管理，定（必须培训），二是公众（尤其是高危人2024AED AED100%密度应达到分钟步行可及（约米半期检查电池电量、电极片有效期，确保设备处于群家属）培训内容包括原理、适应证、操5250-300AED径内有一台）优先配置场所包括交通枢纽随时可用状态应建立检查记录制度，通常每周作流程和注意事项推广策略包括将使用AED（机场、火车站、地铁站）、大型商场、体育场进行一次外观和指示灯检查，每月进行一次功能纳入驾照考试内容；开发定位，显示附AED APP馆、学校、养老机构、旅游景点和大型工作场所测试使用后应及时补充电极片并复位，设备故近位置；在旁设置简易操作指南；通过AEDAED安装位置应醒目、小时可及，并有清晰障应在小时内修复或更换为延长使用寿命，公益广告提高认知度；举办黄金分钟急救接力AED24244指引标识应存放在适宜温度环境，避免阳光直射和潮赛等活动增强参与感；建立救人有功、施救免责AED湿的法律保障机制，消除公众使用顾虑急救志愿者培训志愿者招募分级培训体系面向医护人员、学生和社会人士设置初级、中级和高级三级培训明确资格要求和责任义务初级基础生命支持、常见伤病处理••1提供激励机制增强参与积极性中级进阶急救技术、特殊情况处理••建立长效管理机制确保稳定性高级综合急救能力、培训师资质••志愿服务体系考核与认证构建覆盖社区、景区和活动的网络理论与实操相结合的全面评估社区急救站点定期值守统一标准的理论考试••大型活动医疗保障支持情景模拟的实操考核••急救知识推广与普及定期复训确保技能保持••急救法律法规急救相关法律责任《基本医疗卫生与健康促进法》解读在中国，公民实施紧急救助行为受好撒玛利亚人法保护，即《中华人民共和国民法年月日实施的《中华人民共和国202061典》第一百八十四条规定因自愿实施紧基本医疗卫生与健康促进法》明确规定，急救助行为造成受助人损害的，救助人不国家建立健全院前急救体系，为急危重症承担民事责任这为公众参与急救提供了患者提供及时、规范、有效的急救服务法律保障，但前提是救助行为必须是善意该法还规定医疗卫生机构及其医务人员不的、合理的，且没有重大过失医务人员得拒绝为急危重症患者提供抢救处置，强在执业活动中有义务对危重患者实施紧急调了急救服务的公益性同时，该法鼓励救治，不得拒绝公民掌握基本急救技能，支持红十字会等社会组织开展急救培训急救医疗纠纷防范急救过程中发生医疗纠纷的风险较高，防范措施包括严格遵循急救操作规范和流程；保持良好沟通，向患者或家属说明病情和处置措施；详细记录救治过程，包括评估结果、治疗措施和患者反应；对高风险患者实施知情同意，必要时进行录音录像；建立健全院前急救质量控制体系；购买医疗责任保险，降低执业风险常见急救误区心肺复苏操作误区常见误区包括按压位置不准确（应在胸骨中下处，而非心脏区域）；按压力度不足（成人需厘米1/35-6深度）；频率不当（应保持次分钟的速率）；中断时间过长（换手时应尽量减少中断）；担心100-120/伤害患者而犹豫不决（即使有肋骨骨折风险，也应坚决实施）；人工呼吸方法不当（应确保气道开放，CPR看到胸廓起伏）伤口处理错误做法常见错误包括使用酒精或碘酒直接冲洗开放伤口（会损伤组织）；在伤口上撒药粉或涂抹牙膏（增加感染风险）；自行拔除刺入伤口的异物（可能导致大出血）；用止血带止血不记录时间（超过小时可致肢体坏2死）；烧伤后涂抹食用油、牙膏等（干扰散热，增加感染）；骨折后盲目搬动或复位（可能加重损伤）过度救助的风险过度救助也会带来风险，如对意识清醒的轻微呛水者实施海姆立克法（可能导致内脏损伤）；对疑似颈椎损伤患者随意搬动（可能造成截瘫）；对癫痫发作患者强行塞物入口（可能损伤牙齿或气道）；对中暑患者使用酒精擦拭（可能导致酒精中毒）；对低血糖患者注射胰岛素（会使血糖进一步降低）；对无脉无呼吸患者不立即实施而耽误宝贵时间CPR科学急救与传统观念许多传统急救观念已被现代医学证实是错误的，如溺水者应倒立排水（实际应立即，不浪费时间排CPR水）；蛇咬伤应用嘴吸毒（增加感染风险且无效）；烧伤起泡应立即刺破（增加感染风险）；中暑应立即大量饮水（可能导致水中毒）；骨折应立即复位（可能加重损伤）；电击伤者应立即碰触（救助者可能被二次电击）科学急救应基于循证医学证据，而非经验或传说急救培训效果评估急救知识自我提升学习资源获取途径包括官方渠道如中国红十字会、卫生健康委员会和各大医院开设的急救培训课程；专业如急救宝典、掌上急救等APP提供系统化学习内容；专业书籍如《国际急救指南》、《实用急救手册》等；视频平台上的急救教学视频；各地急救中心组织的公益培训活动学习者应注意选择权威、专业的资源，避免误导性内容线上培训平台推荐包括中国红十字会数字急救平台、美国心脏协会中国官方学习平台、各大医学继续教育网站以及知名医疗机构开设的AHA课程这些平台提供系统化课程，包括视频教学、交互式练习和在线考核，学习者可根据自身时间灵活安排专业证书考取指南主要包MOOC括基础生命支持、高级心脏生命支持、儿科高级生命支持和国际创伤生命支持考取这些证书需参加正规培训BLSACLSPALSITLS并通过理论和实操考核，证书通常有效期为年，需定期复训更新2案例分析与讨论案例一公共场所心脏骤停救治岁男性在购物中心突然倒地，保安迅速确认无反应、无正常呼吸后立即呼叫54并开始心肺复苏，同时使用商场第一次电击后恢复自主循环，急救120AED车分钟后到达患者最终成功康复出院，神经功能完好成功因素迅速识8别心脏骤停、高质量、及时使用、无缝衔接专业急救CPR AED案例二交通事故多发伤处理车祸现场一名岁女性被困，伤及头部和双下肢，疑似颈椎损伤救援人员首25先稳定颈椎，使用专业工具解救出伤者，控制明显出血，建立静脉通路补液，及时转运至三甲医院创伤中心患者经过多学科协作治疗后康复良好成功因素现场评估准确、颈椎保护到位、出血控制有效、选择合适医院案例三误区导致的急救失败儿童游泳池溺水事件中，旁观者在发现岁儿童溺水后，先尝试倒立排水，后5进行胸部按压但未开放气道和人工呼吸，耽误了黄金救治时间儿童虽被救出但因缺氧时间过长导致严重脑损伤失败原因执着于错误的排水观念、心肺复苏技术不正确、未及时开放气道和给予人工呼吸总结与展望分钟4生命抢救黄金时间心脏骤停后分钟内实施急救是提高生存率的关键4倍10普及培训目标到年，我国急救培训覆盖率目标提升倍20301040%生存率提升空间完善急救体系可使心脏骤停患者生存率提高至40%100%全民参与度全民急救能力提升需要社会各界参与100%本次培训系统介绍了急诊急救的核心知识与技能，从基础理论到实操技术，从常见急症到特殊情况处理，构建了全面的急救知识体系培训强调了黄金时间的概念，突出了早期识别、快速反应和规范操作的重要性中国急救发展正处于关键转型期，未来趋势包括院前急救专业化水平提升；互联网急救模式普及；公众参与度大幅提高；急救立法进一步完善；社区急+救能力显著增强全民急救能力提升计划将通过政府主导、社会参与、分级实施、全民覆盖的方式，力争到年使我国公众急救知识知晓率达到203080%以上，急救技能掌握率达到以上，形成人人学急救、人人会急救的社会氛围，大幅提高突发事件的应对能力与生存率30%。