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文本内容:
中国毕业后医学教育联盟首届住培大赛评分卡外科组初赛（第七站）项目内容参赛队编号患者，女，岁，因咳嗽、咳痰年、气促年，再发加重天在当地住院胸片751052示左侧气胸天前在当地行予左侧胸腔闭式引流术，术后胸闷、气促稍改善，目2前使用支气管扩张剂后仍诉气促查体次/分，次/分，左R30P125BP120/80mmHg,上胸部引流管水柱波动弱，咳嗽时未见气体逸出，置管处皮肤红肿左下叩诊鼓音，题干其他部位叩诊过清音；双肺呼吸音低，左下肺明显减低，未闻及干湿性啰音复查胸片左上肺复张良好，将引流管末端在胸腔顶部；左下包裹性气胸，左肺压缩约请三位选手根据提供的物品，自行分工予相应处理（免吸氧，心电监护，建30%立静脉通道及吸入治疗）提示卡引流管通畅注意事项及说明满分得分判断标准备注（分）（分）
1.医师准备工作服，戴口罩、帽子，洗手1评分细则
2.核对患者信息
13.检查患者引流管是否通畅（出示提示卡），SP告知刚置管后气体溢出，后没有其他溢出了，医师从引流管中可以将气体打进去，但是抽不出气体了5目前穿刺点疼痛明显，皮肤还有瘙痒红肿（选择治疗方案及回答正确得满分）
4.告知患者需要重新置管，并对原来引流部位进行5相应处理
5.确定胸腔闭式引流部位并标记（继续选择锁骨中3线第二肋间以下内容均不给分）
6.正确打开胸腔闭式引流包
27.带无菌手套，检查器械
28.检查胸腔引流管，一把止血钳沿长轴夹闭前端，另2一把夹闭远端
9.消毒，铺孔巾
310.助手准备引流瓶
211.核对麻醉药，局部麻醉，抽到气体后，将剩余麻2醉药物注入到胸腔评分细则
12.固定穿刺部位皮肤，切开长约2cm皮肤
213.两把止血钳肋骨上缘交替钝性分离至胸膜
214.手指进入胸腔探查
215.引流管送入胸腔，侧孔留在胸腔内3cm左右
416.退止血钳，助手协助连接引流瓶，观察水柱波动
217.固定三角针，4/7号线缝合固定
318.缓慢松开夹持引流管的中弯钳，观察引流物的性2状及引流量
19.皮肤切口消毒，Y形纱布覆盖切口，固定
320.置管后观察患者生命体征等情况
221.操作完成之后告知患者注意事项
222.摆好体位，查看伤口，再次手消
323.检查换药包，正确打开（使用切开包无菌物品直1接给分）
24.用手沿切口方向揭开外层敷料，手消
225.用镜子或血管钳沿切口方向揭开内层敷料
226.一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另一镒子5或血管钳专用于传递换药碗中物品
27.用络合碘棉球由内至外消毒切口及周围皮肤5〜6cm,范围应该超过敷料覆盖范围，需要消毒闭式引4流管下段至少5cm
28.消毒2次，范围依次缩小，不留空白
329.轻轻转动引流管，嘱患者深吸气屏气时，迅速拔3出胸腔闭式引流管
30.迅速用凡士林纱布加压覆盖伤口，嘱患者正常呼2吸
31.检查引流管末端是否完整，覆盖敷料，固定
232.无菌原则，违反一次扣3分
633.操作顺序先置管，后拔管15总分100裁判签名:日期:。
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