外科组初赛第8站评分卡（脑外伤的处理）

评分卡外科组初项目参赛队编号患者，男性，30岁，因硬膜外血肿行额顶部开颅血肿清除术后3天，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐、视物模糊等不适，伤口敷料整洁，24小时硬膜外引流管引出5ml淡黄色清亮液体请对伤口进行相关处理，处理完毕后行帽式绷带包扎题干注意事项及说请选手主操，选手辅助C A明满分实际得分判断标准备注（分）（分）

1.医师的准备穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可1评分细则口述）

2.核对患者信息，告知患者操作目的，取得配合

23.评估环境，询问患者伤口感觉，了解伤口情况

24.物品准备换药包（治疗碗或盘2个，有齿、无齿镜各一把，血管钳2把、拆线剪一把），棉球若2干，纱布若干，胶布、安尔碘、绷带等

5.洗手液手消，取换药包，检查有效期

26.打开换药包，将此次操作需要的安尔碘棉球及敷2料等放入换药包中7•用手揭开外层敷料，用镒子或血管钳揭开内层敷2料

8.描述伤口情况（有无红肿以及渗出，根据情况需2要行感染伤口换药处理）评分细则

9.换药过程中，一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另一银子或血管钳专用于传递换药碗中物品

310.用安尔碘棉球由内至外消毒切口及周围皮肤356cm,消毒范围应超出纱布覆盖范围〜

11.消毒两次后松解引流管口备用结扎线，夹闭引流管5（若不拔管，以下四项均不给分）

12.用拆线剪将固定引流管线头剪断，松解固定缝线，用棉球适度压迫引流管口，将引流管向外匀速10抽出，避免引流液外渗及空气倒灌入伤口内

13.操作过程中注意观察患者反应，包括意识状态

214.再次消毒，覆盖敷料

215.取绷带1个展开，在一侧耳上预留长约20cm绷带作为基点，以眉弓上方、耳上、枕骨粗隆以下缠3绕2圈，回到耳上基点处

16.绷带在基点处交叉，绕过顶部到对侧耳上位置，助手帮助按压固定，然后呈叠瓦状由顶部向额部及3枕部往返折叠包扎

17.绷带包扎覆盖完后折回基点处交叉，以眉弓上方、耳上、枕骨粗隆以下缠绕2-3圈扎紧帽檐，并3在基点处打结

18.考生在头顶部上提绷带检查帽式包扎松紧度合适3如易滑脱，以上三项按0分计算

19.整理用物，垃圾分类处理

220.交代拔管后注意事项保持伤口干洁，观察伤口2渗出，如有渗湿要及时换药，或重新缝合伤口

421.操作中充分体现对患者的人文关怀

22.违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分

1023.医患沟通30100总分参赛队编号请B选手向上级医师汇报病史患者系“右侧颍」页枕部硬膜外血肿；脑题干疝”患者注意事项及说明满分实际得分判断标准备注（分）（分）评分细则评分卡二外科组初赛（第八站）2职业素养主诉头部外伤4小时，再发意识障碍10分钟（主诉中考生涉及到头部外伤，及再发意识障碍4均得分）现病史和体格检查总结到位4阅片内容右侧颍顶枕部可见一凸透镜或梭形高4密度影，中线结构移位明显考虑诊断

1、右侧颍顶枕部硬膜外血肿

2、脑疝4处置右侧颗顶枕部开颅血肿清除术4依据患者意识障碍加深，颅内血肿大于430ml,中线结构移位大于1cm o不需要提醒，主动主动汇报4总分30项目内容。