烧伤现场处置培训课件

烧伤现场处置培训课件欢烧伤现场专训课课专训迎参加处置业培程本程属于业急救培系员识这列，适用于医护人及公众急救知普及是2025年6月更新的最内对烧伤认识新版本，容全面、实用，旨在提高您急救的和处理能力烧伤创伤现场显预过是常见的类型，正确的急救可以著改善后通本课将习烧伤础识应程，您学的基知、急处理流程和实用技能，从而在紧专急情况下能够提供业、有效的救助课程目标掌握烧伤基础知识烧伤评了解分类与估方法学习应急处理流程现场骤掌握救护基本步培养实际操作技能过练通演提升急救能力课员烧伤识标习烧伤现场应将烧伤本程旨在帮助学全面掌握的基本知与分类准，系统学的急处理流程您深入了解不同类型转术过论习践结养烧伤的处置方法，掌握正确的冷却、包扎和运技通理学与实操作相合，培处理意外的实际操作技能课程大纲烧伤基础知识绍烧伤评积计介定义、分类、程度估和面算方法烧伤现场急救原则讲现场骤项解救护基本步和注意事常见烧伤类型处置详细绍热烧伤烧伤烧伤介、化学、电等处理方法特殊情况烧伤处理针对烧伤特殊部位和人群的处置技巧烧伤后送医注意事项讲转则评续议解运原、估方法和后处理建第一部分烧伤基础知识烧伤类型烧伤分级伤为热烧伤损伤为按照致因素可分、化根据深度分一度、二度、烧伤烧伤辐烧伤学、电和射，不三度和四度，深度不同决定了治烧伤现疗预同类型有其特征性表和处方法和后差异理方法面积评估则评烧伤积断烧伤严常用九分法和掌心法估面，是判重程度的重要标指烧伤础识开将绍烧伤基知是展正确急救的前提本部分系统介的定义、分评员烧伤为续践类、程度估方法，帮助学建立完整的医学概念体系，后实操论础作奠定理基什么是烧伤烧伤定义烧伤流行病学烧伤肤组热质击辐约烧伤严烧伤是指皮或织受到力、化学物、电、射等外全球每年有1100万人需要因而就医，其中重导损伤这损伤肤约烧伤导伤残别界因素作用而致的种会破坏皮的保护屏障占180,000例是致的重要原因之一，特在导应为功能，致一系列局部和全身反低收入和中等收入国家更常见烧伤组细损伤严烧伤过疗可引起织蛋白变性、胞甚至坏死，重影响患在中国，每年患者超500万例，其中需要住院治的质约烧伤为卫问题者生理功能和生活量有100万例，已成重要的公共生烧伤的基本分类热烧伤热热热烧伤由火焰、液体、蒸汽或物体等源直接接触引起是最常见的类频热烫伤导型，在日常生活和工作中繁发生，如沸水、油和火灾致的火焰烧伤化学烧伤剂质肤烧伤由酸、碱、有机溶等化学物接触皮或粘膜引起化学的特点是损伤续时质继续蚀组伤可持发展，如果不及处理，化学物会侵织，加重情电烧伤过损伤伤伤损伤烧由电流通人体造成的，包括入口、出口和电流通路电伤内组损伤伤损伤常伴有部织广泛，外表情往往不能反映实际程度辐射烧伤质线辐组损伤伤由放射性物、X射等射源引起的织通常具有潜伏期，情数时数渐显现疗较为杂可能在小至周后才逐，治复烧伤程度分级一度烧伤仅浅损伤现为肤红肿显为轻累及表皮的表，表皮、疼痛明，但无水泡形成典型例子度伤烧伤虽对严晒，通常3-7天可完全恢复，不留疤痕一度然疼痛，但不会身体造成重伤害二度烧伤损伤层剧浅烧伤损伤仅累及表皮和部分真皮，特征是有水泡形成，疼痛烈二度（浅层内烧伤损伤层时累及真皮）可在2-3周愈合，深二度（累及真皮深）愈合间更长，可能留下疤痕三度烧伤层肤损伤组观苍状觉损伤全皮，累及皮下织，外呈白、蜡样或炭化，因感神经而觉迟钝烧伤术疗创感三度无法自行愈合，通常需要手治，包括清和植皮四度烧伤损伤层组烧伤烧伤时深达肌肉、肌腱、骨骼等深织的极重，常见于电和长间伤烧伤术疗直接火焰灼四度往往需要截肢或广泛的重建手治烧伤面积评估上肢头颈部侧每占9%，双上肢共18%积占总体表面的9%躯干前部18%，后部18%，共36%会阴部下肢积占总体表面的1%侧每占18%，双下肢共36%则临烧伤积评过将为区来计烧伤积这记九分法是床最常用的面估方法，通人体划分不同百分比域快速算面种方法便于忆烧伤积评评烧伤积对断严预测预关，适用于成人面的初步估准确估面判重程度、制定补液方案和后至重要掌心法估算原理与适用范围应用方法积约将为测单计烧伤区掌心法基于患者自身手掌面（包括手指）占其体表总面患者自己的手掌（包括手指）作量位，估积这这别当积烧伤积约的1%一解剖学特点种方法特适用于分散的小面域相于多少个手掌的面例如，如果面等于患积烧伤计规则烧伤积评则烧伤积约为算，尤其是不分布的面估者5个手掌大小，面5%当烧伤积规则时则评烧伤时为这面不或分散在不同部位，使用九分法可掌心法在估面部、手部等特殊部位的尤有用，时评评对疗现场能不够精确，此掌心法可提供更准确的估些部位的精确估治决策有重要影响在急救，掌简杂计心法便易行，无需复算烧伤严重程度评估严标标重程度成人准儿童准特殊情况轻烧伤度小于10%的小于5%的二无特殊部位烧伤烧伤二度度烧伤中度10-30%的5-20%的二面、手、烧伤烧伤阴二度度足、会烧伤烧伤重度大于30%的大于20%的三度、烧伤烧伤烧伤二度二度电、吸损伤入性烧伤严评仅烧伤积还虑龄重程度估不取决于面和深度，需考患者年、基础烧伤关节疾病、部位和类型等因素特殊部位如面部、手部、足部、阴烧伤积应为烧伤和会部的，即使面不大，也视中重度同样，所有三烧伤论积应归为烧伤度及以上，不面大小，均中重度处理严重烧伤的危害烧伤性休克感染风险呼吸系统损伤代谢紊乱积烧伤烧伤肤损伤导严烧伤导大面（15%）破坏了皮屏障功吸入性可致气道重会致高分解导浆渗创为细肿损伤谢状态可致血出、血容能，面成菌繁殖水、肺部和呼吸代，患者能量消烧伤环烧难颈烧伤质量减少，引发性休的理想境感染是困面部引起耗增加，蛋白分解加这烧伤伤挛缩时现质克是早期最危患者死亡的主要原因的胸壁可限制呼吸速，同出电解紊严时为乱问题险的并发症，需要及之一，重可发展运动，加重通气障碍、酸碱失衡等，时败、准确的液体复苏治血症和多器官功能衰影响全身各系统功能疗竭第二部分烧伤急救基本原则安全第一环确保救助者和患者脱离危险境冷却处理尽创快冷却面阻止深度发展创面保护净使用干敷料覆盖防止感染专业救治评时转估病情及运至医院烧伤则这则显预将详细绍烧伤现场骤急救遵循一系列基本原，正确实施些原可著改善患者后本部分介急救的安全措施、基本步和操作技员紧应对巧，帮助学在急情况下能够沉着，采取正确的救助行动烧伤现场急救原则安全第一迅速脱离保护气道伤尽环颈烧伤闭确保救助者自身安全是首要原帮助者快脱离危险境和致面部或封空间火灾中的则评现场伤烧伤应灭伤损伤估风险，包括火源、因素火焰立即火，者可能存在吸入性密切烧伤应观状畅电源、有毒气体等危险因素，避化学脱去被污染衣物，电察呼吸况，确保气道通，为烧伤断这骤对时给免救助者成第二个受害者必需切电源一步防必要予氧气支持，警惕气道时专伤进恶关肿带来要使用防护装备或等待业救止情一步化至重要水的窒息风险员援人到达冷却处理创面保护烧伤创净纱轻轻创用15-25℃的流动水冷却面10-15分钟，有效冷却后用干布或消毒毛巾覆盖面，防止感组轻损伤进损伤带创降低织温度，减疼痛并阻止深度发展大面染和一步不要使用棉花或胶直接接触积烧伤时嘱质需注意防止低温休克，同保持其他部位保面，避免刺破水泡或涂抹未经医的物暖注意事项自我防护质带烧伤时应实施救助前确保自身安全，避免接触火源、化学物或电设备处理化学戴防护手质伤记谨套，避免化学物二次害住一个不慎的救助者可能造成更多受害者处理粘连衣物烧伤创连剥应缘开损伤创严后衣物可能与面粘，不要强行离，沿着衣物边剪，避免面如衣物连重粘，可在冷水浸泡后小心剪除，或直接留待医院处理避免偏方绝酱烧伤这质仅还导拒使用牙膏、油、植物油、蛋清等民间偏方处理些物不无效，可能致感伤创难染、加重情，并增加后期医院清的度心理支持静抚绪释轻虑保持镇，安患者情，解所采取的急救措施，减其恐惧和焦良好的心理支持有助应应进于降低激反，促患者配合救治紧拨话关键骤话应伤烧伤计积在急情况下打急救电120是步电中清晰描述者情况、原因、估面和严员时应时员导现重程度，以便急救人做好准备同，告知准确地点，必要安排人引救护车到达场第三部分烧伤现场急救措施保持气道通畅脱离致伤因素顺畅确保呼吸烧伤移除源，确保安全冷却创面使用适温水冲洗补充体液包扎保护防止休克发生4净使用干敷料覆盖烧伤现场关键环节预将详细绍伤创急救措施是救治的，直接影响患者后本部分介从脱离致因素到面保护的完整救治流程，烧伤项员规烧伤术包括不同类型的特殊处理方法和注意事，帮助学掌握范、有效的急救技脱离致伤因素火焰烧伤热液烫伤与化学烧伤当时应热烫伤应湿热肤时衣物着火，立即采取停、卧、滚策略停止奔跑液迅速脱去浸的衣物，减少液与皮的接触势烧对烧伤质关（奔跑会助长火），卧倒在地（防止火焰及面部和吸入间于化学，立即脱去沾染化学物的衣物至重损伤压灭质续蚀组连肤应性），在地上翻滚（火焰）如有条件，可用厚重要，防止化学物持侵织如衣物粘皮，沿边灭浇灭缘开剥的毯子或外套覆盖火，或使用水直接剪而不是强行离严灭对喷这导冻伤烧伤时断绝缘注意禁使用火器直接人体射，可能致或电处理，首先确保自身安全，切电源或使用物损伤开线为化学（如干燥木棍、橡胶手套）移电，避免救助者成又一个受害者保持气道通畅观察评估细观肿积烧伤仔察口腔和咽喉是否有水、碳粒沉或痕迹注意患者的声音变化哑难鸣状这损伤（如嘶）、呼吸困、喘音和咳嗽等症，些都是吸入性的早期警示信号体位管理让伤势畅呕者保持半卧位或头部稍低的姿，有助于保持呼吸道通并防止可能的吐对识应稳侧坠呕误物吸入于意不清的患者，采取定卧位，防止舌后和吐物吸口腔清理内呕畅对使用手指或吸引器清除口腔的异物、分泌物或吐物，确保呼吸通道通严烧伤应别肿时进紧于面部重患者，特警惕气道水，随准备行急气道管理专业干预给对显难损伤如有条件，予低流量氧气吸入于有明呼吸困或吸入性征象的患应这专员环者，做好气管插管的准备通常需要由业医护人在医院境中完成冷却创面冷却方法特殊情况盐净来续烧伤创对积烧伤积时导使用15-25℃的生理水或干的自水持冲洗于大面（15%体表面），需警惕长间冷却过导缩损伤过则时时应当缩严监面水温低可能致血管收和低温，高无法有致的低温休克风险此，冷却间适短，并格应轻压击创测选择区时效降温冲洗柔，避免直接高水流冲面，以免加患者体温和生命体征可分域交替冷却，同用毯组损伤重织子或衣物保持其他部位的温暖时为这组对为时应理想的冷却间10-15分钟，有助于降低织温度，减儿童和老年人低温更敏感，冷却间更短，水温可略轻热损伤层组扩创标烧伤时疼痛，并阻止向深织展冷却后，面温度高于成人准化学通常需要更长间冷却（至少30应过残质需达到正常体温或略低，但不冷分钟），以彻底清除留化学物包扎创面准备敷料选择净纱净质为应干的布、无菌敷料或干的棉毛巾作覆盖材料敷料足够大，能完全覆烧伤区围肤绒卫纸盖域并延伸至周健康皮避免使用有毛的材料（如棉花、生）直接接创维残伤触面，防止纤留在口中覆盖创面轻轻将烧伤创轻压对敷料覆盖在冷却后的面上，动作要柔，避免摩擦和迫于有水区预轻泡的域，不要刺破水泡，水泡是天然的保护屏障，能防感染并减疼痛敷料应湿热保持干燥，敷料会加速量散失，增加低温风险固定敷料绷带带轻轻带贴创使用或医用胶固定敷料，但避免胶直接粘在面或水泡上固定时过紧环对环烧伤应别肿注意不要，以防影响血液循于形（如四肢），特警惕胀导环可能致的血液循障碍避免药物涂抹专疗员评创在业医人估前，不要在面涂抹任何药膏、油脂、粉末或民间偏这质创评疗方些物可能污染面，增加感染风险，并会干扰医院的估和治别酱特避免使用牙膏、油、蛋清等常见偏方补充体液补液原则补液量计算积烧伤积兰临烧伤计大面（成人15%，儿童10%体表面）患者常因帕克公式是床常用的补液算方法成人第一个8浆渗导环积预时烧伤积血出致有效循血量减少，需要极补充体液防休小补液量=2-4ml×体重kg×面百分比例严烧伤应静选颈静积烧伤则时克重立即建立脉通道，首前臂或部大如，一位70kg成人有30%体表面，首个8小补液烧伤区约为脉，避免域穿刺量4200-8400ml为盐选临应压理想的补液溶液平衡溶液（如乳酸林格液），首晶体实际补液量需根据患者的床反（如尿量、血、心率）专疗环虑态调标维液在业医境中，可根据患者情况考添加胶体液，动整一般目是持尿量在成人

0.5-1ml/kg/h，儿为选监测过对但不作首童1-2ml/kg/h注意补液不足或量的征象，尤其老年人和心肺功能不全患者止痛处理冷敷镇痛口服止痛药静脉给药对轻烧伤给严烧伤静冷水冲洗是最初也是最有于中度，可予重患者常需要脉给吗效的物理镇痛方法，能迅口服非甾体抗炎药如布洛予阿片类药物如啡或轻烧伤热对这静给速减引起的灼感芬或乙酰氨基酚些芬太尼脉药起效迅应续缓剂和疼痛冷敷持10-药物能有效解中等程度速，量可精确控制，适应专15分钟，但要避免使用冰疼痛，并具有抗炎作用合重度疼痛管理由创严虑员监块直接接触面重疼痛可考口服弱阿业医护人在护条件下片类药物实施注意事项避免肌肉注射止痛药，因为烧伤围环患者周循可能损导稳受，致药物吸收不评应进定疼痛估定期调行，根据疼痛程度整药剂物量注意阿片类药物的呼吸抑制作用第四部分常见烧伤类型处置火焰烧伤热液烫伤化学烧伤电烧伤热过火焰直接接触水、油、蒸酸碱等化学物电流通人体肤损质导组烧皮造成的汽等液体或气致的织造成的特殊伤烧损伤伤伤，常见于火体引起的，处理重，外表情伤内灾事故处理需立即脱点是立即大量常不能反映湿损伤要点包括迅速去浸衣物，清水冲洗至少部程度灭创火、冷却用流动冷水冲30分钟，彻首要任务是确热烫释面和防止感洗，但油底稀和清除保救助者安伤质断染需特殊处化学物全，切电理源火焰烧伤处理停止移动伤势烧告知者立即停止跑动，奔跑会助长火，加速燃就地卧倒导伤烧雾引者平躺在地，防止火焰及面部和减少吸入烟地面翻滚导伤压灭指者在地面翻滚，利用地面火焰冷却创面灭创火焰扑后，立即用流动冷水冲洗面10-15分钟许灭湿伤灭如条件允，可使用火毯、厚重外套或毛巾覆盖者身体火，从头部向下覆盖，保严灭对喷这导冻伤损伤护面部和呼吸道禁直接用火器着人体射，可能致、化学或窒息灭应评烧伤积严拨话场应别火焰扑后，立即估面和深度，重者迅速打急救电火救援中特损伤观哑难状警惕吸入性，注意察咳嗽、声音嘶、呼吸困等症热液烫伤处理脱去湿衣热湿热肤时连肤迅速但小心地脱去被液浸的衣物，减少液与皮的接触间如衣物已粘皮，剥应缘开紧不要强行离，沿边剪，或在医院处理急情况下，可直接隔着衣物冷却冷水冲洗伤过缩组立即用15-25℃的流动冷水冲洗受部位10-15分钟水温低会引起血管收，影响过则应轻过损伤娇创组织供血；高无法有效降温冲洗柔，水流不宜强，以免嫩的面织避免冰敷烫伤创这导剧缩组不要使用冰块、冰水直接接触面，可能致局部血管烈收，加重织缺血，冻伤应过热这热损伤甚至引起同样，也不使用的水，会加重热油特殊处理热烫伤远较热伤热油有其特殊性，油温通常高于沸水，且油具有高容量，情往往更重油烫伤为导热溅扩烫伤积应初期不宜立即用水冲洗，因油水不相容，水可能致油飞，大面轻轻进先用干布吸去表面油脂，再行冷水冲洗电烧伤处理专业救治创面处理烧伤论伤轻评估状态所有电患者，无情看似烧伤创较时应观时击确保安全电面通常干燥，无需长间重，均送医察至少24小电击检识净轻轻创导损伤电后立即查患者的意和基本生冷却使用干敷料覆盖面，可能致心律失常、神经系统等烧伤则观颈监测环迟转应续监测处理电的首要原是确保救助者命体征察呼吸是否正常，触摸注意四肢末端循，警惕血管和延性并发症运途中持断关闭闸检击导骤损伤烧伤时进安全首先切电源，如电或动脉查脉搏电可致心跳神经电常伴有肌肉和深部生命体征，准备随行心肺复苏断现组损伤轻记录过拔掉电源插头如无法迅速切电停，一旦发无脉搏，立即实施心肺织，即使外表看似微，也需事发经和电源类型（交流/直流应绝缘时伤伤评横纹肾压这对疗源，使用物（如干燥的木棍、复苏同查找入口和出口，警惕肌溶解和急性功能衰竭等电、电等），些信息医院治开线测损内关塑料手柄工具、橡胶手套）移电估电流通路，推可能受的部器并发症至重要将严烧伤伤或患者与电源分离禁用金属物官电的外部情往往不能反映湿带内损伤体或潮的物品接触电体或患者部程度化学烧伤处理移除污染源质饰续立即脱去被化学物污染的衣物、鞋袜、首等，避免持接触使用剪刀缘开过应沿衣物边剪，减少摩擦和二次污染处理程中救助者佩戴防护手质伤套，避免自身被化学物害大量冲洗续伤别烧伤使用大量流动清水持冲洗受部位至少30分钟，特是强酸强碱冲时应伤伤洗水流适中，从处高端流向低端，防止污染物流向未受部位眼部烧伤别开睑结化学需特彻底冲洗，确保翻眼清洗膜囊特殊物质处理质钠钾剧应质应某些化学物有特殊处理方法金属、等遇水烈反的物，先用氢烧伤钙干布拭去，再用油脂覆盖；氟酸后需立即涂抹葡萄糖酸凝胶；苯酚烧伤烧伤应颗可用聚乙二醇清洗；磷在水下刮除磷粒，避免暴露空气记录与送医记录质称浓时将带化学物的名、度、接触间等信息，如有可能，化学品包装这对选择剂疗关烧伤至医院些信息医院解毒和治方案至重要所有化学患应伤轻为质导迟损者均就医，即使表面情看似微，因某些化学物可能致延性伤第五部分特殊部位烧伤处理面部烧伤眼部烧伤损伤半卧位处理，警惕气道续开睑需立即持冲洗，彻底翻眼气道烧伤监测吸氧支持，呼吸功能手足部烧伤会阴部烧伤预连挛缩功能位固定，防粘保持清洁干燥，避免感染烧伤专项区烧伤导严关特殊部位的处理需要门技巧和注意事面部、眼部、气道等重要功能域的可能致重并发症，而手足、节烧伤则别将详细绍烧伤识别员这等活动部位的需要特注意功能保护本部分介不同特殊部位的和处置方法，帮助学掌握些关键技能眼部烧伤处理立即冲洗烧伤别烧伤须进迟损眼部（特是化学）必立即行冲洗，每分钟的延都可能增加永久性视力伤盐内侧侧侧风险使用大量清水或生理水从眼（靠近鼻子一）向外冲洗，使污染物流向远离另一只眼睛的方向翻开眼睑须开睑结彻底冲洗必完全翻上下眼，确保冲洗液接触到整个膜囊和眼球表面可用拇指和轻轻开睑请伤时轻睑时睑烧伤食指分眼，或者向上看拉下眼，向下看翻起上眼化学需持续冲洗至少30分钟避免摩擦严伤这损伤继续尝试挤压禁者揉搓眼睛，会加重角膜如有异物感，冲洗而不是摩擦或眼尝试隐镜续镜睛不要取出形眼，持冲洗通常会使片自行浮出，或留待医院处理包扎转运垫轻轻压伤应冲洗后，使用无菌眼覆盖双眼，固定但不加即使只有一眼受，也包扎双为伤烧伤应眼，因眼球运动是共同的，包扎双眼可减少受眼球的活动所有眼部患者均立转师即送眼科医处理面部烧伤处理面部烧伤特点与风险处理要点肤烧伤现严肿烧伤应轻肿维面部皮薄而敏感，血供丰富，后易出重水，增面部患者保持半卧位，有利于减水和持气道通还觉畅轻轻轻加气道阻塞风险面部集中了眼、耳、口、鼻等重要感用冷水冲洗或冷敷面部，但动作要柔，避免任何烧伤导烧伤还压组损伤创软器官，可能致多种功能障碍另外，面部常伴力可能加重织不要在面部面使用油膏或膏，损伤别创有吸入性，需要特警惕保持面清洁干燥烧伤导严观哑面部的心理影响也不容忽视，毁容可能致重的心理密切察呼吸情况，注意是否有声音嘶、咳嗽、吐黑痰等创伤疗计损伤检烧现这损，需要全面的治和康复划吸入性征象查鼻毛是否有焦象，是吸入性伤线给湿的重要索如有条件，予低流量化氧气，提高血氧饱和度气道烧伤识别与处置警示征象体位管理氧疗支持监测评估颈烧伤别烧伤烧伤给湿续监测频节面部（特是在封气道或疑似气道予化氧气可增加血氧持呼吸率、闭烧应饱轻难现空间发生的）、鼻毛患者采取半卧位（上身和度，减呼吸困律、深度，注意是否出肿导窝锁焦、口腔和咽喉黏膜水抬高30-45度），有利于减使用面罩或鼻管输氧，三凹征（胸骨上、骨红哑轻肿为窝发、声音嘶、呼吸困面部和上气道水，改流量通常5-10升/分钟，上和肋间隙凹陷）、发难续调应绀现时、吐黑色痰液、持性善呼吸功能避免平卧但具体整根据患者反等呼吸窘迫表随烧伤坠应监测结湿评识状态烦咳嗽等都是气道的警位，以防舌后堵塞气和血氧果化估意变化，躁状时还释示征象即使初期症不道随准备翻身清理可氧气有助于稀和排出不安或嗜睡可能是缺氧的显迟呕误现时明，也要高度警惕延能的吐物，防止吸气道分泌物表必要准备气管插肿紧开发作的气道水管或急气道放设备会阴部烧伤处理保持清洁阴围这区细烧伤会部位于泌尿生殖器官和肛门周，一域菌丰富，后感染风险高应盐轻伤区使用温和的生理水或清水柔清洗受域，避免使用刺激性的肥皂或消毒轻轻创液清洗后拍干，避免摩擦面通风干燥阴烧伤关疗让创会部后，保持局部干燥至重要可采取暴露法，定期面接触空进紧内这导气，促干燥避免使用身衣或防水尿布等不透气材料，些可能致局部湿烂潮，增加感染和糜风险适当覆盖纱轻轻创纱过紧产虑使用无菌布覆盖面，避免布或生摩擦可考使用非粘性敷换时创损伤对悬料，减少药的疼痛和面于行动不便的患者，可使用空装置减少阴压会部与床面接触，防止迫排尿监测观颜阴烧伤密切察排尿情况，包括尿量、色和是否疼痛会部可能影响排尿功严时虑导现应能，重需考尿管置入如出尿量减少、尿色深或无尿情况，立即就这肾问题医，可能提示功能或脱水手足部烧伤处理抬高肢体烧伤伤脏轻肿环悬应续进后立即抬高受的手或足，使其高于心水平，有助于减水，改善循，降低疼痛可使用枕头或吊装置保持抬高位置抬高持行，即时应维当使在睡眠也持适高度功能位固定烧伤应关节应关节预挛缩手部保持功能位手腕略背伸20-30度，掌指伸直或略屈曲，拇指外展足部保持踝90度直角位置正确的功能位可防畸形，保夹辅留最大功能可使用板或特制支具助固定指间分离烧伤须开单独纱纱这过连严手足指间必分包扎，每个手指或脚趾需用消毒布包裹，并在指间放置布分隔物样可防止愈合程中指间粘，避免重功能障碍过紧环包扎不可，以防影响血液循环形烧伤处理环形烧伤的危害紧急处理措施环烧伤围绕径烧伤别烧伤观环颜细形是指完全肢体周的，特是深度首先密切察肢体末梢循情况，包括皮温、色、毛血时烧伤组坚组肿时现远苍（三度），织会形成硬的焦痂，随着织水发管充盈间和脉搏如发端白、发凉、脉搏减弱或消这扩张带环导远应疗展，种不能的束会阻碍血液循，致端缺血失，立即抬高肢体并联系医救援综坏死，形成隔室合征环严环烧伤进压开术在医院境中，重的形需行食指减切，沿环烧伤还轴开层释压胸部形可限制胸廓活动，影响呼吸功能，加重呼吸肢体长切焦痂至皮下脂肪，放力，恢复血液循难环烧伤紧烧伤环这验进困因此，形需要急处理，是救治中的危急一操作通常由经丰富的医生在无菌条件下行在转虑紧带情况之一运前，可考松解任何束物，如戒指、手表、腰等第六部分特殊人群烧伤处理儿童烧伤肤对积烧伤积计现时应当缩环儿童皮薄嫩，相体表面大，同等面下更易发生休克补液算与成人不同，需更精确控制儿童更易出低体温，冷却间适短，境温度需更高老年烧伤肤缩烧伤础储谨战综老年人皮薄，真皮萎，易发生深度基疾病多，心肺功能备差，增加并发症风险补液需慎，避免心力衰竭疼痛管理更具挑性，需虑合考药物相互作用大面积烧伤积过烧伤为积烧伤应静创过导体表面超20%的被视大面，需警惕休克发生立即建立脉通道，按公式补充液体面处理后注意保暖，防止体温低致凝血功谢能障碍和代异常儿童烧伤处置特点解剖生理特点肤较对积积约为儿童皮薄，相体表面大（儿童体表面与体重之比成人的2-3倍），同积烧伤调节谢对等面下体液丢失更多，更易发生休克儿童体温能力差，代率高，为时应当缩低温更敏感，冷水冲洗间适短补液特殊性烧伤计计础烧伤儿童补液算与成人不同，通常采用体重法算基液体需要量，再加上为烧伤积维标为补液量公式4ml×体重kg×面百分比儿童持尿量准1-标过负2ml/kg/h，高于成人准补液速度需更精确控制，避免液体荷体温管理对现烧伤时儿童体温变化更敏感，更容易出低体温处理，保持室温在28-30℃，避创时应缩烧伤区时免不必要的暴露冷却面间短至5-10分钟，并只冷却域，同保持热烧伤区辅其他部位温暖可使用保温毯、水袋（放在未域）助保暖心理支持对环应额许儿童疼痛和陌生境的恐惧反强烈，需要外的心理支持允家长陪伴可减轻虑术讲轻释疗焦使用分散注意力技（如故事、玩具）可帮助减疼痛感知解治过语程使用儿童能理解的言，增强配合度老年烧伤处置特点皮肤特性肤层缩弹烧伤老年人皮变薄，真皮萎，性降低，皮下脂肪减少，同等条件下更容易发生深烧伤肤弹伤应时度皮血管性降低，后炎症反和修复能力减弱，愈合间延长，并发症风险增加基础疾病影响压础这烧伤老年人常伴有高血、糖尿病、冠心病等基疾病，些疾病会增加后死亡风险某滞剂剂伤应应础应些药物（如β阻、利尿）可能影响后激反和液体管理基疾病药物不随意师导调停用，需在医指下整循环系统特殊性储对负谨时老年人心肺功能备下降，液体荷耐受性差，补液需慎，避免心力衰竭同老年对监测压应调人体液丢失更敏感，容易发生休克，需密切血、心率和尿量，根据生理反整补液速度疼痛管理战肾谢调老年人疼痛感知可能减弱，但疼痛管理更具挑性肝功能下降影响药物代，需整剂时应应尽选择单止痛药量多种药物同使用增加不良反风险，量

一、安全的止痛方案，过静避免度镇大面积烧伤处置快速评估计烧伤积断为积烧伤准确算面和深度，判是否大面（成人20%，儿童10%积评别颈烧伤检环烧伤导体表面）估气道情况，特是面部患者查有无形致及时补液的血运障碍积烧伤应静烧伤大面首要风险是休克，立即建立至少两条粗脉通道，最好在未区计烧伤时为计时创面处理3域按照公式算补液量，后前8小算补液量的一半，后16小为另一半积烧伤创则净简单单简单大面面处理原是干、干燥和可使用无菌床覆盖，避时导议现场进杂创这误转免长间冷却致低温不建在行复的清和包扎，会延运防止失温时间积烧伤调节严损创热大面患者体温功能重受，再加上面大量量散失，极易发生应热积将维低体温使用保温毯、加输液等措施极保温，室温持在28-30℃，避免不必要的暴露第七部分后期处理与转运伤情评估1评烧伤积全面估面、深度和部位转运准备稳静定生命体征，建立脉通道安全转运续监测保持保暖，持生命体征烧伤评转过环节伤评疗级转规转患者的估与运是整个救治程的重要准确的情估有助于确定治优先和运目的地，而范的运准过则专疗将详细绍烧伤伤评转转过备和程能确保患者安全到达业医机构本部分介情估的系统方法、运前的必要准备和运程关键项中的注意事烧伤伤情评估生命体征评估A-B-C-D-E则环遵循ABCDE原气道Airway、呼吸Breathing、循检Circulation、神经功能Disability和全身查Exposure烧伤面积计算则计烧伤积使用九分法或掌心法精确算面百分比烧伤深度判断观觉细应断烧伤依据外、感和毛血管反判深度合并伤评估检损伤软组伤查有无其他，如骨折、织等烧伤评对导续关评系统性的估指急救和后处理至重要首先估生命体征，确保气道通畅环稳计烧伤积这计、呼吸有效、循定和神经功能正常然后精确算面，是补液量算级础断烧伤时烧伤现为红烧伤和分的基判深度，一度表斑和疼痛；二度有水泡形剧烧伤观苍觉迟钝评成，疼痛烈；三度外白或炭化，感最后估特殊部位（如面部、烧伤伤这疗转级手部）和合并情况，些因素共同决定治方案和运优先转运前准备1静脉通道建立对烧伤积应转静于中重度患者（成人10%，儿童5%体表面），在运前建立至少一条可靠的选择烧伤区积烧伤议脉通道，优先未域大面患者（20%）建建立两条通道，理想情况下使较静导用粗脉管（16-18G）以便快速补液疼痛管理烧伤剧转应给当轻虑疼痛烈，运前予适镇痛药物，提高患者舒适度中度疼痛可考口服非甾严则静给剂应时体抗炎药，重疼痛需脉予阿片类药物，量适中，避免呼吸抑制必要配合镇静轻虑药物，减焦氧气支持颈烧伤损伤积烧伤应给给面部、有吸入性征象或大面的患者，予氧气支持，通常使用面罩予6-湿监测饱维损伤10L/min的化氧气密切血氧和度，持在95%以上重度吸入性可能需要气应验员管插管，由有经的医护人操作4创面处理转对创进简单轻轻压积烧伤运前面行清洁和包扎，使用无菌敷料覆盖，避免迫和摩擦大面单烧伤专创净杂环烧伤区应标记可使用无菌床或用包裹材料，保持面干但不需复包扎形域评压开并告知接收医院，以便估是否需要减切烧伤患者转运原则保暖措施烧伤调节损创热转应热热患者体温功能受，面散增加，运途中极易发生低体温使用保温毯、水袋或加毯积转辆内创预热等极保暖，运车温度保持在26-28℃避免不必要的面暴露，使用的输液液体低体温会烧伤加重休克，影响凝血功能，是患者死亡的重要危险因素气道管理转续监测状态对颈烧伤为轻肿运途中持呼吸，于面部患者尤重要保持半卧位，减气道水准备吸引设时时续给监测饱难紧备，及清除分泌物有条件持氧，血氧和度如呼吸困加重，可能需要急气管插管，转队应关运团具备相能力液体管理计续断转观别压评按照算的补液量持输液，避免中运途中密切察生命体征，特是血和心率变化尿量是标应导监测标应估补液效果的重要指，使用尿管，目是成人

0.5-1ml/kg/h，儿童1-2ml/kg/h根据反适当调整输液速度创面保护转过创损伤单运程中避免面污染和二次使用无菌敷料或床覆盖，固定妥善避免脱落减少不必要的搬运应创压转辆应严卫和移动担架表面平整，避免面受运车保持清洁，减少感染风险接触患者前格手时生，必要使用无菌手套转运适应症转标级运条件具体准优先烧伤积面成人10%、儿童5%二度以上中度优先阴关节特殊部位面部、手、足、会、高度优先烧伤损伤特殊类型化学、电、吸入性最高优先环烧伤环烧伤形任何部位的形深度最高优先龄岁岁础特殊人群年5或60，有基疾病高度优先烧伤转应严轻烧伤层疗烧伤应转烧伤专别严烧伤积患者的运目的地根据重程度确定度可在基医机构处理，而中重度至具备科救治能力的医院特重的（如大面深度烧伤杂烧伤应转区烧伤转应详细伤评缝对、复电）至域中心运前与接收医院充分沟通，提供的情估和处理情况，确保无接第八部分常见错误处理方法使用冰块烧伤创导剧缩组冻伤直接在面使用冰块会致血管烈收，加重织缺血，甚至引起正确做法是使用15-25℃的流动冷水冷却涂抹偏方创酱仅还细创难应创在面涂抹牙膏、油、蛋清等民间偏方不无效，会引入菌，加重感染和炎症，并增加后期清度保持面清洁干燥使用棉花维创难组连紧时损伤应纱净棉花纤会粘附在面上，以清除，干燥后与织粘更，移除会造成二次使用无菌布或干毛巾覆盖烧伤错误仅还伤将详细绍这错误员识别误区规在急救中，一些常见的处理方法不无益，可能加重情本部分介些做法及其危害，帮助学和避免常见，提高急救处理的范性和有效性错误处理方法使用冰块直接接触过烧伤创导剧缩组冰块温度低（0℃以下），直接接触面会致局部血管烈收，加重织缺血，反组损伤严时导冻伤产热烧伤组损伤积而增加织深度重甚至可能致，生与类似的织大面使还导用冰水冷敷可能致全身低温和休克涂抹民间偏方酱仅还细牙膏、油、植物油、蛋清等民间偏方不缺乏科学依据，会引入菌，增加感染风险这质还闭层热烧伤这质创些物会形成封，阻止量散发，反而加重深度此外，些物黏附在面创难迟专疗上，增加医院清度，延业治自行挑破水泡烧伤轻水泡是自然的保护屏障，能防止感染并减疼痛自行挑破水泡增加感染风险，并使裸层过应员露的真皮直接暴露于空气中，加重疼痛如水泡大或位置影响功能，由医护人在无菌条件下处理使用不当敷料纸绒创维伤难棉花、巾等有毛材料直接接触面，纤会粘附在口上以清除，增加感染风险和清创难过紧环别肿胀导度的包扎会影响血液循，特是在肢体的情况下，可能致缺血性坏死烧伤处理常见误区错误观念与行为评估与救治误区积烧伤轻认为积紧过关创误区积烧小面深度常被视，面小不要，但实际上分注面而忽视全身情况是常见，尤其在大面烧伤积导严别伤疗创深度即使面小也可能致重功能障碍，特是在手中，气道管理、液体复苏和保暖等全身支持治比局部关节区为关键部、面部和等功能域面处理更积烧伤过迟烧伤转严错误试图现场进大面常被度冷却，希望多冷一会儿好得快，但实延重症运也是重，一些救助者在过续导杂转专疗时际上超15-20分钟的持冷却可能致低温休克，增加死行复处理，而非迅速运至业医机构黄金一小内专疗对预关现场应简单亡风险的业治后至重要，处理、高效，以转为标快速运目第九部分预防措施家庭防护工作场所规厨房安全与儿童防护范操作与防护装备消防安全急救准备43灭预训火器与逃生案家庭急救包与培预远疗识预显烧伤将绍场烧伤预防永优于治，良好的安全意和防措施可以著降低发生率本部分重点介家庭和工作所的防策场规内员烧伤预略，包括厨房安全措施、儿童防护、工作所安全程和个人防护装备使用等容，帮助学建立全面的防体系家庭烧伤预防厨房安全措施热水安全儿童防护烧伤区热应这识厨房是家庭的高发域，炉具水器温度控制在50℃以下，儿童好奇心强，缺乏危险意，是应栏锅内侧严烧伤应安装防护，柄朝向防止个温度足够日常使用，又能避免的高危人群使用炉灶护热壶饭线烫伤热栏热饮碰翻水、电煲等电器缆重洗澡前先放冷水再加、插座保护盖等安全装置应纳绊饪时测试婴收整齐，避免倒烹避水，并用手肘水温幼儿洗放在儿童够不到的地方，不要抱着宽灭应过烫伤热饮免松衣物靠近明火，准备火毯澡水温不超38℃使用防孩子喝电熨斗、卷发棒等用灭热预或小型火器微波加食物后要水龙头或温控装置可有效防意外后立即收起，避免儿童接触教育开烫伤烫伤认识标小心盖，防止蒸汽儿童火灾警示志，了解基本识安全常火灾逃生预案应预每个家庭制定火灾逃生案，确线检定集合点和逃生路定期查烟雾报楼层警器功能，每个至少安装灭习一个准备家用火器并学使用方法教育家人掌握停、卧、滚灭进火方法和基本逃生技能，定期练行演工作场所烧伤预防危险化学品管理环烧伤应规标工业境中接触的化学品是化学的主要原因所有化学品按定分类存放，并有清标识应说蚀质时须晰的安全和急处理明操作强酸、强碱等腐性物，必穿戴防护服、防护手镜场应套、护目和防护面罩工作所设置洗眼器和安全淋浴，位置醒目且易于接近电气安全操作烧伤环较为应检绝缘状电在工业境中常见，尤其是电力和电子行业所有电气设备定期查现损换压须则带单独况，发坏立即修复或更高作业必遵循五不原不电工作、不作业、违规带悬须认断不反操作程、不使用不合格工具、不在电体上挂物品工作前必确电源已切锁标识并挂个人防护装备显烧伤质热正确使用个人防护装备可著降低风险根据工作性配备阻燃工作服、隔手套、防须专区应热护面罩等焊接作业必使用用焊接面罩和阻燃服装高温作业配备隔屏障和冷却须检维设施所有防护装备必定期查护，确保有效性应急预案演练场应详细烧伤应预责转员须工作所制定的急案，包括急救流程、任分工和运方案所有工必组应练员熟悉最近的急救设备位置，如急救箱、洗眼器和安全淋浴定期织急演，确保工掌烧伤岗应专职员负责监应握基本急救技能和逃生方法高风险位配备安全，日常安全督和急协调应急救护物品准备家庭急救包必备物品专业救护物品应烧伤对环应专烧每个家庭准备基本的急救物品，放在干燥、易取的位于高风险境，如工业厨房或化工厂，配备更业的员应纱伤这烧伤烧伤湿置，并确保家庭成都知道位置急救包包含无菌布救护物品包括冷敷凝胶或敷料（含有保规带绷带镊轻创烧伤（大小不同格）、医用胶、无菌、医用剪刀、成分，减疼痛并保护面）、水凝胶敷料（冷却并保盐创创湿润专烧伤积烧伤子、一次性无菌手套、生理水或无菌水（用于冲洗持面）、用包裹布（大面使用）面）场还应应当特殊所准备急联系卡，上面清晰列出地急救电还应维话烧伤专场应此外，准备抗感染药物，如聚酮碘溶液（不直接用于、最近医院地址和科医院联系方式工作所指创仅创围肤烧伤负责烧伤训专面，用于面周皮消毒）、含有磺胺嘧啶银的定急救人，接受基本急救培，确保在业救援到仅嘱对膏（在医下使用）、止痛药物如乙酰氨基酚或布洛芬达前能提供正确的初步处理剂片总结与实践脱离致伤因素保护创面伤远热质净轻轻质首先确保安全，帮助者离源或有害物用干敷料覆盖，不涂抹任何物13冷却创面专业救治评伤时转使用流动冷水冲洗10-15分钟，温度15-25℃估情，必要呼叫急救并送医院烧伤骤伤创创专伤时时这时内对轻烧伤预关过课急救的核心步是脱离致因素、冷却面、保护面和业救治后1小是黄金处理间，段间的正确处置减深度和改善后至重要通本程的习烧伤现场论学，您已掌握了处置的基本理和操作技能们励员积现场练巩识对杂们将进详细讨论问欢环节们我鼓学极参与互动演，固所学知，提高实际操作能力于复案例，我行分析和，加深理解如有任何疑，迎在答疑提出，我的专员将为业人您解答。