精神障碍患者档案模板

***人民政府严重精神障碍患者监护档案姓名_______________住址_______________档案目录序号资料内容备注严重精神障碍患者信息登记表1专业医疗机构出具的诊断报告或有关主管2部门出具的有效认定依据资料监管服务小组3监护协议书（按年度整理）被监护人信息（身份证复印件）45监管稳控措施6重性精神疾病患者随访服务记录严重精神障碍患者危险性评估资料78工作记录9其他认定证明材料10111213工作情况记录严重精神障碍患者管控服务小组依据《甘肃省肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助办法（试行）》有关规定及《甘肃省实施严重精神障碍患者监护人以奖待补工作办法（试行）》第二章第八条、第三章第十条的规定，为加强对严重精神障碍患者的服务管理，明确监管责任，特成立的监护小组，成员如下组长（社区民警）联系电话组员（村干部）联系电话（卫生专干）联系电话（民政专干）联系电话（家庭监护人）联系电话管控服务小组的责任

一、负责指导监护人与乡政府签订严重精神障碍患者以奖代补监护协议；

二、监督认定监护人履行监护责任的情况；

三、落实相关监管措施，做好日常管控年月日。