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模块一基本医疗服务任务1:病史采集+病例分析子任务1:病史采集题号1TTT1题卡简要病史男性,55岁,恶心伴呕吐1天要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊模块一基本医疗服务任务1病史采集+病例分析子任务2病例分析题号1_1_2_11题卡男,35岁因面部红斑伴间断发热4个月入院患者4个月前暴晒后出现面部红色皮疹,后有间断发热,体温最高
38.5T,伴反复无痛口腔溃疡,间断双膝关节疼痛,无关节晨僵,曾在家附近诊所就诊,使用退热药物后体温恢复正常,其他症状未予治疗发病以来有轻咳,无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,睡眠正常既往对紫外线过敏,无结核病史,无毒物及放射线接触史查体T
38.0℃,P94次/分,R24次/分,BP120/70mmHg头发稀疏,面部红斑,略高出皮面,颊部皮疹呈蝶形分布,胸部和手臂亦出现皮疹o浅表淋巴结未触及肿大睑结膜无苍白,巩膜无黄染,舌面有散在溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大,甲状腺无肿大双肺未闻及干湿性啰音心界不大,心率94次/分,心律整齐,未闻及杂音腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)双下肢无水肿,双膝关节无红肿,压痛阳性,浮熊试验阴性余关节无肿胀、变形等实验室检查血常规Hb110g/L,WBC
4.5X107L,N
0.68,L
0.23,PLT105X107L,尿常规蛋白(++),镜检(-),尿蛋白定量
0.95g/do抗核抗体1:6400(正常值<140),类风湿因子40IU/mL(正常值OTOIU/mL)要求根据以上病历摘要,请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断(包括鉴别要点)、进一步检查及治疗原则模块二基本公共卫生服务任务4肺结核管理题号2-4题卡李女士,36岁最近因低热、乏力、咳嗽1个月,被县医院确诊为“肺结核”,医生依照传染病管理办法向有关部门报告了李女士的情况,并开了一些药物,嘱其回家休息并服药治疗,并注意同住的家人有无感染肺结核,做好隔离措施您作为王女士所在乡卫生院的肺结核专门管理人员,当天接到了疾病控制中心下达的入户随访通知单要求
(1)请写出计划第一次进入李女士家随访的内容(70分)
(2)写出指导李女士的家人进行肺结核筛查及推介转诊的具体措施(30分)。
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