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文本内容:
简要病史男性，55岁，恶心伴呕吐1天要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊分得项目内容值分备注起病缓急及起病时间10起病诱因有无酗酒、进食不洁分据诉食物史、暴饮暴食、晕车晕车以10相及以往同样的发作史鉴主要症状特点发作持续时间、询频率（间歇性或持续性）；呕吐根10物的特点，量，与进食的关系主及关发展与演变加重缓解因素10别现病问伴随症状有无腹痛、腹泻、发10史（70热、寒战、头痛、眩晕分）诊疗是否到过医院就诊，做过那些检8问诊内容经过查（85分）（15分）治疗情况如何7般近期饮食、睡眠、二便、体重变5分一化情况情况有无药物过敏史2相关传染病史肝炎、结核等5病史（15与该病有关的其他病史心脑血管疾病、8分）肝肾、糖尿病、肿瘤等慢性病史条理性差、不能抓住重点（扣5分）5问诊技巧没有围绕病情询问（扣4分）4（15分）问诊语言不恰当（扣3分）3暗示性问诊（扣3分）3总分100分得分裁判签名赛题1-1-2-11病例分析评分标准项目内容分值得分备注
1.初步诊断系统性红斑狼疮20（30分）狼疮性肾炎10155系统性红斑狼主要表现发热、光过敏、关节痛、口疮腔溃疡（3分）
2.诊断依据（初步查体面部、躯干红斑，颊部呈蝶形分诊断错误，诊断7布，双膝关节压痛阳性（分）实验2依据不得分）室抗核抗体阳性、类风湿因子阳性（10分）（分）2狼疮性肾炎尿蛋白阳性，尿蛋白定量＞
0.5g/d,
33.鉴别诊断复发性口腔溃疡一般无发热，有自限性3（20分）5白塞病常伴视网膜血管炎、关节炎、皮肤针刺反应阳性类风湿关节炎常出现关节疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形5等关节症状4慢性肾小球肾炎一般无颜面部及躯干皮疹，肾穿可鉴别3过敏性紫瘢好发于学龄期儿童，皮疹常见于患者的下肢，表现为密集的红斑
4.进一步检查抗双链抗体，抗抗体，抗心磷脂抗体、血沉、补DNA ENA3（10分）体、C3C4肝、肾功能检查2胸部线检查X1必要时肾活检2腹部超B
25.治疗原则避免紫外线照射、营养支持、预防感染5
（30）应用糖皮质激素10应用免疫抑制剂10外用药治疗面部、躯干部皮疹5总分分100得分裁判签名赛题2-4肺结核管理
（1）请写出计划第一次进入李女士家随访的内容（70分）评分标准1）乡镇卫生院接到上级专业机构管理肺结核李女士的通知单后，应于72小时内派人访视患者
（10）2）确定督导人员督导人员可为李女士家属，须进行培训与李女士确定服药地点和服药时间告知督导人员“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”填写方法、取药时间和地点，提醒李女士按时取药和复诊（20分）3）对李女士的居住环境进行评估，告诉李女士及家属做好防护工作，防止传染（10分）4）对李女士及家属进行结核病防治知识宣传教育（10分）5）告诉李女士如果出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊（10分）6）若72小时内2次访视均未见到李女士，则将访视结果向上级专业机构报告（10分）
（2）写出指导李女士的家人进行肺结核筛查及推介转诊的具体措施（30分）评分标准针对与李女士同住的家人，如发现有慢性咳嗽、咳痰，2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查（20分）1周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医（10分）。
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