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年全国职业院校技能大赛药学技能赛项2023（用药咨询与慢病管理模块一问病荐药参考答案A卷）项目填写内容疾病史2天前出现畏寒发热、全身关节疼痛不适、乏力（现病史体温持续在39-4（TC不退既往患高血压2年、糖和既往尿病5年（
0.3分，未答全不给分）史）半天前曾至社区卫生院就诊，咽拭子检查H3N2病毒（甲型流感）核酸阳性，新冠病毒核酸阴性血收集病情信息就医史常规WBC
4.7*109/L,NE（中性粒细胞）55%,C（合计1分）反应蛋白5mg/L（
0.4分，未答全不给分）o无（
0.1分）用药史无（
0.1分）过敏史无（
0.1分）家族史甲型流感（H3N2亚型）（
0.5分）疾病评估2天前出现畏寒发热、全身关节疼痛不适、乏力体温持续在39-401社区卫生院就诊，咽拭子检查疾病评估H3N2病毒（甲型流感）核酸阳性，新冠病毒核酸阴（合计1分）判断理由性血常规WBC
4.7*109/L,NE55%,C反应蛋白5mg/lo（
0.5分，未答全不给分）玛巴洛沙韦片（1分）推荐药物（合计2主治药物（备注如果主治药物推荐错误，后面的推荐理由及主治分）药物交待均不得分！）联用药物对乙酰氨基酚片（1分）玛巴洛沙韦是前体药物，口服给药后水解为活性代主治药物谢物巴洛沙韦（
0.5分）巴洛沙韦通过抑制聚合作用机制酶酸性蛋白的核酸内切酶活性，直接抑制病毒复制（
0.5分），产生抗流感病毒作用适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，推荐理由（合计3主治药物适包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的分）应症患者（1分）指南认为，流感患者发病48h内进行抗病毒治疗可药物联用理减少并发症，降低病死率，缩短住院时间抗病毒由治疗是治疗和控制流感的关键手段老年人及合并基础疾病者属于流感并发症高风险人群，推荐尽快进行抗病毒治疗（
0.5分）同时，患者有高热症状，应使用非苗体类抗炎镇痛退热对症处理（
0.5分）从对因、对症两方面进行疾病的治疗用法口服（
0.5分）单剂次口服，体质量为20-80kg的患者使用剂量用量为40mg,体质量280kg的患者使用剂量为80mg（
0.o5分）常见不良反腹泻、恶心、皮疹、全身超敏反应、头痛等（合应理即给分，每个症状
0.5分，合计2分）
（1）本药单次服用，应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如主治药物用药钙、铁、镁、锌等）同时服用（
0.5分）交待（合计6分）
（2）妊娠期、哺乳期应避免使用本药（
0.5分）用药注意事
（3）轻中度肾功能损害及肝功能损害无需调整用项（不少于4药剂量（
0.5分）条）
（4）抗病毒治疗越早越好，推荐在症状出现后48小时内服用（
0.5分）（备注每项
0.5分，合计2分若答案合理准确，但超出上述标准答案范围，同样每项给
0.5分）贮藏方法密闭，不超过25T保存（1分）
1.普通感冒时能否用玛巴洛沙韦或奥司他韦抗病毒治疗？答不能（1分）玛巴洛沙韦和奥司他韦只适用于流感病毒（1分），目前认为普通感冒病毒无特效药（1分），滥用抗病毒药物会造成病毒耐药及药物不良反应风险增加等后果
2.若妊娠期妇女确诊流感需要抗病毒治疗，你会如何选择抗病毒药物，为什么？答目前对于妊娠期妇女流感的抗病毒治疗，奥司他韦的使用安全性证据最为充分，指南首选奥司他用药问题解答随机问题韦抗流感病毒治疗（2分）其他药物目前或证据（合计9分）（至少3个）不如奥司他韦充分或有生殖毒性（1分）
3.若病毒药物能代替流感疫苗接种用于流感的常规预防吗？答不能（1分）接种疫苗是目前最有效的预防流感措施，可降低感染率及严重并发症的发生风险（1分）Q药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施（1分）。
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