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6Z077临床技能赛题（教师赛）模块一任务1病史采集题号17-17至1-1-1-10大，睑结膜略苍白双肺呼吸音粗，右下肺可闻及中量细湿啰音心100界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及双下肢轻度凹陷性水肿Hb91g/L,RBC
3.01X1012/L,MCV88fl,实验室检查血常规WBC
11.2X107L,NO.85,Plt300X109/L
1.010,尿常规比重oRBC1520/HP TP68g/L,Alb34g/L,Cr565蛋白++,血生化〜nmol/L,BUN
24.3mmol/L,
1.67mmol/L,
2.31minol/L,钙磷10ml/min-
1.73m2估算肾小球滤过率要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析2子任务病例分析题号题卡401男性，岁左侧颈部外伤小时急诊入院1患者小时前过马路时不慎被汽车撞倒，左侧颗部着地，半小5时前病人到急诊科就诊患者摔倒后曾有约分钟的昏迷，清醒后BP136/80mniHg,P90R16自觉头痛，恶心体检次/分，次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征头颅平片提示左侧颗骨见线形骨折在急诊室留观过程中，病人头疼逐渐加重，伴BP160/96mmHg,P70呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍体检R124111n1,次/分，次/分，浅昏迷，右侧瞳孔对光反射存在，左3mm,HI Babinskis侧瞳孔对光反应迟钝右下肢肌力级，右侧Sign阳性要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析2子任务病例分析1-1-2-4题号题卡534男性，岁，突发剑突下剧烈疼痛小时4患者小时前于睡眠中突感剑突下剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，急诊来院病人有胃溃疡53病史年，经正规抗溃疡病治疗后症状明显改善，但近月病人出10kg现反复少量黑便，在未控制饮食的情况下，体重下降T
38.6℃,P110R22BP90/60mmHg查体次/分,次/分，表o情痛苦，面色苍白，烦燥不安，双肺呼吸音清晰，未闻及明显心杂音腹平拒按（疼痛），腹式呼吸消失，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、Murphy脾未及，肝浊音界缩小，征（-），移动性浊音（+）肠鸣音弱jfc WBC16X109/L,N
0.95,Hb140g/L；辅助检查血40U/L35-135U/L）CT淀粉酶（正常参考值上腹部胃窦部o4cm X3cm见实性占位要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析2子任务病例分析题号题卡531患儿，男，岁，主因腹泻天，加重天来诊378患者天前无明显诱因出现腹泻，每日约次，量多，为〜水样便，无脓血病后就诊于当地门诊，给予口服药物治疗（具体1药物名称及剂量不详），患儿病情未见好转近天患儿腹泻加重，106约余次，量多，为黄色水样便,精神差，已小时未排小便，来我院急诊T
36.1℃,P108R22BP86/58mmHg,体格检查次/分，次/分，16kg体重嗜睡，精神差皮肤干燥、弹性差，眼窝明显凹陷口唇干燥、樱红，咽部无充血双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及
4.2OX19/L,辅助检查血细胞分析白细胞血红蛋白120g/L,130X107L,
72.3%,血小板淋巴细胞比率中性粒细胞比率
16.1%WBC RBCopH
7.32,Pa
02.粪常规未见、血气分析:98minHg,PaC
02.38minHg,BE-6mmol/L电解质测定0Nal29mmol/L,K
3.Ommol/L,Ca++
2.0mmol/Lo要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析2子任务病例分析题号题卡4532女性，岁乏力、腹胀年，加重伴发热天3患者年前无明显诱因出现乏力、腹胀，进食后加重,伴纳差有时牙龈出血无腹痛、呕吐、黑便尚能坚持工作，未到医院诊238治天前腹胀加重，伴发热，体温-
38.5℃,偶有腹部隐痛，发病以来食欲减退，睡眠不佳,尿黄色，大便可，体重无明显变化T38℃,P100R18BP110/80mmHgo查体次/分，次/分,慢性病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染颈部可见蜘蛛痣双100肺呼吸音正常，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部膨隆，腹肌稍紧张，全腹压痛+,轻度反跳痛，肝肋下未触及，2cm,脾肋下移动性浊音+,双下肢无水肿HbllOg/L,RBC
3.5X1012/L,WBC
9.实验室检查:血常规5X109L,NO.85,PLT65X109/L
38.5umol/L,肝功能:总胆红素o
23.2umol/L,30g/L,36g/L,直接胆红素白蛋白球蛋白ALT38U/L,AST28U/L,HBsAg+BUN
10.5mmol/L,Cr
76.5umol/L,AFP18ng/ml粪常规镜检-，隐血-o要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析2子任务病例分析1-1-2-7题号题卡281男性，岁右前胸车祸伤小时1患者小时前因车祸中受伤，主要伤及右前胸，局部疼痛明显，随后不久出现呼吸困难、头晕伴心慌，急诊抬送入院既往体健，无手术、外伤史及药物过敏史T
36.5C,P126R28BP86/50mmHg查体次/分，次/分，神志清楚，躁动不安，面色苍白，口唇发细，四肢皮肤湿冷颈静脉无怒张气管向左侧移位，吸气时右上胸壁凹陷，呼气时则外凸右胸壁、颈部皮下气肿明显右胸上部叩诊为鼓音，下部为实音，126呼吸音减弱，左肺呼吸音增粗心界不大，心率次/分，律齐，心音减弱，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音腹软，无压痛，肝脾肋下未触及B腹部超肝胆胰脾未见明显异常，右下胸中等量积液要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析2子任务病例分析题号题卡275女性，岁，怕热，多汗，心悸个月5患者个月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸，伴易饥、多2s3食，大便次数次/日，无口干、多饮、多尿,无脾气暴躁，无发热，呼吸困难发病以来精神、食欲好,睡眠较差，小便正常，体重6kg下降既往体健，无高血压、肝病和心脏病病史，无烟酒嗜好，o月经正常，未婚、未育T
36.2°C,P112R18BP120/70mmHg,查体次/分，次/分，浅表淋巴结未触及肿大，眼裂增宽，睑结膜无苍白，眼球无突出，n甲状腺度弥漫性肿大，质软，未触及结节，双上极可闻及血管杂112音双肺未闻及干湿性啰音心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿双手平举有细微震颤Hbl25g/L,RBC
4.3X1012/L,WBC
3.4X109/L,实验室检查:
1.5X107L,PLT200X10/L中性粒细胞绝对值肝功能正常,T3T4FT3FT4TSH甲状腺功能、升高，、升高，降低要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则模块一基本医疗服务12任务病史采集+病例分析子任务病例分析模块一基本医疗服务1:任务病史采集+病例分析1:子任务病史采集题号1TTT题卡303简要病史女性，岁，颜面水肿天要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析1子任务病史采集题号题卡7251简要病史男性，岁，咳嗽、咳痰伴发热天，右胸痛天门诊入院要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析1子任务病史采集题号题卡563简要病史女性，岁，发现右乳包块月要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊诊断乳腺癌模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析1子任务病史采集1-1-1-4题号题卡392简要病史男性，岁，大便带血、变细月要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊诊断直肠癌模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析1子任务病史采集1-1-1-5题号题卡251简要病史女性，岁，咯血，伴发热个月要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析1子任务病史采集题号题卡613简要病史男性，岁，间歇性头晕、头痛年要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析1子任务病史采集1-1-1-7题号题卡482简要病史男性，岁，间歇性跛行月要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊诊断腰椎管狭窄症模块一基本医疗服务1:任务病史采集+病例分析1:子任务病史采集1-1-1-8题号题卡452简要病史男性，岁，间歇性左胸疼痛个月要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊模块一基本医疗服务1任务病史采集+病例分析1子任务病史采集1-1-1-9题号题卡303简要病史男性，岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色小时要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊模块一基本医疗服务11任务病史米集+病例分析子任务病史米集621题卡:简要病史男性，岁，发现左锁骨上渐增大包块月余要求请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊诊断胃癌左锁骨上淋巴结转移GZ077临床技能赛题（教师赛）模块一任务1病例讨论题号1-1-27至1-1-2-10模块一基本医疗服务1:任务病史采集+病例分析2子任务病例分析1-1-2T题号题卡658男性，岁，因发作性胸闷、心悸天入院8患者天前开始，于活动时出现胸闷、心悸，伴有头晕，无胸痛、黑朦及晕厥，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，无咳嗽、咳35痰、咯血等不适，舌下含服硝酸甘油后分钟可缓解自扪脉搏〜17缓慢，遂来院就诊既往有“冠心病”病史年，口服阿司匹林、（25mg/2酒石酸美托洛尔次，次/日）和辛伐他汀等药物治疗，自诉病情控制可，偶有胸闷发作否认高血压，糖尿病病史吸烟史40204余年,平均支/天，已戒烟年无遗传病家族史T
36.2℃,P56R16BP查体次/分，次/分，130/80mniHgo神清，精神可颈静脉无怒张双肺呼吸音清，未56闻及干、湿啰音心脏相对浊音界大致正常，心率次/分，律齐，A2P2,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹软，全腹无压痛，Murphy（-）肝脾肋下未触及，征双下肢无水肿，双足背动脉搏o动对称V4V6ST-T心电图（入院时）窦性心动过缓，导联〜改变要求根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则模块一基本医疗服务1:任务病史采集+病例分析2子任务病例分析题号题卡3518男性，岁发现血压高年，发热伴咳嗽天，恶心、呕3吐天1160/100mmHg,患者年前查体时发现血压升高，达未规律23服用降压药物半年前出现夜尿增多，每夜次，不伴尿色改变〜838天前患者受凉后出现发热，体温最高，伴咳嗽、咳黄白色3黏痰就诊于附近卫生所，给予“阿奇霉素”口服天，症状无明3显缓解近天患者出现恶心、呕吐、食欲明显下降，伴乏力、头10晕发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化既往余年前因水肿于当地医院查尿蛋白阳性（具体不详），服中药治疗半年后水肿消退，此后未再复查否认传染病接触史，无遗传病家族史T
37.8℃,P100R20体格检查次/分，次/分，BP165/100mmHg神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿o。
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