hiv培训课件下载

艾滋病防治培训HIV/欢迎参加全国艾滋病防治专业培训课程本次培训将全面介绍艾滋病防治的关键知识与技能，包括全国范围内艾滋病感染人数统计与趋势分析，最新防治策略与技术进展，以及中国疾控中心年防治指南重2025点内容本课程由资深艾滋病防控专家团队精心设计，旨在提供最前沿、最实用的防治知识，帮助医疗工作者和防控人员提升专业能力，更好地开展艾滋病防控工作培训目标掌握基础知识和传播途径HIV深入了解人类免疫缺陷病毒的生物学特性、复制周期及其对人体免疫系统的影响机制，掌握主要传播途径及预防措施了解艾滋病临床表现及诊断标准识别感染的急性期、无症状期及艾滋病期的临床表现，熟悉各类检测方HIV法的应用场景与解读提高咨询、检测和告知技能掌握检测前后咨询技巧，提升阳性结果告知能力，增强危机干预与心理支持的专业水平熟悉抗病毒治疗原则及随访管理第一部分基础知识HIV/AIDS流行病学现状分析全球与中国艾滋病疫情分布特点、感染人群结构变化及传播途径演病毒学特性变趋势探讨的结构特点、基因组组成及HIV其复制周期，深入理解病毒感染机最新防控策略制与免疫逃逸策略介绍年国家层面艾滋2024-2025病防控策略与行动计划，探讨防控重点与技术创新本部分将为学员奠定扎实的艾滋病基础知识，帮助理解疾病的生物学本质与流行特征，为后续防控策略的学习提供理论支持通过对比分析全球与中国疫情特点，深入把握我国艾滋病防控面临的挑战与机遇艾滋病病毒简介HIV病毒结构特点与区别HIV-1HIV-2是一种具有包膜的逆转录病毒，直径约全球分布广泛，传染性强，疾病进展快，是主要流行HIV RNA100-HIV-1病毒核心包含两条单链和逆转录酶，外层由毒株分为、、、四个组，组最常见，又分为120nm RNAM NO PM A-磷脂双层膜包裹，表面嵌有和糖蛋白亚型中国以、和亚型为主gp120gp41K CRF01_AE CRF07_BC B这些糖蛋白在病毒识别并进入宿主细胞过程中发挥关键作主要分布在西非地区，传染性较弱，疾病进展慢，与HIV-2用，同时也是抗体识别的主要靶点病毒基因组含有个基的基因同源性约9HIV-140-60%因，编码种蛋白质15流行病学现状传播途径详解

85.1%

6.7%性传播注射毒品传播目前我国艾滋病主要传播途径，其中男男同通过共用受污染的注射器具传播，曾是我国性性传播占性传播总数的，异性性传部分地区主要传播途径近年来随着禁毒工

54.3%播占性传播风险与性行为方式、感作加强和清洁针具交换计划推广，此途径传

45.7%染者病毒载量、生殖道感染等因素相关播比例逐年下降

1.2%母婴传播可发生在妊娠、分娩和哺乳期，未经干预的传播率为通过规范化预防母婴15%-45%传播干预措施，可将传播率降至以下2%其他传播途径还包括血液传播（）和未分类途径（）随着血液筛查技术提升和输

0.9%

6.1%血管理规范化，血液传播已大幅减少了解传播途径特点对制定针对性防控策略至关重要不会传播的情况日常社交接触生活起居共处•握手、拥抱、礼节性亲吻共用厨房、餐具••共同学习、工作、生活•共用卫生间避免共用牙刷、剃须刀•共用办公设备、电话•同住一个房间•共同参加社交活动同乘交通工具•公共场所接触游泳池、温泉、浴池••公共厕所蚊虫叮咬•公共座椅、健身器材•艾滋病不会通过空气、唾液、汗液或泪液传播蚊虫叮咬不会传播的科学依据是HIV不能在蚊虫体内复制；蚊虫口器结构决定了吸血和注入唾液是单向过程；蚊虫吸血量HIV极少，不足以造成感染易感人群与高危行为低风险行为正确使用安全套的性行为中度风险多性伴、性病感染者高度风险男男性行为、共用注射器、商业性行为男男性行为人群的感染风险因素包括肛交时粘膜易损伤；安全套使用率低；多性伴现象普遍；感染率高的封闭社交圈针对该人群的干HIV预措施包括推广安全套使用、定期检测、暴露前预防（）和同伴教育HIV PrEP静脉注射毒品使用者的风险主要来自共用注射器具减害策略包括清洁针具交换、美沙酮维持治疗和戒毒康复性工作者干预重点是提高安全套使用率，定期性病筛查和检测流动人口因医疗服务获取困难和健康意识不足，需加强社区外展和健康教育HIV感染自然史HIV急性感染期艾滋病期感染后周，患者出现类似流感症状，如发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹2-450-70%等此期病毒复制迅速，血浆病毒载量高，传染性强症状通常持续周后自行消细胞计数低于个，出现机会性感染、肿瘤等症状常见表现包括持续1-2CD4+T200/μL退发热、盗汗、慢性腹泻、严重消瘦等若不治疗，平均生存期约年1-3无症状期平均持续年，患者外表无明显症状，但体内病毒持续复制，淋巴细胞逐8-10CD4+T渐减少此期患者有传染性，但不易被发现，是传播的重要环节细胞计数是评估感染疾病进展最重要的指标正常人细胞计数为个，随着感染进展逐渐下降当低于个时，机会性感染风险显著增加及CD4+T HIVCD4+T500-1500/μL200/μL时抗病毒治疗可延缓细胞下降，维持免疫功能CD4+T临床表现急性期表现机会性感染相关肿瘤急性感染综合征类似于流感，常见症肺孢子菌肺炎表现为进行性呼吸困难、干卡波西肉瘤表现为皮肤、粘膜或内脏的紫HIV状包括发热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉关咳和发热；口腔念珠菌病呈白色斑块状；红色或棕色结节；非霍奇金淋巴瘤常见淋节疼痛、疲乏和皮疹皮疹通常为斑丘疹，结核病可表现为肺内或肺外症状；弓形虫巴结肿大、症状；宫颈癌和肛门癌发病B主要分布于躯干和面部脑病常引起头痛、意识障碍率增高感染还可引起多系统受累，如消化系统的慢性腹泻和消瘦，神经系统的相关认知障碍和周围神经病变，皮肤黏膜的带状疱HIV HIV疹和脂肪营养不良等熟悉这些临床表现有助于早期识别感染者和及时治疗诊断与检测初筛酶联免疫吸附试验或胶体金法等快速检测ELISA复检初筛阳性样本使用不同原理试剂重复检测确证蛋白印迹法或核酸检测确认诊断WB随访定期计数和病毒载量监测CD4抗体检测窗口期一般为周，第四代检测试剂可同时检测抗体和抗原，将窗口期HIV2-8HIV p24缩短至周核酸检测技术可在感染后天检出病毒，适用于窗口期筛查和新生儿2-3NAT7-14早期诊断自检试剂提高了检测可及性，但阳性结果仍需医疗机构确证检测方法选择应考虑窗口期、检测目的、资源条件等因素高危行为后应注意窗口期，必要时进行复查第二部分预防与管控策略行为干预检测咨询安全套推广、减少高危行为、健康教育扩大检测覆盖、及早发现感染社区动员治疗管理社会支持、减少歧视、政策保障抗病毒治疗、随访监测、依从性管理综合预防策略体系是当前国际公认的艾滋病防控模式，强调多维度、多层次的协同防控措施策略核心是预防为主，关口前移，针对不同人群实施差异化干预措施重点人群干预是防控的关键环节，包括针对男男性行为人群、性工作者、注射毒品使用者等制定的针对性措施社区动员与健康教育强调提高公众防艾意识和风险防范能力，营造支持性社会环境综合预防策略行为干预（策略）ABC禁欲延迟性行为开始年龄，减少性伴数量忠诚A-Abstinence B-Be建立稳定单一性伴关系，减少多性伴和临时性行为安全套faithful C-正确全程使用安全套，可将传播风险降低以上Condom HIV85%生物医学干预暴露前预防高危人群在可能暴露前服用抗病毒药物，有效率可达PrEP以上暴露后预防在可能暴露后小时内开始服用抗病毒药物，90%PEP72连续服用天治疗即预防感染者通过抗病毒治疗将病毒载量抑制28TasP至检测不到水平，可有效降低传播风险结构性干预包括政策法律保障、减少社会歧视、改善医疗服务可及性等重点加强重点人群艾滋病防控服务可及性，发挥社区组织作用，营造支持性社会环境综合预防策略强调多种措施协同作用，不能单纯依赖某一种方法预防工作应因地制宜，根据当地疫情特点和资源条件选择最适合的干预组合安全套推广与使用检查有效期与包装确认未过期且包装完好无损正确打开与戴用避免尖锐物划破，确定正反面使用后处理打结丢弃，避免内容物溢出安全套是预防和其他性传播疾病最有效的工具之一，正确使用可降低以上的传播风险选择合格产品至关重要，应购买符合国家标准HIV85%的产品，注意生产日期和有效期存放应避免高温、潮湿和阳光直射，不宜长期放在钱包或口袋中使用注意事项包括避免使用油性润滑剂，如凡士林、护手霜等，它们会损坏安全套；每次性行为应使用新的安全套；如发生破损应立即更换；性行为结束后阴茎疲软前取下安全套，避免精液溢出女用安全套是一种重要的女性自主防护工具，使用前应熟悉正确操作方法暴露前预防PrEP适用人群用药方案监测要求阴性且存在持续感染推荐方案为每日服用开始前必须确认HIV PrEP风险的人群，包括富马酸替诺阴性；服用期间每HIV TDF/FTC HIV3阴性但性伴侣为阳性福韦二吡呋酯恩曲他滨个月进行一次检测；HIV/HIV的个体；有多个性伴或复合制剂也可选择按定期监测肾功能和骨密未稳定使用安全套的男需服用方案（性行为前度；每个月进行一次性6男性行为者；高危行为小时服用片，之后病筛查；女性需排除妊242频繁的性工作者；共用每小时片，直至最娠可能并讨论避孕措施241注射器的注射毒品使用后一次性行为后小48者时）是一种重要的生物医学预防手段，研究表明正确使用依从性良好时，预防PrEP效果可达以上然而，并不能预防其他性传播疾病，因此仍建议同时90%PrEP使用安全套不适用于已感染的人群，使用前必须进行检测以排PrEP HIV HIV除感染暴露后预防PEP暴露类型风险评估建议措施职业暴露医务人员针刺伤、粘膜立即局部处理，小时72暴露内启动PEP性暴露无保护性行为，安全套尽快就医，评估后启动破裂PEP注射暴露共用注射器具评估风险程度，考虑PEP暴露后预防是指在可能接触后，通过短期服用抗病毒药物降低感染风险的措PEP HIV施有效时间窗口为暴露后小时内，越早开始效果越好，建议小时内启动标准722疗程为连续服药天，中途不可中断28推荐的药物方案包括两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种整合酶抑制剂PEP NRTIs，如服药期间需监测药物不良反应，如胃肠道反应、头痛、INSTI TDF+3TC+DTG疲乏等，必要时对症处理随访检测时间点为暴露后周、周和周，分别进行4812HIV抗体检测母婴阻断孕期干预孕期尽早开始抗病毒治疗，首选方案为或；定期产前检查，TDF+3TC+EFV DTG监测计数和病毒载量；治疗目标为产前将病毒载量抑制至检测不到水平CD4产时干预当孕妇病毒载量低于拷贝时，可选择阴道分娩；病毒载量高或伴有产科1000/ml并发症时，建议剖宫产；分娩时避免侵入性操作，减少胎儿暴露于母体血液机会产后干预新生儿出生后尽早（小时内）开始预防性抗病毒药物，根据母亲用药情况和病12毒载量选择方案；建议人工喂养，避免母乳喂养；婴儿定期随访和检测，直至HIV确认感染状态四免一关怀政策是我国预防艾滋病母婴传播的重要措施，包括免费咨询检测、免费抗病HIV毒药物、免费产前产后保健服务、免费婴儿检测和配方奶粉，以及对感染孕产妇的心理关怀与支持该政策实施以来，我国母婴传播率已从未干预时的左右降至目前的以下30%2%血液安全献血筛查流程医疗机构管理我国实施血液强制性筛查制度，医疗机构应建立血液安全管理制所有采集的血液必须经过抗度，包括血液接收检查、储存管HIV体和核酸检测双重筛查初筛阳理、交叉配血和不良反应报告性血液不得使用，献血者信息进等临床合理用血，提倡自体输入保密数据库，并进行复检确证血，减少不必要的输血风险和告知职业暴露防护医护人员应严格执行标准预防措施，正确使用个人防护装备操作锐器时应集中注意力，使用后立即放入专用锐器盒，禁止徒手回套针头发生职业暴露后应立即处理并评估需求PEP锐器伤是医护人员最常见的职业暴露形式，处理流程包括局部处理（针刺伤口应立即挤压伤口使其充分出血，然后用肥皂水或流动水冲洗，不宜用强酸、强碱或酒精消毒）；伤口处理后尽快向职业卫生部门报告；评估暴露源和接触者状况；HIV根据风险评估决定是否进行PEP第三部分咨询与检测支持与转介提供后续服务链接和支持资源检测后咨询解释结果并提供相应指导检测HIV规范采样和检测流程检测前咨询风险评估和知情同意自愿咨询检测是发现感染者的重要途径，它强调自愿、保密、免费原则，尊重来访者的知情权和隐私权有效的咨询不仅能促进检测，还能为来访VCT HIV者提供风险评估、行为改变和心理支持阳性告知是咨询过程中最具挑战性的环节，需要咨询员具备专业知识、沟通技巧和同理心良好的告知可以帮助感染者接受现实，减轻心理负担，并及时获得治疗和支持危机干预技术在应对来访者的极端情绪反应时尤为重要自愿咨询检测VCT服务原则工作流程VCT VCT•自愿性检测必须基于个人自愿选择，不得强制接待登记，建立服务档案

1.•保密性严格保护个人信息和检测结果检测前咨询，评估风险，签署知情同意书

2.•可及性服务便捷可得，降低检测障碍采集血样或唾液样本进行检测

3.•及时性检测后及时告知结果并提供支持检测后咨询，解释结果并提供相应指导

4.阳性者转介确证检测和治疗服务

5.随访服务和行为干预

6.服务点设置应考虑地理位置便利性、环境私密性和服务多元化可设立固定门诊，也可结合社区外展开展流动VCT VCTVCT服务针对重点人群，可考虑在社区组织、娱乐场所等场地开展质量控制体系包括人员培训认证、服务流程规范化、检测质量保证和档案管理系统定期评估服务质量，包括来访者满意度调查、咨询技能评估和服务结果追踪检测前咨询建立咨询关系风险评估•创造温暖、安全的咨询环境•评估高危行为类型、频率和时间•使用开放性问题引导交流•分析保护措施使用情况•运用积极倾听技巧表示关注了解性伴情况和性病史••保持非评判态度，尊重来访者•综合判断感染风险级别知情同意•解释检测目的、流程和意义•说明可能的检测结果及影响•强调保密原则和例外情况•确认理解并签署知情同意书风险评估是检测前咨询的核心环节，应采用结构化评估工具，如风险评估量表，系统评估来访者的暴露风险评估内容包括性行为（类型、频率、保护措施）、注射行为、血液暴露史、既往性病史等面对紧张情绪的来访者，咨询员可采用以下技巧承认紧张是正常反应；提供足够信息减少未知恐惧；使用放松技术如深呼吸；关注来访者的优势和应对能力；必要时提供简短休息时间检测后咨询阴性结果咨询明确告知阴性结果含义；讨论窗口期概念，必要时安排复查；制定个人风险降低计划，包括安全套使用、减少性伴数量等；强化行为改变动机，提供预防资源和技能培训阳性结果告知选择合适时机和环境告知；使用清晰、直接但富有同情心的语言；给予足够时间处理情绪反应；提供基本疾病信息和治疗可能性；安排确证检测和转介服务；评估自伤风险并提供危机干预转介与支持建立完善的转介网络，包括确证检测、医疗治疗、心理支持和社会服务资源；提供书面转介信息和联系方式；主动跟进转介结果，确保服务连续性；鼓励加入支持小组，获得同伴支持检测后咨询质量直接影响来访者的后续行为和健康结果对于阳性结果，咨询员需平衡诚实告知与情感支持，避免引起过度恐慌伴侣告知是一个敏感话题，需与感染者共同制定安全、适宜的告知计划，必要时提供协助告知服务阳性病例告知技能环境准备选择私密、舒适、不受干扰的场所告知技巧直接、清晰表达，留出情绪反应空间支持与转介3提供即时支持和后续服务链接阳性告知前准备工作包括确认有足够时间进行完整咨询；准备相关资料和转介信息；检查环境私密性和舒适度；调整自身心态，做好应对各种情绪反应的准备告知时应使用您的检测结果是阳性等直接表述，避免不好有问题等模糊表达HIV来访者接受阳性结果后常经历心理反应阶段包括震惊与否认、愤怒与内疚、抑郁与悲伤、接受与适应咨询员应识别不同阶段的表现，提供相应支持对于极端情绪反应，如自杀意念，应立即进行危机评估，必要时寻求精神科会诊或住院观察案例分析和角色扮演练习可以有效提升告知技能脱敏训练1认知层面学习准确知识，纠正错误认知了解歧视的社会心理根源2情感层面接触感染者真实故事培养同理心和人文关怀3行为层面模拟各类服务场景练习非歧视性语言和行为脱敏训练是帮助医务人员克服对艾滋病的恐惧和偏见的重要方法训练过程中，应鼓励学员探索自身对艾滋病的态度和情感反应，识别可能存在的无意识偏见通过与感染者的直接接触或观看感染者访谈视频，可以有效减少刻板印象，促进人性化理解面对特殊人群的沟通技巧包括使用尊重的称谓，避免歧视性语言；关注个体需求而非群体标签；保持开放态度，不做道德评判；使用适当的肢体语言表达接纳医务人员自我心理调适方法包括认识职业风险与防护措施的有效性；区分合理担忧与非理性恐惧；寻求同伴支持和专业督导；建立健康的工作生活平衡第四部分治疗与管理抗病毒治疗随访管理机会性感染最新抗病毒治疗方案与药物选系统化的随访规范与流程，包常见机会性感染的预防、早期择原则，治疗时机的确定及个括临床评估、实验室检测和心识别和治疗策略，免疫重建综体化治疗策略，服药依从性管理社会支持，特殊人群如儿童、合征的识别与处理，合并感染理和治疗效果评估方法孕妇的差异化随访要求如结核、肝炎的管理原则耐药监测耐药产生机制与分类，耐药HIV检测的适应证与解读，耐药后的治疗方案调整策略，耐药预防与公共卫生管理艾滋病治疗管理的核心理念是提供连续、综合、以患者为中心的服务抗病毒治疗已从延缓疾病进展发展为预防传播的重要手段，实现治疗即预防随着药物研发的进步，治疗方案更加安全有效，不良反应更少，用药便捷性提高本部分将系统介绍艾滋病治疗与管理的各个环节，帮助医疗工作者掌握规范化治疗流程和管理技能，提高服务质量和患者生活质量抗病毒治疗概述治疗目标治疗时机•最大限度持久抑制病毒复制，使血浆病毒载量降至检测我国目前推荐所有感染者确诊后尽早开始抗病毒治疗，HIV不到水平（拷贝）不论细胞计数高低对以下情况优先考虑20/ml CD4+T•恢复和保持免疫功能，提高淋巴细胞计数CD4+T•细胞计数＜个CD4+T350/μL•改善生活质量，延长生存期•存在艾滋病相关临床症状或机会性感染•减少相关合并症和机会性感染HIV•合并结核病、肝炎等其他严重疾病•预防传播（治疗即预防）HIV•孕妇或计划妊娠者•感染者的阴性固定性伴HIV HIV抗病毒治疗强调个体化治疗原则，需根据患者的基础疾病、合并感染、实验室检查结果、药物耐受性等因素选择合适的治疗方案治疗依从性是成功治疗的关键，应采用多种策略提高患者依从性，包括简化给药方案、管理药物不良反应、加强健康教育和心理支持等抗病毒药物分类治疗方案选择12一线推荐方案二线方案我国现行指南推荐的一线方案为两种核苷类反转录酶当一线方案失败时（通常定义为病毒学失败治疗6抑制剂联合一种整合酶抑制剂或非核个月后病毒载量仍拷贝），应考虑转换为NRTIs INSTI200/ml苷类反转录酶抑制剂首选二线方案原则是更换至少两种有效药物，优先选择NNRTI或，具有高效抗病耐药屏障高的药物如一线使用类，二线可考TDF+3TC+DTG TAF+3TC+DTG NNRTI毒活性、遗传屏障高和不良反应少等优点虑更换为类或类PI INSTI3特殊人群方案孕妇首选或方案；肝功能异常TDF+3TC+EFV DTG患者避免使用和等肝毒性药物；肾功能不全NVP EFV者避免或调整剂量；结核合并感染需考虑药物相TDF互作用，利福平会降低、、类和部分EFV NVPPI类药物血药浓度INSTI方案选择应考虑有效性、安全性、便利性、药物相互作用和患者依从性等因素现代抗病毒治疗趋势是向简化给药（如单片制剂）、减少不良反应和提高耐药屏障方向发展新型长效制剂如卡博替尼注射液（每个月注2射一次）已在部分国家获批，有望进一步提高依从性药物不良反应药物类别常见不良反应监测指标乳酸酸中毒、脂肪营养不乳酸、肝功能、骨密度NRTIs良、骨质疏松皮疹、精神症状、肝毒性肝功能、精神状态评估NNRTIs胃肠道反应、高血脂、胰岛血脂、血糖、肝功能PIs素抵抗头痛、失眠、体重增加体重、精神状态评估INSTIs抗病毒药物不良反应分级管理原则级（轻度）通常不需停药，对症处理，密切观察；级12（中度）可考虑继续原方案，加强对症处理和监测，必要时调整剂量；级（重度）通常需3暂停可疑药物，对症处理，症状缓解后考虑更换药物；级（危及生命）立即停药，积极救4治，恢复后更换方案替代方案调整原则尽量保持强效抗病毒活性；考虑可能的交叉耐药性；评估新方案的安全性和潜在药物相互作用；考虑患者共病情况（如结核、肝炎）和生活方式患者教育重点应包括潜在不良反应及自我监测方法；何时需就医咨询；不良反应与治疗获益的平衡；不应自行停药或调整剂量治疗依从性管理依从性评估影响因素干预策略常用评估方法包括自我报告（如视觉模拟量影响依从性的因素多种多样，包括药物因针对不同影响因素采取相应干预简化给药表、简化药物依从性问卷）、药物素（如给药次数、剂型、不良反应）；患者方案（如优先选择单片制剂、每日一次给SMAQ计数、药房取药记录、电子监测设备和血药因素（如健康信念、理解能力、心理状态）；药）；利用提醒工具（如闹钟、手机、APP浓度检测等综合使用多种方法可提高评估医疗服务因素（如医患关系、门诊等待时药盒）；行为干预（如将服药与日常活动挂准确性间）；社会环境因素（如污名歧视、家庭支钩）；解决实际障碍（如交通困难、药物费持）用）；心理支持和咨询；同伴教育和支持小组建立良好的医患关系是提高依从性的基础医务人员应采用非评判性态度，尊重患者自主性，共同制定治疗目标和计划针对有特殊需求的患者（如文化程度低、心理问题、物质滥用者），应提供个体化依从性支持社会支持网络建设包括发动家庭成员参与治疗监督，链接社区资源，培养患者支持小组，利用互联网平台建立虚拟支持社区等随访管理初次随访新诊断感染者应在周内完成首次门诊随访主要内容包括详细病史采集和体格检HIV2查；基线实验室检查（计数、病毒载量、血常规、肝肾功能、血脂、、梅CD4HBV/HCV毒等）；机会性感染筛查；心理评估和社会需求评估；治疗准备教育和方案选择定期随访开始治疗后前个月每月随访一次，以评估药物耐受性和不良反应；之后稳定期可每个33月随访一次每次随访评估药物依从性、不良反应和临床症状变化；计数和病毒载量CD4在治疗后周、周、周检测，之后每个月检测一次；其他实验室检查如肝肾功2-412246能每个月检测一次3-6随访内容身体健康症状评估、体格检查、实验室检测；治疗管理依从性评估、不良反应监测、方案调整评估；心理社会支持心理状态评估、支持需求确认、资源链接；健康教育治疗知识强化、健康生活方式指导、预防传播教育；伴侣告知与检测鼓励并协助伴侣检测随访记录应使用标准化表格，详细记录每次随访的检查结果、用药情况、不良反应和处理措施等建立电子随访管理系统有助于提高随访效率和质量，实现提醒功能和数据分析对于失访患者，应建立主动追访机制，包括电话联系、家访或社区组织协助寻访，分析失访原因并提供针对性支持机会性感染管理机会性感染是艾滋病患者主要死亡原因，预防和及时治疗至关重要肺孢子菌肺炎是最常见的指示病，当OIs PCPAIDS CD4200个时应开始预防，首选复方磺胺甲噁唑；确诊后，轻中度病例可口服治疗，重症需静脉给药并考虑/μL SMZ-TMP PCPSMZ-TMP联合糖皮质激素结核病是我国感染者最常见合并感染，所有患者应进行结核筛查活动性结核患者应先开始抗结核治疗周后再启动抗病HIV HIV2-8毒治疗，以减少免疫重建综合征风险常见真菌感染包括念珠菌病、隐球菌病和侵袭性曲霉菌病，治疗应选择适当抗真菌药物，注意与抗病毒药物的相互作用机会性感染的最佳预防策略是早期抗病毒治疗，恢复免疫功能暴露职业防护标准预防措施是针对所有患者和所有体液采取的基本防护措施，不论其感染状态如何核心内容包括手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）；个人防护装备（手套、隔离衣、口罩、护目镜等）；呼吸卫生咳嗽礼仪；安全注射和锐器处理；环境清洁与消毒；废物管理；织物和被服处理/职业暴露应急处理职业暴露发生后应立即采取措施针刺或割伤应立即挤压伤口使其充分出血，然后用肥皂水或流动水冲洗；粘膜暴露应用大量清水或生理盐水冲洗；皮肤暴露应用肥皂水彻底清洗然后尽快（最好在小时内）向职业卫生部门报告，评估暴露源和接触者状2HIV况，根据风险评估决定是否进行PEP医疗废物处理含有感染风险的医疗废物应按感染性废物处理，包括使用专用容器收集，锐器HIV应放入防刺穿的锐器盒；废物袋应标记清晰，扎紧封口；按规定路线运送至指定地点；采用高温蒸汽灭菌、焚烧等方法进行终末处理；建立完整的废物处理记录医疗机构应建立完善的职业暴露防护制度，包括标准操作规程、应急处理流程、报告制度和随访管理定期对医务人员进行培训，提高防护意识和技能建立职业暴露登记系统，记录暴露情况、处理措施和随访结果，为改进防护措施提供依据耐药监测与管理耐药产生机制耐药检测与管理耐药主要通过以下机制产生耐药检测适应证HIV•病毒逆转录酶缺乏校对功能，复制过程中易发生突变•新诊断感染者基线耐药检测（特别是高传播地区）•病毒复制速度快，每日产生约个新病毒颗粒•病毒学失败（治疗个月后病毒载量拷贝）10^106200/ml•药物选择压力下，携带耐药突变的病毒获得生存优势•妊娠期妇女（指导抗病毒治疗选择）•不规范用药和低依从性加速耐药突变的积累•暴露前后预防失败的病例/检测方法包括基因型和表型检测，临床主要使用基因型检测耐药后治疗方案调整原则根据耐药检测结果选择至少两种（最好三种）患者病毒尚未产生耐药的药物；优先选择高遗传屏障药物（如、）；考虑药物间的交叉耐药情况；关注药物相互作用和不良反应；加强依从性管理，防止新耐药产生DTG DRV/r耐药预防策略包括使用高效抗病毒方案；强调治疗依从性的重要性；规范药物使用，避免单药或双药治疗；定期病毒载量监测，及时发现治疗失败；建立耐药监测网络，监测区域耐药流行情况耐药株传播是公共卫生问题，需加强监测和预防策略，如推广耐药检测和使用高遗传屏障药物第五部分重点人群管理男男性行为人群性工作者同伴教育与外展服务，线上干预与检测促进，安全套推广，综合性健康服务，权益保护与社会推广与隐私保护支持PrEP青年学生注射毒品使用者校园健康教育，同伴教育模式，性与生殖健康知清洁针具交换，美沙酮维持治疗，综合康复服务识重点人群干预是艾滋病防控的关键环节，需采用差异化、针对性的策略有效干预要遵循以下原则尊重目标人群的特点和需求；保护隐私和保密性；减少污名与歧视；提供综合性服务；动员社区参与；采用同伴教育模式；结合生物医学与行为干预措施针对不同人群的干预应建立在充分了解其行为特征、社会网络结构和健康需求的基础上干预效果评估应采用科学方法，设置合理指标，为策略调整提供依据成功的干预案例可作为示范推广，但需考虑不同地区的文化背景和资源条件男男性行为人群干预52%65%社区动员覆盖率检测覆盖率社区动员是接触男男性行为人群的有效方式，主要通检测促进策略包括降低检测障碍（如提供便捷的检过建立同伴关系网络、招募社区志愿者、开展小组活测时间和地点）；加强检测动机（如同伴推荐和激励动等形式实现社区活动场所应选择在目标人群容易措施）；减轻检测顾虑（如保密服务和非歧视环境）；接受的地点，如社区中心、咖啡厅或健身房等提供自我检测试剂；链接确证检测和治疗服务34%网络干预覆盖率随着交友软件和社交媒体的普及，网络平台成为重要的干预渠道策略包括在交友应用上发布预防信息；建立线上咨询和检测预约服务；培训网络意见领袖传播防艾信息；通过私信提供个性化健康咨询；监测线上高危行为趋势同伴教育是男男性行为人群干预的核心策略选择具有代表性和影响力的社区成员作为同伴教育员，经过系统培训后开展教育活动同伴教育内容包括安全性行为知识与技能；检测咨询服务信息；和使用指PrEP PEP导；性健康和心理健康支持；资源链接和转介服务性工作者干预综合干预服务包干预策略与方法•安全套/润滑剂免费提供•场所老板和管理者培训与合作•HIV和性病定期筛查•同伴教育员网络建设•生殖健康服务（避孕、妇科检查）•外展服务（流动诊所、现场咨询）•心理健康咨询•性协商与拒绝技能培训•法律支持和权益保护•暴力预防与应对指导•职业技能培训和替代就业机会•客户教育（通过场所、媒体）结构性干预•减少社会污名与歧视•改善医疗服务可及性•促进性别平等和女性赋权•社区组织能力建设•政策倡导与社会环境改善•多部门协作机制建立高危行为改变策略应基于行为变化理论，如健康信念模型和跨理论模型关键是帮助性工作者认识风险，增强自我效能感，克服行为改变障碍安全套使用技巧培训和谈判策略指导可有效提高保护性行为性病与联合防控是重要策略，因为性病感染会增加传播风险应提供定期性病筛查、及时治疗和伴侣告知服务HIVHIV社会支持网络建设包括同伴互助小组、危机干预热线和安全庇护所等，帮助性工作者应对工作中的健康风险和暴力威胁，同时为希望脱离性工作的人提供职业培训和替代生计支持注射毒品使用者干预清洁针具交换清洁针具交换是一种有效的减害措施，通过提供无菌注射器具，降低共用针具行为，从而减少、和传播风险服务内容包括无菌注射器和针头发放；回收使用过的注HIV HBVHCV射器具；提供消毒棉球、酒精片等辅助用品；安全注射教育；伤口处理和皮肤感染护理；转介其他服务服务点可设在社区卫生服务中心、药店或移动服务车等美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗是治疗阿片类药物依赖的有效方法，也是预防传播的重要措MMT HIV施通过口服美沙酮替代静脉注射海洛因，减少注射行为和针具共用门诊服务包MMT括每日监督服药；尿液药物检测；心理咨询；健康教育；艾滋病和性病检测；转介医疗和社会服务治疗依从性和留治率是成功的关键，需采取综合措施提高患者参与度MMT3社区康复与支持社区康复服务旨在帮助毒品使用者恢复健康生活，重新融入社会服务内容包括心理康复（个体咨询、小组治疗、家庭治疗）；职业培训和就业辅导；法律援助和权益保护；家庭重建和社会支持；健康生活方式培养；预防复吸技能训练成功的社区康复需要家庭支持、社区接纳和多部门协作行为干预与健康教育应采用针对性内容和方法，包括同伴教育、小组讨论和案例分享等重点内容包括安全注射知识与技能；性传播风险与安全套使用；过量用药预防与应急处理；艾滋病、肝炎和结核等相关疾病知识；治疗资源获取途径；生活技能与压力管理青年学生预防教育课程设置校园防艾教育应纳入正规课程体系，根据不同年龄段学生特点设计内容小学阶段注重自我保护意识；初中阶段增加青春期变化和健康交往知识；高中和大学阶段加强安全性行为、责任意识和防艾知识课程形式可包括专题讲座、班会、健康课程和网络课程等同伴教育同伴教育利用青少年之间的影响力传播健康信息招募有影响力的学生作为同伴教育员，经过系统培训后开展活动活动形式包括一对一交流、小组讨论、角色扮演和经验分享等同伴教育内容应涵盖艾滋病基础知识、安全行为技能、检测资源和求助渠道等性与生殖健康教育将艾滋病预防纳入全面的性与生殖健康教育框架，帮助青少年建立健康的性观念和行为内容包括生理发育与变化；情感与人际关系；负责任的性行为决策；避孕与安全套使用；性传播疾病预防；性健康服务获取途径教育方式应尊重文化差异，避免道德评判，鼓励开放讨论校园防艾活动设计应具有吸引力和互动性，如知识竞赛、辩论赛、创意海报设计、短视频制作和社交媒体宣传等活动时机可结合世界艾滋病日、青春期健康周等特定时段，提高参与度和影响力学校应建立健康咨询室或心理辅导中心，为学生提供隐私保护的咨询服务和资源链接培训教师和校医掌握防艾知识和咨询技能，成为学生信任的健康信息来源与家长合作也很重要，可通过家长会、讲座和资料发放，提高家长的健康教育意识和沟通能力第六部分社会支持与关怀全面融入社会平等与全面参与1心理支持心理健康服务与互助机制基本保障医疗、生活与就业支持社会支持与关怀是艾滋病综合防控体系的重要组成部分，旨在改善感染者和受影响人群的生活质量，减少疾病带来的社会影响有效的支持与关怀服务应遵循以下原则尊重人权和尊严；保障隐私和保密；促进自主和参与；提供全面和持续的服务；整合多部门资源和力量减少艾滋病相关污名与歧视是关怀工作的基础污名与歧视不仅损害感染者的心理健康和社会功能，还阻碍预防和治疗工作开展减少歧视的策略包括提高公众认知、完善法律保障、赋能感染者群体和建立反歧视监测机制等心理健康服务应贯穿感染者服务的全过程，包括诊断后的危机干预、适应性心理辅导和长期支持社会救助与支持政策是保障感染者基本生活和医疗需求的安全网，应进一步完善政策体系，提高服务可及性减少艾滋病相关污名与歧视歧视根源分析应对策略艾滋病相关歧视的根源复杂多样减少歧视的综合策略•对疾病的恐惧和误解（传播途径、严重程度）•健康教育普及科学知识，消除误解•将艾滋病与特定行为和群体关联（道德判断）•接触干预促进公众与感染者直接接触•社会文化因素（传统观念、性禁忌）•法律保障完善反歧视法律和投诉机制•媒体不当报道强化刻板印象•媒体参与引导负责任报道，传播正面形象•制度性歧视（就业、保险、医疗服务）•赋能感染者支持自我倡导，发声维权•机构培训医疗机构、学校、工作场所脱敏社会倡导活动是改变公众态度的重要手段有效的倡导活动应具备明确目标、吸引目标人群注意的创意设计、可信的信息来源和多渠道传播策略典型活动包括红丝带行动、名人代言、社交媒体宣传和社区互动活动等法律保障与权益维护是反歧视工作的制度基础应加强《艾滋病防治条例》等法规的宣传和执行，建立便捷的投诉和调解机制，提供法律援助服务医疗、就业、教育等领域的反歧视政策需要具体化和操作性强的实施细则，确保落到实处心理健康服务诊断期适应期危机干预与接受支持情绪调适与认知重建社会融入维持期关系重建与社会功能恢复长期支持与生活质量提升感染者的心理反应通常经历几个阶段震惊与否认（初期难以接受现实）；愤怒与讨价还价（寻找原因，希望改变结果）；抑郁与悲伤（面对现实，情绪低落）；接受与适应（重建生活，积极应对）不同阶段有不同的心理需求，应提供针对性的心理支持心理干预方法包括认知行为疗法（帮助识别和改变消极思维模式）；支持性心理治疗（提供理解、接纳和情感支持）；正念减压（培养专注当下的能力，减轻压力）；问题解决训练（提升应对实际困难的能力）团体辅导和互助小组可以减少孤独感，分享经验和资源，建立支持网络小组形式包括治疗性小组、教育性小组和支持性小组，根据成员需求选择合适类型家庭支持系统建设是心理健康服务的重要环节，包括家庭成员教育、沟通技巧培训和家庭治疗等社会救助与支持政策四免一关怀政策是我国艾滋病社会救助的基本框架，包括免费抗病毒治疗、免费自愿咨询检测、免费预防母婴传播、免费艾滋病孤儿学校教育和对艾滋病病人的生活救助关怀该政策大幅减轻了感染者的医疗负担，提高了治疗可及性医疗救助与社会保障制度包括将感染者纳入基本医疗保险覆盖范围；为经济困难患者提供医疗救助；对机会性感染治疗和住院HIV费用给予补助；简化医疗报销流程，保护患者隐私生活救助与就业支持项目包括符合条件的感染者可申请最低生活保障；提供临时救助金应对突发困难；开展职业技能培训和就业指导；为有劳动能力的感染者提供就业机会和创业扶持申请流程应简化并保护隐私，社区工作者和社会组织可协助患者获取相关资源和服务社区组织参与社区组织功能与角色政府与合作模式NGO社区组织在艾滋病防控中发挥着独特作用有效的合作模式包括政府购买服务（通连接高危人群与服务系统的桥梁；提供友过项目招标和合同管理）；联合工作机制好、便捷的预防和支持服务；开展同伴教（建立常态化沟通协调平台）；技术支持育和外展工作；参与政策倡导和权益维护；与能力建设（提供培训和技术指导）；资创新干预模式和服务方式社区组织通常源共享（场地、设备、信息系统等）；共由受艾滋病影响社区的成员组成，了解目同评估（制定评估标准，反馈改进）合标人群需求，能够提供文化适宜的服务作中应明确各方职责和边界，建立互信与尊重的关系能力建设与可持续发展社区组织可持续发展面临的挑战包括资金来源不稳定；人员流动性大；专业能力有限；管理系统不完善；法律地位不明确能力建设应关注组织治理结构完善；财务管理能力提升；项目管理与评估技能；专业技术培训；资源动员与网络建设；工作人员职业发展与保障资源动员与项目管理是社区组织的核心能力资源动员渠道包括政府购买服务、国际组织资助、企业捐赠、公众筹款和志愿者贡献等项目管理应遵循循证原则，包括需求评估、目标设定、活动设计、实施监测和成果评估等环节良好的财务管理和透明度对维持捐赠方信任至关重要第七部分监测与评估数据收集系统采集流行病学和项目数据数据管理规范处理、储存和质控分析评估科学分析趋势和项目效果应用反馈指导决策和优化干预监测与评估是艾滋病防控工作的导航系统，通过系统收集和分析数据，了解疫情动态和干预效果，为决策提供科学依据有效的监测评估系统应具备全面性（覆盖关键环节）、及时性（提供实时数据）、准确性（确保数据质量）和实用性（支持实际决策）本部分将介绍艾滋病监测评估的核心内容，包括指标体系设计、数据收集方法、质量控制措施、评估设计框架和结果应用等掌握这些知识和技能，有助于提高防控工作的科学性和有效性，实现基于证据的决策和资源优化配置监测评估不是目的，而是改进防控工作的工具，最终目标是通过持续的质量改进，提高防控服务的效率和效果监测指标体系核心指标过程与结果指标定量与定性指标核心指标是必须收集的最基本指标，包括流行病过程指标反映项目实施情况，如外展服务次数、发定量指标通过数字表示，便于比较和分析趋势；定学指标（如感染率、病例报告率、死亡放安全套数量、咨询人次等结果指标反映项目直性指标通过描述性信息反映难以量化的方面，如服HIV AIDS率）；行为指标（如安全套使用率、检测率、高危接成果，如知识知晓率提高、行为改变、感染率降务质量感受、社会态度变化等结合使用可获得更行为比例）；服务指标（如抗病毒治疗覆盖率、母低等两类指标相互补充，帮助全面评估项目效果全面的评估信息，特别是理解数据背后的原因和机婴阻断率、随访率）；影响指标（如生存率、生活并识别改进机会制质量、社会融入度）指标质量控制措施包括指标定义明确（每个指标有详细操作性定义）；数据来源可靠（确定合适的数据收集方法）；测量方法标准化（统一测量工具和程序）；定期验证（交叉检查不同来源数据）；系统培训（确保数据采集人员理解指标要求）不同层级（国家、省、市、县）的监测系统应保持一致性，同时允许地方根据实际需求增加特定指标数据收集与管理数据来源与收集方法常规监测数据来源包括病例报告系统（医疗机构强制报告）；哨点监测（在特定人群中持续收集数据）；特殊调查（行为监测、生物学监测）；项目记录（服务提供记录、活动日志）；行政记录（医疗保险数据、药品供应记录）数据收集方法应根据指标特点和资源条件选择，如面对面访谈、自填问卷、电子设备记录、医疗记录提取等数据质量控制数据质量控制贯穿收集、处理和分析全过程收集前控制（制定详细操作手册，培训数据采集人员）；收集中控制（现场监督，即时核查异常数据）；收集后控制（系统逻辑检查，数据清理）；定期质量评估（完整性、准确性、一致性、及时性评估）；反馈与改进（发现问题及时纠正）质量控制应关注数据链的每个环节，避免信息在传递过程中失真数据安全与保密艾滋病相关数据涉及个人敏感信息，保密要求高物理安全（安全储存设备，限制访问）；技术安全（加密传输，分级授权）；管理安全（保密协议，责任追究）；数据脱敏（去除可识别信息后分析）；安全培训（提高人员保密意识）；应急预案（数据泄露处置流程）数据管理应遵循最小必要原则，只收集和使用必要的个人信息信息系统使用是现代数据管理的核心艾滋病综合防治信息系统整合了病例报告、随访管理、治疗监测等功能，实现数据一体化管理使用该系统需注意严格按照权限使用；及时、准确录入数据；定期备份重要信息；发现系统问题及时报告；遵守数据安全规定信息系统不断升级完善，需要用户积极适应新功能和流程项目评估方法评估设计框架评估方法与工具科学的评估设计是获得可靠结论的基础常用的评估方法包括明确评估目的（过程评估、结果评估、影响评估）•成本效益分析计算每单位成果的投入成本

1.确定评估问题（具体、可测量、相关）•过程评估分析实施质量和完成度

2.选择评估设计（前后测、对照组设计、时间序列等）•结果评估测量直接产出和短期成果

3.确定数据需求（指标选择、数据来源）•影响评估评估长期健康和社会影响

4.制定分析计划（统计方法、质性分析）•参与式评估吸收利益相关方参与评估过程

5.考虑可行性（时间、预算、人力资源）

6.方法选择应考虑评估目的、资源限制和数据可得性，通常需要混合使用多种方法评估框架应在项目开始前就确定，以便收集必要的基线数据成本效益分析对于资源有限情况下的决策尤为重要分析方法包括识别所有直接和间接成本；量化健康和社会效益（如质量调整生命年）；计算QALY成本效益比；与其他干预方式比较；考虑敏感性分析，评估不同假设条件下的结果调查问卷设计技巧包括使用简单明确的语言；避免引导性问题；合理排序（从一般到具体）；考虑文化适宜性；预测可能的回答并设计适当选项；进行预测试并修改完善问卷既可用于定量数据收集（如调查），也可用于定性信息收集（如满意度调查），是评估中最常用的工具之一KAP应用与反馈数据分析与解读将原始数据转化为有用信息结果传播与共享向各利益相关方有效传达发现决策支持与行动基于证据调整策略和优化资源数据分析与利用是监测评估的核心价值所在分析过程包括描述性分析（数据分布特征、趋势变化）；比较分析（不同地区、人群、时期比较）；关联分析（探索因素间关系）；预测分析（基于历史数据预测未来趋势）分析结果应转化为直观的图表和简明的报告，便于理解和使用评估结果反馈机制应建立多层次的传播渠道，确保信息到达需要的人决策者简报（突出关键发现和政策建议）；技术报告（详细分析过程和结果）；学术论文（分享创新方法和重要发现）；媒体报道（扩大影响力和公众认知）；社区反馈（向服务对象和社区成员汇报）持续质量改进是应用评估结果的重要框架，包括计划执行检查行动循环，促进防控工作不断优化CQI Plan-Do-Check-Act培训总结与资源获取关键知识回顾技能应用指导资源获取途径本次培训系统介绍了学员应将所学知识与本地实培训材料可从国家疾控中心基础知识、预防际结合，根据工作岗位和职艾防中心网站下载；相关指HIV/AIDS策略、咨询检测、治疗管责，有针对性地应用相关技南和技术文件可在卫生健康理、重点人群干预、社会支能建议制定个人学习计委官网查询；培训视频和案持和监测评估等核心内容，划，通过实践、反思和持续例库已上传至专业学习平旨在提供全面、科学、实用学习，不断提升专业能力台，可使用培训证书编号登的防控知识和技能录访问为便于学员巩固所学知识和技能，培训组提供了丰富的学习资源，包括电子版幻灯片和讲义；操作技术示范视频；案例分析材料集；最新防控指南和技术规范；参考文献目录；常用工具和表格模板这些资源可通过培训平台下载，或扫描提供的二维码获取本次培训结束后，我们鼓励学员通过以下方式继续学习和交流加入防艾专业人员微信群，分享经验和问题；参与线上定期技术交流会；关注专业公众号获取最新资讯；参与后续进阶培训和专题研讨；联系省市疾控中心获取技术支持防艾工作需要持续学习和实践，希望大家将所学知识应用到工作中，共同推动艾滋病防控事业发展。