2020年度市级继续医学教育项目申报表医学类

附件1:项目编号市继续医学教育项目申报表XX项目名称纤支镜技术在危重症患者的应用所在学科（

二、三级学科）呼吸内科申报单位（盖章）XXX人民医院申报日期2020年12月盖章年月日备注区县继续医学教育委员会（卫生局）或市直医疗卫生单位、有关市级学术团体意见盖章年月日市继续医学教育委员会学科组审查意见盖章年月日附件2年市市级继续医学教育项目申报汇总表2020XX填报单位（盖章）填报日期:地点项目编号项目名称主办单位项目负责人联系电话举办期限/起止日期拟授学分教学对象注年继教项目如在年拟继续举办，请于“备注”栏中注明“备案”2020202111——填表说明

一、本申报表所列内容必须实事求是，逐项认真填写，不漏填，表达简单、明确

二、申报表填写内容打印，一式两份

三、申报表须按规定程序要求，经项目所在单位签署意见，加盖公章后，报南通市继续医学教育委员会办公室

四、若表内填写不完，可用同样大小的纸续写

五、申报表填写具体要求如下

1、申报表填写思路1体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性；2分析本申报项目的具体评估方法3介绍培训效果的具体评估方法

2、教学对象须符合该学科的继续医学教育对象的要求

3、项目举办方式有学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等

4、教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼及教学无关的时间

5、学分计算方式参加者经考核合格，按每3小时授予1学分；主讲人每小时授予2学分

六、继续医学教育项目编号说明一组成⑴⑵341申报单位代码⑵二级学科分类代码⑶三级学科分类代码4项目数字分类代码项目数字号码由市继续医学教育委员会填写说明

1、各县（市）区医疗卫生机构向所在县（区）继续医学教育委员会（卫生局）申报

2、全市性学（协）会可按学科向市医学会、市护理学会、市预防医学会等申报，每个单位只能向一处申报，并将申报途径报市继续医学教育委员会办公室备案

3、市直医疗卫生机构直接向市继续医学教育委员会办公室申报击班维练尾坐的音饰曰受理芬生上秒祖L7代码学科名称代码学科名称代码学科名称01-基础形态05-妇产科学14-护理学01-01-组织胚胎学05-01-妇科学14-01-内科护理学解剖学产科学外科户理学01-02-05-02-14-02-遗传学妇产科学其他学科妇产科护理学01-03-05-03-14-03-01-04-病理学06-儿科学14-04-儿科护理学01-05-寄生虫学06-01-儿科内科学14-05-护理其他学科医学教育与卫生管理01-06-微生物学06-02-儿科外科学15-02-基础机能06-03-新生儿科学15-01-医学教育生理学儿科学其他学科卫生管理02-01-06-04-15-02-生物化学眼、耳鼻喉学科全科医学02-02-07-16-02-03-生物物理学07-01-耳鼻喉科17-中医药学02-04-药理学07-02-眼科学17-01-中医基础医学口腔医学学科02-05-细胞生物学08-17-02-中医诊断学病生理学口腔内科学方剂学02-06-08-01-17-03-免疫学口腔外科学中药学02-07-08-02-17-04-基础医学其他学科口腔正畸学内经02-08-08-03-17-05-临床内科学口腔修复学03-08-04-17-06-中医临床基础（伤寒、金匮、温病）心血管病学口腔学其他学科中医内科03-01-08-05-17-07-呼吸病学影像医学学科中医外科03-02-09-17-08-03-03-胃肠病学09-01-放射诊断学17-09-中医妇科血液病学超声诊断学中医儿科03-04-09-02-17-10-肾脏病学放射肿瘤学针灸学03-05-09-03-17-11-03-06-内分泌学09-04-影像医学其他学科•17-12-中医皮肤科神经内科学急诊学中医骨伤科03-07-10-17-13-03-08-传染病学11-医学检验17-14-中医按摩科精神卫生学公共卫生与预防医学中医眼科03-09-12-17-15-内科学其他学科中医耳鼻喉科03-10-12-01-劳动卫生与环境卫生学17-16-04-临床外科学12-02-营养与食品卫生学17-17-中医肛肠科04-01-普通外科学12-03-儿少卫生与妇幼卫生学17-18-中西医结合基础心胸外科学卫生毒理学中西医结合临床04-02-12-04-17-19-烧伤外科学统计流行病学民族医药学04-03-12-05-17-20-04-04-神经外科学12-06-卫生检验学17-21-中医药学其他学科04-05-泌尿外科学12-07-公共卫生与预防医学其他学科显微外科学药学04-06-13-骨外科学临床药学和临床药理学04-07-13-01-肿瘤外科学药剂学04-08-13-02-04-09-颅脑外科学13-03-药物分析学药事管理学04-10-整形、器官移植外科学13-04-麻醉学药学其他学科04-11-13-05-皮肤、性病学04-12-外科学其他学科04-13-国内外本领域的最新进展纤支镜目前已被广泛应用于诊治各种呼吸道疾病诊断方面如支气管肺泡灌洗、支气管活检、刷检及针吸活检、超声内镜引导下的经支气管针吸活检EBUS-TBNA,超声支气管镜EBUS等；治疗方面除传统的应用包括支气管异物取出、清除气道分泌物、止血及经纤支镜对肺癌患者局部注射化疗药物等外，近年来逐渐应用于临床的经纤支镜近距离放射治疗，经纤支镜气道支架置入治疗气道狭窄，支气管热成形，经纤支镜肺减容治疗肺气肿，支气管肺泡灌洗加药物治疗肺部感染及纤支镜引导下经鼻气管插管和人工气道管理等另外支气管镜制造工艺也有长足进步，如其管径更细、弯曲度更大、清晰度更好等，加上临床无痛技术的发展使得临床应用纤维支气管镜更加方便快捷，患者舒适度明显提高，副作用更少，更安全总之纤支镜技术已成为处理呼吸系统疾病的常规和必须手段本领域存在的问题虽然临床医务工作者多年前即认识到，纤支镜检查和肺泡灌洗是治疗肺部感染和肺不张的最好方法，但不主张应用于危重症患者，因其检查时容易刺激喉头和气道发生痉挛，引起心率加快，呼吸急促，血压明显升高，氧饱和度下降，甚至因心跳呼吸骤停而死亡由于危重症患者的肺部感染是其最主要的死亡原因，因此这种认识导致危重症患者的救治工作失去了一种有效措施而倍感困难近年文献报告支气管镜配合机械通气治疗重型颅脑损伤致呼吸衰竭并肺不张安全有效其主要方法是通过呼吸机专用纤维支气管镜三通管使纤支镜通过气管导管进入气管而不间断使用呼吸机，使术中患者的心率、呼吸频率、血压、氧饱和度等无明显改变这种方法解除了纤支镜不能用于危重患者的限制但在临床应用中，我们发现采用这种方法后患者术中仍经常出现心率加快或减慢,血压升高，氧饱和度下降情况，而且呼吸机因分钟通气量低和气道压高不断报警，有时不得不中止操作，甚至需要心肺复苏，究其原因可能是该技术以纤支镜经三通管进入气管导管，由于纤支镜占据了气管导管的相当大部分而使气道相对狭窄，引起通气不畅而引起通过复习人体解剖学知识，结合临床纤支镜应用体会，我们发现正常成人气管内径一般达20-22mm,气管导管外径一般在7-8mm,而纤支镜外径仅6mm,故成人气管在插入气管导管后，再从气管导管外插入纤支镜应会顺利进行因此，如果本方法可行，就解决了同时进行机械通气和插入纤支镜进行肺泡灌洗的干扰问题，使该技术安全性和有效性得到进一步提高和保证项目的内容

1.纤维支气管镜技术的应用现状与发展

2.危重症患者肺部感染诊断治疗的重点与难点

3.纤支镜技术的发展与临床应用

4.纤支镜技术在危重症患者肺部感染中的诊治价值

5.纤支镜技术指导AEC0PD呼吸衰竭机械通气患者撤机

6.肺部感染控制窗（PIC）理论项目的创新之处

1.从气管导管外插入纤支镜解决了危重症肺部感染患者同时进行机械通气和插入纤支镜进行肺泡灌洗的干扰问题，使该技术安全性和有效性得到进一步提高和保证

2.纤支镜下可直观判断肺部感染控制窗的出现时机，更好地指导有创-无创序贯撤机项目培训需求及效益、效果分析纤维支气管镜技术操作简单、设施要求不高，适合基层医疗单位开展，对于提高危重症患者肺部感染诊断和治疗水平能发挥重要作用，对本地区的纤支镜开展水平有积极的促进作用主办单位近几年与项目有关的工作概况（包括开展的培训、科研工作以及是师资队伍情况）XXX人民医院呼吸内科建于2000年1月，技术力量雄厚、设施一流、专科特色功能齐备的科室，为全院的呼吸疾病病患者提供了生命保障目前有专科医生20人，其中高级职称5人，中级职称8人，硕士研究生15人；护理人员40人，其中高级职称4人,中级职称23人开放床位66张，床位使用率在905%以上，年接受病人5000余人次,治愈好转率在95%以上严重呼吸循环衰竭、多器官功能障碍等患者成为本科室收治重点，纤维支气管镜诊治技术以及营养支持技术等成为本科室特色技术本科室软硬件建设在本市和周边地区均达到一流水平姓名XXX性别男年龄40职称主任医师职务主任最后学历博士工作简历从事呼吸内科工作近30年，擅长处理各种危重急症，尤其在救治严重呼吸衰竭、呼吸功能不全、休克、严重感染等方面有较丰富的经验有多年安气管镜治疗的经历，从事呼吸内科后使用过多种型号、多种功能的国产与进口呼吸机及支气管镜，积累了较多经验在救治MODS也有较深刻的体会近年主要致力于研究严重感染的治疗和重症患者的呼吸支持，取得了初步成果教育经历本科硕士博士本人曾开展过哪些相近的培训近三年来主持举办各种学术会议的情况（时间、名称、人数）

2015.11XX市呼吸高峰论坛24人

2016.06XX市重症感染主任沙龙20人

2017.10XX急诊呼吸年会（承办）360人

2018.08XXX呼吸衰竭病例分享18人

2019.04XXX呼吸医学专家送医下基层查房会15人本人曾开展过哪些相近的研究近三年来科技成果获奖情况（成果名称、获奖时间、等级）12345本人曾发表过哪些相近的文章12345项目讲授题目及内容简要讲授题目内容授课教师学时教学方法危重症患者与肺部感染在危重症患者救治中的影响作肺部感染，现状XXX2讲座用巨大，有效控制肺部感染能明显提高危与展望重患者的生存质量和生存时间纤维支气管镜技支气管镜技术发展历史与现状，临床应用术的应用现状与XXX2讲座中的优势与局限，纤支镜技术在危重症患发展者中的应用与挑战改良纤支镜技术在危重症患者肺纤支镜操作目的、解剖基础、操作方法、XXX2讲座部感染中的诊治效果、优缺点与注意事项；病例分享

1.价值改良纤支镜技术肺部感染控制窗理论（PIC）,改良纤支镜指导AECOPD呼吸XXX2讲座下判断PIC与机械通气患者序贯撤机；病衰竭机械通气患例分享

2.者撤机XXX4改良纤支镜临床纤支镜规范操作表演，与会人员互动应用演示与体验专业技术职姓名主要研究方向所在单位签字务XXX主任医师呼吸内科人民医院XXX主任医师呼吸内科人民医院XXX主任医师呼吸内科人民医院XXX主任医师呼吸内科人民医院主要授课教师XXX主任医师呼吸内科人民医院举办方式讲座+操作演示举办起止日期2021年11月15日——2021年11月16日（周

五、周六）举办期限（天）2考核方式书面考试教学对象市内各医院呼吸科医护人员拟招生人数6012讲授理论对象教学总学时数.实验（技术示范）时数4举办地点XXX人民医院拟授学员学分4主办单位XXX医学会联系电话XXXXXX联系人XXX申报单位XXX人民医院联系电话XXXXXXX联系人XXX项目负责人通讯地址XXX人民医院项目负责人联系电话XXXXXXX邮政编码XXXXXX市级继续医学教育委员会审批意见。