五险培训课件

五险培训课件欢迎参加五险培训课程，本课件专为新员工与人力资源部门设计，旨在全面介绍中国社会保险体系的最新政策与实操指南社会保险作为国家法定的强制性保险制度，对保障劳动者权益、维护社会稳定具有重要意义通过本次培训，您将深入了解养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种的缴纳规则、待遇标准及实务操作为什么要交五险？法律强制要求《社会保险法》明确规定缴纳义务全面风险保障覆盖职工生命周期五大基本风险社会责任体现实现社会公平与互助共济五险是国家通过立法强制实施的社会保险制度，旨在为职工提供全面的社会保障无论是企业还是个人，都必须依法参保缴费，这不仅是法律义务，也是保障职工基本权益的重要手段五险一金的定义养老保险医疗保险保障退休后的基本生活需求解决职工疾病医疗费用问题住房公积金失业保险非保险性质，专为解决住房问题在失业期间提供基本生活保障生育保险工伤保险为女职工提供生育期间的医疗和津贴保障因工作遭受事故伤害的补偿五险一金是中国特色的社会保障体系，其中五险指的是五种基本社会保险养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，这五种保险都属于社会保险范畴，受《社会保险法》规范五险的立法基础《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国社会保险法》1995年生效，确立了社会保险制度的基本框架，明确用人单位和劳动者必须2011年7月1日起施行，是社会保险领依法参加社会保险，缴纳社会保险费域的基本法，对五险的参保对象、筹资方式、待遇标准等作出明确规定专门法规与政策文件各险种还有专门的条例和实施细则，如《工伤保险条例》《失业保险条例》等，以及人社部、财政部等部门的配套政策文件五险制度建立在严密的法律体系基础上，通过立法强制单位和个人参加社会保险并缴纳保险费《社会保险法》第四条明确规定中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务全国与地方差异地区养老保险单位比例医疗保险单位比例最低缴费基数差异北京19%10%上年平均工资60%上海16%

9.5%上年平均工资60%广州14%

5.5%上年平均工资60%深圳13%

5.2%上年平均工资60%中国社会保险制度目前尚未形成全国统一的账户管理体系，各地在缴费基数、缴费比例以及待遇水平上存在显著差异这种差异主要源于各地经济发展水平不同、财政承受能力各异，以及历史形成的制度差异例如，经济发达地区如北京、上海的缴费基数通常较高，同时养老金待遇水平也相应较高；而一些中西部地区，缴费基数和比例可能较低，待遇水平也相应降低这种地区差异也是目前社保全国统筹面临的主要挑战之一五险总体缴纳主体单位与个人共同缴纳仅由单位缴纳•养老保险单位和个人共同缴纳•工伤保险仅由单位缴纳•医疗保险单位和个人共同缴纳•生育保险仅由单位缴纳•失业保险单位和个人共同缴纳这两项保险完全由用人单位承担，职工个人不需缴费工伤保险体现了用人单位对职工工作安全的责任；生育保险则体现了国家这三项保险体现了社会共济原则，由用人单位和职工共同承担责对生育政策的支持和对女性职工的特殊保护任，共享保障单位缴纳部分不属于工资范畴，而是单位承担的额外成本五险缴纳流程概览用人单位办理社保登记新成立的用人单位应当自成立之日起30日内，持营业执照等材料到社保经办机构办理社会保险登记为员工办理参保手续用人单位应当自用工之日起30日内为员工申请办理社会保险登记，提交员工身份证、户口本等资料核定缴费基数根据员工工资收入，参照当地社保部门公布的缴费基数上下限，确定员工的社保缴费基数按月缴纳社会保险费用人单位应当按月计算、扣缴社会保险费，并在规定的期限内缴纳一般为每月15日前完成上月社保费的缴纳社保卡发放与使用社保经办机构为参保人制作并发放社会保障卡，用于医疗保险就医结算、个人权益查询等功能五险与到手工资关系8%养老保险个人缴纳比例从工资中直接扣除2%医疗保险个人缴纳比例另加3元大病统筹

0.2%失业保险个人缴纳比例比例最低的个人缴费项目

10.2%个人缴纳总比例直接影响实发工资五险对员工到手工资有直接影响，因为个人承担部分（主要是养老、医疗、失业三险）会从月度工资中直接扣除例如，一位税前月薪10,000元的员工，如果按照北京的个人缴费比例计算，需要缴纳养老保险800元、医疗保险200元、失业保险20元，共计1,020元，约占税前工资的

10.2%养老保险简介制度目标保障职工退休后的基本生活，是五险中最重要的险种之一，覆盖范围最广，缴费比例最高资金构成包括社会统筹基金和个人账户两部分，采用现收现付与部分积累相结合的筹资模式待遇享受达到法定退休年龄且累计缴费满15年，可按月领取基本养老金，包含基础养老金和个人账户养老金养老保险是五险中最核心的险种，其目的是保障劳动者在达到国家规定的退休年龄后，能够得到基本生活保障目前，我国基本养老保险采用社会统筹与个人账户相结合的模式，既体现了社会共济原则，又兼顾了个人权益养老保险缴纳比例养老金发放年岁1560/55最低缴费年限法定退休年龄累计缴费不足15年无法享受按月领取养老金待男性/女性干部（女工人50岁）遇部分2养老金构成基础养老金+个人账户养老金养老金的领取需同时满足两个条件一是达到法定退休年龄（男性60岁，女干部55岁，女工人50岁），二是累计缴费年限满15年若缴费不足15年，可以延长缴费至满15年，或者转入城乡居民基本养老保险，按照城乡居民养老保险的待遇标准领取养老金养老保险个人权益查询方法社保经办机构查询携带身份证和社保卡前往当地社保经办机构服务窗口，可查询个人账户缴费明细和权益记录这种方式最为权威，但需要亲自前往，可能需要排队等候社保官方APP查询下载掌上12333或当地社保部门官方APP，通过实名认证后，可随时查询个人社保缴费记录和权益状况操作便捷，信息更新及时，是现代年轻人的首选方式第三方平台查询支付宝、微信等第三方平台也接入了社保查询服务，在城市服务或相关板块可以找到社保查询入口这种方式操作简单，但有些地区可能数据同步有延迟养老保险常见问题断缴影响与处理跨地区转移接续养老保险断缴会导致缴费年限不连续，参保人员跨统筹地区就业的，其基本养影响未来的养老金水平对于断缴期老保险关系可以转移，个人账户储存额间，可以选择补缴，但需要缴纳一定的可以随同转移转移时需要办理转移接滞纳金，且部分地区对补缴年限有限续手续，提供原参保地离职证明、新就制建议保持连续缴费，避免断缴情况业单位证明等材料发生养老金计算方式养老金计算公式为月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金其中，基础养老金与当地平均工资和缴费年限相关，个人账户养老金则与个人账户累计储存额直接相关养老保险作为长期性保险，在实际操作中常常遇到各种复杂问题例如，当参保人员在不同统筹区域工作时，需要办理养老保险关系转移接续；当出现断缴情况时，需要了解补缴政策和程序；当临近退休时，需要掌握养老金计算方式和领取条件医疗保险简介制度目标覆盖范围待遇享受医疗保险旨在保障职工因疾病、生育等原因就医时基本医疗保险主要覆盖门诊和住院医疗费用，包括医疗保险待遇按照保基本、广覆盖的原则设计，的基本医疗需求，减轻个人医疗费用负担，防范因医生诊疗、药品、检查检验、手术治疗等费用根在法定范围内报销一定比例的医疗费用具体报销病致贫风险它是我国社会保障体系中的重要组成据不同地区政策，还可能包括特殊慢性病门诊、大比例根据医疗机构级别、门诊/住院类别、药品目部分，直接关系到人民群众的健康和生活质量病保险等专项保障，但整容、美容等非疾病治疗项录等因素确定，通常住院报销比例高于门诊，基层目通常不予报销医疗机构报销比例高于大型医院医疗保险是职工解决看病就医问题的重要保障，与每个人的健康和生活息息相关目前，我国医疗保险制度实行以收定支、收支平衡的原则，建立了统筹基金与个人账户相结合的运行机制医疗保险缴纳比例医疗保险待遇门诊医疗使用个人账户支付，或按照当地规定比例由统筹基金支付一般来说，北京地区普通门诊费用主要由个人账户支付，统筹基金支付部分有限，但近年来不断扩大门诊统筹范围住院医疗按照医院等级和起付标准，由统筹基金按比例支付通常三级医院报销比例为70%左右，二级医院为80%左右，一级医院为90%左右不同地区和不同职工类别可能有所差异慢性病门诊对于高血压、糖尿病等慢性病，可申请慢性病门诊待遇，纳入统筹基金支付范围，减轻长期用药负担具体病种和报销比例以当地政策为准大病保险针对重大疾病和大额医疗费用，在基本医疗保险报销后，大病保险再次给予报销，提高综合保障水平一般针对年度医疗费用超过当地规定的起付线的部分医疗保险待遇是五险中最直接影响员工日常生活的部分，也是政策调整最频繁的领域之一2023年以来，多地推行了门诊共济改革，扩大了门诊统筹范围，同时推行了家庭账户政策，允许家庭成员共济使用个人账户资金，进一步提高了医疗保险的使用效率医保报销操作流程异地就医结算医保直接结算如需在参保地以外的城市就医，应提前办理异地就医备刷卡就医就诊结束后，在医院收费窗口结算时出示社保卡，系统案手续备案后，可在已开通异地结算功能的定点医疗参保人持社保卡在定点医疗机构就诊，挂号时告知使用会自动计算应由医保基金支付的部分和个人自付部分机构实现直接结算对于未开通异地结算的医院，需保医保结算医院会通过医保系统验证参保人身份和待遇参保人只需支付个人自付部分，医保基金支付的部分由留相关票据，回参保地申请报销资格，确认后进入医保结算流程就诊过程中，所有符医院与医保经办机构直接结算，实现了一站式服务合医保报销的项目都会自动记录在系统中医保报销操作的核心是刷卡结算，无需垫付，这大大简化了参保人的就医报销流程通过社保卡（或医保电子凭证）在定点医疗机构就医，系统会自动识别参保人身份，按照医保政策实时结算，参保人只需支付个人自付部分，避免了全额垫付后再报销的麻烦医疗保险常见问题哪些医疗费用不能报销？缴费年限如何影响医保待遇？根据《基本医疗保险药品目录》《基本医缴费年限对医保待遇有直接影响一般来疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险说，退休人员享受医保待遇需要累计缴费医疗服务设施范围》等规定，下列费用通年限达到规定年限（各地不同，通常为常不予报销非疾病治疗的整容美容项目、15-25年）对于未达到规定缴费年限的，近视眼激光手术、高档特需服务、营养保可能需要一次性缴纳一定数额的医疗保险健品、自杀或违法行为导致的医疗费用等费，或者报销比例会有所降低医保卡遗失怎么办？医保卡遗失后，应立即拨打社保卡服务热线（各地不同）挂失，防止他人盗用然后携带本人身份证到当地社保经办机构或指定银行网点申请补办补办期间，如需就医，可持身份证到医院人工窗口办理医保结算医疗保险在实际使用中常常遇到各种问题，如哪些疾病和药品可以报销、如何处理异地就医、医保卡损坏或遗失如何处理等这些问题直接关系到参保人的切身利益，需要HR部门和员工共同关注失业保险简介保障目标失业保险旨在保障劳动者非因本人意愿中断就业后的基本生活需求，促进其尽快再就业，是劳动者面临失业风险时的重要安全网适用对象所有与用人单位建立劳动关系的职工都应当参加失业保险灵活就业人员可根据当地政策自愿参加外国人在中国就业的，也可以参加失业保险资金来源失业保险基金由用人单位和职工共同缴纳的失业保险费以及基金的利息和依法纳入基金的其他资金构成，实行全国统一的会计制度失业保险是国家通过立法强制建立的社会保险制度，为因各种原因失去工作的劳动者提供基本生活保障，帮助其渡过失业期，同时通过就业培训、就业服务等方式促进失业人员再就业这一制度不仅保障了劳动者的基本生活权益，也为劳动力市场的稳定和社会和谐发挥了重要作用失业保险缴纳比例及方式全国主要城市失业保险缴费比例缴费基数与缴费方式失业保险的缴费基数与养老保险和医疗保险相同，以员工上年度月平均城市单位比例个人比例工资为基础，不低于当地最低工资标准，不高于当地社会平均工资的300%北京

0.8%

0.2%缴费方式上，单位负责代扣代缴个人部分的失业保险费，与单位部分一上海

0.5%

0.5%并上缴至社保经办机构，纳入失业保险基金，专款专用广州

0.48%

0.2%失业保险费的计算公式为深圳

0.7%

0.3%单位缴费额=缴费基数×单位缴费比例个人缴费额=缴费基数×个人缴费比例失业保险是五险中缴费比例最低的险种，但其重要性不容忽视以北京为例，单位缴纳比例为

0.8%，个人缴纳比例为

0.2%这意味着，如果一个员工的月缴费基数为10,000元，那么单位每月需为其缴纳80元的失业保险，而个人需缴纳20元失业金申领流程办理失业登记劳动者与用人单位终止或解除劳动关系后，应当在60日内，持本人身份证和《就业创业证》（或《就业失业登记证》）到常住地公共就业服务机构办理失业登记提交申领材料申请失业保险金时，需提供以下材料本人身份证、《就业创业证》、《失业保险金申领表》、解除或终止劳动关系的证明、社会保险缴费记录等具体材料要求以当地政策为准资格审核社保经办机构对申请人提交的材料进行审核，确认其是否符合领取失业保险金的条件，包括是否属于非因本人意愿中断就业、是否缴纳失业保险费满1年等发放失业金审核通过后，社保经办机构按月将失业保险金发放至申请人的银行账户或社保卡失业保险金的领取期限根据累计缴费年限确定，最长不超过24个月失业金的申领需要失业人员主动申请，不会自动发放失业人员必须在规定时间内办理失业登记，并提交完整的申领材料如果超过申领时限或材料不齐全，可能影响失业保险金的领取失业保险待遇失业保险待遇不仅包括失业保险金，还包括医疗补助金、丧葬补助金和抚恤金、职业培训和职业介绍补贴等多项待遇其中，失业保险金是核心待遇，标准一般为当地最低工资标准的70%-80%，具体金额由各地根据经济发展水平和物价水平确定失业保险金的领取期限与累计缴费年限挂钩缴费满1年不足5年的，领取期限为最长12个月；缴费满5年不足10年的，领取期限为最长18个月；缴费满10年及以上的，领取期限为最长24个月失业人员年满法定退休年龄或重新就业的，停止享受失业保险待遇失业保险常见问题辞职能否领取失业金？通常情况下，主动辞职不能领取失业保险金，因为失业保险金的领取条件之一是非因本人意愿中断就业断缴是否影响失业金领取？如果断缴后重新参保并累计缴费满1年，仍可申领失业保险金，但领取期限会受累计缴费年限影响领取期间找到工作怎么办？应及时向社保经办机构报告，停止领取失业保险金，避免违规重复领取失业保险虽然缴费比例低，但涉及的政策规定较为复杂，容易产生误解例如，很多人认为只要失业就能领取失业保险金，实际上主动辞职、与用人单位协商解除劳动合同、因违纪被辞退等情况通常不能领取失业保险金另一个常见误区是认为失业保险金可以一次性领取，实际上失业保险金是按月发放的，需要定期进行失业登记和求职活动确认此外，领取期间如果拒绝接受合适的工作安排或培训，可能会被停发失业保险金工伤保险简介保障范围职业病覆盖工伤保险主要保障因工作原因导致的人身工伤保险覆盖国家职业病目录中规定的各伤害，包括工作过程中的意外伤害、职业类职业病，如尘肺病、职业性耳聋、职业病，以及上下班途中发生的特定情况下的性皮肤病等一旦被诊断为职业病，可按伤害它是为了保障职工在工作中因工受照工伤保险的相关规定享受医疗和经济补伤后的医疗救治和经济补偿而设立的社会偿待遇保险制度特殊保护工伤保险为特殊工种和高风险行业提供额外保护，如矿山、建筑、危险化学品等领域的工作人员这些行业的用人单位通常需要缴纳较高比例的工伤保险费，以应对较高的工伤风险工伤保险是我国社会保险体系中唯一专门针对职业风险的保险种类，它为职工因工作遭受事故伤害或患职业病提供医疗救治和经济补偿与其他社会保险不同，工伤保险完全由用人单位缴费，个人不需要缴纳，体现了用人单位对职工工作安全的责任工伤保险缴纳比例工伤认定与赔偿流程工伤事故发生职工在工作时间、工作场所内，因工作原因受到事故伤害，或者在上下班途中发生特定情况下的交通事故、意外伤害，应立即报告上级主管和公司人力资源部门申请工伤认定用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请如果用人单位未在规定时间内提出申请，受伤职工或其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日起1年内直接提出申请工伤认定决定社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在60日内作出工伤认定决定，并出具《工伤认定决定书》对复杂或者特殊的案件，可以适当延长处理期限，但延长期限不得超过30日劳动能力鉴定职工治疗工伤期满或者医疗终结后，存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定鉴定结果分为一至十级伤残，等级不同，享受的待遇也不同享受工伤保险待遇根据工伤认定结果和伤残等级，按照工伤保险条例规定，享受相应的工伤保险待遇，包括医疗费用报销、伤残津贴、一次性伤残补助金等工伤保险待遇工伤医疗待遇工伤职工在治疗期间，享受工伤医疗待遇，医疗费用全部由工伤保险基金支付包括挂号费、治疗费、手术费、住院费、检查费、药费等治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付停工留薪期待遇工伤职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，自停工之日起享受停工留薪期待遇停工留薪期一般不超过12个月，对于伤情严重或者情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付伤残待遇工伤职工治疗终结后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定根据鉴定结果，可能享受一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等待遇一至四级伤残职工保留劳动关系，退出工作岗位，享受伤残津贴；五至六级伤残职工可以回原单位工作，也可以与单位解除劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金工亡待遇职工因工死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由死者生前提供主要生活来源的亲属；一次性工亡补助金标准为上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍工伤保险案例解析案例一某工厂工人王某在操作机器时因设备故障导致手部受伤，经鉴定为八级伤残由于企业已为王某缴纳工伤保险，王某获得了全额医疗费报销和一次性伤残补助金，共计约8万元此案例说明了工伤保险对于生产一线工人的重要保障作用案例二某公司白领李某因长期伏案工作，导致颈椎病加重，申请工伤认定然而，颈椎病未被列入职业病目录，且李某无法证明其疾病与工作存在直接因果关系，最终未被认定为工伤此案例提示职业病认定需符合法定职业病目录，且需证明与工作的因果关系生育保险简介保障对象覆盖范围主要保障女性职工因生育子女而暂时中断工作期包括产前检查、分娩、计划生育手术等医疗费用间的基本生活和医疗需求和产假期间的生育津贴政策扩展男性保障4随着三孩政策实施，生育保险待遇范围逐步扩大，部分地区已将男性职工纳入生育保险保障范围，保障水平不断提高可享受陪产假津贴生育保险是为了保障女性职工在生育期间的特殊需求而设立的社会保险制度，它与我国人口政策和生育政策密切相关与其他社会保险不同，生育保险完全由用人单位缴费，个人不需缴纳，体现了社会对生育的支持和对女性职工的特殊保护生育保险缴纳方式单位承担责任缴费比例生育保险完全由用人单位缴纳，职工个人生育保险的缴费比例各地区有所不同，一不需要缴费这一设计体现了社会对生育般在用人单位工资总额的

0.5%-1%之间的支持和对女性劳动者的特殊保护，将生例如，北京地区的缴费比例为

0.8%，上育风险从个人分散到全社会用人单位应海地区为1%，广州地区为

0.85%随着当按时足额缴纳生育保险费，不得拖欠或生育保险与医疗保险的合并，部分地区已者少缴将生育保险费并入医疗保险费统一征缴缴费周期生育保险费与其他社会保险费一样，按月计算，按时缴纳用人单位应当自成立之日起30日内到社会保险经办机构办理社会保险登记，并为员工及时办理参保手续缴费基数通常以职工工资总额为计算依据生育保险缴纳具有两个显著特点一是完全由单位承担，员工个人不缴费；二是缴费比例相对较低，在五险中属于企业负担较轻的险种这种设计既考虑了生育保障的社会责任，又兼顾了企业的经济承受能力生育待遇与报销生育医疗待遇生育津贴待遇•产前检查费用报销•产假期间的工资替代•分娩医疗费用报销•计划生育手术休假津贴•计划生育手术费用报销•难产、多胞胎额外津贴•异常妊娠医疗费用报销•男职工陪产假津贴（部分地区）生育医疗待遇通常采取两种方式给付一是定点医疗机构直接结生育津贴按照女职工产假前工资标准计发，计算公式为生育津算，参保人员只需出示医保卡，无需个人垫付；二是先个人垫贴=生育保险缴费基数÷30×产假天数产假天数根据生育情付，再凭票据申请报销不同地区的报销范围和标准有所差异，况不同而有差异，一般为98天，难产增加15天，多胞胎每多生一般覆盖国家规定的基本项目一个婴儿增加15天部分地区还会根据人口政策给予额外的产假天数生育保险政策变动传统模式2019年前，全国大多数地区实行五险独立运行模式，生育保险作为独立险种，单独缴费、单独管理、单独享受待遇这一模式管理成本较高，且各险种之间缺乏协同整合推进2019年，国务院印发《关于印发医疗保障制度改革方案的通知》，明确提出将生育保险和基本医疗保险合并实施各地陆续启动合并工作，在实现两项保险合并征缴的同时，确保职工生育期间的待遇水平不降低全面整合到2025年，预计全国将基本完成生育保险与医疗保险的整合工作，形成四险一金的新格局整合后，参保人员可以通过统一的医疗保险系统享受生育医疗服务和津贴待遇，管理更加便捷高效生育保险政策近年来变动较大，最显著的趋势是与基本医疗保险的整合这一改革旨在优化社会保险结构，提高基金运行效率，降低管理成本，为参保人员提供更加便捷的服务整合后，生育保险费将不再单独征收，而是并入基本医疗保险费一并征缴新政解读生育险与医疗险合并政策背景2019年国务院明确提出将生育保险和医疗保险合并实施，统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务运行机制合并后将形成统一的基金池，参保人通过医保系统即可享受生育医疗服务和津贴待遇，简化了报销流程改革红利整合有利于提高基金共济能力，降低管理成本，解决重复参保问题，确保女性职工权益不受影响生育保险与医疗保险合并是我国社会保险制度的重大改革，将使社会保险体系从五险一金向四险一金转变这一改革的核心是在管理层面实现整合，而非降低待遇水平合并后，生育医疗费用将由医保基金支付，生育津贴仍然按照原渠道发放，确保女性职工的生育权益不受影响常见五险政策最新动态养老保险全国统筹医保数字化转型生育政策优化2025年，养老保险将进一步推进全国统筹，建医疗保险将全面推进数字化转型，电子医保凭为应对人口老龄化挑战，配合三孩政策实施，立更加公平、可持续的养老金调整机制统一证将普及应用，实现一码通行全国统一的多地已出台生育友好政策，延长产假时间，提的养老保险公共服务平台将实现全国联网，参医保信息平台将覆盖所有定点医疗机构和药店，高生育津贴标准，部分地区还探索设立育儿津保人可在全国范围内查询个人权益记录，办理参保人可享受跨省异地就医直接结算服务，特贴，减轻家庭生育负担未来这一趋势将进一养老保险相关业务，大幅提升服务便捷性别是门诊费用也将实现异地直接结算步强化，形成更加完善的生育支持体系五险参保人与非参保人的对比参保人员的保障非参保人员的风险风险类型保障情况风险类型面临问题养老风险退休后可按月领取养老金，维持基本养老风险退休后无固定收入来源，生活无保障生活医疗风险疾病就医需全额自费，重病可能致贫医疗风险疾病就医可报销50%-90%的医疗失业风险失业后无经济来源，生活陷入困境费用工伤风险工伤后需自行承担医疗费，难获赔偿失业风险非因本人意愿失业可领取失业金生育风险生育期间无收入来源，医疗费用全自工伤风险因工受伤可获得全额医疗费和经济补付偿生育风险女职工生育可获得医疗费报销和生育津贴异地转移与接续终止旧工作申请转出办理离职手续，获取社保关系证明和解除劳动关向原参保地社保机构提出转移申请，填写相关表系证明格申请转入关系接续4向新参保地社保机构提出接续申请，提供原参保3新旧参保地社保机构完成信息交接和资金划转信息随着人口流动性增强，社保跨地区转移接续成为常见需求目前，养老保险、医疗保险和失业保险都已建立了跨地区转移接续机制，但各险种的转移规则和流程有所不同养老保险可以在全国范围内转移，个人账户全部随同转移；医疗保险则主要转移缴费年限，个人账户余额一般不转移；失业保险转移则较为复杂，需要同时满足原参保地和新参保地的相关规定新员工五险入职操作指引信息采集HR部门应在员工入职时收集以下资料身份证复印件、户口本复印件、学历证书复印件、银行卡信息、婚姻状况证明（已婚提供结婚证复印件）、前公司社保缴纳证明（如有）这些资料是办理社保参保手续的基础，应确保信息真实、完整社保登记公司应在员工入职后30日内，通过社保管理系统或前往社保经办机构为新员工办理社会保险登记登记内容包括员工基本信息、参保险种、缴费基数等对于首次参保的员工，还需创建社保账户；对于已有社保关系的员工，则需办理接续手续缴费核定根据员工工资水平和当地社保政策，确定适当的缴费基数缴费基数一般不低于当地最低工资标准，不高于当地平均工资的300%对于工资较高的员工，公司可与其沟通，明确缴费基数及个人承担部分，避免后续争议社保卡办理为新员工申请社会保障卡，该卡集成了社保、医保、金融等多项功能办理流程通常包括提交申请材料、拍摄照片、等待制卡、领取激活社保卡是员工享受社会保险待遇的重要凭证，应妥善保管离职与五险处理停缴处理转移接续员工离职后，公司应当在社保系统中及时为员工如需将社保关系转移至新工作单位，应其办理减员手续，停止缴纳社会保险费通获取原单位出具的解除劳动关系证明和社保常需要在离职当月或次月的规定时间前完成缴纳证明，前往原参保地社保经办机构申请操作，以避免多缴费用同时，应向员工提办理转移手续转移流程和时限各地有所不供社保缴纳记录证明，便于其后续转移或接同，一般需要1-3个月完成养老保险可以全续社保关系国范围转移，医疗保险则主要在省内转移灵活就业参保离职后暂时没有新工作的员工，可以选择以灵活就业人员身份继续参保，避免社保断缴具体操作是前往户籍所在地或常住地社保经办机构，提供身份证、户口本等证明材料，申请以灵活就业人员身份参加社会保险，自行缴纳保险费离职是另一个社保管理的关键节点，处理不当可能导致员工权益受损或公司不必要的支出HR部门应建立完善的离职社保处理流程，确保及时办理停缴手续，同时为员工提供必要的社保咨询和帮助灵活就业人员如何参保确认参保资格灵活就业人员包括个体工商户、自由职业者等非固定用工人员，他们可以在户籍所在地或经常居住地参加社会保险选择参保地点可以选择在户籍所在地或常住地（需提供居住证明）参保，两地政策可能存在差异，应根据个人情况选择办理参保手续携带身份证、户口本等材料到社保经办机构填写《灵活就业人员参保登记表》，选择参保险种和缴费基数按时缴纳保费可选择按月缴费或一次性预缴一年，通过银行代扣、社保自助终端或线上支付等方式完成缴费灵活就业人员参保是社会保险覆盖面扩大的重要方向，政策上给予了较大的自主选择空间一般来说，灵活就业人员可以自愿选择参加养老保险和医疗保险，也可以同时参加失业保险；但工伤保险和生育保险通常不对灵活就业人员开放参保后，灵活就业人员享受的待遇与职工基本相同，但由于缴费方式不同，具体待遇标准可能有所差异五险合规风险点漏缴与少缴风险用工外包陷阱企业未为员工缴纳社会保险或少缴社会保险费，一些企业为规避社保缴纳责任，采用劳务派遣、将面临补缴、滞纳金甚至行政处罚的风险外包等方式与员工建立非直接雇佣关系然而，《社会保险法》规定，用人单位未按时足额缴如果实际用工关系明显存在，仍可能被认定为纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令规避社保缴纳义务，面临法律风险近年来，限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加劳动争议仲裁和法院判例越来越倾向于根据实收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有际用工关系认定用人单位责任，企业应当谨慎关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚对待款兼职员工处理对于兼职员工，不少企业习惯性地不缴纳社会保险然而，法律上并没有将兼职员工排除在社保覆盖范围之外如果兼职员工与企业构成事实劳动关系，且该员工未在其他单位参保，企业仍应当为其缴纳社会保险否则，一旦发生劳动争议，企业可能面临补缴和赔偿风险社会保险合规是企业人力资源管理中的重要风险点，不合规行为不仅可能导致经济处罚，还会影响企业声誉和员工关系特别是在近年来社保征管越来越严格的背景下，企业应当主动梳理用工关系，排查社保缴纳风险，确保依法合规参保工资条与五险明细解析工资条五险项目识别标准的工资条应当清晰列示五险各项的缴纳金额，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险其中，养老保险、医疗保险和失业保险会显示单位缴纳部分和个人缴纳部分；而工伤保险和生育保险则只显示单位缴纳部分，不涉及个人缴纳社保缴费记录查询员工可以通过多种渠道查询自己的社保缴费记录，核对是否与工资条一致主要查询渠道包括当地社保官网、社保APP、支付宝或微信城市服务、社保服务大厅等查询时需要提供身份证号码和社保卡号，部分渠道还需要进行实名认证异常情况处理如果发现工资条上的社保扣款与实际缴纳记录不符，或者缴费基数与约定不一致，员工应当及时与HR部门沟通核实常见的异常情况包括缴费基数偏低、缴费险种不全、缴费时间不连续等这些问题可能影响未来的社保待遇，应当引起重视操作五险实务HR批量申报与缴费HR部门通常需要在每月规定的时间内（多数地区为15日前）完成社保的申报和缴费工作申报流程包括登录社保网上申报系统、上传员工增减变动信息、确认缴费基数和金额、生成缴费单、完成缴费大型企业可使用HRMS系统与社保系统对接，实现数据自动传输，提高效率基数核定与调整每年7月前后是社保缴费基数调整期，HR需要根据员工上一年度平均工资和当地社平工资变化，重新核定每位员工的缴费基数核定时需注意缴费基数上下限的变化，确保基数符合政策要求基数调整后，应及时通知员工，特别是对于缴费金额变化较大的情况补缴与减员操作对于漏缴或少缴的情况，HR需要及时办理补缴手续，避免滞纳金累积补缴时需提供相关证明材料，并按照社保部门要求填写补缴申请表对于离职员工，应在其离职当月或次月（各地政策不同）及时办理减员手续，避免多缴费用减员后应为员工提供社保缴纳证明，便于其社保关系转移HR操作社保的核心是及时、准确、合规及时是指按照规定时限完成各项操作；准确是指确保员工信息和缴费数据无误；合规是指严格遵守社保政策规定，既不少缴损害员工权益，也不违规操作增加企业风险五险数字化新趋势电子社保卡普及线上认证与服务智能客服与自助终端电子社保卡是传统社保卡的数传统的社保业务办理往往需要人工智能技术在社保服务中的字化载体，可存储在手机中，本人前往服务大厅，如今越来应用日益广泛智能客服机器通过人脸识别等技术确保安全越多的业务可以在线完成例人可以回答常见政策问题，提它具有身份凭证、信息查询、如，养老金资格认证可以通过供个性化咨询；自助服务终端待遇领取、缴费支付等功能，人脸识别在手机上完成；医保可以处理查询、打印、缴费等极大方便了参保人员的使用报销可以通过APP提交材料；业务，减少窗口排队等待时间目前，全国已有超过6亿人领取社保咨询可以通过在线客服解这些技术的应用不仅提高了服了电子社保卡，覆盖率不断提决这些线上服务大大节省了务效率，也延长了服务时间，高参保人的时间和精力实现了24小时不打烊的社保服务社会保险的数字化转型是大势所趋，它不仅提高了管理效率，降低了运行成本，更重要的是极大地提升了参保人的体验未来，随着大数据、人工智能、区块链等技术的深入应用，社保服务将更加智能化、个性化和便捷化近年典型案例分享案例一张某在某科技公司工作5年，公司一直未为其缴纳社会保险离职后，张某申请劳动仲裁，要求公司补缴五险并赔偿经济损失仲裁委支持了张某的诉求，公司不仅需要补缴五年的社保费用，还需支付滞纳金和经济补偿金，总计约15万元这一案例警示企业不得规避社保缴纳义务，否则将付出更高的代价案例二李某入职某贸易公司，与公司约定按实际工资缴纳社保，但公司实际只按最低标准缴纳一年后李某因工伤住院，由于缴费基数偏低，医保报销比例和工伤赔偿金大幅减少李某申请劳动仲裁并胜诉，公司被要求补足差额并赔偿损失此案说明，缴费基数不实不仅侵害员工权益，也会增加企业法律风险环节五险最常见的十个问题QA1五险一金是否必须全部缴纳？2试用期是否可以不缴纳社保？3员工能否自愿放弃社保？五险（养老、医疗、失业、工伤、生育保不可以《社会保险法》规定，用人单位应不能社会保险是国家强制实施的社会保障险）是法定强制险种，用人单位必须为符合当自用工之日起30日内为员工办理社会保险制度，不属于员工与用人单位可以自由约定条件的员工缴纳一金（住房公积金）属登记试用期是劳动合同期限的一部分，用的范畴即使员工书面声明自愿放弃，用人于福利性质，虽然有《住房公积金管理条人单位必须自试用期开始之日起为员工缴纳单位仍然有为其缴纳社会保险的法定义务，例》规定应当缴纳，但在实践中执行力度不社会保险，不得以试用期为由拒绝缴纳否则将承担法律责任如五险严格上述问题是HR工作中最常遇到的社保疑问，正确理解这些问题有助于避免用工风险除此之外，还有一些常见问题，如社保缴费基数如何确定、社保关系如何转移接续、非全日制员工是否需要缴纳社保等，都需要HR人员掌握相关政策和操作流程政策热点追踪养老金全国统筹进展2022年初，我国已实现养老保险省级统筹，建立了全国统一的养老保险公共服务平台2023-2025年，将进一步推进全国统筹，逐步实现养老保险基金的全国调剂和统一管理，增强基金抗风险能力同时，各地养老金计发办法也将逐步统一，实现全2医保异地结算新政策国范围内的待遇公平目前，全国已基本实现异地就医住院费用直接结算，覆盖所有统筹地区和大部分定点医疗机构2023年起，门诊费用跨省直接结算工作也在加速推进，已有多个省份实生育支持政策增强3现普通门诊费用的异地直接结算预计到2025年底，将基本实现全国范围内住院和普通门诊费用的异地直接结算为配合三孩政策实施，各地正在完善生育保险待遇，包括延长产假时间、提高生育津贴标准、增加男性陪产假天数等同时，部分地区开始探索将育儿补贴纳入生育保险保障范围，减轻家庭养育负担这些政策变化反映了国家对人口问题的重视和对家庭生育的支持社会保险政策是一个不断发展变化的领域，近年来的改革趋势主要体现在三个方面一是促进全国统筹，打破地区分割，实现待遇公平；二是提升服务便捷性，利用信息技术简化办事流程；三是适应人口政策调整，加强生育支持力度实操演练五险申报演示社保网上申报系统增员与缴费流程常见错误与处理大多数地区已实现社保网上申报，HR可以通过社增员操作一般包括填写员工基本信息、选择参保险操作中常见的错误包括身份证号码错误、重复增保经办机构官网或专用客户端软件登录系统，进行种、确定缴费基数等步骤系统会自动计算应缴金员、缴费基数超限、银行账户余额不足等系统会增员、减员、变更、缴费等操作登录系统通常需额，生成缴费清单缴费方式通常有银行代扣、网通过错误提示或操作失败信息进行警示遇到错误要数字证书或CA密钥进行身份验证，确保操作安上支付等多种选择完成缴费后，系统会生成电子时，应仔细阅读提示信息，按要求修正数据或操作全系统界面各地有所不同，但基本功能和操作逻回单或缴费证明，可供查询和打印增员和缴费有方式对于系统无法解决的问题，可联系社保经办辑相似严格的时间要求，一般需在当月规定日期前完成机构客服或前往服务大厅咨询处理五险对企业和个人的长远影响对企业的影响对个人的影响成本方面五险缴纳占企业用工成本的15%-保障安全构建覆盖全生命周期的社会保障网络30%，是除工资外的主要人工成本收入调节通过扣缴调节当期收入，增强长期保人才吸引力完善的社保福利有助于吸引和留住优障秀人才职业规划影响就业选择和流动决策，尤其是临合规风险未按规定缴纳可能面临处罚、赔偿和近退休人员声誉损失财富积累养老金成为个人退休后重要的收入来企业文化彰显企业责任感，增强员工归属感和源忠诚度从长远角度看，五险制度对企业和个人都具有深远影响对企业而言，虽然增加了用工成本，但也提升了企业形象和竞争力，规避了用工风险，是企业可持续发展的重要保障尤其在人才竞争激烈的行业，完善的社保福利往往成为吸引优秀人才的关键因素五险培训要点回顾结束语与交流法律义务权益保障1依法参保是企业和个人的基本义务社保是职工基本权益的重要组成部分2互利共赢社会责任完善的社保体系有利于和谐劳动关系建设参与社保体现企业和个人的社会责任感五险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，也是构建和谐劳动关系的基础企业依法为员工缴纳社会保险，不仅是法律义务，也是企业社会责任的体现；员工积极参与社会保险，不仅是获取基本保障的途径，也是履行社会义务的方式在社会保险领域，政策变化较为频繁，各地差异也较大，这就要求HR专业人士和员工都保持学习的态度，及时了解最新政策，掌握操作要点希望通过本次培训，大家能够对五险有更加全面和深入的了解，在实际工作中能够正确处理相关事务，保障企业和员工的合法权益。