XX电子科技大学申请担任博士生指导教师人员简况表

电子科技大学XX申请担任博士生指导教师人员简况表申请人姓名申请人所在学院:一级学科名称:一级学科代码:填表说明

一、本表由申请人本人填写，并对填写的各项内容的真实性负责；

二、本表电子表格由校研究生院统一制订，不得随意改变格式,如有须说明的情况，可作为专题材料附于表后；

三、封面学科名称和代码按教育部《研究生教育学科专业目录（2022年）》填写；

四、公开发表的论文必须为第一作者或通讯作者，不符合要求的论文请勿填入；可折合论文的发明专利、专著仅可填写项；1

五、根据表格填写内容提供相关支撑证明材料；

六、破格申请者，支撑材料另附；

七、符合直接认定博士研究生导师资格条件者，不填写此表

一、申请人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号手机号码职称所在学院申请学科从事专业及主要研究方向毕业学校、专最高学历业、时间授予学校、专最高学位业、时间首次聘任硕导时间、专业年度年年年202020212022近年考核结果专业技术人员考核3年度师德师风考核本人主要情况汇总■是否承担过研究生课程教学任务________;是否作为第一指导教师培养过一届硕士生—，首届硕士毕业时间_______；是否协助指导过完整一届博士生_________O■近年（截止到年月日，下同）以第一作者或通讯作者在等五大检索期刊源520231031SCI/EI发表论文—篇（理学），一篇（工学），一篇（人文社会科）；以第一发明人获发明专利一项；作为主编出版专著一部近年获国家级科技奖励项，其中一等奖排名第,二等奖排名第一,三等5奖排名第;近年获省部级科技奖励项，其中一等奖排名第,二等奖排名5第,三等奖排名第o■近年是否主持过国家级项目,是否主持过省部级项目；近年内主持的科研项目到位总经费，53共万元；是否有学术梯队,研究团队名称o■破格申请者，符合的条件为:

二、科研及成果情况

2.1近5年以第一作者或通讯作者在SCI/EI等五大检索期刊源发表论文（可填写满足遴选条件要求的发明专利和专著）序号论文名称期刊名称；年、卷、期、页码检索收录情况第一作者通讯作者是否满足条件12345序号发明专利名称专利号授权时间第一发明人是否满足条件1序号专著名称ISBN出版地出版社出版日期主编是否满足条件

12.2近5年获省部级以上科学技术奖励序号奖励项目名称奖励级别授予单位奖项等级本人排名获奖时间

1232.3近3年内主持的科研项目及到位经费到位经费合计（万序号项目名称项目来源负责人起止时间合同经费（万元）到位经费（万元）元）12345678本人填写的以上内容和提交的申报材料内容均真实有效个个人签名:年月曰人申承年月曰请诺学科所在学院对材审核人（签字）:年月日料真实性的审申请学科学院学术委员会评学术委员（签字）:单位（盖章）。