健康管理师考试流行病学和医学统计知识点考点

健康管理师考试流行病学和医学统计知识点考点全套

1、流行病学基本知识1）流行病学概念是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的科学2）流行病学的任务:第一阶段（揭示现象）健康信息收集;第二阶段（找出原因）健康风险评估;第三阶段（提供措施）健康指导和健康危险因素干预3）

（1）（流行病学方法观察性研究描述性研究横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究）；分析性研究（病例对照研究、队列研究）

（2）实验性研究临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验3）（理论性研究理论流行病学、流行病学方法研究

2、比例（构成比）是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值P=a/（a+b）100%构成比的特点是各组成部分的构成比之和为

3、比也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平*100%相对比二甲指标/乙指标（或）1）平行（并联）试验几个试验中只要有一个试验呈阳性即诊断为阳性优点提高灵敏度、降低误诊率缺点降低特异度、增高漏诊率2）系列（串联）试验几个试验中只要有一个试验呈阴性即诊断为阳性,全部阳性才能判为阳性优点提高特异度、降低误诊率缺点降低灵敏度、增加漏诊率

2、选择患病率高的人群

22、筛检试验概念通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来1用途）早期发现处于临床前期或临床初期的可疑患者，以进行早诊断2）早治疗，提高治愈率或延缓疾病的发展，改善愈后发现某些疾病的高3）4）危个体流行病学监测了解疾病的自然史筛检慢性病:高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病以及宫颈癌、乳腺癌大肠癌、肝癌、鼻咽癌筛查分类群体筛查、选择性筛查筛查方法单项筛查、多项筛查

22、医学统计学1）医学统计概念根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科2）医学统计研究对象具有不确定性的医学数据3）医学统计内容统计设计（调查设计、实验设计）、统计描述、统计推断

23、医学统计资料的类型计量资料、计数资料、等级资料

24、医学统计基本步骤研究设计、收集资料、整理资料、分析资料统计资料的来源经常性资料、一时性资料统计资料的要求资料必须完整、正确和及时要有足够的数量注意资料的代表性和可比性

25、总体是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，是同质的所有观察单位某种变量值的集合

26、样本从总体中随机抽取有代表性的一部分观察单位，其测量值的集合

27、参数指总体指标，如总体均数、总体率等

2929、统计量指样本指标，如样本均数、样本率、误差测量值与真实值之差，包括系统误差和随机测量误差、抽样误差

30、概率与频率概率是对总体而言是某随机事件发生的可能性大小P0~L的数值，常用符号表示取值范围频率是对样本而言指一次实验结果计算得到的样本率p

0.05P

0.01小概率事件或的事件

31、描述集中趋势的指标算数均数、中位数、几何均数描述离散趋势的指标方差与标准差、极差、百分位数、变异系数

32、算数平均数又称均数，用表示总体均数，用表示样本均数

33、中位数指一组由小到大排列的观测值中位次居中的那个观测值

34、几何均数是描述偏态分布资料的集中趋势的指标适用于等比资料和对数正态分布资料

35、方差及标准差用途描述对称分布资料离散趋势的指标

36、百分位数的用途用于描述偏态分布资料在某百分位置上的水平及确定偏态分布资料医学参考值范围

37、统计表统计表结构标题、标目、线条、数字组成+备注1）2）2）制表要求标题概括说明表的内容标目:用以指明表内数字含义，横标目为主语，表示被研究对象；纵标目为谓语，表示被研究事物3）的各项统计指标线条除必需的顶线、底线、标目线以外，应尽量减4）少其他不必要的线条，不使用竖线、斜线数字阿拉伯数字，准确无误；同一指标的数字的小数位应一致，位次对齐描述集中趋势的指标算数均数、中位数、几何均数描述离散趋势的指标方差与标准差、极差、百分位数、变异系数

38、统计图制图要求1）2）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形要有标题，位于图3）形下方的中央位置绘制有坐标轴的图形，纵、横要有标目，标注原点、5:7尺度、单位等纵横轴的比例以为宜

39、统计推断是用样本信息推断总体，包括总参数的估计和假设检验，它是统计学的核心内容

40、假设检验概念原理又称显著性检验，是统计推断的核心通常把需要判断的总体特征叫做〃统计假设，利用样本信息判断假设是否成立的统计方法1）2）基本步骤建立检验假设，确定检验水准选定检验方法，计算检验3）p统计量确定值，做出推断结论1注意事项）检验方法的正确选择定量资料，两个独立样本均数比较用t t检验；多个独立样本均数用方差分析；配对设计用配对检验；随机区组2）资料用随机区组设计方差分析结果解释差别有统计学意义与无实际p

0.05p

0.01意义的关系称为差别有统计学意义,称为差别有高度统计学意义

七、健康教育学基础

1、健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量

2、健康促进1）概念是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身问题的能力2）512健康促进涉及个主要活动领域）建立促进健康的公共政策）34）5创造健康支持环境）增强社区的能力发展个人技能）调整卫生服务方向

3、健康教育与健康管理的区别和联系健康教育健康促进内涵有计划有组织有评价的教育活动和过程健康监测健康维护以及生活方式管理疾病管理的过程侧重点知识、信念和行为改变，提高人们的健康素养健康风险评估、健康危险因素管理、提高人们的健康水平和素质对象个体和群体，侧重群体个体和群体，侧重个体基本步骤需求评估-计划制定-干预实施-评价信息收集-风险评估-干预咨询指导-效果评估干预方法信息传播、行为干预行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理评价活动实施、人群参与情况；知识、信念、行为的变化；健康指标的改善健康相关行为、生活方式的改变建康指标的改变建康状况的提高、病情的改善；疾病或死亡风险的改变

4、知、信、行模式是知识、信念和行为的简称，是认知理论在健康教育中的应用卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力只有了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为51）、健康信念模式概念认为信念是人们采纳有利于健康的行为基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，就会采纳健康行为，改变危险行为2）0康信念模式认为是否采纳有利于健康行为与下列因素有关感知疾病的威胁、感知健康行为的益处和障碍、自我效能、提示因素、社会人口学因素

6、三我效能的概念:指个体对自己组织、执行特定行为并达到预期结果的1977能力的主观判断自我效能是美国心理学家班杜拉在年提出来的自4我效能可以通过以下种途径产生和提高自己成功完成过某行为、他人间接的经验、口头劝说、情感激发

755、行为改变的各阶段行为改变的阶段理论，把行为转变分为各阶段，61）

（2）对于成瘾行为来说，还有第个阶段及终止阶段（没有打算阶段；

（3）

（4）

（5）

（6）打算阶段；准备阶段；行动阶段；维持阶段；终止阶段

8、人际传播概念人际传播也成人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的以泪交流活动这类交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等人际传播可以分成个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式91

（2）、人际交流的特点（）直接的人际传播不需要任何非自然的媒介；就传播活动中信息的发出者和接受者而言，在同一次人际传播活动中交流

（3）的双方可以互为传播者和受传者；由于人际传播中的反馈及时，所4以双方的交流也就容易充分；（）相对大众而言，人际传播的信息量比较少；覆盖的范围比较小；传播的速度也比较慢在一定时限内，人际传播5）的信息覆盖的人群远不及大众传播（在人际传播活动中，特别是在多级的人际出传播活动中，信息容易走样101）2）3）、健康教育设计计划步骤需求评估确定健康教育目标4）

11.制定干预策略制定实施和评价方案健康教育需求评估的主要内容又称为健康教育诊断根据PRECEDE-PROCEED

（1）模式，健康教育诊断包括如下内容:社会诊断；

（2）

（3）

（4）

（5）流行病学诊断；行为与环境诊断；教育与组织诊断；

（6）管理与政策诊断；确定优先项目

121、行为诊断应遵循的主要程序（）区分引起健康问题的行为与非行为；（2；（3因素）区别重要行为与不重要行为）区别高可变性行为一地可变性行为

13、影响健康相关行为的三个因素影响健康相关行为的因素分为三大

（1）

（2）

（3）类倾向因素；促成因素；强化因素

14、制定健康教育计划具体目标应遵循的原则又称计划的目标，是对总体目标更加具体的描述用以解释和说明计划总目标的具体内涵包含具体的、量化的、可测量的指标，能够回答以下问题1Who—2What—、对谁？、实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？3When—、在多长时间内实现这种变化？4Where、一在什么范围内实现这种变化？5How much—、变化程度多大？根据预期的健康教育项目效果，又可以将集体目标分为健康目标、行为目标、环境与政策目标，以及认知目标四类151）

（2）、健康教育干预策略的主要方面（教育策略；环境政策；

（3）政策策略16:（1；

（2）、实施健康教育计划的主要工作）制定实施的工作时间表

（3）

（4）

（5）实施的质量控制；组织机构建设；实施人员培训|;设施设备与健康教育材料17

（1）；

（2）、健康教育计划评价的的主要内容过程评价效应评价；

（3）结局评价1851（、健康教育常见的效果评价方案种（）不设对照组的前后测试干）

（2）

（3）预组自身前后比较；非等同比较组设计；随机对照试验；4）（5（简单时间系列设计无对照组）；（）复核时间系列设计（有对照组）

4、率表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度*k率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数）

5、发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率*k发病率二（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）用途对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映得该病的风险常用来描述疾病的分布才采讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施

（1）

（2）暴露人口必须符合的条件必须是观察时间内、观察地区内的人群必须具备可能罹患所要观察疾病的可能

6、患病率也称现患率、流行率指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例*k患病率二（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）影响因素主要受发病率和病程的影响用途对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的负担程度可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果

7、患病率与发病率的区别1）患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率

8、死亡率是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占所比例死亡率二（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）*k

9、病死率一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例*k病死率二（一定时期内因某病死亡人数/同期确认某病病例数）10,生存率又称存活率，是指患某病种的人（或接受某种治疗措施的患者）n经年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例n nn k年生存率=（随访满年的某病存活病例数/随访满年的该病病例数）*

11.RR相对危险度（）或率比指暴露组发病率（他）与非露组发病10）RR=10/Ie12率（之比，它反映了暴露与疾病的关联强度、比值（OR）比:又称优势比、交叉乘积比指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值反映暴露者患某病的危险性较无暴露者高的程度13AR、归因危险度（）:又称率差，是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的程度公共卫生学意义完全控制该暴露人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度AR%归因危险度百分比（）:指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比AR%=（Ie-I0）/Ie x100%数值越高越是健康干预的重点PAR%人群归因危险度百分比（）:全人群中由暴露引起的发病在全部发病中的比例

14、流行病学的研究方法现况调查1）概念是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联又称横断面研究2）

（1）

（2）

（3）目的描述疾病或健康状况的分布发现病因线索456适用于疾病的二级预防（）评价疾病的防治效果）疾病监测（）其他衡量卫生水平和健康状况、卫生服务需求、社区卫生规划的制定和评估等3）种类普查、抽样调查、抽样调查非随机和随机抽样

（1）优点研究结果有较强的推广意义；可形成同期对照；是病因探索中的基础性工作

（2）缺点局限性难以确定先因后果不能获得发病率资料；有可能低估患病水平

15、）分析性研究-队列研究I）概念也称群组研究是将特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴n露水平分为个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察研究方法用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史2）队列研究研究类型历史性队列研究、研究开始、前瞻性队列研究、双向性3队列研究特点时序是有时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，前瞻性研究；观察性对比研究；暴露与否分组；研究方向由因到果〃；追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异RR=[a/a+b/[c/c+d]原理调查方向——现在---------------将来4队列研究优缺点1优点研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系，有助于了解疾病自然史暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的能力强暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系样本量大，结果较稳定在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究2局限性观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大，暴露人年计算工作量较为繁重不适于研究发病率很低的疾病，由于随访时间长,所以容易产生失访偏倚概念选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组中暴露和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个因素的关系1）2）特点在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例研3）究对象按发病与否分成病例组和对照组被研究因素的暴露状况是通过4回顾获得的）若按因果关系进行分析，结果已发生，是由果及因的推理5顺序羟两组暴露或暴露水平的比较分析暴露与疾病的联系原理过去一现在一调查方向.优缺点优点组织实施较容易，省力、省钱、省时间所需研究对象较少，特别适用于罕见病的,研究可同时研究一种疾病与多个因素的关系用途较广泛，可用于病因探索、初步检验假设、干预措施效果考核等缺点:暴露因素与疾病的时间先后顺序常难以判断，因此不能确定因果关系,不能计算发病率或死亡率等，不能直接计算分析相对危险度，选择研究对象时容易产生选择偏倚，回顾性调查时易产生信息偏倚（回忆偏倚）

17、实验性研究概念又称干预研究是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施1）类型临床试验、现场试验、社区试验、和类实验特点属于前瞻性研2）3）4）究随机分组设立对照组有干预措施他

18、临床试验概念是临床上评价新药、新疗法的一种试验，是运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给前者某种治疗措施，不给后者这种措施或给予安慰剂，经过一段时间后评价该措施的效果与价值的一种前瞻性研究目的观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的效应或影响

19、社区试验概念又称生活方式干预试验，是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价

20、诊断试验的评价指标

1.真实性/有效性是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊断指数灵敏度又称真阳性率，特异度又称真阴性率

2.可靠性/信度变异系数、符合率、一致性分析、可靠性又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度

3.收益阳性预测值、阴性预测值诊断试验是对疾病进行诊断的实验性方法诊断指标客观指标、主观指标、半客观指标确定诊断标准的方法有:ROC生物统计学方法、临床判断法和曲线法诊断试验的评价标准:

1、同金标准诊断方法进行同步盲法比较

2、研究对象的代表性

3、要有足够的样本量5不仅评价真实性也评价可靠性、

4、诊断界值的确定要合理

621、试验方法和步骤要具体，有操作性.提高诊断质量的方法。