全科主治医师-专业实践能力-妇科疾病

全科主治医师-专业实践能力-妇科疾病共享题干题女性，岁，哺乳年，外阴灼热感、瘙痒天查体阴道黏膜充血，分泌物2623较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌［单选题U.该患（江南博哥）者最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.宫颈上皮内瘤变D.萎缩性阴道炎E.念珠菌性阴道病正确答案D参考解析掌握“妇科炎症”知识点女，岁痛经年，体检发现子宫增大近年稍减轻，且月经稀发，经量49111少有潮热多汗工具避孕妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前G4P1,位，孕周大，活动不好双附件区增厚超见子宫肌9B

8.3CD1X

6.lcmX

5.7cm,壁有短线回声，右卵巢囊性无回声肿物约

3.2cm［单选题.建议该患者应采取的治疗为A.激素替代治疗B.高效孕激素C.手术D.定期复查E.改用口服避孕药正确答案D参考解析因患者已经处于围绝经期，且月经稀发，面临绝经，本病与高雌激素持续刺激有关，绝经后雌激素水平低落，故可以暂时观察掌握“子宫内膜异位症”知识点［单选题］

5.如果手术治疗，应选择的方案为A.子宫及双附件切除B.子宫切除C.右卵巢囊肿剥除D.子宫切除，右卵巢囊肿剥除E.子宫及右附件切除正确答案A参考解析子宫腺肌病如需手术，对于年龄偏大、无生育要求者，手术方式采用全子宫切除术，该患者有卵巢子宫内膜异位，应行根治性手术，术后不用雌激素补充治疗者，几乎不复发所以选A掌握“子宫内膜异位症”知识点女性，岁，因“继发不孕年”就诊，患者岁月经初潮，周期天，31G1P1,21228否认性传播疾病史，查体子宫大小形态正常，宫能韧带触痛结节基础体温双相型，示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方岁，精液分析正常HSG34［不定项选择题］

6.该例不孕最可能的原因是A.子宫腺肌病B.子宫内膜异位症C.原因不明性不孕D.多囊卵巢综合征E.高雄激素血症F.全身性疾病正确答案B参考解析患者继发不孕，子宫大小、形态正常，宫舐韧带有触痛性结节，基础体温双相，说明有排卵该患者不孕最可能的原因是子宫内膜异位症掌握“子宫内膜异位症”知识点［不定项选择题］

7.确诊最好的检查方法是A.超声检查B.基础内分泌检查C.男方内分泌检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查F.男方超声检查GCA125HCEAIAFP正确答案E参考解析:腹腔镜是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法掌握“子宫内膜异位症”知识点［不定项选择题］

8.该例患者以下哪项检查可能有异常A.FSHB.LHC.E2D.PRLE.TOF.LH/FSHGCA125HCEAIAFP正确答案G参考解析中、重度子宫内膜异位症的患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于200IU/ml但CA125的特异性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，因此不能单独用作诊断或鉴别诊断掌握“子宫内膜异位症”知识点［不定项选择题］

9.该例还可能有以下哪些表现不包括A.痛经B.性交痛C.大便疼痛D.子宫后位、固定E.卵巢囊肿F.肥胖正确答案F参考解析子宫内膜异位症的临床表现包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕较大的卵巢子宫内膜异位症囊肿在腹部可扪及囊性包块盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫舐韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节掌握“子宫内膜异位症”知识点［不定项选择题］

10.该例不孕的机制可能是A.子宫、输卵管、卵巢粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕B.黄体功能不全C.卵泡黄素化未破裂综合征D.宫颈黏液性状改变E.细胞或体液免疫功能异常F.卵巢功能下降G高雄激素血症正确答案BCE参考解析子宫内膜异位症导致不孕的因素有盆腔解剖结构异常；盆腹腔内微环境的改变；免疫功能异常；卵巢功能异常；未破裂卵泡黄素华综合征该患者基础体温双相型，月经史正常，证明卵巢功能正常，并没有出现功能异常因为题干描述HSG示输卵管走行、弥散可，所以目前还没有导致选项A这种情况，所以不选掌握“子宫内膜异位症”知识点［不定项选择题UL以下哪些药物治疗该病有效A.抗生素B.二甲双月瓜C.孕三烯酮D.达那噗E.戈舍瑞林F.去氧孕烯快雌醇G米非司酮H雌激素I人工周期正确答案CDEFG参考解析子宫内膜异位症的药物治疗包括假孕治疗（避孕药、孕激素类药物）、假绝经治疗（GnRHa、达那嗖）其他治疗（孕三烯酮、米非司酮）掌握“子宫内膜异位症”知识点［不定项选择题］

12.有关该例不孕的治疗，哪些正确A.腹腔镜检查+治疗有效B.术后尽快妊娠C.病灶未切净，术后可辅助药物治疗后再妊娠D.术后应避孕半年，促进刀口愈合E.术后2年未孕，应积极采用辅助生育技术F.术后采用辅助生育技术不能提高妊娠率G可采用促排卵、AIH或IVF-ETII该例应行ICSII腹腔镜手术治疗意义不大正确答案ABCEG参考解析对希望妊娠者，术后不宜应用药物巩固治疗而应行促排卵等治疗，争取尽早妊娠手术后2年内不能妊娠者，再妊娠的机会甚微已有报道表明，对子宫内膜异位症导致不孕的患者，经保留生育功能手术后即采用辅助生殖技术，可明显提高妊娠率掌握“子宫内膜异位症”知识点女性，岁，继发性痛经年，进行性加重，未避孕年未孕查体外阴发育2722正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触I痛结节，子宫后位，质硬饱满，天妊娠大，双附件未触异常月经周期5028〜30天，经期天，量多，经后少许淋漓出血天；否认其他重要疾病史；性生4〜51〜2活史年，,丈夫精液检查正常2GIPOAlLOo［不定项选择题］

13.考虑可能的诊断是A.子宫畸形B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.急性盆腔炎F.卵巢早衰G原发不孕H继发不孕ICIN I正确答案BCH参考解析育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称不孕症婚后未避孕，从未妊娠者称为原发性不孕，曾有妊娠，而后不孕，称为继发性不孕患者继发性痛经，进行性加重，且后穹窿可触及触痛结节，所以考虑为子宫内膜异位症，同时患者有子宫如孕50天大小的表现，所以需要考虑为子宫腺肌病综上所述，选BCH掌握“子宫内膜异位症”知识点［不定项选择题］

14.首先考虑进行哪几项检查A.妇科检查B.盆腔CTC.B型超声D.血CA125E.内分泌六项F.宫颈TCTG宫颈活检正确答案CDF。