全科主治医师-专业实践能力-泌尿系统疾病

全科主治医师-专业实践能力-泌尿系统疾病［单选题］

1.肾前性急性肾衰常见原因有A.有效血容量减少B.心输出量减少C.全身血管扩张D.肾脏血管收缩E.以上均是正确答案E江南博哥参考解析肾前性急性肾衰常见原因有

1、有效血容量减少

2、心输出量减少

3、全身血管扩张

4、肾脏血管收缩掌握“肾功能衰竭”知识点［单选题］

2.急性肾衰竭透析指征中血清肌酎大于A.430口mol/LB.422口mol/LC.440umol/LD.441Pmol/LE.442口mol/L正确答案E参考解析:血清肌酎SCr＞442umol/L5mg/dl掌握“肾功能衰竭”知识点o［单选题］

4.肾病综合征最主要的诊断依据是A.高度水肿伴胸、腹水B.尿蛋白＞

3.5g/d,血浆白蛋白＜30g/dC.尿蛋白＞

3.0g/d,血浆白蛋白V35g/L.血

2、B球蛋白相对增高E.高脂血症，血浆白蛋白＜30g/L正确答案B参考解析肾病综合征的诊断标准

①尿蛋白超过

3.5g/d；

②血浆蛋白低于30g/d；

③水肿；

④血脂升高其中

①②是必须的［单选题］

5.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂正确答案CB.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）F.急性肾盂肾炎G急性间质性肾炎正确答案B参考解析患者未有提示既往肾病病史，查无血压异常升高、贫血等，暂不考虑慢性肾衰竭冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物（尿素氮、肌酎）升高，考虑诊为急性肾衰竭，少尿期答案选B掌握“肾功能衰竭”知识点［不定项选择题］

25.导致该患者肾脏损伤的最可能原因是A.肾缺血导致肾小管坏死B.肾脓肿C.肾血栓D.肾皮质坏死E.肾中毒导致肾小管坏死F.心输出量减少G有效血容量减少H肾结石正确答案E参考解析肾缺血、肾中毒、心输出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭，结合病史，本例患者无肾缺血、心输出量减少、有效血容量减少等因素存在，且近期有明确使用造影剂史，造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质，所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大掌握“肾功能衰竭”知识点［不定项选择题］

26.病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C,血肌酎和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续12周〜正确答案ACEF参考解析急性肾衰竭（ARF）时肾排泄功能在短期内迅速减退,不仅血尿素氮和血肌酎迅速升高,而且可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱和多系统尿毒症症状.ARF时,水与电解质代谢紊乱往往比较复杂,或相当严重,其中高钾血症是一种十分常见、可导致死亡的主要并发症之一少尿期一般持续『2周，长者可达4-6周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿大于5天，或无尿大于10天者，预后不不良少尿期的系统症状有

（一）水钠潴留、水中毒患者可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时因水潴留可出现稀释性低钠血症

（二）电解质紊乱常见高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症、低钠血症和低氯血症

（三）代谢性酸中毒表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、和甚至昏迷、血pH值降低

（四）尿毒症因肾排泄障碍使各种毒性物质在体内积聚四，可出现全身各系统中毒症状其严重程度与血中尿素氮及肌酎增高的浓度相一致消化系统表现为食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等，严重者出现消化道出血，而消化道出血可加重氮质血症心血管系统主要因水钠潴留所致，表现为高血压和心力衰竭，还可发生心律失常、心包炎等神经系统症状可有嗜睡、伸直混乱，焦虑不安、抽搐、昏迷和自主神经功能紊乱如多汗、或皮肤干燥，可表现为意识、行为、记忆、感觉、情感等多种功能障碍血液系统ARF常伴有正细胞正色素性皮靴，贫血随肾功能恶化而加重，系由于红细胞生成减少、血管外溶血、血液稀释和消化道出血等原因所致出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点及消化道出血）多因血小板减少、血小板功能异常和DIC引起急性肾衰早期白细胞总数常增高，中性粒细胞比例也增高

（五）感染感染是急性肾衰竭最为常见的并发症，以呼吸道和尿路感染多间，致病菌进以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见掌握“肾功能衰竭”知识点［不定项选择题］

27.该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗A.血尿素氮

28.6mmol/LB.持续呕吐C.血钾

6.5mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH

7.20F.血肌酎707口mol/LG急性脑水肿HHCOfllOmmol/LI无尿超过2天正确答案ABCDEFGHI参考解析出现下列情况者应透析治疗

①急性肺水肿

②血钾

26.5n）mol/L

③血尿素氮＞

21.4mmol/L或血肌酎＞442uniol/L

④高分解状态，血肌酎每日升高

2176.8u mol/L或血尿素氮每日升高

28.9mmol/L,血钾每日上升lmmol/Lo

⑤无尿2天或少尿4天

⑥酸中毒，pHV

7.25或二氧化碳结合力V13mmol/Lo掌握“肾功能衰竭”知识点患者，女,27岁颜面部及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛BP160/90mmHgo化验尿蛋白（++）,红细胞（+++）,Scr250umol/L,抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L,Hb91g/L［不定项选择题］

28.目前最可能的诊o断是A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.急性肾小球肾炎E.急性肾衰竭F.狼疮肾炎G急性间质性肾炎H急性肾盂肾炎I急性膀胱炎正确答案D参考解析于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清或下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎选择答案D掌握“肾小球肾炎”知识点［不定项选择题］

29.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.［Wj血压B.水肿C.血尿D.尿蛋白（++）E.Scr25口mol/LF.抗“0”阳性G血浆白蛋白32g/LH贫血正确答案C参考解析肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值几乎全部患者有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿掌握“肾小球肾炎”知识点［不定项选择题］

30.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗B.急性期12周内应卧床休息〜C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止肾毒性药物的使用F.低盐饮食G强的松H如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗正确答案ABDEFH参考解析急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征及时给予透析治疗选择答案A、B、D、E、F、Ho本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎等感染时故C、G不是正确答案掌握“肾小球肾炎力知识点［不定项选择题］

31.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G肾脏B超H静脉肾盂造影正确答案c参考解析若肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断掌握“肾小球肾炎”知识点男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg,查尿常规示PRO+++,RBC15-20/HP,Crl68u mol/L,BUN

9.5mmol/L,血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊［不定项选择题］

32.该病人首先考虑哪些病A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾小管坏死正确答案BC参考解析该病人的临床特征老年男性，无前驱感染病史，尿常规示血尿、蛋白尿，急性肾炎和肾小管坏死可基本排除；老年肾病综合征病理多为膜性肾病或微小病变型，多无血尿，肾病综合征可基本排除；不排除急进性肾小球肾炎和慢性肾炎掌握“肾小球肾炎”知识点［不定项选择题］

33.如果该病人在我院门诊复查肾功BUN

19.6mmol/L,Cr388Pmol/L,诊断应考虑哪些病A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾小管坏死正确答案B参考解析该病人无诱因肾功能进行性恶化，不符合慢性肾炎的缓慢进展，考虑急进性肾小球肾炎的可能性大掌握“肾小球肾炎”知识点［不定项选择题］

34.该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查A.感染筛查B.补体C3,C4C.24小时尿蛋白定量D.肾脏B超E.ANAF.抗GBM抗体GANCA正确答案BFG参考解析掌握“肾小球肾炎”知识点［不定项选择题］

35.如果该病人抗GBM抗体+,ANCA-,肾活检最可能的荧光免疫病理结果是A.IgG和补体c3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布B.IgG和补体c3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG和补体c3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜D.IgG和补体c3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布E.IgG和补体c3在肾小球受累节段呈团块状沉积正确答案A参考解析该病为1型急进性肾小球肾炎，免疫病理为IgG和补体c3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，这是它的特征掌握“肾小球肾炎”知识点［不定项选择题］

36.应给予哪些治疗A.血液透析B.血浆置换C.甲强龙冲击治疗D.环磷酰胺冲击E.抗生素抗炎治疗正确答案BCD参考解析I型急进性肾小球肾炎应给予血浆置换、甲强龙和环磷酰胺冲击掌握“肾小球肾炎”知识点患者，女性，27岁颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛BP160/95mmHg化验尿蛋白++,红细胞+++,SCr250umol/L,抗“0”阳o性，血浆白蛋白32gL,Hb91g/Lo［不定项选择题］

37.目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.急性肾小球肾炎E.急性肾衰竭F.狼疮肾炎G急性间质性肾炎H急性肾盂肾炎正确答案D参考解析于链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现〜少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎选择答案D项［及定项选择题］

38.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.［Wj血压B.水肿C.血尿D.尿蛋白++E.SCr250口mol/LF.抗“0”阳性G血浆白蛋白32g/LH贫血正确答案c参考解析肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值，选答案C项［不定项选择题］

39.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗B.急性期12周内应卧床休息〜C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止肾毒性药物的使用F.低盐饮食G泼尼松H如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗正确答案ABDEFH参考解析急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗选择答案A、B、D、E、F、H项本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时故C、G项不是正确答案［不定项选择题］

40.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月未见全面好转，最应做哪项处理？A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G肾脏B超H静脉肾盂造影正确答案C参考解析若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断选择答案C项共享答案题［肾工腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物［单选题］

1.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP21/12kPa157/90mmHg,化验Hbll5g/L,Scr246umol/L,尿蛋白++,红细胞+++,治疗应首选A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物TF确答案.C参考解析共享答案题A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物［单选题］

2.男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BP16/10kPa120/75mmHg,尿蛋白++++,红细胞01/HP,血浆白蛋白28g/L,治疗〜应首选A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物正确答案D参考解析参考解析血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出现高血钾症血液透析是治疗高血钾最有效的方法［单选题］

6.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染正确答案E参考解析肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见共享题干题28岁女性，半月前感用环丙沙星3天后出现恶心、乏力、低热、关节疼痛化验检查尿糖阳性，尿蛋白（++）,尿红细胞1620/HPScr413u mol/Lo血〜磷、血钾低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大［单选题］

1.该患者最可能的诊断是A.狼疮性肾炎B.糖尿病肾病C.急性肾小管坏死D.急进性肾小球肾炎E.急性过敏性间质性肾炎正确答案E参考解析急性过敏性间质性肾炎诊断要点

①有过敏药物应用史；

②全身变态反应；

③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；

④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和（或）远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害掌握“间质性肾炎”知识点［单选题］

2.有助于该病诊断的检查是以下哪项A.血尿B.腹部CTC.无菌性白细胞尿D.尿蛋白定量E.肾功能及尿常规检查正确答案c参考解析尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞掌握“间质性肾炎”知识点［单选题］

3.哪项指标提示近端肾小管受损A.尿白蛋白阳性B.尿渗透压升高C.尿糖阳性（血糖正常）D.尿沉渣红细胞及白细胞增多E.尿酸化功能异常正确答案C参考解析近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等，C反映近端肾小管受损；E提示远端肾小管受损掌握“间质性肾炎”知识点［单选题］

4.该病的病理特征是A.肾小球毛细血管裨坏死B.肾小管颗粒样或空泡样变性C.间质小动脉纤维素样坏死D.间质水肿及炎症细胞浸润E.间质呈多灶或大片状纤维化正确答案D参考解析急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润病理改变是间质单核细胞浸润（尤其是皮质部），嗜酸性粒细胞（尤其在药物引起者中）和少量嗜中性粒细胞也可以存在；炎症细胞可侵入小管壁，重症者可有区域性肾小管坏死；炎症可呈斑片状或弥漫性，其范围常与肾功能损害程度相关；间质常有水肿，急性期并无纤维化；除少数可有系膜增多外，肾小球常完好掌握“间质性肾炎”知识点［单选题］

5.经肾活检明确诊断，主要的药物治疗是A.糖皮质激素Img/（kg/天），1216周〜B.糖皮质激素3040mg/天，4周左右〜C.糖皮质激素+细胞毒药物D.地塞米松E.强的松正确答案B参考解析治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物，抗过敏用肾上腺皮质激素，剂量3040mg/天，4周左右（时间不宜过长）掌握“间质性肾炎”知识点〜21岁女性患者反复发作尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天［单选题］

6.最可能的诊断是A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案c参考解析急性肾盂肾炎临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛肋脊角处有明显的叩击痛，通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见掌握“尿路感染”知识点［单选题］

7.以下检查不提示上尿路感染的是A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白正确答案A参考解析输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染掌握“尿路感染”知识点［单选题］

8.假如此患者是下尿路感染，在考虑不除外复杂性尿路感染时，目前患者最不宜做的检查是A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.MRI正确答案B参考解析尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险掌握“尿路感染”知识点25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg,尿蛋白+++,红细胞++,Hbl05g/L,胆固醇

10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降，Crl45umol/Lo［单选题］

9.本例最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.糖尿病肾病正确答案C参考解析肾病综合征主要依据三高一低的症状，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、水肿本例符合肾病综合征的诊断掌握“肾病综合征”知识点［单选题］

10.为确诊，应首选下列哪项检查A.肾活检B.静脉肾盂造影C.双肾CTD.双肾B超E.肾血管造影正确答案A参考解析肾脏疾病，其临床表现多为相似或相近，在故在诊断上临床表现并不能作为主要的诊断依据，主要确诊依据需要依靠肾活检得出病理检验报告后才能做出掌握“肾病综合征”知识点［单选题］

11.该患者的治疗中应首选下列哪种药物A.环磷酰胺B.泼尼松C.吠塞米D.环抱素E.青霉素正确答案B参考解析肾病综合征治疗首选糖皮质激素掌握“肾病综合征”知识点男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊查体血压170/1lOmmHg,皮肤粘膜苍白，Hb65g/L,PLT148X109/L,尿蛋白（+++）,尿红细胞35/HP,BUN38mmol/L,Scr887umol/L,CcrlOml/min,肾脏B超左肾〜9X

4.6X

4.1cm,右肾

8.7X

4.4X

4.1cm,双肾皮质变薄［单选题］

12.该患者诊断可能为A.急性肾功能衰竭B.轻度高血压脑病C.慢性肾功能衰竭氮质血症期D.慢性肾功能衰竭尿毒症期E.急进性肾小球肾炎正确答案D参考解析慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症尿毒症期血肌酎三707pmol/L掌握“肾功能衰竭”知识点［单选题］

13.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A.低钙血症B.低镁血症C.高镁血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒正确答案B参考解析慢性肾功能衰竭电解质和酸碱平衡失调

①钠水平衡失调（低钠血症）；

②钾的平衡失调；

③代谢性酸中毒；

④磷和钙的平衡；

⑤高镁血症其他选项均可出现掌握“肾功能衰竭”知识点［单选题］

14.该患者最佳的治疗措施是A.纠正贫血B.胃肠透析C.控制高血压D.积极止血E.血液净化正确答案E参考解析慢性肾功能衰竭的替代治疗中包括透析疗法当血肌酎高于707l mol/L,t且患者开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，应做透析治疗此患者已是慢性肾功能衰竭尿毒症期掌握“肾功能衰竭”知识点男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周查血红蛋白80g/L血压155/110mmHg,尿蛋白++,颗粒管型2-3个/HP,尿比重

1.010T.012［单选题］

15.可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案D参考解析该患者病史十年，病情迁延时轻时重，起病缓慢进展，有水肿，贫血，高血压，蛋白尿和管型尿，说明有不同程度的肾功能减退，符合慢性肾小球肾炎的临床表现，故选D掌握“肾小球肾炎”知识点［单选题］

16.上例病人还应立即作的检查项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酎、尿素氮E.血胆固醇正确答案D参考解析慢性肾小球肾炎的检查主要应评价患者的肾功能，看是否已出现慢性肾衰，检查肾小球功能的主要检查项目为血肌酎、尿素氮，故选D掌握“肾小球肾炎”知识点男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周查血红蛋白80g/l,血压155/1lOmmHg,尿蛋白，颗粒管型2-3个/HP,尿比重L010-

1.012［单选题］

17.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超正确答案E患者，女性，39岁入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿体检血压168/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界酎1002u mol/L,血钙

1.56mmol/L,血磷

3.2mmol/L,血钾

6.Ommol/L,血钠大小实验室检查血红蛋白60g/L,尿蛋白，血尿素氮41mmol/L,肌122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH

7.18,HC03-10mmol/Lo［不定项选择题］

18.临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.急性肾盂肾炎D.链球菌感染后肾小球肾炎重型E.慢性肾衰竭晚期F.恶性高血压正确答案E参考解析患者肌酎、尿素氮、血钙降低而且有贫血，考虑应该是慢性肾功能异常，电解质紊乱，高血钾，低钠，应该是慢性肾衰竭晚期的表现掌握“肾功能衰竭”知识点患者，女性，39岁入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿体检血压168/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小实验室检查血红蛋白60g/L,尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L,肌酎1002umol/L,血钙

1.56mmol/L,血磷

3.2mmol/L,血钾

6.Ommol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH

7.18,HC03-10mmol/Lo［不定项选择题］

19.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛正确答案ABCDE参考解析患者肌酎1002uniol/L,考虑是出于慢性肾衰的尿毒症终末期出现了恶心、呕吐、少尿，血压升高并伴有贫血均支持诊断高血压尿毒症时约80%以上病人有高血压贫血尿毒症病人常有的症状，为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加消化系统胃肠道症状是最早、最常出现的症状初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味掌握“肾功能衰竭”知识点［不定项选择题］

20.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症正确答案ACDEF参考解析:H

7.18,HCO「解mmol/L考虑代谢性酸中毒;血钙

1.56mmol/L,血磷

3.P2mmol/L,考虑是低钙、高磷血症；血钾

6.0mmol/L,考虑是高钾血症，血钠122nm ol/L考虑低钠血症掌握“肾功能衰竭”知识点i［不定项选择题］

21.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/100mmHgB.血红蛋白60g/LC.血磷

3.2mmol/LD.血钾

6.Ommol/LE.血尿素氮41mmol/L,肌酎1002口mol/LF.血氯89mmol/L正确答案ABCDE参考解析掌握“肾功能衰竭”知识点［不定项选择题］

22.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G肾脏B超H静脉肾盂造影正确答案CG参考解析在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的肾脏B超提示肾缩小可以诊断慢性肾衰掌握“肾功能衰竭”知识点［不定项选择题］

23.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植正确答案DEF参考解析B超示双肾缩小，进一步明确为慢性病变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗慢性肾衰竭患者血肌酎大于707u mol/L,并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗（血液透析、腹膜透析）符合要求者亦可选择行同种肾移植掌握“肾功能衰竭”知识点者，男性，70岁冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏尿量350nli/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酎230口mol/L［不定项选择题］

24.临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎。