《中药材驱虫药》课件

中药材驱虫药欢迎参加《中药材驱虫药》课程！本课件系统地介绍中药驱虫药的理论基础、功效分类、临床应用及研究进展，适用于《中药学》《方剂学》《中兽医学》等相关课程的学习中药驱虫药作为传统中医药体系的重要组成部分，千百年来在人类和动物寄生虫病的防治中发挥着重要作用本课件将带您深入了解这一独特的药物类别，掌握其临床应用精髓驱虫药的概念中药驱虫药定义功能特点中药驱虫药是指具有驱除或杀主要功能是针对肠道蛔虫、绦灭寄生于人体或畜禽体内外各虫、蛲虫及其他寄生虫，通过种寄生虫作用的中药这类药不同机制发挥驱除或杀灭作物在中医药理论指导下应用，用，恢复人体或动物的健康状兼具驱虫与调理机体功能态理论基础基于中医虫证理论，结合药物的性味归经，采用安君以然后除虫的整体治疗观念，区别于西药单纯杀虫的策略驱虫药的历史沿革先秦至汉代《黄帝内经》《神农本草经》最早记载了使用槟榔、雷丸等药物驱虫的方法，奠定了中药驱虫的理论基础唐宋时期《备急千金要方》《本草纲目》等著作系统总结了苦楝皮、使君子等驱虫药材的应用经验，形成了较为完整的驱虫药体系近现代发展结合现代药理学研究，确认了多种中药驱虫成分的分子机制，如槟榔中的槟榔碱、苦楝皮中的苦楝素等，科学验证了传统经验中医关于虫证的理论虫证辨证根据虫种、症状、体质进行个体化治疗脏腑关联多与脾胃功能密切相关虫证概念寄生虫侵袭人体引起的病证中医认为，虫证的发生与脾胃功能失调、饮食不洁、体质虚弱等因素密切相关中医虫证理论将寄生虫分为内虫和外虫，内虫包括蛔虫、蛲虫、绦虫等，外虫则指疥虫等体表寄生虫虫证的症状表现多样，常见腹痛、消瘦、面色萎黄、纳差、腹胀等，严重者可见神疲乏力、贫血等全身症状中医讲究安君以然后除虫，即先调理脏腑，增强正气，再驱除寄生虫驱虫药的分类与原理植物类驱虫药矿物类驱虫药占驱虫药的主体，约占以如雄黄、芒硝等通过改变肠道80%上如苦楝皮、槟榔、使君子、环境的酸碱度或直接毒杀虫体发榧子等多含生物碱、苦味素等挥作用具有较强烈的驱虫效成分，直接麻痹或毒杀寄生虫果，但毒性也相对较大动物类驱虫药如土鳖虫、蚕蛹等含有特殊蛋白质和酶类，能够分解虫体表面的保护层，使其失去生存能力从中医理论角度，驱虫药多具苦、辛等味，性多偏温热，有较强的杀虫之力大部分驱虫药归脾、胃、大肠经，直接作用于寄生虫栖息部位中医认为虫证与脾胃功能密切相关，因此驱虫药多兼具调理脾胃功能常用植物类驱虫药苦楝皮槟榔使君子来源于楝科植物苦楝的干燥树皮，主含苦为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子，主含为使君子科植物使君子的干燥成熟果实，楝素性味苦寒，主治蛔虫、蛲虫、钩虫槟榔碱性味辛、苦、温，善驱绦虫、姜含使君子甙性味甘、温，专长驱除蛔病，是驱虫药中的代表药材片虫和蛔虫，并有通便导滞之功效虫，特别适用于小儿蛔虫病植物类驱虫药是最常用的驱虫药类别，具有来源广泛、毒副作用相对较小、应用范围广等特点不同植物驱虫药针对不同寄生虫种类有选择性，临床应用中应根据寄生虫种类合理选择常用矿物类驱虫药雄黄芒硝主要成分为硫化砷，具有很强的杀虫作主要成分为硫酸钠，能改变肠道值，pH用主治钩虫、蛲虫等肠道寄生虫病创造不利于寄生虫生存的环境同时具内服宜慎，常用于外用有泻下作用，助排虫体石榴石麦饭石含多种矿物质成分，具有收敛杀虫作含多种微量元素，能吸附肠道毒素，改用传统用于治疗绦虫病，现多作为复善肠道环境，间接抑制寄生虫生长繁方成分使用殖作为辅助驱虫药使用矿物类驱虫药多具有较强的驱虫效果，但同时毒性也较大，临床使用需严格掌握用量和适应症现代研究表明，部分矿物类驱虫药含有重金属成分，长期使用可能对肝肾功能造成损害，因此临床应用逐渐减少常用动物类驱虫药土鳖虫为土鳖科昆虫地鳖虫的干燥体，含特殊蛋白质，能分解虫体表面保护层用于治疗蛔虫、绦虫病蚕蛹为家蚕蛾科昆虫家蚕的干燥蛹，含丰富蛋白质和酶类具有杀虫消积作用，主治蛔虫病牛黄为牛科动物黄牛的胆结石，含胆酸、胆红素等具清热解毒、驱虫作用，可配伍治疗顽固性寄生虫病动物类驱虫药在传统中医驱虫药中占有重要地位，尤其在兽医学应用广泛这类药材大多来源于昆虫或动物分泌物，含有特殊的蛋白质、酶类或生物活性物质，能够直接杀灭寄生虫或增强机体抵抗力在现代兽医临床中，动物类驱虫药常与植物药配伍使用，增强驱虫效果近年研究发现，部分动物类驱虫药除具有驱虫作用外，还具有免疫调节功能，能够提高宿主的抗病能力驱虫药的药性分析性质分类数量占比代表药材特点温热性约槟榔、使君子温通杀虫，多用65%于寒性体质寒凉性约苦楝皮、芒硝清热解毒杀虫，25%适用热性体质平和性约南瓜子、榧子副作用小，适合10%体弱者从味道角度分析，驱虫药以苦味和辛味药物居多，这与其功效密切相关苦味药物多有泻下、杀虫之功，辛味药物则能行气导滞，促进虫体排出从归经看，驱虫药多归脾、胃、大肠经，直接作用于寄生虫栖息部位值得注意的是，部分驱虫药具有一定毒性，如雄黄含砷，长期大量使用可能引起中毒反应；苦楝皮大剂量使用可引起恶心、呕吐等不良反应临床使用时应严格控制剂量，并注意患者体质特点常用驱虫药药材一览苦楝皮介绍来源采集1楝科植物苦楝的干燥树皮，春季采集化学成分主含苦楝素、苦楝碱和三萜类化合物驱虫谱主要用于蛔虫、钩虫和蛲虫感染苦楝皮是中医临床常用的驱虫药材，具有悠久的应用历史《本草纲目》中记载其主治腹内诸虫现代研究表明，苦楝皮中的苦楝素是其驱虫的主要活性成分，能特异性麻痹蛔虫神经系统，使其运动失调，最终排出体外苦楝皮性味苦寒，归肝、胃经除驱虫外，还具有清热燥湿、杀虫解毒的功效临床常用于治疗肠道寄生虫病，尤其对蛔虫病疗效显著现代制药工艺已从苦楝皮中提取出标准化的苦楝素制剂，应用于临床苦楝皮的炮制与使用炮制要求传统炮制方法为清水洗净，切片干燥现代加工多采用醋制或盐制，以降低毒性并增强药效醋制苦楝皮驱虫效果更为显著，盐制苦楝皮则偏重于清热解毒用量建议一般成人用量为克，小儿酌减大剂量使用可引起恶心、呕吐、腹泻等6-12不良反应现代研究建议，单次用量不超过克，以保证安全性15配伍禁忌苦楝皮性寒，不宜与温热驱虫药如槟榔、使君子同用，以免药性相抵孕妇禁用与甘草、党参等益气健脾药配伍可减轻其寒凉之性，增强整体疗效在临床使用中，苦楝皮常与其他驱虫药或健脾药配伍使用，如与槟榔配伍增强驱蛔虫效果，与白芜配伍增强驱蛲虫效果此外，苦楝皮的应用方式多样，可煎汤内服，也可研末冲服，还可制成栓剂外用治疗蛲虫病槟榔简介植物来源药理特性槟榔为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子主槟榔性温，味辛、苦，归胃、大肠经具有驱虫、消积、行气、Areca catechuL.产于海南、广东、广西、云南、福建等地槟榔树高可达利水的功效在中医药理论中，槟榔被认为能下气宽中，除湿25米，叶羽状分裂，果实卵圆形，种子硬质消胀，杀虫槟榔的采收通常在果实成熟变红时进行，采后去除果皮，取种子现代药理学研究发现，槟榔中含有槟榔碱、槟榔次碱、槟榔酚等晒干或沸水煮沸后晒干，即成药用槟榔优质槟榔质坚实，断面多种生物碱，这些成分对多种寄生虫如绦虫、姜片虫、钩虫等具棕褐色，有明显的大理石纹理有麻痹和杀灭作用临床常用剂型包括煎剂、散剂、丸剂等，一般成人用量为克6-10槟榔的药理作用抗绦虫作用抗蛔虫作用辅助作用槟榔中的槟榔碱对多种绦槟榔对蛔虫的驱除率可达除直接杀虫作用外，槟榔虫如猪肉绦虫、牛肉绦虫以上其中的槟榔次还具有促进肠蠕动的作80%具有特效研究表明，槟碱能够干扰蛔虫能量代用，有助于将麻痹的虫体榔碱能使绦虫肌肉麻痹，谢，抑制其运动能力，最及时排出体外同时，其无法附着于肠壁，从而随终导致虫体死亡温中行气的特性能够改善肠蠕动排出体外肠道环境，防止虫卵再孵化在现代临床研究中，槟榔提取物被证实对多种寄生虫疾病有显著疗效一项涉及名绦虫病患者的临床试验显示，槟榔制剂的单次治疗有效率达，两次治

34287.4%疗后有效率可达，且不良反应轻微

94.3%值得注意的是，虽然槟榔驱虫效果显著，但长期大量使用可能对口腔黏膜和消化系统产生刺激，甚至增加口腔癌风险因此，临床使用应严格控制用量和疗程，一般不建议长期服用使君子简介使君子为使君子科植物使君子的干燥成熟果实是中国传统驱虫药材中的重要品种，主产于广东、广西、云南、Quisqualis indicaL.福建等地使君子为藤本植物，蔓长可达米，花红色，果实椭圆形，成熟后呈棕褐色8使君子的主要有效成分为使君子苷、使君子甙和鞣质等这些成分对多种肠道寄生虫特别是蛔虫具有显著的麻痹和杀灭作用使君子性温，味甘、苦，归脾、胃、大肠经，具有温中散寒、杀虫消积的功效，在中医临床中被广泛应用于驱除肠道寄生虫，尤其适用于小儿蛔虫病使君子的独特点天90%7小儿蛔虫驱除率平均治愈周期经典文献记载的使君子治疗儿童蛔虫感染有效标准剂量使用下完全驱除蛔虫所需时间率5g儿童适宜剂量3-7岁儿童每次推荐使用量使君子之所以在小儿蛔虫病治疗中占有重要地位，主要因为其味甘性温，不伤脾胃，驱虫效果温和持久传统中医认为小儿脾常不足，使用过于苦寒的驱虫药如苦楝皮可能损伤脾胃，而使君子则能兼顾驱虫与调理脾胃功能，更为安全适宜在临床配伍应用中，使君子常与白芜、苦楝皮等同用，增强驱虫效果；或与陈皮、山楂等消食药同用，增强消食导滞作用现代研究表明，使君子制剂不仅能驱除蛔虫，还能抑制肠道中有害菌群繁殖，改善肠道微生态环境，有助于预防再感染雷丸介绍来源特点有效成分为革菌科真菌雷丸含雷丸素、雷丸多糖及多种氨基酸，抗绦虫Omphalia lapidescens的菌核，是为数不多的菌类驱虫药作用突出Schroet临床应用制剂形式主治绦虫病，对猪肉绦虫、牛肉绦虫均有良常制成雷丸散、雷丸丸或与其他驱虫药组成好疗效复方制剂雷丸是我国传统驱虫药中的特色药材，在古代医籍中就有记载《神农本草经》中将其列为中品，称其主杀三虫雷丸性平，味苦、甘，归肝、脾、胃经，具有杀虫消积、清热解毒的功效现代药理研究表明，雷丸中的活性成分能够干扰绦虫的能量代谢，破坏其吸收营养的能力，导致虫体死亡临床应用中，雷丸常作为主药治疗各类绦虫病，一般成人剂量为克，疗程天值得注意的是，雷丸驱虫后应及时服用泻下药物，以助排出虫体6-153-5南瓜子绦虫克星有效成分南瓜子是治疗绦虫病最为安全有效南瓜子中含有南瓜子素、南瓜子氨的植物药之一，尤其适合孕妇、儿基酸、脂肪油等成分，能麻痹绦虫童和体质虚弱者使用其驱虫有效的吸盘和钩子，使其无法附着于肠率可达以上，且几乎无毒副作壁，从而随粪便排出体外75%用用法用量成人一般用量为克生南瓜子仁，捣碎后加蜜或糖调服服药后小时内禁60-1202食，小时后服用泻药（如芒硝克）以助排虫410南瓜子是葫芦科植物南瓜的干燥成熟种子，性平，味甘，归脾、胃、大肠经除驱虫外，南瓜子还有补中益气、润肠通便的作用，对调理脾胃功能也有益处这使得南瓜子在临床上成为理想的驱虫药，尤其适合体质虚弱、脾胃功能不佳的患者经典配方南瓜子粉由南瓜子仁克、白糖适量组成，空腹顿服，小时后服用硫酸镁1002克此方对绦虫病的单次治愈率可达以上，重复治疗后治愈率可达现代制3080%95%药工艺已从南瓜子中提取出标准化的有效成分，制成各种剂型，便于临床使用大蒜在驱虫中的作用成分分析作用机制大蒜的主要驱虫有效成分是蒜素（大蒜辣素）和蒜氨酸蒜素是大蒜驱虫的主要机制包括蒜素能够破坏寄生虫体内的酶系

1.一种含硫化合物，具有强烈的杀菌、杀虫作用当大蒜被切碎或统，干扰其代谢过程含硫化合物能与寄生虫体表的蛋白质结

2.碾压时，蒜氨酸在蒜氨酸酶的作用下转化为蒜素，释放出特有的合，破坏其保护层刺激肠道分泌，增强肠蠕动，有助于排出

3.辛辣气味和药理活性麻痹的虫体改善肠道微生态环境，间接抑制寄生虫生长

4.除蒜素外，大蒜还含有二烯丙基硫化物、硒化合物等多种活性物在临床实践中，大蒜尤其对蛲虫、钩虫和阿米巴原虫有较好的效质，这些成分共同构成了大蒜的驱虫药理基础研究表明，大蒜果传统用法是生吃或捣碎外敷，现代则多制成蒜油软胶囊或与提取物对多种肠道寄生虫都有抑制作用其他驱虫药配合使用雄黄安全使用指南严格控制用量，避免长期内服药理作用砷化合物直接毒杀寄生虫矿物属性3主要成分为三硫化二砷雄黄是传统中药中重要的矿物类驱虫药，其主要成分三硫化二砷（）对多种寄生虫具有强烈的毒杀作用雄黄性温，味辛、苦，有毒，As₂S₃归心、肝、胃、大肠经除驱虫外，还具有解毒、杀虫、燥湿的功效在临床应用中，雄黄主要用于治疗蛲虫病和阿米巴痢疾由于其毒性较大，现代医学多建议外用而非内服传统外用方法包括制成雄黄锭剂肛门塞入，或与冰片、滑石粉等配制成粉剂外擦治疗皮肤寄生虫病近年研究发现，低剂量雄黄还具有抗肿瘤活性，但其临床应用仍需谨慎评估安全性榧子植物来源药材特性应用特点榧子为红豆杉科植物榧树榧子性平，味甘、微苦，归脾、胃、大肠经榧子是传统中医治疗儿童绦虫病的首选药物之Torreya grandis的干燥成熟种子榧树为常绿乔木，高可具有杀虫、润肠、止咳的功效主要含榧子一通常将榧子研末，用蜂蜜调服，或炒熟直Fort.达米，种子卵圆形，外被红色假种皮，内含油、榧子甙、蛋白质等成分其驱虫作用温接食用成人一般用量克，儿童酌减25130-60粒种仁，即药用榧子主产于浙江、安徽、江和，副作用小，特别适合婴幼儿及体质虚弱者临床实践表明，榧子对绦虫的驱除率可达70%西等地使用以上，且几乎无不良反应在配伍应用中，榧子常与南瓜子同用，增强驱绦虫效果；与白芜、鹤虱配合，增强驱蛔虫效果；与使君子、槟榔配合，可增强整体驱虫效果现代研究发现，榧子中的脂肪油成分能溶解绦虫的保护层，使其更容易受到其他成分的攻击鹤虱药材识别功效特点鹤虱为藜科植物地肤的干燥成熟果实，呈鹤虱性平，味苦、辛，归肝、肾、大肠扁平圆形，直径1-2毫米，黑褐色，表面有经具有杀虫止痒、祛风利湿的功效主光泽主产于山西、河北、内蒙古等地要含有鹤虱碱、鹤虱素等生物碱，对蛔区优质鹤虱应粒大饱满，色泽一致，无虫、蛲虫和钩虫均有驱除作用，尤其对蛲杂质虫效果显著适用人群鹤虱驱虫力度适中，适合多数人群使用，尤其适合肝肾功能不全的患者孕妇应慎用临床剂量为6-15克，常配伍使用以增强效果皮肤瘙痒者尤为适用，因其兼具止痒作用鹤虱在传统中医中用于治疗虫积腹痛、蛲虫病引起的肛门瘙痒以及皮肤瘙痒等症状《本草纲目》中记载其主治肠胃诸虫现代研究发现，鹤虱中的活性成分能够干扰寄生虫的神经传导，导致虫体麻痹而被排出体外在临床应用中，鹤虱常与槟榔、使君子等配伍使用，增强驱虫效果；与苦参、白鲜皮等配伍，增强止痒效果此外，鹤虱还可外用治疗皮肤瘙痒，将其研末与香油调匀外擦，对疥疮等皮肤寄生虫病有一定效果驱虫药组合方剂一览主要驱虫药方剂举例苦楝丸药材名称用量比例功效作用苦楝皮君药，主驱蛔虫30%槟榔臣药，增强驱虫效果25%使君子佐药，配合驱虫20%大黄佐药，通便排虫15%芜荑使药，调和诸药10%苦楝丸是中医经典驱虫方剂，最早记载于《和剂局方》方中以苦楝皮为君药，主要驱除蛔虫；槟榔为臣药，增强驱虫效果并行气导滞；使君子为佐药，配合君臣药驱虫；大黄为佐药，通便排虫；芜荑为使药，调和诸药现代药理研究表明，苦楝丸中各药材协同作用，能够全面覆盖蛔虫生命周期的各个环节苦楝皮和槟榔直接麻痹成虫，使君子和芜荑破坏虫卵，大黄促进肠道蠕动排出虫体临床应用中，苦楝丸对蛔虫病的治愈率可达以上，是中医治疗蛔虫病的首选方剂之一85%杀虫驱虫剂方剂槟榔丸成分构成槟榔30克、雷丸15克、苦楝皮15克、大黄10克、芜荑10克诸药研为细末，蜜丸为度，每丸重9克作用机理方中槟榔、雷丸直接麻痹绦虫；苦楝皮增强驱虫效果；大黄通便排虫；芜荑调和诸药诸药配合，共奏杀虫导滞之效用法用量成人一次1丸，温开水送服服药前禁食6小时，服后2小时内禁食次日清晨服用硫酸镁30克，以助排虫注意事项孕妇、严重心脏病、肝肾功能不全者禁用儿童、老人及体弱者用量应减半服药期间避免食用辛辣刺激性食物槟榔丸是中医治疗绦虫病的经典方剂，最早记载于《仁斋直指方》历代医家对其组成略有调整，但以槟榔为君药的核心地位始终未变现代临床研究表明，槟榔丸对猪肉绦虫、牛肉绦虫等常见绦虫的治愈率可达80%以上，是中医治疗绦虫病的有效方剂方剂药理与证候配伍小儿虚弱蛲虫证湿热绦虫证症见肛门瘙痒、夜间加重、面色不华、食欲不症见腹痛灼热、口干便秘、舌红苔黄腻宜选振宜选补脾杀虫的鹤虱丸，方中鹤虱驱蛲，清热祛湿的槟榔丸，方中槟榔驱虫通便，苦楝芜荑助杀虫，加入党参、白术健脾益气皮清热，大黄泻热通便，芜荑助驱虫寒湿蛔虫证脾虚钩虫证症见腹痛喜温、面色萎黄、舌苔白腻宜选温中散寒的使君子丸，方中使君子温中散寒，白症见面色萎黄、神疲乏力、腹痛隐隐宜选补芜助其驱虫，配伍木香、陈皮等理气和胃脾杀虫的榧子汤，方中榧子驱虫力温和，配伍人参、黄芪补中益气，增强抗病能力4中医治疗寄生虫病注重辨证论治，根据患者证候特点选择合适的方剂《景岳全书》中指出治虫之法，必先实其正气，后责其寄生，强调了增强机体抵抗力与直接驱虫的辩证统一现代药理研究证实，不同证型患者的肠道环境、免疫状态有所差异，合理的证候配伍不仅能提高驱虫效果，还能减少不良反应，提高患者耐受性近年来，临床逐渐重视驱虫方剂的个体化应用，根据患者具体情况调整药物组成和剂量，以达到最佳治疗效果驱虫药与脾胃关系脾为运化之源寄生虫栖息之地平衡驱虫与保胃中医认为脾主运化，是气血生化之源脾虚则运化失多数肠道寄生虫栖息于脾胃所主的消化道，直接影响驱虫药多苦寒伤胃或燥热伤阴，需权衡驱虫力度与对职，湿浊内生，为虫证发生提供条件因此，驱虫同脾胃功能脾胃是驱虫药发挥效应的主要场所，故多脾胃的保护临床常配伍健脾和胃药物，以减轻驱虫时需调理脾胃功能数驱虫药归脾胃经药对脾胃的损伤《医学衷中参西录》中指出驱虫之药，用之太过，则伤胃气；不及，则虫不能尽驱这一论述深刻揭示了驱虫与调理脾胃的辩证关系临床应用中，常根据患者脾胃状况调整驱虫策略脾胃功能良好者，可直接使用驱虫力强的药物如槟榔、苦楝皮；脾胃虚弱者，则宜先健脾和胃，再徐徐驱虫，或选择对脾胃影响较小的驱虫药如使君子、榧子现代研究也证实，健康的肠道微生态环境对预防寄生虫感染具有重要作用调理脾胃功能可改善肠道菌群平衡，增强肠黏膜屏障功能，形成对寄生虫的天然防御机制因此，中医先调后驱的理念在现代医学中得到了科学验证常用驱虫药的现代药理研究分子作用机制神经系统靶点多数植物驱虫药如槟榔、苦楝皮的活性成分能干扰寄生虫的神经传导系统研究表明，槟榔碱可阻断寄生虫神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致虫体肌肉麻痹；苦楝素则可抑制蛔虫乙酰胆碱酯酶活性，使神经递质过度积累，引起虫体痉挛能量代谢干扰雷丸中的多种活性成分能特异性抑制绦虫的糖酵解过程中的关键酶，阻断葡萄糖向能量转化的途径，使虫体能量供应不足而死亡这一机制的特异性在于寄生虫的能量代谢途径与哺乳动物存在显著差异，因此对人体影响较小表面结构破坏使君子、榧子等药物中的活性成分能与虫体表面的糖蛋白结合，破坏其保护层结构，使虫体失去对外界环境的抵抗能力扫描电镜研究显示，使用这类药物后，寄生虫表面出现明显的溶解和破裂现象，最终导致虫体死亡近年来，随着分子生物学和细胞学技术的发展，中药驱虫的作用机制研究取得了重要进展研究发现，许多中药驱虫成分能够同时作用于多个靶点，形成协同效应，这可能是传统中药复方驱虫效果显著的分子基础此外，部分驱虫中药还具有调节宿主免疫功能的作用，能增强机体对寄生虫的抵抗能力驱虫药的毒副作用与安全性高毒性驱虫药中等毒性驱虫药安全性高的驱虫药雄黄、芜青等矿物类驱虫药含有砷、汞等苦楝皮、槟榔等植物驱虫药在大剂量使用南瓜子、榧子、使君子等驱虫药毒性极重金属成分，长期使用可能导致中毒反时可能引起恶心、呕吐、腹泻等不良反低，临床应用安全性高，特别适合儿童、应现代临床多限制其内服用量，或仅用应特别是苦楝皮，临床应用需严格控制孕妇和体质虚弱者使用但使君子仁（种于外用《本草纲目》中就警示雄黄服剂量，孕妇禁用槟榔长期使用可能增加仁）与使君子果实不同，毒性较大，临床之过多，令人吐逆口腔癌风险上易误用，需特别注意区分中药驱虫药的安全性应用基于量效关系原则许多驱虫药在一定剂量范围内对寄生虫有选择性毒性，而对人体影响较小；但超过安全剂量后，则可能对人体产生毒副作用因此，临床应用应严格掌握用药剂量和疗程，特别是对高风险人群如儿童、老人、孕妇等现代药理学研究还发现，部分驱虫药的毒性与炮制方法密切相关如雄黄经炮制后毒性显著降低；苦楝皮经醋制后驱虫效果增强而毒性减弱这在一定程度上验证了传统中药炮制理论的科学性，为安全应用提供了依据驱虫药的适应症状与诊断蛔虫病绦虫病症状表现腹部绞痛、阵发性脐周疼痛、恶心呕吐、食欲不振症状表现慢性消化不良、腹部不适、体重减轻、贫血特征性儿童可见面色萎黄、精神不振、生长发育迟缓严重感染时可有症状为排便时带出白色扁平节片绦虫节片部分患者可见神经腹部包块或肠梗阻精神症状诊断要点粪便检查可见蛔虫卵或成虫临床可见典型的蛔虫诊断要点粪便中检出绦虫节片或虫卵透明胶带法可检测肛周带痰中或粪便中的蛔虫中医辨证多属虫积腹痛，常与脾绦虫卵中医辨证多属虫积伤脾，常见脾虚湿盛、气血亏虚虚湿盛或肝气郁滞相关等证蛲虫病主要症状为肛门瘙痒，尤以夜间为甚，儿童常见诊断主要依靠透明胶带肛拭法在显微镜下检查蛲虫卵中医辨证多属湿热下注或肝经郁热钩虫病典型表现为消化不良、慢性贫血、乏力，重者可见浮肿诊断依靠粪便检查发现钩虫卵或幼虫中医辨证多属虫损气血，常见气血两虚证对寄生虫病的诊断应结合临床症状、流行病学史和实验室检查综合判断中医诊断特别注重望、闻、问、切四诊合参，通过察色、闻气、问症、脉诊等多方面信息，辨别虫证的类型和虚实寒热，为个体化治疗提供依据针对儿童的中药驱虫方案儿童中药驱虫方案需特别注重安全性和适口性常用药物选择使君子克、白芜克、榧子克等毒性小的药物为主3-52-310-20方剂推荐小儿驱蛔丸使君子、白芜、木香、陈皮、小儿驱虫散苦楝皮减量、使君子、槟榔、山楂等儿童用药特别注意事项严格控制用量，一般为成人量的；避免使用毒性大的药物如雄黄、芜青等；注意剂型选择，

①1/3-1/2

②③可制成糖浆剂、糖丸等改善口感；驱虫期间注意调理脾胃，可配伍山楂、鸡内金等助消化药物；驱虫后及时补充营养，增强体

④⑤质对年龄过小岁以下或体弱多病的儿童，建议在专业中医师指导下用药2针对畜禽的中药驱虫方案85%78%80%猪蛔虫病有效率鸡绦虫病有效率牛羊驱虫有效率使用中药复方驱虫制剂后的临床治愈率使用中药饲料添加剂后的驱虫成功率使用中药注射剂后的综合驱虫效果畜禽驱虫方案具有特殊性，需考虑规模化养殖条件和食品安全要求常用药物组合包括猪用驱虫方槟榔、苦楝皮、大蒜、南瓜子等组成的中药颗

①粒拌饲；鸡用驱虫方使君子、白芜、鹤虱等制成的中药粉剂加饮水；牛羊驱虫方槟榔提取物、苦楝素等制成的注射剂

②③兽医中药驱虫的优势在于残留少、耐药性发展慢、对肠道微生态影响小现代研究还开发了缓释型中药驱虫颗粒、微胶囊等新剂型，可实现长效驱虫在大规模养殖场，中药驱虫通常与环境消毒、饲养管理改善等措施结合，形成综合防控体系，既控制成本又提高效果饲料添加型驱虫药详解生产工艺应用模式产品特点饲料添加型中药驱虫制剂主要采用微囊化、缓常见应用形式包括预混剂需与基础饲料按一定相比传统驱虫药，饲料添加型中药驱虫制剂具释技术和载体技术，将中药有效成分固定在特比例混合、添加剂直接添加到饲料中和饮水有使用便捷、覆盖面广、应激小、残留少等优定载体上，确保在动物消化道中稳定释放生型制剂根据畜禽种类和寄生虫情况，制定不势产品通常分为预防型低剂量长期添加和产过程包括中药提取、有效成分富集、微囊制同的添加方案和周期，通常为天为一个疗治疗型高剂量短期使用，满足不同养殖场的7-10备和质量控制等环节，保证产品的稳定性和有程，每季度使用一次需求效性市场上主流的中药驱虫饲料添加剂多以槟榔、使君子、苦楝皮等传统驱虫药为基础，通过现代提取和制剂技术，实现标准化和规模化生产研究表明，这类产品不仅具有良好的驱虫效果，还能促进动物生长，改善饲料转化率，提高养殖经济效益驱虫药在兽医中的实际应用猪群驱虫家禽驱虫针对蛔虫、鞭虫等常见寄生虫，通常选用槟榔、针对球虫、绦虫等，使用使君子、雷丸等制成的苦楝皮复方制剂饮水添加剂水产驱虫牛羊驱虫针对鱼类寄生虫，开发了花椒、大蒜等中药浸泡针对肝片吸虫、胃肠线虫，使用槟榔注射液、青或拌料方案蒿素复方制剂兽医临床中，中药驱虫不仅关注驱虫效果，还特别注重提高动物机体免疫力和抗病能力实践证明，与单纯杀虫的西药相比，中药复方驱虫具有疗效稳定、不易产生耐药性、副作用小等优势，特别适合长期预防性使用在规模化养殖场，驱虫方案通常与饲养管理相结合，形成预防为主、防治结合的综合防控体系例如，仔猪出生后、断奶前后、育肥中期等关键时期进行有计划的中药驱虫，同时配合环境清洁、饲料质量控制等措施，能够显著降低寄生虫病发病率，减少经济损失此外，许多中药驱虫制剂还具有促进生长、提高饲料转化率等附加效益现代驱虫药与中药的比较比较项目现代合成驱虫药中药驱虫药起效速度快速24-48小时相对缓慢3-7天副作用可能较强，如头晕、肝损伤相对较轻，主要为轻微消化不适耐药性容易产生，已有多种耐药菌株不易产生，多靶点作用机制适用范围针对性强，对特定虫种高效谱系较广，常能同时作用多种虫体整体调理单一杀虫作用，不调理机体兼具调理脾胃、增强体质等功能现代合成驱虫药如阿苯达唑、左旋咪唑等具有作用快速、效果确切的特点，但长期使用可能产生耐药性，且部分药物对肝肾功能有一定影响中药驱虫药如槟榔、使君子等作用相对温和，副作用小，且不易产生耐药性，特别适合需要长期预防性使用的情况两类药物在临床应用中各有优势急性严重感染时，现代合成驱虫药起效快，疗效确切；慢性轻度感染或需长期预防时，中药驱虫药安全性高，对机体调理作用好现代医学实践中，两类药物常结合使用，发挥协同作用例如，先用合成药快速清除虫体，再用中药调理脾胃，防止再感染；或中西药同时使用，降低单一药物的不良反应中药驱虫药使用中的常见问题耐药性问题不良反应处理虽然中药驱虫相对西药不易产生耐药性，但常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等消化长期单一用药仍可能导致效果下降建议策道症状处理方法

①减少剂量或暂停用略

①定期更换药物组合；

②采用复方制药；

②配伍健脾和胃药物如陈皮、山楂等；剂，多靶点作用；

③合理控制用药周期，避

③分次服用，避免空腹服药；

④严重不良免过度使用；

④结合环境控制等综合措施反应应及时就医，停用原药物防治结合策略单纯驱虫难以彻底解决问题，需采取防治结合策略

①定期检查，早期发现感染；

②保持环境卫生，切断传播途径；

③增强机体抵抗力，如健脾益气；

④科学饮食，避免生食可能被污染的食物；

⑤家庭成员同时驱虫，防止交叉感染在使用中药驱虫药时，还需注意以下几点

①驱虫后可能出现死亡虫体排出，这是正常现象，不必惊慌；

②部分患者在服药初期可能出现症状加重，这可能是虫体被药物刺激后活动增强所致，通常无需处理；

③部分驱虫药如槟榔具有泻下作用，老年人和体弱者应适当减量；

④驱虫后应及时补充营养，修复肠道功能，防止再感染使用中药驱虫药时要特别重视个体差异，根据患者年龄、体质、症状轻重调整用药方案对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等，应在专业医师指导下慎重用药经典案例分析苦楝皮驱虫治愈率1经典案例分析动物驱虫成功率2研究背景与方法研究结果与讨论某农业大学畜牧兽医学院进行的大规模农场动物驱虫研究，共纳结果显示，个月后中药组和西药组的蛔虫卵减少率分别为3入个养猪场的头育肥猪，按场区随机分为中药驱虫组、西和，差异不显著；但中药组的体重增长率比西药

5120087.5%

92.3%药驱虫组和对照组中药组使用槟榔、苦楝皮、大蒜等组成的复组高，饲料转化率提高更值得注意的是，西药组

5.2%

3.8%方制剂；西药组使用伊维菌素；对照组不进行专门驱虫在驱虫后个月出现了一定程度的虫卵数反弹，而中药组则保持2稳定的低水平研究为期个月，每月检测粪便虫卵数量，同时记录动物生长情研究者分析认为，中药驱虫不仅直接杀灭寄生虫，还能改善动物3况、饲料消耗和疾病发生率等指标最终通过虫卵减少率、体重肠道微生态环境，增强机体免疫力，这可能是其长期效果优于西增长率、饲料转化率和经济效益等多方面评价驱虫效果药的原因此外，中药组的粪便中有益菌群数量显著高于西药组，表明中药对肠道菌群的负面影响较小从经济效益角度分析，虽然中药制剂成本略高于伊维菌素每头猪分别为元和元，但考虑到体重增长和饲料转化率的提高，中

12.

58.3药组的净效益增加约元头，远高于成本差异该研究为畜牧业推广中药驱虫提供了有力证据，特别是在当前抗生素减量使用的背

24.7/景下，中药驱虫方案的经济性和生态友好性更显优势驱虫药质量鉴定与标准显微鉴定化学鉴定DNA条形码技术显微鉴定是识别驱虫药材真伪的重要手段如化学鉴定主要通过检测药材中的特征性成分进条形码技术是近年发展起来的药材鉴定新DNA槟榔的横切面显示特征性的内胚乳大理石纹行如采用薄层色谱法检测槟榔中的槟榔碱，方法通过分析药材的特定片段，可准确DNA；苦楝皮中的石细胞形状特殊；使君子的种皮高效液相色谱法检测苦楝皮中的苦楝素，紫外识别药材种类，甚至可区分不同产地的同种药细胞排列有规律通过显微镜下观察这些特分光光度法检测雷丸中的多糖等这些方法能材这种方法特别适用于粉碎或提取物状态的征，可准确鉴别药材真伪够提供客观、精确的质量评价标准药材鉴定，弥补了传统方法的不足《中国药典》和各地方药典对主要驱虫药材制定了详细的质量标准，包括性状描述、显微特征、理化指标、有效成分含量等如槟榔要求槟榔碱含量不低于，苦楝皮要求苦楝素含量不低于，使君子要求使君子苷含量不低于这些标准的制定和执行保证了临床用药的质量和疗

0.3%

0.5%

2.0%效驱虫药的采收与炮制采收时节驱虫药材的采收时节直接影响药效如苦楝皮以春季采收为佳，此时树液流动，有效成分含量高；槟榔在果实完全成熟时采收，种仁饱满；使君子在果实成熟变红时采收，此时使君子苷含量最高选择适宜的采收时节，是保证药材质量的第一步炮制技术传统炮制技术能改变药材的性能，增强疗效或减轻毒性如苦楝皮经醋制后，苦楝素的溶出度提高，驱虫效果增强；雄黄经明矾水飞后，砷化合物含量降低，安全性提高；槟榔经盐水煮制，能增强其下气导滞作用这些炮制方法是中医药长期临床经验的结晶现代工艺现代制药工艺对传统炮制进行了创新和提升如超临界CO2萃取技术用于提取槟榔中的活性成分，提高纯度和收率；缓释技术用于苦楝素制剂，实现药效长效稳定释放；微囊化技术用于包被味道不佳的驱虫药成分，提高适口性这些技术的应用促进了中药驱虫药的现代化发展炮制工艺对驱虫药疗效的影响已得到现代药理学研究证实一项对比研究显示，醋制苦楝皮中苦楝素的生物利用度比生品提高约35%，驱虫效果显著增强；另一研究发现，盐炙使君子可降低其对胃肠黏膜的刺激，同时保持驱虫活性这些研究为传统炮制经验提供了科学依据，也为开发新型中药驱虫制剂提供了方向驱虫药的储藏与保质储藏条件易变质药材驱虫药材的储藏条件对其有效成分的保存至关重要一般原则是部分驱虫药材特别容易变质，需格外注意如含油脂丰富的南瓜防潮、防虫、防霉、避光植物类驱虫药如苦楝皮、槟榔、使子、榧子等，易发生氧化酸败，应密封冷藏或加入抗氧化剂保君子等应储存在阴凉干燥处，相对湿度不超过，温度保持存；含蛋白质丰富的动物类驱虫药如土鳖虫、蚕蛹等，易受潮霉60%在之间尤其注意，含挥发油类成分的药材如大蒜、鹤变或虫蛀，宜加入少量樟脑或石灰等防腐防虫物质5-25℃虱等需密封储存，防止有效成分挥发流失雷丸作为菌类药材，极易吸湿发霉，应特别注意干燥保存，必要矿物类驱虫药如雄黄则需特别注意防潮和避光，宜用不透光的容时可用微波短暂处理后再密封储存，延长保质期器密封保存由于其含有毒性成分，还应与食物和其他药材分开存放，防止交叉污染不同剂型的驱虫药保质期也有差异一般而言，原药材在适宜条件下可保存年；粉末剂型因比表面积增大，与空气接触多，保质期2-3缩短至年左右；水煎剂在室温下仅能保存天，冷藏可延长至周；现代制剂如片剂、胶囊等在密封条件下可保存年以上12-312判断驱虫药材是否变质的方法包括观察色泽是否变暗或发黄，气味是否有霉味或异味，手感是否受潮或变硬，以及是否有虫蛀痕迹等一旦发现变质迹象，应立即停止使用，以免影响疗效或产生毒副作用驱虫药与其他药物配伍问题增效配伍如苦楝皮与槟榔配伍，协同作用增强驱蛔虫效果减毒配伍如雄黄与甘草配伍，降低雄黄的毒性禁忌配伍如槟榔不宜与乌梅同用，会降低驱虫效果中药驱虫药的配伍遵循君臣佐使原则，合理配伍能增效减毒常见的增效配伍还包括使君子与白芜配伍增强驱蛲虫效果；槟榔与大黄配伍，一杀虫一通便，促进排虫；苦楝皮与大蒜配伍，协同杀灭多种肠道寄生虫减毒配伍如苦楝皮与黄芪配伍，减轻苦楝皮对脾胃的损伤；雄黄与冰片配伍外用，减轻对皮肤的刺激需特别注意的禁忌配伍包括苦楝皮忌与温补药如人参、附子同用，以免药性相抵；槟榔不宜与收敛药如五味子、乌梅同用，会降低驱虫效果；使君子不宜与滋腻之品如阿胶同用，影响药效发挥；雄黄内服时忌与贝类药同用，以免增加毒性此外，驱虫药与西药同用也需注意部分植物驱虫药如大蒜可能影响某些抗凝血药物的效果；含鞣质的驱虫药如使君子可能影响某些抗生素的吸收驱虫药的用药监测和随访用药前评估包括患者基础状况评估、寄生虫种类确认和药物敏感性测试特别注意肝肾功能状态和过敏史，为个体化用药提供依据用药中监测关注不良反应如消化道症状、皮疹等，及时调整用药监测药物血药浓度适用于某些现代制剂，确保疗效和安全用药后随访驱虫后2周、1月、3月分别进行粪检，确认治疗效果评估症状改善情况，必要时进行二次驱虫治疗疗效评估指标包括主观和客观两方面主观指标为症状改善情况，如腹痛、腹胀、食欲等改善程度；客观指标主要为粪便检查结果，包括虫卵转阴率、虫卵减少率等完全治愈的标准通常为连续3次粪检虫卵阴性且临床症状消失随访观察还应关注驱虫后的脾胃功能恢复情况中医理论认为，虫证与脾胃功能密切相关，驱虫后仍需调理脾胃，防止复发随访期间可根据患者体质情况，酌情使用健脾和胃的中药，如香砂六君子汤、参苓白术散等，促进机体恢复同时，还应指导患者改善生活习惯，保持环境卫生，养成良好饮食习惯，从源头上预防再感染驱虫药在疾病防控中的地位85%70%寄生虫病可预防率家庭驱虫覆盖率通过合理使用中药驱虫药与环境卫生措施相结合某农村地区实施中药预防性驱虫计划后的家庭参与率45%寄生虫病发病率降低驱虫防控措施全面实施后的疾病减少比例驱虫药在疾病防控体系中扮演着重要角色在集体单位如学校、托儿所等人群密集场所，定期开展预防性驱虫活动可有效控制寄生虫病传播中药驱虫方案常采用轻剂量、长周期策略，如每季度使用一次低剂量的使君子粉或槟榔制剂，副作用小而预防效果显著在农村地区和条件欠发达地区，结合当地可获得的中药资源，开展适合本地特点的驱虫防控工作尤为重要如在某西南山区，利用当地丰富的苦楝皮资源，组织村民定期制作简易驱虫药，配合改厕、改水等环境改善措施，3年内使当地蛔虫病发病率从

32.5%降至

5.8%中药驱虫药因其来源广泛、成本相对较低、适应性强等特点，在基层防控工作中具有独特优势驱虫药未来发展趋势现代提取技术超临界萃取、分子蒸馏、膜分离等先进技术正被应用于中药驱虫有效成分的提取和富集，大幅提高了有效成分的纯度和活性例如，利用超临界CO2萃取技术从苦楝皮中提取苦楝素，纯度可达95%以上，比传统方法提高近40%新型制剂研发缓释微球、口腔崩解片、经皮吸收贴剂等新型剂型的开发，极大地改善了中药驱虫药的使用便利性和患者依从性特别是针对儿童的口腔速溶膜剂型，解决了传统中药口感差、儿童不易服用的问题，临床接受度显著提高复合功能制剂未来中药驱虫药将向多功能复合制剂方向发展，如驱虫+调节肠道菌群、驱虫+增强免疫力、驱虫+改善营养吸收等这种一药多效的设计理念，符合中医整体观念，能够更全面地解决寄生虫病及其并发问题随着分子生物学和组学技术的发展，中药驱虫药研究正朝着精准化、个体化方向发展通过高通量筛选、分子对接等技术，可以快速识别中药中的抗寄生虫活性分子，明确其作用靶点，实现精准驱虫同时，基于患者个体差异的精准用药方案也在研究中，如根据患者肠道菌群特征、免疫状态等指标，制定个性化的中药驱虫方案国内外研究前沿中国研究重点欧洲研究方向集中于中药复方作用机制、有效成分筛选和新制剂关注中药驱虫成分的分子靶点和安全性评价体系构开发建美国研究焦点亚洲其他地区聚焦中药活性成分的改构与优化，开发新型抗寄生侧重于传统民族药物的抗寄生虫活性筛选与应用虫药物近年来，国际学术交流日益频繁，中药驱虫研究呈现出多元化合作趋势中国与英国合作的苦楝素作用机制研究项目发现了其特异性抑制寄生虫能量代谢的新靶点；中美科学家合作开发的槟榔碱衍生物库已筛选出多个对耐药寄生虫高效的新分子；中日联合研究则在使君子多糖的免疫调节作用方面取得突破法规方面，随着中医药国际化进程加速，中药驱虫药的国际认可度逐步提高欧盟已将部分中药驱虫成分如苦楝素列入天然植物药目录；WHO传统医药合作中心正在制定中药驱虫药的国际标准；多个国家已开始将中药驱虫方案纳入其寄生虫病防治指南这些变化为中药驱虫药的全球应用创造了更为有利的政策环境驱虫药的合理使用建议中药驱虫药的合理使用需基于个体化原则，综合考虑以下因素寄生虫种类不同虫种对应不同的驱虫药，如蛔虫选用苦楝皮、使君子，绦

①虫选用槟榔、南瓜子；患者体质体质偏寒者宜选温性驱虫药如使君子、槟榔，体质偏热者宜选凉性驱虫药如苦楝皮；年龄特点儿童宜

②③选毒性小的使君子、榧子，老年人宜选温和的南瓜子；脏腑功能肝肾功能不全者应避免使用毒性较大的药物如雄黄

④一般注意事项包括服药时间多数驱虫药宜空腹服用，以提高吸收率；饮食配合服药期间避免生冷、油腻、辛辣食物；疗程安

①②③排通常需连续服用天为一疗程，必要时间隔周后再进行第二疗程；预防复发驱虫后加强脾胃调理，如服用健脾和胃的药物；特3-52

④⑤殊人群孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下慎用；配套措施注意个人卫生，勤洗手，养成良好饮食习惯，从源头预防感染

⑥课后练习与自测选择题示例案例分析题

1.苦楝皮的主要有效成分是（）A.槟榔碱B.某6岁男孩，近期食欲不振，时有腹痛，夜间苦楝素C.使君子苷D.雷丸素睡眠不安，常抓挠肛门查体面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细粪便检查发现蛲虫卵请

2.下列药物中，最适合治疗小儿蛔虫病的是问

1.该病例应如何辨证？

2.应选用何种中（）A.槟榔B.雄黄C.使君子D.雷丸药驱虫方案？

3.驱虫后还需注意哪些问题？

3.榧子的性味是（）A.苦寒B.辛温C.甘平D.咸凉重点复习提示

1.熟记主要驱虫药的性味归经和功效

2.掌握不同驱虫药对应的虫种

3.理解驱虫药与脾胃关系的理论

4.熟悉主要驱虫方剂的组成与应用

5.掌握特殊人群驱虫用药的注意事项本课程的学习评价将采用多元化方式，包括理论考试占总成绩60%、药材鉴别实践占20%和案例分析占20%理论考试包括选择题、填空题和简答题，重点考查对主要驱虫药性能特点和应用原则的掌握；药材鉴别实践要求学生能够正确辨认常用驱虫药材；案例分析则考查学生综合运用所学知识解决实际问题的能力学习本课程后，你应当能够

①熟练掌握10种以上常用驱虫药的性能特点；

②能够根据不同寄生虫种类选择合适的驱虫药；

③了解主要驱虫方剂的组成和应用；

④掌握中药驱虫的基本原则和注意事项；

⑤能够结合患者个体特点制定合理的驱虫方案总结与展望创新融合传统经验与现代科技相结合，开创驱虫药新纪元深入研究分子机制、新靶点、复方协同作用的科学解析整体平衡秉承中医整体观念，兼顾驱虫与机体调理中药驱虫药作为传统中医药宝库中的重要部分，具有独特的优势和价值相比西药驱虫药，中药驱虫药具有来源广泛、毒副作用小、不易产生耐药性、兼具调理脾胃功能等优点，特别适合长期预防性使用和特殊人群如儿童、老人的治疗然而，中药驱虫药也面临着标准化程度不高、作用机制研究不够深入、剂型相对单一等挑战未来中药驱虫药的发展应坚持守正创新的理念，一方面继承和发扬传统中医药理论和经验，另一方面积极借鉴现代科技手段，深入研究其作用机制，开发新型剂型和复合功能制剂特别是在耐药性寄生虫日益增多的背景下，中药驱虫药的特色优势更加凸显，有望在全球寄生虫病防控中发挥更重要的作用作为中医药学子，我们应当不断学习和探索，为中药驱虫药的传承与创新贡献力量。