医务职工健康休息室（手术部）建设自评表

医务职工健康休息室（手术部）建设自评表

一、自评表使用说明健康休息室（手术部）按照位置和功能、空气和物表、舒适、管理和服务4类指标进行综合评价每类指标均包括控制项和评分项并设特色和创新作为加分项控制项的评XX果为满足、不满足，评分项和加分项的评XX果为分值指标中涉及环境指标（已在表中备注中标会），由申报单位委托有相应检测评价资质的单位进行检测，并给出评价结论4类评分项指标的满分为100分，各类指标评分项得分值分别为Q

1、Q

2、Q

3、Q4,加分项的附加得分计为Q5总得分应按下式进行计算Q=Q1+Q2+Q3+Q4+Q5控制项全部满足，评分项和加分项累积分数达到60分以上，可申报健康休息室（手术部）

二、自评表表3XX市医务职工健康休息室（手术部）建设自评表指标类别指标要求评价结得备注分果

1.位置和功能

1.1控制项

1.

1.1位于手术部区域内，专供手术部医务职工休息的场所

1.

1.2休息室应设置在手术部的清洁区内

1.

1.3休息室应设置休息、用餐、饮水等功能区域，区域布局合理整洁

1.

1.4休息室LL

4.1休息区床或沙发或可各功能区应配调整靠背的座椅等供休息的备设施设备设施

1.L

4.2用餐区餐桌、餐椅、微波炉、冰箱

1.

1.

4.3饮水区饮水机LL5休息室内配备手卫生设施，提供满足需求的洗手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等

1.L6手术部内设有可供医务人员使用的卫生间，配备坐位、蹲位和站位

1.2评分项L

2.1休息区和用餐区分区布置，分值为6分

1.

2.2供应蛋糕、牛奶、酸奶等点心，分值指标类别指标要求评价得备注结果分为3分

1.

2.3配备咖啡机，分值为3分

1.

2.4配备按摩椅，分值为3分

1.

2.5配备休闲、阅读区（室），分值为3分

1.

2.6配置绿色植物或人文宣传品，分值为3分

1.

2.7配备便

1.

2.

7.120米范围内设有可利舒适的卫生供医务人员使用的卫生间，配间备坐位、蹲位和站位，分值为2分

1.

2.

7.2洁具选用方便卫生的感应式器具，分值为1分L

2.

7.3配备热水洗手装置，采取措施确保用水安全和舒适，分值为1分L

2.8休息室整洁宽敞，按照手术间数配置休息室面积0-10间，三4小2/间；10-20间,23k/间；20-30间，22m2/间；〉30间，260m2分值5分

2、空气和物表

2.1控制项空气质量应符合《室内空气质量标准》和《综窗合医院建筑设计规范》等现行国家标准的规定，包括甲醛的浓度不高于

0.lmg/m3；总挥发性有机物浓度不高于

0.6mg/m3；苯的浓度不高于

0.llmg/m3；甲苯的浓度不高于

0.20mg/m3；二甲苯的浓度不高于

0.20mg/m3；二氧化碳浓度不高于

0.1%;一氧化碳浓度不高于lOmg/in等；冬季不宜低于2CTC,夏季不宜高于26℃；室内相对湿度冬季不宜低于30%,夏季不宜高于65%O室内PM一日平均浓度不高于

0.05mg/m3,PM10指标类别指标要求评价得备注结果分日平均浓度不高于

0.lmg/m3o

2.

1.3集中空调系统的新风量每人不应低于食40m3/h,或新风量不应小于2次/h.

2.

1.4环境和物体表面菌落数需满足《公共场所卫生指标及限值要求》、《医院消毒卫生标准》的要求室内空气细菌总数不应大于1500CFU/m3或20个/皿；物体表面平均菌落数W

5.OCFU/JHo

2.2评分项手术部整体布置合理，休息室的位置选择与有毒有害物质的散发源保持适当距离，或设置门或其他阻隔措施（提供手术部的平面布局图），分值为6分

2.

2.2采取有效的控制措施，包括控制室内湿度、定期清洁、选用抑菌功能的室内装饰装修材料等，防止休息室内表面出现霉菌斑，分值为5分休息室采取集中空调通风系统的，应按照《空调通风系统运行管理规范》的要求，提供两年内的空调通风系统卫生指标检测报告两年内未做检测的，可委托有检测能力的机构开展卫生指标检测，并出具检测报告分值为6分

2.

2.4对于新采购的建材、装饰装修材料、家具，需满足《室内装饰装修材料木家具中有害物质限量》、《室内装饰装修材料粘胶剂中有害物质限量》等现行国家标准的要求（购买带有检验合格证明的建材、装饰装修材料、家具），分值5分未新采购的建材、装饰装修材料、家具的，本条不评价

2.

2.5室内空

2.

2.

5.1监测仪器能满足但不限于温度、相对湿度、PM

1、气质量监测PM,

5.CO2的连续测量、显示、2记录功能每记录上述一种指标得

0.8分，总分不超过4分

2.

2.

5.2配备显示设备，实时显示公布室内空气质量监测数据，分值为4分

3.舒适指标类别指标要求评价得备注结果分

3.1控制项

3.

1.1休息室休息区室内噪声符合《公共场所卫生指标及限值要求》等效声级LAeq不大于45dB Ao

3.

1.2合理采用遮阳等方式有效降低休息区亮度

3.2评分项休息室休息区室内噪声等效声级LAeq不大于依40dB A,分值8分

3.

2.2照明控

3.

2.

2.1可自动调节照度，分制系统有较好值4分的灵活性

3.

2.

2.2照明控制系统和遮阳装置联动，分值为4分

3.

2.3室内人工冷热源热湿环境满足现行国食家标准《民用建筑室内热湿环境评价标准》的要求室内人工热环境整体评价指标PPD达到n级，分值为1分；达到I级，分值为4分

4.管理和服务

4.1控制项

4.

1.1制定并实施健康休息室管理制度，包括但不限于更衣、供餐、禁烟、清洁消毒、环境监测等制度，设休息室管理人员

4.L2休息室内未见医务人员穿着无菌手术衣

4.

1.3提供餐饮服务，并由专人负责供餐

4.

1.4室内禁止吸烟，放置禁烟标识，不设烟具

4.

1.5休息室应定时进行清洁消毒，及时清运垃圾

4.

2.1对空调

4.

2.

1.1制定空调通风系统通风系统和净和净化设备的检查、清洗、维化设备进行定护和过滤网更换计划，分值5期检查和清分洗

4.

2.

1.2实施第

4.

2.

1.1款中

4.2评分项的检查、清洗、维护和过滤网更换计划，且记录保存完整，分值为5分

4.

2.2每年对

4.

2.

2.1制定满意度调查计划,分值4分不少于指标类别指标要求评价得备注结果分10%的医务工

4.

2.

2.2实施满意度调查，且作人员进行健记录保存完整，分值3分康休息室运行质量满意度调查，制定并执行改进措施

4.

2.3每年委托专业机构开展室内环境质量检测，分值3分

5.特色和创新

5.1加分项

5.

1.1已成功创建医务职工健身角或健康食堂的单位，分值为5分

5.L2其它有利于职工身心健康，实现休息室性能提升，有明显效果的措施，每项为5分，两项以上得10分备注

1.评价结果分为控制项填写满足和不满足，评分项和加分项填写分值

2.由申报单位自评，需根据自评结论提供相应的管理制度、工作记录、照片或视频等材料。