医院护理人员在临床输血过程中的问题分析

医院护理人员在临床输血过程中的问题分析医院护理人员在临床输血过程中的问题分析输血是一种最常见的临床治疗手段，其质量和平安贯穿于全过程由于临床输血环节多，程序简单，任一环节的疏忽都将直接影响临床输血质量，甚至导致医疗事故[l]o护理人员在整个输血过程中最为关键

[2],微小的工作疏忽也会给输血患者带来致命的损害本文通过加强对输血平安隐患的分析，加强应对策略的实施，可有效降低隐患发生率1讨论对象和方法

1.1讨论对象本次对输血平安隐患讨论的对象是护士，包括病房和门诊护士，其中病房有妇产科、神经内科、消化内科、心内科、普外科、骨科、呼吸内科、肿瘤科、烧伤科以及ICU（重症监护科）等科室共125名护理人员，门诊共有急诊、儿科、普外科、心内科、骨科门诊护理人员24名149名护理人员年龄2143岁；〜其中中专文化水平17名（H.41%）,大专文化水平92名（

61.74%）,本科及以上文化水平为40名（

26.85%）

2.2讨论方法对相关护理人员进行输血学问培训，尤其是直接参加输血操作的护理人员，做好“三查七对”，了解输血留意事项及识别输血不良反应的标准和应急措施，并进行输血反应溶血演练同时,对本院149名护理人员进行相关输血相关学问的考核，在考核完毕后将问卷收回，将数据整理，统计输血过程平安隐患及护理人员在输血护理时存在的问题2问题

3.1取血阶段的问题统计问卷，在取血阶段存在如下问题

①没有特地的领血器具，仅仅是用一般的篮子放置血液制品；

②从输血科领回后，血液制品往往不是马上使用，此时许多护理人员不知道将其放于何处,统计有

52.6%的护理人员将血制品放在冰箱，但是又不知道应将冰箱设定在什么温度［3］:

③一些在本院实习和见习的护士对血制品标签无基本概念，在领回血制品后没有准时记录校对血袋标签、失效日期等；

④血液制品领回病房或门诊后没有单独放置，经常将其与其他输液器具放在一起;

⑤门急诊绿色通道患者申请输血的，如无名氏，没有完善好输血前检验的传染病筛查或输血治疗同意书相关手续等，给输血平安带来后患

2.2输血时的问题在输血过程中，护理人员的操作不当也会消失诸多平安隐患

①血小板制品在领取回病房后，理论上应当马上输入患者体内，而在问卷中发觉超过53%护理人员回答错误，将答案填为3040分钟;

②红细胞悬液是比较特别的一类血制品,在输入患〜者体内时，应将其事先缓慢摇匀后再输注，问卷中约有

19.2%护理人员对此不知，因此在实际输血过程中患者消失输血不适的状况发生率较高［4］；

③假如某患者需要输几袋血制品，在输血时约

43.4%护理人员对不同血制品的输血挨次模糊不清，并在实际输血过程中消失挨次颠倒的状况;

④连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，马上接下一袋血连续输注，这存在严峻的平安隐患，应当用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血连续输注，输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中；

⑤在消失输血反应时，没有准时告知医师，耽搁抢救时间3改进措施输血平安问题已备受关注，由于血制品的特别性，这就要求护理人员严格规范输血操作，实行乐观有效的改进对策,即严格把握输血指征、健全规章制度、加强输血平安过程精细化管理等，将平安隐患降到最低

3.1严格把握输血指征护理人员在了解输血治疗作用的同时，更应重视输血可能带来的风险，严格把握输血指征:HbV70g/L或Hb100g/L不必输血,Hb在70g/L100g/L则视病情而定，真正做到合理用血、平〜安用血

[6]本院还定期举办临床平安输血学问培训，定期更新0平安输血宣扬橱窗，组织专题讲座，组织理论考试，不断强化输血相关护理人员平安用血意识同时定期检查相关病历质量，核查是否存在不合理用血状况，一经发觉通报处理，不断提高合理用血水平

3.2健全规章制度根据卫生部输血相关规章制度要求，医院成立输血平安管理委员会，建立健全输血科工作制度、岗位职责和技术操作规程，切实加强对输血科平安用血的监督管理，对临床用血予以统筹部署，切实有效地落实平安用血的要求每一例输血患者，采血、送标本均要求专人负责，制定输血时护理巡察制度，削减输血相关并发症与医疗纠纷的发生率

[7]o

4.3加强输血平安过程精细化管理

①输血科是采集血液过程的第一个关键环节，要在精细管理上下功夫，确保平安的血液来源；

②医院要完善领取血制品的方法及领取后保存方法，确保血液输注前的质量；

③护士要在输血护理过程中进行规范正确的护理只有保障好这三个方面，才能将输血平安隐患毁灭在萌芽状态4效果通过切实落实以上改进措施，提高护理人员平安输血意识将开展平安输血系列措施前后护理人员平安用血操作不规范状况进行统计与调查分析前相比，护理人员输血不规范次数所占比例由

14.8%降为

2.5%,经卡方检验，x2=

18.06,P

0.01,差别有统计学意义，即落实改进措施后，操作不规范次数所占比例明显下降，护理输血工作规范程度显著上升，效果令人满足综上所述，临床输血平安隐患不容小觑，一旦发生不良反应，后果严峻对于平安输血，护士起着重要的把关作用，作为护理人员应不断加强自身理论学问,尤其是对输血学问要充分了解，对血制品的领取、保存、使用都要完全了解并把握，特殊是输血前受血者信息的核对确认只有具备丰富的平安输血学问，规范护理人员在输血时的操作，避开因输血中某一个环节的疏忽而造成意外事故的发生，确保患者输血平安另外，随着医学的进展，在保证患者循环稳定的状况下,应尽量削减异体输血，在条件允许的状况下乐观开展自体输血方式。