外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-腰腿痛和颈肩痛（三）

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-腰腿痛和颈肩痛

（三）［单选题］

1.以下不能用于腰椎间盘突出症诊断的是A.腰穿操作B.腰椎管造影C.肌电图D.腰椎正侧位X线平片（江南博哥）E.腰椎MRI或CT正确答案A参考解析用于腰椎间盘突出症诊断的有腰椎管造影、肌电图、腰椎正侧位X线平片、腰椎正侧位X线平片、腰椎MRI或CT［单选题］

2.从腰45椎间孔经过的神经根是〜A.®2B.ffi1C.腰5D.腰4E.腰3正确答案D［单选题］

3.腰45椎间盘突出通常压迫的神经根是〜A.腰3B.腰4C.腰5D.ffi1E.®2正确答案C参考解析腰45椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5o〜［单选题］

4.有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是A.可有心动过速等交感神经表现B.神经根型颈椎病表现为手部麻木无力C.交感型颈椎病最多见D.严重者可导致截瘫E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案C参考解析颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%60%〜［单选题］

5.颈椎病的手术治疗，不正确的是A.脊髓型颈椎病常需手术治疗B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱B.有进行性肌肉萎缩C.非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活D.疼痛剧烈E.临床症状重，且临床表现、影像学所见及神经学定位相一致正确答案ABCDE参考解析上述5项均为神经根型颈椎病的手术适应证［不定项选择题］

16.颈椎MRI提示颈5/6椎间盘向右后突出，压迫相应神经根可选的手术方式有A.后路单开门椎管扩大成形术B.前路椎间盘切除椎体间植骨融合术C.后路椎板部分切除椎间孔后方切开摘除椎间盘术D.前侧方钩椎关节切除椎间孔切开术E.后路双开门椎管扩大成形术正确答案BCD参考解析神经根型颈椎病非手术治疗有效，可先行非手术治疗，无效时再行手术治疗可选手术方式包括B、C、D三种共享答案题A.颈椎间盘突出症B.发育性颈椎管狭窄C.脊髓空洞症D.胸椎黄韧带骨化引起的椎管狭窄E.脊髓侧索硬化症［单选题］

1.脊髓前方受压的疾病是A.颈椎间盘突出症B.发育性颈椎管狭窄C.脊髓空洞症D.胸椎黄韧带骨化引起的椎管狭窄E.脊髓侧索硬化症正确答案A参考解析共享答案题A.颈椎间盘突出症B.发育性颈椎管狭窄C.脊髓空洞症D.胸椎黄韧带骨化引起的椎管狭窄E.脊髓侧索硬化症［单选题］

2.脊髓后方压迫的疾病是A.颈椎间盘突出症B.发育性颈椎管狭窄C.脊髓空洞症D.胸椎黄韧带骨化引起的椎管狭窄E.脊髓侧索硬化症F确答案.D参考解析共享答案题A.颈椎间盘突出症B.发育性颈椎管狭窄C.脊髓空洞症D.胸椎黄韧带骨化引起的椎管狭窄E.脊髓侧索硬化症［单选题］

3.椎管骨性狭窄的疾病是A.颈椎间盘突出症B.发育性颈椎管狭窄C.脊髓空洞症D.胸椎黄韧带骨化引起的椎管狭窄E.脊髓侧索硬化症正确答案B参考解析发病原因主要与以下因素有关

①先天性发育畸形，主要为先天性小椎管，特点是多节椎管发病，起病较早，神经功能症状明显；

②骨质增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化导致椎管内容积减小；

③侧隐窝狭窄和椎间盘病变，对应节段的椎管狭窄；

④创伤后骨折、椎体滑脱；

⑤医源性狭窄，颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形，畸形节段引起椎管狭窄共享答案题A.受展节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变B.对称性感觉障碍C.感觉与运动障碍分离D.以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主E.对称性运动障碍［单选题］

4.脊髓型颈椎病可引起A.受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变B.对称性感觉障碍C.感觉与运动障碍分离D.以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主E.对称性运动障碍正确答案A参考解析脊髓性颈椎病多为受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变表现为手足无力，双下肢发紧，步态不稳，手握动力差，重时可有行走困难，大小便失禁，甚至四肢瘫痪共享答案题A.受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变B.对称性感觉障碍C.感觉与运动障碍分离D.以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主E.对称性运动障碍［单选题］

5.脊髓侧索硬化症可引起A.受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变B.对称性感觉障碍C.感觉与运动障碍分离D.以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主E.对称性运动障碍正确答案D参考解析脊髓侧索硬化症侵犯运动神经元，感觉一般无影响E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗正确答案c［单选题］64页椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病B.牵引重量为2~6kgC.牵引时头前屈15°D.可解除肌痉挛E.可使小关节内的滑膜皱裳复位正确答案A［单选题］

7.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致A.脊神经前根B.脊神经后根C.交感神经D.脊神经前支E.脊神经后支正确答案B［单选题］

8.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A.外伤史B.X线摄片C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验正确答案c［单选题］

9.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.舐1神经根E.舐2神经根正确答案c［单选题］

10.男性，40岁腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周大小便正常查体腰椎右凸畸形，腰45椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，〜左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱腰椎平片显示腰椎右凸畸形CT扫描腰45椎间隙，椎体左后软组织阴影

1.0cmx

0.6cni,左侧神经根受压根〜据患者情况，目前治疗宜采取A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.推拿治疗E.针刺治疗正确答案A参考解析腰椎间盘突出症中80%的病人可经保守治疗有效，常用的手段为硬板床卧床休息，牵引，理疗与按摩等使痉挛肌肉松弛，减轻椎间盘压力［单选题］

11.男性，70岁行走后左下肢疼痛2年，加重1个月既往有10余年类风湿关节炎病史查体腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力IV级X线检查腰45间隙轻度狭窄，〜左侧直腿抬高35°,加强试验阳性最可能的疾病是A.腰肌劳损B.腰椎骨质增生C.腰椎弓根峡部裂D.腰45椎间盘突出〜E.闭塞性脉管炎正确答案D［单选题］

12.女性，55岁颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月查体颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性X线检查颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性哪种诊断最有可能A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.颈椎间盘突出E.交感神经型颈椎病正确答案B参考解析步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现［单选题］

13.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的？A.各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C.颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D.颈椎病是指颈椎间盘退行性变E.颈椎病可行颈椎X线检查正确答案A［单选题］

14.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻、无力，病理反射

（十）E.肢体发凉，无或少正确答案D参考解析鲁髓型颈椎病脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现主要有

①运动障碍（无力）；

②肢体麻木；

③共济失调；

④自主神经及括约肌功能障碍；

⑤反射障碍，即病理反射（+）［单选题］

15.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确A.可以没有外伤史B.可以没有腱反射的改变C.不会有排尿困难D.疼痛可因咳嗽加重E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛正确答案C［单选题］

16.患者男性，20岁，腰痛低热已3个月，活动时腰痛加重，检查:腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性体温38C,血白细胞数9xlC）9/L,中性多核70%,血沉30mni/hX线片见L

4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象该患者应选择哪一种最合适的治疗方法A.骨盆牵引B.抗跨药物+卧硬板床休息C.硬膜外封闭D.推拿按摩E.理疗正确答案B［单选题］

17.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是A.X线平片B.RIC.CTD.电生理检查E.病史、症状及体格检查正确答案E［单选题］

18.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟检查腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L45间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是〜A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤正确答案D［单选题］

19.43岁男性开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感既往有5年颈痛肩放散史查颈6以下肌力减退，感觉障碍双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性X线片示颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化该病人应选择的治疗方法是A.颈椎牵引B.超短波理疗（超短波理疗）C.按摩方法松解颈部D.手术治疗E.等CT检查后再定正确答案D［单选题］

20.下列哪项临床表现与L5S1椎间盘后突无关A.腰腿痛B,直腿抬高试验和加强试验阳性C.膝反射异常D.外踝部和足背外侧痛觉减退E.踝反射异常正确答案C参考解析L5sl椎间盘突出症致S1神经根受压时，其神经系统体征为外踝附近及足内侧痛、触觉减退；趾及足跖屈力减弱；踝反射减弱或消失膝反射减弱或消失为L45椎间盘突出征的体征〜［单选题］

21.颈椎病最常见的类型为A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型正确答案A参考解析颈椎病常见类型有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病三类，其中最常见的是神经根型颈椎病［单选题］

22.男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，（足母）趾背伸肌力减弱MRI示L45椎间盘较大脱出，〜压迫硬膜囊诊断是A.腰椎间盘脱出症B.腰椎间盘突出症C.腰椎间盘脱垂症D.腰椎间盘膨出症E.腰椎管狭窄症正确答案B参考解析腰椎间盘突出在影像学上可以表现为脱出、突出、脱垂、膨出等，这是基于影像学上的一种分类，并不代表临床情况无论影像学表现出哪种类型，只要有症状都应统一诊断为腰椎间盘突出症共享题干题患者，女性，33岁半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰舐部右侧压痛，直腿抬高试验阳性X线检查腰椎向右侧弯曲［单选题以下哪项是最可能的诊断A.腰椎间盘突出症B.棘间韧带损伤C.腰椎结核D.腰椎类风湿关节炎E.腰椎椎骨脱离正确答案A［单选题］

2.现阶段的治疗，哪项是不适合应用的A.口服镇痛药物B.放疗C.卧硬板床休息D.痛点封闭E.理疗正确答案B［单选题］

3.近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难此时的治疗应考虑的是以下哪项放疗卧床千术按摩A.痛点封闭正确答案D男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性病程中无低热、盗汗、消瘦B.CD.E.症状［单选题］

4.为明确诊断，最有意义的检查是A.骨核素扫描B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图正确答案B参考解析为明确诊断，最有意义的检查是CT,CT可显示突出的间盘，确定诊断，还可显示突出间盘的大小、方向，与硬膜囊和神经根的关系，骨性椎管形态，黄韧带是否肥厚等等，另外也可作MRI检查［单选题］

5.如病史3年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大、小便障碍其治疗方法是A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术正确答案E参考解析如病史2年以上，治疗无效且逐年加重，严重影响生活工作，又出现大、小便障碍的马尾神经受损症状，有手术指征，应手术治疗，行髓核摘除术［单选题］

6.首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核正确答案C参考解析本例的特点是腰痛，向左下肢放射，咳嗽等使腹压增加时疼痛加重，腰活动有受限并左弯，直腿抬高试验阳性，因此初步诊断是腰椎间盘突出症男性，50岁间歇性跛行1年，加重1个月就诊无外伤史，无烟酒嗜好［单选题］

7.根据患者症状，首先要考虑的是A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症正确答案D［单选题］

8.体格检查中最可能发现的是A.双侧直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.双下肢活动功能受限D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征正确答案E患者，男，65岁因〃腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月〃入院患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息保守治疗无效近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感骑车不受限制，可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重［单选题］

9.应首选的治疗方法是A.单纯椎管减压术B.椎管减压加经椎弓根内固定，滑脱复位，植骨融合术C.静脉应用扩血管药物D.动脉移植术E.舐管封闭正确答案B［单选题］

10.体格检查中，出现概率最小的体征是A.后仰挤压试验（+）B.腰舐部压痛（+）,放射（-），椎旁肌轻度痉挛C.双侧直腿抬高试验（-），加强（-）D.双侧膝跟腱反射正常E.足背动脉搏动减弱正确答案E［单选题］

11.如果辅助检查中腰椎正、侧位X线片发现L5向前移位超过椎体1/4,L5S1间隙中度狭窄，小关节增生硬化还应进行的辅助检查中，对确诊意〜义不大的是A.腰椎双斜位X线片B.腰椎侧位前屈后伸X线片C.腰椎CT或MR ID.下肢动脉造影E.下肢动脉B超正确答案D患者男，50岁，外科医生，长期低头手术，颈肩痛伴右上肢放射性麻痛1年颈椎x片提示颈椎生理曲度变直，C4/

5、C5/6椎间隙变窄，C46椎体后缘骨质增〜生［不定项选择题］

12.体查发现患者拇指、示指感觉减退，肱二头肌肌力IV级，提示压迫节段在A.颈4/5B.颈5/6C.颈6/7D.颈7/胸1E.胸1/2正确答案B参考解析颈5/6椎间盘突出压迫颈6神经根，出现所支配区域感觉麻木、所支配肌肉肌力下降［不定项选择题］

13.该患者应该首先考虑的诊断是A.局部型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.脊髓型颈椎病正确答案B参考解析根据患者病史、临床症状及影像学结果，符合神经根型颈椎病诊断［不定项选择题］

14.针对此病，常用的体格检查方法包括A.凯尔尼格征B.牵拉试验C.Spurling试验D.感觉改变试验E.腱反射正确答案BCDE参考解析凯尔尼格征是脑膜刺激征［不定项选择题］

15.手术指征包括A.经正规非手术疗法3个月以上无效。