外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-手

外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-手［单选题］

1.下列关于指（趾）甲缺损的治疗，不正确的是A.当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止B.指（趾）甲的生长和增长源（江南博哥）于甲床C.指（趾）甲移植可用于指甲缺损的修复D.甲床部发生毁损时，则指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形E.指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性正确答案B参考解析指甲的生长缘于甲基质！［单选题］

3.模神经自下列哪些神经根发出A.颈57,胸12〜〜B.颈37〜C.颈68,胸12〜〜D.颈58,胸1〜E.颈

8、胸1正确答案D参考解析发自臂丛后束，含有第58颈神经纤维，第1胸神经的纤维也有参加〜的，是臂丛中较大的分支初在肱动脉背侧下行，后伴肱深动脉入槎神经沟，沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方，于肱骨外上镰上方，肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔，至肱挠肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支［单选题］

4.男性，12岁车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按六型分类法可诊断为？A.I型拇指缺损B.II型拇指缺损C.III型拇指缺损D.IV型拇指缺损E.V型拇指缺损正确答案B［单选题］

5.男性，30岁烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形手术治疗的原则是A.开大虎口，解除挛缩B.瘢痕〃Z〃字矫正术C.挛缩肌肉矫正D.皮下组织缺乏的填充E.肌腱延长正确答案A［单选题］

6.男性，18岁1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手目前的治疗宜采用D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连［单选题］

3.重度爪形手？A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°60°〜C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连正确答案A参考解析重型爪形手由三度烧伤所致，伤及皮下筋膜及肌腱，或伤及骨、关节，并伴有严重的继发畸形手背瘢痕多半平坦、光滑，紧贴在骨及肌腱上掌指关节过伸，呈半脱位或全脱位，侧副韧带严重挛缩伸指肌腱部分或全部损毁，手指过伸，几乎没有被动活动手掌的横弓及纵弓消失，拇指呈严重内收畸形A.功能锻炼B.手术切开瘢痕松解手掌与手指，游离皮片移植C.手术切除所用瘢痕，中厚皮片移植D.手术切除所用瘢痕，全层皮肤移植E.手术切除所用瘢痕，点状皮移植修复正确答案B参考解析瘢痕切除游离皮片移植术是治疗各种瘢痕的重要治疗方法之一.尤其是面、颈、四肢、躯干等部位的烧伤后瘢痕，［单选题］

7.关于上肢缺血肌挛缩的病因，下列哪项是错误的？A.肢体的重要供血动脉因操作、痉挛或因软组织挫伤而造成B.肢体内筋膜间隙内压力增高，供血不足C.阵发性血管痉挛D.儿童的肱骨f■果上骨折E.成人的前臂挤压伤正确答案c［单选题］

8.以下不属于腕关节功能部分的是A.横腕关节B.下尺梯关节C.腕骨间关节D.掌指关节E.腕掌关节正确答案D［单选题］

9.下列对手功能位的描述中，错误的是A.腕关节背屈30°B.腕关节约10的尺侧倾斜C.掌指关节屈曲3045°〜D.近侧指间关节屈曲60°80°〜E.远端指间关节屈曲约45°60°〜正确答案E［单选题］

10.下列不符合横神经损伤临床症状的是A.表现为垂腕B.感觉障碍为手背梯侧及横侧两个半手指的近指节背侧C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩E.掌指关节不能背伸正确答案D［单选题］

11.手外伤术后肌腱粘连松解术，下列不正确的是A.完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕B.一般于术后36个月再施探查〜C.做锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术D.松解愈彻底愈好E.术后1个月开始练习指屈伸活动正确答案E参考解析肌腱粘连松解术后尽早开始练习指屈伸活动，加强功能锻炼［单选题］

12.患者男，18岁外伤致手指夹捏功能明显丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形临床表现表明可能存在A.楼神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.臂丛神经损伤E.骨间神经损伤正确答案C［单选题］

13.患者女，3q岁手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱首先应进行的处理是A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B.抬高患肢C.局部热疗，促进水肿吸收D.压氧WI JE.指端放血正确答案A参考解析此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎［单选题］

14.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项A.掌指关节背屈畸形B.拳状粘连畸形C.指间关节畸形D.拇指内收畸形E.“爪形手”畸形正确答案B参考解析:掌侧损伤可导致拳状粘连畸形［单选题］

15.女性，70岁外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤最佳的治疗方案为A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B.指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合C.指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D.短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做〃Z〃字缝合E.换药待其自然愈合正确答案D参考解析该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做〃Z〃字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能［单选题］

16.下列不符合正中神经低位损伤临床症状的是A.不能握拳和内旋B.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半C.猿手畸形D.虎口不能张开，对掌功能障碍E.大鱼际肌萎缩正确答案B参考解析尺神经损伤的感觉障碍为整个小指及环指尺侧半［单选题］

17.可以提供良好的感觉，常用于修复拇指和示指槎侧的皮瓣是A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.〃V-Y〃推进皮瓣D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.〃Z〃成形瓣正确答案D［单选题］

18.指深屈肌腱断裂后，临床表现为A.手指远位指间关节屈曲功能丧失B.手指过伸畸形C.锤状指D.爪形手E.团状手正确答案A［单选题］19〕并指手术治疗的时间最好在A.出生时B.3个月C.半岁左右D.2岁前E.青少年期正确答案D参考解析并指手术最好在2岁前完成，最晚不超过学龄前，以免对患儿心理造成不利影响［单选题］

20.患者女，45岁右手切割伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常患者临床可表现为爪形铲形猿手锤状团状正确答案A［单选题］

21.掌中间隙梯侧界是A.第三掌骨的纤维隔B.第三掌侧骨间肌C.第

三、

四、五指屈肌腱D.拇长屈肌E.内收拇肌正确答案A［单选题］

22.男性，50岁发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感,随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩最可能的诊断是A.皮下囊肿B.脂肪瘤C.手掌瘢痕挛缩畸形D.掌腱膜挛缩症E.腱鞘炎正确答案D参考解析掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯，手指屈曲挛缩［单选题］

23.拇指、示指背面的感觉由以下哪一神经支配A.正中神经B.楼神经C.尺神经D.大鱼际支E.甲下支正确答案B［单选题］

24.根据挠骨缺损的程度，梯侧棒球手被分为四型，以下哪一型为I型A.楼骨远端短缩B.槎骨发育不良C.模骨部分缺损D.槎骨完全缺失E.梳骨偏曲正确答案A［单选题］

25.手部鼻咽窝梯侧边界为A.B.CD.E.A.拇长伸肌B.拇短伸肌C.楼骨茎突D.掌长肌E.指浅屈肌正确答案B［单选题］

26.外伤瘢痕性拇内收畸形的治疗方法，不包括A.虎口部〃Z〃瓣成形术B.虎口部五瓣成形术C.前臂逆行岛状皮瓣修复D.腹壁远位皮瓣修复修复E.游离头皮断层皮片移植正确答案E参考解析拇指关节位重要功能部位，需用良好后期效果的皮瓣修复，不宜采用薄皮片移植［单选题］

27.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接A.大多角骨B.豌豆骨C.小多角骨D.舟状骨E.钩骨正确答案A共享题干题男性，44岁车祸伤后导致手指夹捏功能丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形［单选题］

1.根据患者情况，临床可诊断为A.楼神经瘫痪B.正中神经瘫痪C.尺神经瘫痪D.臂丛神经瘫痪E.以上都不是正确答案C［单选题］

2.手术治疗方式宜采取A.手内肌功能重建B.拇指内收功能重建C.示指外展功能重建D.小指内收功能重建E.以上答案均正确正确答案E女性，30岁左手掌面被锐器刺伤2小时查体发现中指掌指关节处掌面皮肤［单选题］

3.术后30小时，出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪裂伤,中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉，Allen试验阳性此时应采取的措施是A.患肢抬高，保暖B.应用抗凝剂C.立即手术探查D.臂丛神经阻滞E.应用抗血管痉挛药物正确答案C参考解析

3.该情况最可能的原因是指动脉供血不足，说明动脉吻合口不通畅，需再次手术解决［单选题］

4.根据患者伤情，首先要考虑的是A.手掌皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.手掌皮肤裂伤合并指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤正确答案E［单选题］

5.治疗方案宜采取A.清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉B.清创修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创修复肌腱和神经，结扎出血的动脉断端E.清创缝合伤口，其他组织二期修复正确答案A参考解析手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观因为是开放性损伤，首先进行清创，然后修复受损伤的肌腱及神经，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效将动脉吻合，进行创口的缝合患儿男，1岁因左手示中指并指入院查体左手23指并指，但从23指中〜〜节指骨以上手指是独立完整的双手X线平片检查显示各掌骨及指骨结构正常［不定项选择题］

6.关于并指的描述，不正确的有A.女性多于男性B.部分患者有家族遗传史C.并指是先天性上肢畸形中最常见病种之一D.部分患者伴有足趾并趾E.因手的发育问题多选择在26岁进行手术〜F.并指畸形可能是某种综合征的表现之一正确答案AE［不定项选择题］

7.不完全性并指多伴有指蹊过浅，对于指蹊过浅的矫正，下列描述正确的是该患儿属于不完全性并指A.将指蹊纵形切开到足够的深度，植皮形成指蹊B.再造指蹊应与正常指蹊在同一水平线上C.再造指蹊应尽可能低于正常指蹊D.指蹊可用局部Z成形E.指蹊可用局部V-Y成形F.多数指蹊成形后邻指间不遗留皮肤缺损正确答案DE参考解析重建指蹊正常成人的指蹊自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其并指畸形矩形皮瓣指跤成形术宽度约在1CH1左右分指术中良好的指蹊重建是一个关键，指蹊成形的术式很多，较常用者有并指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹊其中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好三角瓣法重建指蹊，由于皮瓣尖端易坏死，且在指跤中间遗有瘢痕，不宜常规使用［不定项选择题］

8.五个手指并指的发生率从大到小排列正确的是A.拇不指〉不中指〉中环指〉环小指B.示中指〉中环指〉环小指》拇示指C.中环指＞环小指》拇示指〉示中指D.环小指＞拇不指〉不中指＞中环指E.示中指〉环小指〉中环指》拇示指F.中环指＞示中指〉环小指》拇示指G示中指＞拇示指〉环小指＞中环指H中环指〉环小指》示中指》拇示指正确答案H共享答案题A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°60°〜C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连［单选题中度爪形手？A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°60°〜C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连正确答案B参考解析中型爪形手由深二度烧伤后感染或三度烧伤所致，大部分皮下组织、浅深筋膜及部分肌腱或腱周组织受损，骨、关节及其周围的韧带有继发性损害瘢痕增生、挛缩，并与皮下筋膜层及肌腱粘连，无法移动掌指关节过伸可达30°90，掌指关节呈半脱位，关节侧副韧带继发性挛缩，掌指关节掌屈功能丧失，〜在过伸范围内可做30°60°的被动活动中度拇内收畸形，手掌平坦，横弓明〜显变浅或消失，纵弓变浅共享答案题A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°60°〜C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连［单选题］

2.轻度爪形手？A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°60°〜C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连正确答案C参考解析轻度爪形手手指横径缩窄，掌横弓变浅，拇指内收，虎口狭小，指蹊挛缩或瘢痕性并指畸形共享答案题A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°60°〜C.常有横弓变浅，纵弓存在。