外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤（一）

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤

（一）［单选题］

1.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A.病灶刮除及自体骨植骨术B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D（江南博哥）.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合正确答案A［单选题］

2.治疗骨肉瘤应首选A.肿瘤切除术+化学治疗B.局部整块切除C.化学治疗D.放射治疗E.根治性切除+术前术后化疗正确答案E参考解析骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%10%因此应采用彻底的治疗方法目前公认的方法是术前使用化疗38周，〜〜然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E［单选题］

3.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的A.直肠癌直接浸润到骨盆B.乳腺癌血行迁移到骨骼C.前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎D.肺癌可以通过淋巴转移到骨骼E.恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨正确答案D参考解析由于骨无淋巴管，淋巴转移并不存在骨转移瘤多为血源性转移［单选题］

5.20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏可能诊断为A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.胫骨先天畸形正确答案D参考解析软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管D.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测E.尿本周蛋白检测F.右股骨CTG蛋白电泳H穿刺活检正确答案BCF［不定项选择题］

16.不宜采用的术式为A.截肢术B.肿瘤切除+人工关节置换术C.局部病灶刮除术D.肿瘤切除，关节融合术E.肿瘤切除，异体关节置换术F.旋转成形术正确答案C［不定项选择题］

17.患者可采用的治疗方案有A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+术后化疗E.手术+术后放疗F.术前化疗+手术+术后化疗正确答案F共享答案题A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤［单选题］

1.临床表现局部肿块，无触痛，外伤后始发现常见于A.骨肉核骨坏瘤骨巨死软细骨肥瘤骨骨结瘤正确答案E参考解析共享答案题A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤［单选题］

2.出现〃日光放射〃样X线特征常见于A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤正确答案B参考解析共享答案题A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤［单选题］

3.出现长骨干甑端偏心性膨胀性溶骨破坏，〃肥皂泡〃样X线特征常见于A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤TF确答案.D参考解析共享答案题A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤［单选题］

4.出现〃Codman三角〃样X线特征常见于A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤正确答案B共享答案题A.放射治疗B.化学治疗加放射治疗C.手术治疗D.放射治疗加手术治疗E.化学治疗加手术治疗［单选题］

5.骨髓瘤可采用的治疗方法是A.放射治疗B.化学治疗加放射治疗C.手术治疗D.放射治疗加手术治疗E.化学治疗加手术治疗正确答案B参考解析骨髓瘤起源于骨髓，细胞以浆细胞为主，它可以是孤立的，但最终将弥散到许多骨，因此治疗主要选用化学药物，加用肾上腺素、放射性核素等，局部也可用放射治疗共享答案题A.放射治疗B.化学治疗加放射治疗C.手术治疗D.放射治疗加手术治疗E.化学治疗加手术治疗［单选题］

6.骨纤维肉瘤可采用的治疗方法是A.放射治疗B.化学治疗加放射治疗C.手术治疗D.放射治疗加手术治疗E.化学治疗加手术治疗正确答案C参考解析骨纤维肉瘤主要采用手术治疗，化疗和放疗不敏感共享答案题］界设清晰的溶骨缺损，无反应骨形成B.蜂窝状骨吸收区，内有钙化斑C.骨膜下三角状新骨D.死骨形成E.〃葱皮状〃的反应骨形成［单选题］

7.骨结核的X线片表现A.界限清晰的溶骨缺损，无反应骨形成B.蜂窝状骨吸收区，内有钙化斑C.骨膜下三角状新骨D.死骨形成E.〃葱皮状〃的反应骨形成TF确答案.D参考解析共享答案题A.界限清晰的溶骨缺损，无反应骨形成B.蜂窝状骨吸收区，内有钙化斑C.骨膜下三角状新骨D.死骨形成E.〃葱皮状〃的反应骨形成［单选题］

8.骨肉瘤的X线片表现A.界限清晰的溶骨缺损，无反应骨形成B.蜂窝状骨吸收区，内有钙化斑C.骨膜下三角状新骨D.死骨形成E.〃葱皮状〃的反应骨形成正确答案C等而产生临床症状病人往往在无意中发现骨性肿块X线表现为骨性病变自干骨后端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连［单选题］

6.骨肉瘤病人可出现A.血酸性磷酸酶升高B.血碱性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高正确答案B参考解析骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主实验室检查血清碱性磷酸酶升高［单选题］

7.女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查A.RIB.CTC.X线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描正确答案E参考解析患者为老年女性，考虑1年前行乳腺癌根治性手术，为乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较X线平片、CT准确，较MRI检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤［单选题］

8.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是A.血清碱性磷酸酶增加B.X线片有骨质破坏和骨膜增生C.肿胀发展极快、夜间剧痛D.活组织病理检查E.放射性同位素正确答案D参考解析病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现［单选题］

9.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？A.多见于年轻人B.多发于干箭端C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长D.1%病人可以恶变E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案C参考解析软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长［单选题］

10.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A.骨肉瘤好发于四肢骨甑生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E.全部病人80%90%病变发生于膝关节周围〜正确答案A参考解析骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨箭生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端［单选题］

11.与骨肉瘤预后无关的因素是A.对于化疗不敏感B.是否进行放疗C.肺转移D.骨肉瘤局部复发E.术前没有进行化疗正确答案B参考解析是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感［单选题］

12.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A.乳腺癌B.前列腺癌C.肾癌D.甲状腺癌E.膀胱癌正确答案A参考解析乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位［单选题］

13.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的A.尿中本周Bence-Jones蛋白阳性，血沉高达100mm/hB.常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折C.X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨D.多见于青少年E.骨髓穿刺可确定诊断正确答案D参考解析骨髓瘤尿中本周Bence-Jones蛋白阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅D答案是错误的［单选题］

14.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是A.肿瘤恶性度高B.手术切除不彻底C.肿瘤对化疗不敏感D.患者不能坚持术后化疗E.在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞正确答案E［单选题］

15.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A.骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断B.良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗C.恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗D.良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨E.恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定正确答案B参考解析良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，一般不需放疗［单选题］

16.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现A.Codman三角B.葱皮现象C.日光射线状态D.肿瘤骨E.病理性骨折正确答案E参考解析病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现［单选题］

17.可呈〃哑铃〃状生长的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.气管囊肿C.心包囊肿D.神经源肿瘤E.淋巴瘤正确答案D参考解析神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈〃哑铃〃状生长［单选题］

18.下列关于骨肉瘤的说法正确的是A.放疗有效，应首选B.手术切除即可C.最好发部位是椎体D.X线摄片显示肥皂泡样变E.多见于青少年正确答案E参考解析骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端，应采取综合治疗，即化疗联合手术治疗X线片显示肥皂泡样变是骨巨细胞瘤的特征样变［单选题］

19.椎管内肿瘤下列较多见的是A.神经纤维瘤及脊膜瘤B.转移性癌肿C.表皮样囊肿D.脂肪瘤E.室管膜瘤正确答案A［单选题］20；以下不符合骨转移瘤的临床特征是A.迄今为止尚无有效的根治方法B.能表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及骨髓衰竭C.释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进骨质破坏D.乳腺癌骨转移的发生率超过肺癌骨转移E.X线表现以成骨性的骨质破坏为多见正确答案E［单选题］

21.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是A.凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤B.良性占50%,恶性占40%,肿瘤样病变占10%左右良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见；恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C.骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症D.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值E.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段正确答案E参考解析恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率［单选题］

22.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C.CT对其诊断有较大帮助D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E.以上都是正确答案E［单选题］

23.关于骨肉瘤的临床表现，下列正确的是A.早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E.以上都是正确答案E［单选题］

24.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%75%和30%40%〜〜B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C.转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.以上都是正确答案E共享题干题女性，16岁左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠查体左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmx7cm硬性肿块,定，边界不清X线检查左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见〃Codman三角〃［单选题］

1.最可能的诊断是A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变正确答案D［单选题］

2.根据患者情况，治疗方案宜采取？A.化疗B.放疗C.术前化疗，根治性截肢术，术后化疗D.术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗E.术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗正确答案C［单选题］

3.首先还要进行的检查是A.RIB.CTC.血清肿瘤标记物D.胸部X线摄片E.穿刺活检正确答案D女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认［单选题.胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变，最可能诊断为A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.转移癌D.胫骨骨髓炎E.骨巨细胞瘤正确答案B参考解析患者无痛，步态正常，胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀考虑内生软骨瘤［单选题］

5.如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用A.观察B.肿瘤切除术C.局部广泛切除或截肢D.放射疗法E.化学疗法正确答案c［单选题］

6.根据以上征候，最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨瘤D.骨软骨瘤E.骨转移癌正确答案D［单选题］

7.首先还要进行的检查是A.RIB.CTC.血清肿瘤标记物D.胸部X线摄片E.穿刺活检正确答案D［单选题］

8.根据患者情况，治疗方案宜采取？A.化疗B.放疗C.术前化疗，根治性截肢术，术后化疗D.术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗E.术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗正确答案C［单选题］

9.最可能的诊断是A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变正确答案D男性，35岁右膝关节内侧疼痛、肿胀半年外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cmx4cni大小透光区，中间有〃肥皂泡〃样阴影，骨端膨大近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，〃肥皂泡〃样阴影消失，呈〃云雾状〃阴影，病变侵入软组织［单选题］

10.目前，治疗宜采用A.病灶刮除+植骨B.病灶刮除+骨水泥填充C.广泛切除+大块骨或假体植入D.截肢术E.放疗或化疗正确答案D［单选题］1L根据患者情况，首先要考虑的是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变正确答案E［单选题］12术后随访复查时，最重要的检查项目是A.血尿常规B.胸部X线检查C.局部检查D.血碱性磷酸酶测定E.尿本-周蛋白测定正确答案B患者，女，39岁右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm,无明显骨膜反应［单选题］

13.确立诊断最有力的证据是A.外周血中碱性磷酸酶增高B.局部穿刺病理组织学检查C.CT检查D.核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类正确答案B骨骨骨骨骨［单选题］

14.首先考虑的诊断为正确答案D患者，女性，18岁2个月前发现右股骨下段包块伴疼痛，X线片显示右股骨下段干箭端骨质破坏，周围有软组织包块，病灶内可见肿瘤性成骨，经穿刺活检病理证实为骨肉瘤［不定项选择题］

15.患者应该进行的进一步检查有A.骨髓穿刺B.肺部CTC.全身骨扫描A.B.CD.E.。