外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统损伤（一）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统损伤

（一）［单选题］

1.以下尿道损伤的临床表现，错误的是A.休克B.尿道出血、局部疼痛及压痛C.排尿困难、尿潴留及尿外（江南博哥）渗D.会阴部血肿及瘀斑E.全程肉眼血尿正确答案E［单选题］

5.男性，21岁自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱首先考虑损伤的部位是A.膀胱B.肛门直肠C.尿道膜部D.尿道球部E.阴茎部尿道正确答案c［单选题］

6.肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动（）A.1030天〜B.23个月内〜C.68个月内〜D.13年内〜E.终身不能参加正确答案B［单选题］

7.肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A.肾积水B.动静脉瘦C.假性动脉瘤D.尿毒症E.肾血管性高血压正确答案D参考解析肾损伤通常是单侧的，只要对侧肾功能正常，就不会有尿毒症［单选题］

8.骨盆骨折的病人容易合并A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.阴茎损伤正确答案DB.保守治疗过程中出现血尿C.血尿加重伴血压下降D.血尿仍存在，血压上升E.腰部痛性包块正确答案c参考解析闭合性肾损伤的手术适应证是出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C［单选题］

45.患者男，28岁不慎坠楼，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛该处尿道损伤造成的血及尿液外渗不可能波及的部位是A.阴茎B.阴囊C.会阴部D.下腹部E.双侧股部正确答案E［单选题］

46.诊断膀胱损伤的主要依据是A.凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B.不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C.导尿检查D.膀胱注水试验E.以上都是正确答案E参考解析

1.下腹部外伤，骨盆骨折或有经尿道膀胱的器械操作史［单选题］

47.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是A.直肠指检B.诊断性导尿C.尿道造影D.骨盆X线摄片E.以上都是正确答案E［单选题］

48.有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是A.休克B.骨盆骨折C.尿道口流出少量血性尿液D.排尿困难E.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内正确答案E共享题干题患者女，岁因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术术后次日出48现左侧腰痛，未重视，术后天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存10在分次排尿［单选题］

1.最可能的手术并发症是A.膀胱阴道瘦B.输尿管阴道瘦C.阴道残端渗出D.盆腔感染渗出E.尿道阴道瘦正确答案B［单选题］

2.为明确诊断，不予考虑的检查是A.B超B.静脉肾盂造影C.肾盂穿刺顺行造影D.亚甲蓝试验E.膀胱镜检查正确答案C［单选题］

3.诊断明确后，正确的处理方法是A.半年以后进行手术治疗B.少饮水，减少尿量C.全身支持治疗，至漏尿停止D.留置导尿管，充分引流尿液E.术前准备，手术处理正确答案A患者女，岁因乘坐长途车遭遇入城堵车超过小时未排尿，下车时匆忙中向455前摔倒后下腹部碰撞到栏杆，出现下腹部剧痛，小便无法自解［单选题］

4.临床初步诊断膀胱破裂膀胱损伤的常见原因中，不包括A.骨盆骨折B.医源性损伤C.膀胱空虚时受钝击D.自发性破裂E.贯通伤正确答案C［单选题］

5.临床初步诊断膀胱破裂膀胱损伤的临床表现中，不会出现的是A.排尿困难、血尿B.腹痛C.休克D.大量乳糜尿E.尿漏正确答案D共享答案题A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部［单选题］

1.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部正确答案B参考解析共享答案题A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部［单选题］

2.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部正确答案C共享答案题A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂［单选题］

3.肾损伤出现明显的血尿，见于A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂正确答案E参考解析共享答案题A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂［单选题］

4.肾损伤手术切除的指征是A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂正确答案B参考解析共享答案题A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂［单选题］

5.肾损伤部分切除术的指征是A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂正确答案A共享答案题A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性［单选题］

6.尿道球部损伤A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性正确答室.C参考解析共享答案题A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性［单选题］

7.后尿道损伤A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性正确答案D共享答案题A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性［单选题］

8.尿道膜部损伤A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性正确答案D参考解析骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，造成尿道膜部损伤共享答案题A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性［单选题］

9.膀胱破裂A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性正确答案E参考解析膀胱损伤时，导尿管插入膀胱后，经导尿管注入灭菌生理盐水200mL片刻后回抽液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂共享答案题A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性［单选题H

0.尿道球部损伤A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性正确答案C参考解析会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤共享答案题A.尿频、尿急、尿痛B,血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性［单选题］

11.肾挫伤A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性正确答案B参考解析肾挫伤，损伤涉及肾集合系统时可有血尿参考解析当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕裂［单选题］

9.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的？A.肾盂广泛裂伤使尿流受阻B.合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱C.输尿管被血块或组织碎块阻塞D.贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤E.肾蒂血管损伤，血液到不了尿路正确答案D参考解析贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿［单选题］

10.各段尿道外伤中，以下哪项是错误的A.前尿道损伤常有尿道口流血B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起正确答案C参考解总后尿道断裂，会有排尿困难，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈［单选题女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊查BP:120/70mmHg,Hb:U0g/L,腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音可能的诊断为A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案E参考解析患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗［单选题］

12.大多数肾损伤采取的治疗方法是A.肾切除术B.部分肾切除术C.肾周引流术D.非手术治疗E.肾修补术正确答案D［单选题］

13.以下选项中，哪项不是肾损伤肾切除的适应证A.大出血难以控制者B.广泛肾裂伤者C.肾皮质裂伤＞

1.0cm,尿外渗者D.肾蒂严重损伤无法修复者E.伤肾原有较严重病理改变者正确答案C［单选题］

14.下列肾损伤的手术方式中，不可取的是A.肾周引流术B.肾修补术或部分肾切除术C.肾切除术D.肾血管修复或肾动脉栓塞术E.肾造瘦术正确答案E［单选题］15；下列检查方法中，对诊断输尿管损伤价值不大的是A.静脉尿路造影B.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影C.血肌酎和尿液检查D.排泄性尿路造影和CT断层扫描E.靛胭脂静脉注射试验和亚甲蓝试验正确答案C［单选题］

16.患者男，30岁不慎被车撞伤右腰部，伤后右腰疼痛，尿色红首先要做的检查是A.IVPB.CTC.B超D.RIE.尿常规正确答案C［单选题］

17.患者男，30岁从5m高处跌下4小时，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，主诉左腰部疼痛查体血压正常左腰部轻压痛，尿常规RBC++/HP最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤正确答案A［单选题］

18.患者男，27岁墙倒被压致骨盆骨折10小时，查体P110次/min,BP80/50mmHg全身皮肤擦伤，骨盆处淤斑重插入导尿管流出新鲜血性尿液400ml,o膀胱仍胀满直肠指诊可触及浮动的前列腺首先要采取的处理措施是A.留置导尿管观察B.立即行膀胱造瘦术C.纠正休克，行尿道探查、尿道会师或尿道吻合术D.立即行尿道探查术E.休克纠正，病情稳定24小时再决定手术方式正确答案C［单选题］

19.肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是A.约占肾损伤的3%B.肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块C.尿血反而不明显D.有严重的肾周血肿及尿外渗E.需紧急手术治疗正确答案C［单选题］

20.泌尿系损伤最常见的是A.阴茎B.尿道C.膀胱D.输尿管E.肾正确答案B［单选题］211肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是A.抗休克、监测生命体征B.应用止血剂，镇痛剂C.防治感染D.做好术前准备E.血尿转清后，早期下床活动正确答案E［单选题］

22.球部尿道损伤后最具特征性的症状是A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.会阴部肿痛正确答案D参考解析尿道球部损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤尿道球部损伤后的出血特点为在未排尿时血液由尿道溢出因此尿道溢血是尿道球部损伤后最具特征性的症状［单选题］

23.男性，28岁骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重查体尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大根据患者情况，治疗宜采取A.行金属导尿管导尿B.行尿道修补术C.行尿道会师术D.行耻骨上膀胱造瘦术E.行尿道修补、尿外渗引流术正确答案E［单选题］

24.男性，21岁骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿查体脉搏、血压正常右腰部叩击痛明显，未触及包块尿常规显微镜下红细胞充满视野首先要考虑的诊断是？A.轻度肾挫裂伤B.轻度肾挫伤C.中度肾挫裂伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤正确答案B［单选题］

25.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外A.可发现直肠前方的血肿B.可发现膀胱挫伤C.可发现有无肛管损伤D.可发现有无并发直肠损伤E.根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度正确答案B［单选题］

26.前尿道损伤时常出现A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿正确答案C［单选题］

27.膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立A.可能带进感染B.可能造成尿失禁C.膀胱内出血，影响观察D.膀胱充盈困难E,有骨盆骨折多不宜摆截石位检查正确答案B［单选题］

28.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到A.休克纠正后B.血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.24天后〜E.24周后〜正确答案E［单选题］

29.轻度肾损伤时，首先应给予检查A.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影E.CT检查正确答案B参考解析轻度损伤时，为了明确诊断，了解有无镜下血尿，通常先给予尿常规检查［单选题］

30.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A.B超B.CTC.逆行肾盂造影D.动脉造影E.排泄性尿路造影正确答案c参考解析肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用［单选题］

31.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血查体体温

38.4℃,阴囊明显肿大，发期其处理方法是A.立即实施尿道修补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造屡及引流外渗尿液正确答案E［单选题］

32.尿道下裂的手术中不能用于修复尿道的组织是A.腹外斜肌筋膜B.包皮背侧皮瓣C.膀胱黏膜D.阴囊皮瓣E.阴茎腹侧皮条正确答案A参考解析尿道形成术，利用游离皮肤，带血管蒂皮瓣及膀胱黏膜等形成新的尿道［单选题］

33.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿体检一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是A.尿道插管引流B.耻骨上膀胱造口C.尿道会师术D.尿道吻合术E.耻骨上穿刺吸尿正确答案c参考解析外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿，体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术［单选题］

34.输尿管损伤大多发生在A.骨盆骨折B.医源性损伤C.肾盂输尿管连接部D.多见于妇科手术E.多见于直肠手术正确答案B参考解析输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤［单选题］

35.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A.严密观察生命体征B.输液输血C.纠正酸碱平衡紊乱D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘦E.立即行尿道会师术正确答案E参考解析后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘦，休克时不宜行尿道会师术［单选题］

36.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难检查下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是A.肠破裂B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.前尿道损伤E.输尿管损伤正确答案B参考解析骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合查体尿潴留的体征可诊断为后尿道损伤［单选题］

37.以下选项中，哪项不属于闭合性肾损伤的病理分型A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾盂撕裂伤、肾蒂损伤E.肾周围血肿正确答案E［单选题］

38.下列选项中，哪项不是膀胱损伤的诊断依据A.闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿B.导尿膀胱空虚仅少量血性尿液，注入生理盐水，抽出量少于注入量C.导尿管注入造影剂膀胱造影D.B超检查，下腹部有液性暗区E.腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酎正确答案D［单选题］

39.以下选项中，哪项不是尿道损伤的并发症A.感染B.尿道狭窄C.尿漏D.尿失禁E.睾丸萎缩正确答案E［单选题］

40.患者男，21岁骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿查体右腰部叩击痛明显尿常规红细胞充满/HP最可能的诊断是A.轻度肾损伤B.中度肾损伤C.重度肾损伤D.肾挫伤E.输尿管损伤正确答案D［单选题］

41.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A.I级单纯肾挫裂伤B.II级肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于

1.0cm,无尿外渗C.III级肾皮质裂伤大于

1.0cm,无尿外渗D.W级肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E.V级肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成正确答案A参考解析董国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，I级损伤为肾挫伤或包膜下血肿［单选题］

42.下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查A.肾动脉造影或选择性肾动脉造影B.腹部X线平片C.B超检查D.CT检查E.大剂量静脉肾盂造影正确答案A参考解析腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠神阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查静脉肾盂造影的适应证

①腹部或腰部贯通伤；

②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查［单选题］

43.以下肾损伤的临床表现，不正确的是A.休克B.尿痛C.血尿D.伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块E.合并损伤正确答案B［单选题］

44.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是A.肾实质挫裂伤。