外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-下肢骨折及关节损伤（二）

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-下肢骨折及关节损伤二［单选题］

1.患者，男，29岁，左小腿外伤20小时查体左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm,骨江南博哥端外露，X线显示左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断左胫骨中段开放性、粉碎性骨折，正确的治疗0钢板A.急诊手术,螺钉内固定小夹板固定石膏固定小夹板固定B.清创缝合,E.清创术，跟骨牵引C.伤口包扎,正确答案ED.伤口包扎,［单选题］

2.患者，男性，38岁，半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛、肿胀，活动障碍，经保守治疗，两周后膝部逐渐消肿恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节交锁查体右膝稍肿，股四头肌萎缩，浮骸试验+,外侧关节间隙压痛，McMurray征+X线检查右膝未见骨质异常，最可能的诊断A.右膝关节前交叉韧带损伤B.右膝关节内游离体C.右膝外侧副韧带损伤D.右膝外侧半月板损伤E.右膝内侧副韧带损伤正确答案D［单选题］

3.骸骨横骨折，造成的原因可能是A.韧带损伤B.肌肉拉力C.积累劳损D.直接暴力E.骨骼疾病正确答案B参考解析肌肉牵拉暴力常致骸骨横形骨折［单选题］

4.诊断半月板损伤的依据是A.膝关节正侧位X线片B.有膝部外伤史及疼痛C.抽屉试验+D.麦氏试验+E.膝部CT正确答案D参考解析麦氏试验McMurray试验也称为半月板旋转试验，是检查半月板损伤的几种特殊试验之一［单选题］

4.首先要做的检查是A.X线检查B.CT检查C.RI检查D.核素骨扫描E.关节造影正确答案A半年后出现左髓痛，负重时明显，尚能忍受近期痛加重，不能男性，65岁，1年前左股骨颈骨折，经闭合复位内定后3个月，下床活动,行走查体左下肢比右侧缩短近1cm,足能保持中立位左髓屈曲、内外旋均受限［单选题］

5.如X线片尚不能明确诊断，以下哪一种检查方法对诊断最有帮助A,断层X线摄片B.CTC.RID.超声波E.血管造影正确答案C参考解析MRI能够显示软骨、骨及周围软组织［单选题］

6.根据以上病史与体检，初步考虑诊断为A.再次股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨头骨折D.股骨头无菌性坏死E.老年性骨质疏松伴软组织劳损正确答案D参考解析股骨颈骨折因损伤供血动脉，常常发生股骨头缺血性坏死［单选题］

7.如病人已行全髓置换术，术后第1天体温升高达

38.5℃,其原因最可能是A.手术创伤反应B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.感冒正确答案A参考解析若无其他症状，首先考虑创伤反应共享答案题A.创伤性关节炎B.外翻畸形C.外伤性移位D.关节僵硬E.关节积液［单选题跟骨骨折易造成A.创伤性关节炎B.外翻畸形C.外伤性移位D.关节僵硬E.关节积液正确答案A参考解析共享答案题A.创伤性关节炎B.外翻畸形C.外伤性移位D.关节僵硬E.关节积液［单选题］

2.股骨干骨折易造成A.创伤性关节炎B.外翻畸形C.外伤性移位D.关节僵硬E.关节积液正确答案C参考解析受伤后出现大腿肿胀、皮下瘀斑局部出现成角、短缩、旋转等畸形检查局部压痛、假关节活动、骨摩擦音，即可作出临床诊断X线片可明确骨折的准确部位、类型和移位情况由于出血量大，可能出现失血性休克［单选题］

5.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A.暴力多是直接的且局部软组织少B.胫骨的脆性较大C.暴力间接地通过腓骨传导D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E.胫骨在解剖上多有变异正确答案A参考解析由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，可引起胫骨横形、短斜形或粉碎性骨折由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折［单选题］

6.外伤致腓骨颈骨折者，伤后患足不能背伸，其原因是A.坐骨神经损伤B.胫前肌损伤C.胫后肌损伤D.腓总神经损伤E.胫后神经损伤正确答案D参考解析在腓骨颈，有腓总神经自后、外侧斜向下外方经过，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤，伤后患足不能背伸［单选题］

7.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是？A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音、骨擦感不明显E.远端骨折段处于极度外旋位正确答案E参考解析:股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的骼腰肌和内收肌的牵拉，发生内收外旋畸形，但股骨颈属囊内骨折，外旋一般在45°60°之间，〜而转子间骨折可达90°,远端骨折段处于极度外旋位［单选题］

8.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是A.整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤B.胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤C.胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤D.腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤E.以上都不对正确答案A参考解析整个胫骨前内侧均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤形成开放性骨折［单选题］

9.关于股骨颈骨折Garden分型错误的是A.I型，不完全骨折B.II型，完全骨折无移位C.HI型，完全骨折部分移位D.W型，完全骨折完全移位E.V型，骨折脱位正确答案E参考解析Garden分型是按照骨折移位程度进行分类，共分I、II、III、IV四型，没有V型从I型至IV型，骨折的严重程度递增，骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加外展嵌入型骨折包括在I型内［单选题］

10.男性，43岁左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀X线检查右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性治疗常用的手术内固定方法是A.螺钉固定B.钢丝固定C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是正确答案B参考解析该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定［单选题］n.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A.首先矫正髓关节和膝关节畸形B.有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C.臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常D.对侧的下肢功能接近正常E.以上都是正确答案E参考解析::件是必须首先矫正髓关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，如胭绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常［单选题］

12.下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因A.股骨圆韧带小动脉B.股骨干滋养动脉C.旋股外侧动脉D.旋股内侧动脉E.干断端上侧动脉正确答案D参考解析股骨头的血液供应旋股内侧动脉供给股骨头外侧2/33/4；旋股外〜侧动脉供给头内下1/41/2；圆韧带动脉供应股骨头凹窝部分〜［单选题］

13.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是A.神经受损B.血肿C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D.股骨下1/3骨折E.股动脉损伤正确答案C参考解析外伤后大腿畸形，肿胀，考虑骨折；末端血运消失，考虑骨折部位存在血管损伤故选C［单选题］

14.大腿周径的测量通常是A.在大腿最粗的地方B.在骸骨上20cm处测量C.在t宾骨上10cm或15cm处测量D.在骸骨上5cm处测量E.在大腿最细的地方正确答案C参考解析大腿周径通常在f宾骨上10cm或15cm处测量，测量周径的长度应该和健侧大腿做对比，而其他测量位置均不正确［单选题］

15.患者，男性，44岁左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力撞击，伤后膝关节疼痛，肿胀X线检查胫骨牌间崎撕脱骨折，骨折片抬高移位5nim,前抽屉试验阳性治疗一般使用的方法是A.关节镜下摘除游离骨块B.关节镜下摘除游离骨块，同时做韧带重建术C.保守治疗D.手术复位螺钉固定E.交叉克氏针固定正确答案D参考解析该患者诊断是前交叉韧带损伤，胫骨牌间崎撕脱骨折，抬高移位应大于2mm,应当进行骨块复位螺钉固定［单选题］

16.患者，男性，26岁踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛及活动受限保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，Mc-Murray征+、抽屉试验-、侧方应力试验-以下哪项时候最可能的诊断A.骨软化症B.前交叉韧带断裂C.内侧副韧带断裂D.内侧半月板损伤E.膝关节内游离体正确答案D参考解析内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性是其特异表现［单选题］

17.股骨颈骨折最可能发生的并发症是A.动静脉损伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤正确答案D参考解析股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死［单选题］

18.股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是？A.股骨颈骨折后血肿太多B.股骨颈无骨外膜C.股骨颈无骨内膜D.股骨颈血液供应差E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂正确答案B参考解析:股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂［单选题］

19.下列半月板损伤的特点，不正确的是A.多见于运动员与体力劳动者B.男性多于女性C.慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响D.有时在活动时出现关节交锁E.所有患者均有外伤史正确答案E参考解析半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史［单选题］

20.男性，32岁左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm,为骨折断端刺破皮肤所致X线检查骨折为短斜形骨折根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创后交锁髓内针固定C.清创后小夹板固定D.清创后外固定架固定E.清创后钢板固定正确答案A参考解析伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定［单选题］

21.男性，4岁摔倒致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位治疗方法宜采取A.垂直悬吊皮肤牵引B.手法复位小夹板固定C.手法复位小夹板固定加悬吊皮肤牵引D.切开复位内固定E.手法复位骨牵引正确答案c参考解析14岁的儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，悬吊皮肤牵引的方法治疗［单选题］

22.女性，55岁右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然〃卡住〃感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可〃解锁〃，解锁后关节活动自如查体双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮骸试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性X线检查未见明显阳性征象最可能的诊断是A.前交叉韧带损伤B.一过性滑膜炎C.关节游离体D.外侧半月板损伤E.类风湿关节炎正确答案D参考解析磨研试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂［单选题］

23.男性，20岁外伤致右三踝骨折X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1/6,轻微移位，内外踝骨折移位明显该患者的治疗方法宜采取A.手法复位石膏外固定B.切开复位,内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C.切开复位,内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定后踝螺丝钉固定+石膏外D.切开复位,固定E.切开复位,三踝均用钢板内固定正确答案C［单选题］

24.关于股骨干骨折和股骨牌骨折，下列哪项是错误的A.股骨干骨折常产生不同程度的移位B.股骨牌骨折疗效常不满意C.垂直悬吊牵引仅适用于3岁以内的儿童D.儿童股骨干骨折可允许3cm的重叠移位E.股骨牌骨折应尽可能地做到解剖复位正确答案D［单选题］25〕患者，女，20岁，因高空跌落造成左胫骨干长斜形骨折，腓骨头颈部骨折医师在讨论中提出的依据哪一条是不正确的A.该骨折接触面广，属稳定型骨折B.该骨折为间接暴力所致C.一般局部软组织损伤较重D.应注意检查是否合并腓总神经损伤E.应注意观察及预防骨筋膜室综合征正确答案A［单选题］26；膝关节半月板损伤，具有意义的表现是疼痛肿胀弹响交锁积血正确答案D［单选题］

27.在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠A.膝关节过伸试验B.膝关节过屈试验C.研磨试验D.回旋挤压试验E.关节镜检查正确答案E参考解析关节镜检查不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变不仅可用于诊断，也可通过内镜进行手术操作，如半月板修复及部分切除术［单选题］

28.股骨头血液供给的主要来源是A.股骨干的滋养动脉升支B.股骨头圆韧带的小凹动脉C.旋股内，外侧动脉的分支D.腹壁下动脉的分支A.B.CD.E.E.腹壁浅动脉的分支正确答案c参考解析旋股内、外侧动脉的分支互相吻合，在股骨颈基底部形成动脉环，并发支营养股骨颈旋股内侧动脉供应股骨头4/52/3区域的血液循环，是股骨头〜最主要的供血来源旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因［单选题］

29.能关节后脱位的处理时，最好在A.24小时复位完毕B.48小时复位完毕C.72小时复位完毕D.1周复位完毕E.3周复位完毕正确答案A参考解析髓关节后脱位较鼠关节前脱位多见，占全部髓关节脱位的85%-90%o复位宜早，尽可能在24小时复位完毕4872小时后再行复位十分困难，且并发症〜增多，关节功能明显减退［单选题］

30.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.病人年龄大D.股骨头血供受损E.长期卧床正确答案D参考解析股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损股骨头的血液供应是

①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；

②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；

③圆韧带内的小凹动脉股骨颈骨折时损伤了

①和

②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合［单选题］

31.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达3940℃,经大〜剂量抗生素应用3天，效果不明显体检急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞中性89%,最佳处理？19109/L,XA.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养正确答案C［单选题］

32.男，51岁双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳似踩棉花状查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性最可能的诊断是A.颈椎间盘突出症B.颈椎管狭窄症C.寰枢椎半脱位D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症正确答案B参考解析下肢行走不稳似踩棉花状常为患者的主诉，肌张力增高及出现病理反射是基本体征本题描述了上肢的病理反射，因此定位应在颈部颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史本题答案为B男性，60岁不慎滑倒摔伤右部查体右下肢短缩外旋50°畸形，右股共享题干题肿胀不明显，但有叩击痛［单选题检查发现右侧股骨颈骨折，Garden分型为I型最佳的治疗方案是A.急诊行切开复位三刃钉固定术B.右下肢皮肤牵引术C.右侧全髓关节置换术D.右侧股骨头置换术E.复位石膏固定正确答案B［单选题］

2.1年后患者感右髓部活动疼痛，X线检查提示右股骨头密度增高，纹理不清此时应考虑A.股骨头增生性改变B.创伤性关节炎C.股骨头缺血发生坏死D.老年性退行性关节炎E.股骨头骨质退行性变正确答案c［单选题］

3.若施行人工髓关节置换术，髓臼前倾角应为A.10°15〜B.大于60°C.小于40°D.40°60〜E.40°50°〜。