外科主治医师-烧伤外科-专业知识与专业实践能力-烧伤并发症（一）

外科主治医师-烧伤外科-专业知识与专业实践能力-烧伤并发症

（一）［单选题］

1.患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时,除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（（江南博哥））A.制霉菌素B.酮康嗖C.克霉嗖D.两性霉素BE.氟胞口密咤（5-氟胞喀咤）正确答案D［单选题］

2.烧伤早期出现代谢性酸中毒和有血红蛋白尿，输液中应尽早补充Oo A.胶体B.平衡盐溶液C.能量合剂D.碱性溶液E.等渗葡萄糖溶液正确答案D［单选题］

3.休克时，下列监测结果表示休克好转或休克纠正，但不包括（）A.血压回升，脉压增大B.血压正常，尿量少，尿比重降低C.血压低，脉搏清楚，手足温暖D.神志清楚，反应良好E.尿量每小时稳定在30ml以上正确答案B［单选题］

4.I度烧伤下列哪一层是正常的？（）A.颗粒层B.透明层C.角质层D.棘细胞层E.基底细胞层正确答案E［单选题］

5.大面积深度烧伤休克患者机械通气治疗使氧分压达到多少即可接受？（）A.6570mmHg〜B.6065mHiHg〜C.5560mmHg〜D.7075mmHg〜E.7580mmHg〜F.避免医源性感染正确答案ABDEF［不定项选择题］

19.患者的烧伤面积为A.70%B.72%C.78%D.80%E.81%F.86%正确答案C［不定项选择题］

20.按照Curreri公式计算每日热卡需要量为A.4000kcalB.4670kcalC.4750kcalD.4870kcalE.4950kcalF.5000kcal正确答案D共享答案题A.每小时尿量10ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿量50ml左右［单选题］

1.大面积烧伤后，儿童20kg补液量应维持A.每小时尿量10ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿量50ml左右正确答案B参考解析共享答案题A.每小时尿量10ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿量50ml左右［单选题］

2.大面积烧伤后，婴儿10kg补液量应维持A.每小时尿量10ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿量50ml左右正确答案.卜参考解析共享答案题A.每小时尿量10ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿量50ml左右［单选题］

3.大面积烧伤后,A.每小时尿量10ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿成人50kg补液量应维持0量50ml左右正确答案E正确答案B［单选题］

6.休克期低渗性脑水肿的发病原因不包括A.补液不当B.缺氧C.肾功能受损D.血-脑屏障通透性增高E.头面部烧伤正确答案c［单选题］

7.烧伤休克静脉输液应A.均匀输入B.先慢后快C.先快后慢D.间断补充E.待生化检验报告正确答案E［单选题］

8.70岁,烧伤第2天，血压80/60mmHg,呼吸频率20次/min.每小时平均尿量14ml,目前最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭正确答案A参考解析由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现［单选题］

9.烧伤并发应激性溃疡的主要机制是A.胃黏膜屏障受损B.胃肠缺血性损害C.胃酸分泌增多D.肠黏膜屏障、免疫屏障、生物屏障受损E.胃黏膜前列腺素减少正确答案B［单选题］

10.烧伤后造成急性肾功能不全的主要因素是A.感染B.休克C.血管内凝血D.肾毒性物质E.肾毒性药物正确答案B［单选题］H；烧伤并发ARDS的特征是A.肺水肿和呼吸衰竭B.呼吸频率加快，气促C.严重低氧血症、弥漫性肺浸润及肺顺应性下降D.PaO

2、PaC02下降、肺分流量及呼吸无效腔增大、酸碱紊乱E.胸部X线检查显示两肺侵润阴影正确答案C［单选题］

12.烧伤后防治ARDS的主要措施是A.早期鼻导管或面罩给氧B.有效治疗吸入性损伤C.控制输液量与输液速度、避免输入大量库存血D.积极治疗休克，早期处理创面，控制全身感染E.机械通气正确答案D［单选题］13；烧伤后防治早期MODS的措施中，关键的是A.预防和有效控制感染B.尽快纠正休克C.尽早切痂，修复创面D.尽早应用肠道营养，维持胃肠黏膜完整性、降低烧伤后高代谢E.减轻伤后炎症反应正确答案B［单选题］

14.从下列哪种药物治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效？（）A.第三代头抱菌素B.第二代头抱菌素C.半合成青霉素D.碳青酶烯类抗生素E.多肽类抗生素正确答案D［单选题］

15.微循环是循环系统最小单位，它包括（）A.毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后括约肌B.微动脉，微静脉C.微动脉，微动静脉短路D.微静脉，微动静脉短路，毛细血管E.微动脉，微静脉，毛细血管正确答案E［单选题］

16.重度以上烧伤早期最常见下列哪项并发症？（）A.休克B.感染C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.呼吸衰竭正确答案A［单选题］

17.1岁半小儿，烧伤面积30%,II度占5%、in度占25%,有效补液量是0A.600nil+日需量（晶胶二1:1）B.450ml+日需量（晶胶二

1.5:1）C.540ml+日需量（晶胶二2:1）D.1000ml+日需量（晶:胶二1:2）E.300ml+日需量（晶:胶二1:

0.5）正确答案A［单选题］18；第1个24小时补液总量（）A.65007500ml〜B.50006000ml〜C.30004500ml〜D.80009000ml〜E.60006500ml〜正确答案E［单选题］

19.烧伤休克主要由以下哪项因素引起？（）A.烧伤面积大、渗出多B.烧伤后肾衰竭C.烧伤创面处理不当D.烧伤未作气管切开E.以上都不是正确答案A［单选题］

20.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是（）A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比正确答案C参考解析烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织［单选题］

21.下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）A.病变严重时，腹痛可能不重B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解C.疼痛剧烈，病变部位尤甚D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，阵发性加重正确答案B［单选题］

22.以下选项中，哪项不是烧伤后MODS的特点A.严重大面积深度烧伤或伴吸入性损伤，并发休克或感染者易发生B.两个或两个以上器官或系统同时或序贯地发生功能障碍或衰竭C.首次出现以肺功能不全最多，其次为肾D.早发型于休克期或休克期后发生，病情发展急骤；迟发型多于1周后E.心动过速、心律失常；呼吸加快，窘迫；尿比重

1.010土；呕血、黑便等正确答案E［单选题］

23.患者男，33岁车祸致车厢内起火造成全身烧伤，急送当地医院补液抗休克输液量不详，同时静脉滴注头抱替安伤后36小时转院，主诉口渴、创面疼痛查体全身烧伤总面积95%,其中深H度90%、HI度5%实验室检查WBC

13.39X109/L,N

0.85,RBC

4.81X1012/L,Hbl54g/L,HCTO.41,PLT70X109/L,钾

6.3mmol/L,钠134minol/L,氯

105.Immol/L,Cr340u mol/L,BUN

17.lOmmol/L,总蛋白

29.7g/L、白蛋白18g/L、球蛋白

12.Ig/L,尿常规红细胞+++导尿尿量400nl1,呈酱油色根据患者情况，最可能的烧伤并发症是A.烧伤创面感染B.高钾血症C.低蛋白血症D.急性肾功能不全E.高渗性缺水正确答案D［单选题］

24.男，28岁，大面积烧伤，用广谱抗生素治疗10天后，骤起寒战、高热

39.540℃,病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数

3.2X109/L,〜分类见中幼与晚幼粒细胞应考虑A.革兰阳性细菌全身性感染B.革兰阴性细菌全身性感染C.真菌性全身性感染D.脓毒症E.毒血症正确答案C共享题干题男，31岁，体重60kg,火焰烧伤后2小时，烧伤面积为80%,其中深H度40%,m度40%,伤后无尿入院时心率147次/分，伤后头8小时输液2500mL其中胶体800mL后仍无尿［单选题］L针对无尿应首选下列哪项？？A.加快补液速度B.用利尿剂C.查血电解质、尿素氮及肌酎D.进一步询问病史，了解伤前情况E.检查膀胱区及导尿管正确答案A［单选题］

2.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗A.肝肾功能的有关检查B.血压、血常规及血生化等检查C.补充询问患者伤前及伤时病史D.腹部CT检查E.催吐或洗胃正确答案B女，35岁，体重50kg,双下肢及右上肢烧伤，有水疱，水疱较小，部分水疱破损，创面基底红白相间［单选题］

3.第1个24小时补液量是A.5500mlB.5750mlC.4750mlD.9500mlE.12000ml正确答案B［单选题.首选下列哪种晶体液？A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.45%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.10%氯化钠溶液正确答案A［单选题］

5.第1个24小时输入晶体液A.1000mlB.1250mlC.1500mlD.1800mlE.2500ml正确答案E［单选题］

6.该患者烧伤面积及深度诊断为A.46%浅II度B.27%深II度C.50%深II度D.72%深II度E.50%IH度正确答案C男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深n度烧伤，部分为ni度烧伤［单选题］

7.初步判断烧伤面积为A.23%B.25%C.27%D.29%E.31%正确答案C［单选题］

8.按国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量包括2000mL水分在内应是A.3500mLB.4000mLC.5000mLD.5750mLE.6125mL正确答案C［单选题］

9.如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.应用利尿药E.身压氧正确答案C［单选题］

10.如果在第一天体克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20mL/h,脉搏增加至150次/min,临床进一步处理是（）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速率D.吸氧E.加用广谱抗生素正确答案c［单选题］

11.患者第二个24小时的输液总量是（）A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000mL葡萄塘溶液）B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000mL葡萄糖溶液）C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1（另加2000mL葡萄糖氯化钠溶液）D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1（另加葡萄糖溶液2000mL）E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000mL葡萄糖氯化钠溶液）正确答案B［单选题］

12.如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者在送至医院前应注意OoA.口服大量开水以补充液体量B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿C.不必急于建立静脉通道D.应特别注意镇静和止痛E.首先应留置导尿管及胃管正确答案B［单选题］

13.该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下哪种检查？（）A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和血细胞比容C.测血/尿肌酎D.测血/尿钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况正确答案E患者男，31岁，体重70kg在扑灭山火时烧伤面颈、双上肢、后躯干、双下肢2小时查体T

37.2℃,P160次/min,R25次/min,BP86/58mmHgo面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷尿量15ml/ho［不定项选择题］

14.提示检查烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝烧伤的深度是A.I度.深n度Bc.浅n度.in度D.浅n度+深ii度E.ni度+深度F II正确答案B［不定项选择题］

15.根据患者情况，还应考虑烧伤合并有？A侏百B急性肾功能不全C.吸入性损伤D.ARDSE.CO中毒F.喉头水肿正确答案AC［不定项选择题］

16.按国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为A.8000mlB.6825mlC.4550mlD.8825mlE.10190mlF.11825ml正确答案E［不定项选择题］

17.烧伤创面的处理原则是A.大面积深度烧伤创面，暴露疗法B.尽可能争取积极去痂（削痂、切痂）植皮c.较浅的深n度，保留水疱皮，争取自愈；较深或功能部位的深n度，削痂植皮D.手、关节部位切（削）痂后，大块自体皮移植.m度焦痂边缘的深n度应与焦痂一并切除，以免影响植皮成活EF.大面积深度创面，早期去痂的首要目的是减少坏死组织及毒素的吸收正确答案ABCDEF［不定项选择题］

18.严重大面积烧伤防治感染的原则是A.纠正休克、维护重要脏器功能B.积极处理创面C.合理应用抗生素D.营养支持、早期肠道喂养E.细菌学监测、连续肾替代疗法（CRRT）。