外科主治医师-烧伤外科-专业知识与专业实践能力-烧伤并发症（二）

外科主治医师-烧伤外科-专业知识与专业实践能力-烧伤并发症

（二）［单选题］

1.女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深II度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用（江南博哥）哪种抗生素OoA.竣苇青霉素B.1%SD-Ag冷霜C.杆菌肽D.亚胺硫霉素（泰能）E.头抱哌酮钠（先锋必素）正确答案C［单选题］

2.一例烧伤面积仅30%的深度烧伤患者，伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神极差，腹胀明显，茶绿色小便，量少，创缘下陷，并可见坏死斑，白细胞计数

3.2X109/L,中性90%,淋巴10%,血培养结果未回，我们应考虑诊断为下列哪种感染？（）A.葡萄球菌全身性感染B.大肠杆菌全身性感染C.绿脓杆菌全身性感染D.链球菌全身性感染E.变性杆菌全身性感染正确答案c［单选题］

3.伤后第一个8小时首选胶体（）A.全血B.血浆C.清蛋白D.红细胞悬液E.代血浆正确答案B参考解析胶体液首选血浆，紧急抢救时可用低分子量的血浆代用品，但总用量不宜超过1000ml,HI度烧伤病人可适量输全血［单选题.大面积烧伤患者休克期补液时，调节补液量及速度的指标包括（）A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏E.以上都是正确答案E［单选题］

5.烧伤抗休克期的补液量计算应依据，但要排除（）A.I度烧伤面积C.鼻饲管D.口月艮E.经鼻空肠置管正确答案B［单选题］

8.严重烧伤后机体的代谢变化特点是A.分解代谢减弱,合成代谓加强B.分解代谢加强,合成代谢减弱C.分解代谢减弱，合成代谢减弱D.分解代谢加强,合成代谢加强E.分解代谢减弱,合成代谢停滞正确答案B［单选题］

9.如不能够满足患者的能量需要，可考虑A.肠外营养B.全胃肠外营养C.肠内营养辅以肠外营养D.增加成分输血量E.增加25%人体白蛋白量正确答案c［单选题］10；以下哪项不是肠外营养的并发症A.气胸B.低血糖C.高血糖D.腹泻E.胆汁淤积正确答案D［单选题］111对肝功能不良的患者给予肠外营养支持时，常采用的脂肪乳剂是A.长链甘油三酯B.中链甘油三酯C.短链甘油三酯D.兼含有长链甘油三酯与中链甘油三酯E.兼含有中链甘油三酯与短链甘油三酯正确答案D参考解析长链甘油三酯与中链甘油三酯的脂肪乳剂具有水解氧化快而彻底,易被机体利用，较少依赖卡尼汀转运，较少在肝及外周脂肪组织中积聚等优点［单选题］

12.下列哪项不是肠内营养的适应证A.胃肠功能正常，但营养物质摄入不足者B.胃肠功能正常，但营养物质不能摄入者C.胃肠道功能部分不良者D.胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者E.不能正常进食者正确答案E［单选题］

13.在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力最可能的并发症是A.高脂血症B.高渗性非酮性昏迷C.低血糖D.感染性休克E.气胸正确答案C参考解析:肠外营养的并发症分为技术性、代谢性和感染性技术性并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞；代谢性并发症从发生原因可归纳为

①补充不足血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必须脂肪酸缺乏；

②糖代谢异常低血糖及高血糖、肝功能损害、脂肪乳与葡萄糖比例失调；

③肠外营养本身所致胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性感染；感染性并发症主要是导管性脓毒症根据患者临床表现，为代谢性并发症中的低血糖［单选题］

14.评价烧伤患者营养状况的指标中，不包括A.体重测量B.淋巴细胞计数C.氮平衡试验D.血清白蛋白测定E.尿蛋白含量正确答案E［单选题］

15.评价中度营养不良，患者的白蛋白含量为A.21g/LB.2127g/L〜C.2834g/L〜D.3538g/L〜E.38g/L正确答案B［单选题］161入院后对患者的营养支持方式首选A.肠内营养B.肠外营养C.成分输血D.25%人体白蛋白E.脂肪乳、氨基酸、葡萄糖溶液正确答案A参考解析烧伤后机体处于高代谢状态，患者无胃肠道功能障碍，营养支持方式首选肠内营养优点是营养素经门静脉吸收后输送到肝脏，符合生理，也有利于肝脏蛋白质的合成和代谢；可维持肠管黏膜细胞结构的完整性，保护肠黏膜屏障；有利于虚弱患者的身体恢复；使用方便，安全［不定项选择题］

17.严重大面积烧伤预防感染的原则是A.及时纠正休克B.尽快封闭创面C.合理应用抗生素D.营养支持E.纠正水电解质紊乱F.维护脏器功能正确答案ABCDEF参考解析严重大面积烧伤防治感染的原则包括及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能［不定项选择题］

18.除体表烧伤外，还应考虑合并有A.休克（代偿期）B.急性肾功能不全C.吸入性损伤D.创面感染E.CO中毒F.以上都是正确答案AC参考解析面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现［不定项选择题］

19.患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是？A.尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面B.四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖C.手背削痂后用大张自体皮覆盖D.早期未行手术的创面使用碘伏E.四肢削痂后用大张自体皮覆盖F.早期不手术，采取保痂治疗正确答案ABCD参考解析深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面患者烧伤面积达78%,应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖共享答案题A.绿脓杆菌B.脆弱类杆菌C.肺炎双球菌D.产气荚膜杆菌E.金黄色葡萄球菌［单选题］

1.属于芽胞厌氧菌的是A.绿脓杆菌B.脆弱类杆菌C.肺炎双球菌D.产气荚膜杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案D参考解析共享答案题A.绿脓杆菌B.脆弱类杆菌C.肺炎双球菌D.产气荚膜杆菌E.金黄色葡萄球菌［单选题］

2.属于无芽胞厌氧菌的是A.绿脓杆菌B.脆弱类杆菌C.肺炎双球菌D.产气荚膜杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案B共享答案题A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症D.全身性感染E.脓毒症［单选题］

3.烧伤后病人体温低，呼吸浅，脉细弱，血小板白细胞低于正常，提示为A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症D.全身性感染E.脓毒症TF确答案.E参考解析共享答案题A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症D.全身性感染E.脓毒症［单选题］

4.烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症D.全身性感染E.脓毒症F确答案.c参考解析共享答案题A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症D.全身性感染E.脓毒症［单选题］

5.烧伤后病人弛张热，伴寒战,呼吸心率明显增快，白细胞升高，提示为A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症D.全身性感染E.脓毒症正确答案Ab.n度烧伤面积c.ni度烧伤面积D.体重E.一个常数正确答案A［单选题］

6.成人80kg体重，后躯干、臀部、双足烧伤，创面焦黄、碳化，第1个24小时应补晶体液为A.3000mlB.5000mlC.1500mlD.2500mlE.4000ml正确答案c［单选题］

7.大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏E.以上都是正确答案E［单选题］

8.患者女，28岁双上肢及躯干烧伤12小时查体P112次/min,R28次/min,BR80/60mmHgo烧伤面积45%,其中深H度36%,III度9%经液体复苏纠正休克后，患者R36次/min,气促听诊呼吸音增粗，吸气时偶可闻及细小湿啰音实验室检查Pa060mmHg,PvO240mmHg,PC028mmH9o X线胸片肺纹理增多、22稍模糊根据患者情况，最可能的烧伤并发症是A.肺损伤B.肺部感染C.ARDSD.上呼吸道感染E.慢性支气管炎正确答案C［单选题］

9.烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外？0A.组胺和5-羟色胺B.白细胞三烯C.前列腺素D.缓激肽E.肾上腺素和去甲肾上腺素正确答案E［单选题］

10.男，20岁热水泥烫伤H度烧伤面积85%,伤后8小时来院急诊,BP85/50mmHg,P145次/分，烦躁明显，急诊处理中应采用下列哪项？A.即行清创，止痛，输液B.先予止痛，输液后即行清创C.输液与清创同步D.先予止痛，后送病房抗休克补液处理E.先快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创正确答案E［单选题］

11.成年患者热烧伤70%,III度50%在经过充分液体复苏后，仍尿少，此时应采取的措施是0A.立即补充5%碳酸氢钠B.立即应用多巴胺C.继续加快输液速度D.立即输血浆E.立即应用甘露醇注射液正确答案E［单选题］

12.临床上休克复苏最常用的监测指标是A.血压、脉搏和尿量B.血清脂肪酶浓度C.血清乳酸盐浓度D.血气分析E.血常规检查正确答案A［单选题］131烧伤休克发生的基本原因是？A.禁食水B.输液量不足C.失血过多D.输血不足E.毛细血管通透性增加正确答案E［单选题］

14.男，34岁，60kg,烧伤后3小时入院，呼吸深大，吸氧5L/min,查血气示pH

7.

35、Pa

0137.2mmHg PaC

010.5mmHg BE

16.8mmol/L［HC03］

225.7mmol/L,按下列哪项液体进行纠正？A.

0.Imol等渗盐水168mLB.

0.Imol等渗盐水4032mLC.5%碳酸氢钠336mLD.5%碳酸氢钠178mLE.控制呼吸，增加呼吸无效腔正确答案C［单选题］

15.在全国通用的烧伤补液公式中，下列哪项正确？.面积是I、n、in度烧伤面积之和AB.胶体液首选是全血C.第一个8小时应输入总量的1/3D.基础水分量是3000mLE.胶体液和电解质溶液的比例是

0.5:1,重者1:1正确答案E［单选题］

16.男，35岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%,血压10/8kPa75/60mmHg,中心静脉压

0.294kPa3cmH20,该患者有A.血容量相对过多B.心功能不全C.容量血管过度舒张D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩正确答案D［单选题］

17.严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰可提前至伤后A.72小时B.48小时C.24小时D.12小时E.2小时正确答案E［单选题］18烧伤常用5%或10%葡萄糖溶液作为基础水分补充，在通常情况下成人每天补充量为A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案D［单选题］

19.烧伤后防治应激性溃疡最根本的措施是A.应用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和止血药B.胃管注入冰盐水加凝血酶、去甲肾上腺素C.内镜下烧灼出血点，局部应用止血药、注射硬化剂D.积极纠正休克、控制感染E.具备手术指征者，手术治疗正确答案D［单选题］201烧伤后防治急性肾功能不全的主要措施是A.积极纠正休克、及时处理创面，防止严重感染B.清除肌血红蛋白尿；有筋膜间隔综合征，切开减张C.避免使用对肾脏有毒性的药物D.营养支持、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱E.血液透析正确答案A［单选题］

21.患者男，31岁火焰烧伤头颈、双上肢、躯干前及部分大腿9小时查体:P120次/min,R24次/min,BR80/58mmHg烧伤面积50%,其中深H度44%,IIIo度6%经抗休克，切、削痂植皮修复创面等治疗后，一般情况尚可伤后第9天，患者无明显诱因出现腹胀，上腹时有隐痛，先后两次解柏油样黑便，量约400nli，伴心慌，眩晕等症状根据患者情况，最可能的烧伤并发症是A.急性糜烂性胃炎B.急性出血性胃炎C.急性胃黏膜病变D.胃、十二指肠球部溃疡E.应激性溃疡正确答案E［单选题］

22.女性，20岁，农民，右前臂开水深H度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用A.蓝油燃油纱布包扎B.凡士林油纱布包扎C.1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎D.东方1号涂后包扎E.愈创10号涂后包扎正确答案C［单选题］23；成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的A.补液总量的1/2B.晶体、胶体量的1/2C.晶体、胶体量的1/2加2000mlD.补液总量1/2加2000mlE.以上都不对正确答案c［单选题］

24.烧伤休克时，最简便易行和常用的监测指标除外A.神志、意识B.尿量C.血压和心率D.肝、肾功能E.中心静脉压和血气分析正确答案D［单选题］

25.III度烧伤,哪项是不恰当的？？A.焦痂约5周后分离B.无水疱C.有网状栓塞血管D.痛觉丧失E.留有瘢痕正确答案C［单选题］

26.应用Parklan公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为OoA.1%X体重kgX3mlB.1%X体重kgX

2.5mlC.1%X体重kgX2mlD.1%X体重kgX4mlE.1%X体重kg X5ml正确答案D［单选题］

27.男，34岁，烧伤后3小时入院，呼吸深大，吸氧5L/min,查血气示pH

7.

35、Pa

0137.2mmHg PaC

010.5mmHg BE

16.8mmol/L［HCO3］

225.7mmol/L,其诊断为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案D［单选题］

28.休克期观察的指标中，最主要的是A.神志B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量正确答案E［单选题］

29.女，30岁，因抢救国家公共财物而被大火烧伤，入院时已休克，为迅速扩充血容量最好使用A.右旋糖酎B.409代血浆C.全血D.葡萄糖盐水E.平衡盐溶液正确答案E［单选题］30；成人失钾最重要的途径是A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾正确答案D参考解析经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况止匕外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多［单选题］

31.男性，28岁大面积烧伤广谱抗生素治疗第10天骤起寒战，体温

39.

540.0℃神志淡漠、嗜睡、血压下降实验室检查白细胞

3.2X109/L,〜分类见中、幼与晚幼粒细胞血培养为白色念珠菌诊断为全身性真菌感染抗感染治疗首选A.多黏菌素B.替考拉宁C.米诺环素D.利奈建胺E.卡泊芬净正确答案E［单选题］

32.按国内通用补液公式，第1个24小时补液量成人每百分之一II、III度烧伤面积每千克体重补充晶体液应为A.

3.0mlB.

1.0mlC.

1.5mlD.

0.5mlE.

2.5ml正确答案B［单选题］

33.以下选项中，哪项不是并发应激性溃疡的高危因素A.凝血机制障碍、肾功能不全、肝功能衰竭、呼吸衰竭机械通气＞48hB.一年内有消化性溃疡或上消化道出血史C.多发伤，AIS评分V16D.烧伤面积＞35%E.颅脑损伤，GCS评分W10,脊髓损伤、器官移植、部分肝切除术正确答案C共享题干题男，3岁，深n度烧伤面积20%,m度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗，途中3小时，入院查体血压70/40mmHg,脉搏130次/分［单选题］

1.发生的休克是（）A.神经性B.低血容量性C.感染中毒性D.心源性E.过敏性正确答案B［单选题］

2.患者体重60kg,第一个24小时应补给液体总量为（）A.4000mlB.4500mlC.5000mlD.5500mlE.6500ml正确答案E男性，31岁，体重70kg在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体P160次/分，R25次/分,BP98/79mmHgo面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷尿量15ml/h［单选题］

3.根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为A.8000mlB.6825mlC.4550mlD.8825mlE.10190mlF.11825ml正确答案E参考解析根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量每百分之一II度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质

1.5ml（其中胶体

0.5ml,电解质1ml）,基础水分2000ml即78X70X

1.5+2000=10190ml［单选题］

4.烧伤的深度是（提示烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝）A.I度烧伤B.深II度烧伤c.浅n度烧伤.in度烧伤D.浅n度烧伤+深II度烧伤E.in度烧伤+深II度烧伤F正确答案B参考解析创基红白相间，感觉迟钝是深n度的典型临床表现［单选题］

5.患者的烧伤面积为A.70%B.72%C.78%D.80%E.81%F.86%正确答案c参考解析按照中国九分法计算烧伤面积，面颈（部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%［单选题］

6.按照Curreri公式计算每日热卡需要量为A.4000kcalB.4670kcalC.4750kcalD.4870kcalE.4950kcalF.5000kcal正确答案D参考解析:按照Curreri公式:烧伤热能（kcal/d）=25kcalX体重+40kcalX烧伤面积（%）计算患者男，25岁汽油火焰烧伤躯干、四肢3天临床诊断烧伤面积60乐深II度实验室检查血清白蛋白24g/L,谷丙转氨酶225IU/L,血钠145mmol/Lo［单选题］

7.如果患者接受营养支持的时间＞2周，输入途径宜通过A.外周静脉输注B.中心静脉导管输注。