外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿胸心外科（一）

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿胸心外科

（一）［单选题］

1.下列选项中，哪项不符合漏斗胸的临床表现A.轻微漏斗胸首先产生明显的呼吸系统症状B.压迫心、肺，影（江南博哥）响呼吸和循环功能C.幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，循环系统症状较少D.年龄较大出现活动后呼吸困难、脉快心悸甚至心前区疼痛E.可合并肺发育不全马方综合征、哮喘正确答案A［单选题］

2.以下选项中，哪项不是膈膨升的手术适应证A.上消化道钢剂检查胃肠向上移位者B.反复呼吸道感染，血气分析明显肺换气功能不足者C.新生儿期有严重呼吸窘迫综合征表现者D.纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状者E.有胃肠道症状者正确答案A［单选题］

3.下列选项中，哪项不是小儿胃食管反流病的治疗方式A.正规的非手术治疗，包括饮食、体位及药物B.近端胃部分切除术C.Hill手术D.Belsey4号手术（BelseyMarkIV）E.Nissen手术正确答案B［单选题］

4.下列对先天性肺囊肿的概述中，不正确的是A.包括肺叶气肿、肺囊肿、囊性腺瘤样畸形和支气管囊肿B.支气管囊肿位于肺内称为支气管肺囊肿C.是胚胎早期肺芽支气管树发育障碍所致D.呈圆形或椭圆形，直径为210cm,囊肿壁厚薄不一〜E.临床以囊肿相互融合形成肺大疱，造成肺气体交换面积减少为特征正确答案E［单选题］

5.以下选项中，哪项不符合动脉导管未闭的血流动力学改变特征A.左向右分流B.右心室为混合血C.肺动脉压增高D.肺动脉血含氧量增加E.体循环血量相对降低正确答案B［单选题］

6.动脉导管未闭，错失手术时机可造成A.右向左分流消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E,胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜正确答案E参考解析共享答案题A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜［单选题］

4.肺动脉狭窄心脏听诊A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜7F确答案.B参考解析共享答案题A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜［单选题］

5.室间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E,胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜正确答案D共享答案题A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤［单选题］

6.小儿中纵隔最常见的肿瘤是A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤正确答案A参考解析共享答案题A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤［单选题］

7.小儿前纵隔最常见的肿瘤是A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤正确答案.F参考解析共享答案题A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤［单选题］

8.小儿后纵隔最常见的肿瘤是A.恶性淋巴瘤B.神经母细胞瘤C.支气管囊肿D.胸腺肿瘤E.畸胎瘤正确答案BB.左心室扩大C.器质性肺高压D.右心室扩大E.全心扩大正确答案C［单选题］

7.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的手术适应证？A.年龄＞1岁，生长发育缓慢，反复呼吸道感染者B.临床无症状，35岁学龄前者〜C.原发孔和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者D.Eisenmenger综合征者E.缺损大、有心力衰竭者正确答案D参考解析Eisenmenger综合征（艾森门格综合征），狭义的是指先天性心血管疾病，包括房、室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴右至左分流，患者有发纳与法洛四联症不同的是无右室流出道或肺动脉狭窄房缺和室缺导致的Eisenmenger综合征是手术修补的禁忌证［单选题］

8.关于胸腹裂孔疝的特点，下列选项错误的是A.先天性膈疝中最多见的类型，90%发生于左侧，多数无疝囊B.新生儿时发病，成年出现症状C.裂孔缺损较大，有时左横膈阙如，腹腔脏器进入胸腔D.胸腔压力增加，肺受压，纵隔移位，影响气体交换E.体循环与肺循环静脉回流受阻，静脉压增高，肺血管阻力增加，可致循环衰竭正确答案B［单选题］

9.以下选项中，哪项不是胸腹裂孔疝的临床表现A.重者出生后即有呕吐、气急、发期，明显胸骨及肋间吸入性凹陷B.轻者在喝奶或哭闹时气急或轻度发穿，间歇性呕吐，易并发肺部感染C.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难D.心尖搏动、心浊音界向健侧移位；胸部叩呈浊音与鼓音，呼吸音弱，可闻肠鸣音E.腹部不胀气或呈舟状腹正确答案C［单选题］

10.下列疾病中，不需与胸腹裂孔疝进行鉴别的是A.支气管肺炎B.先天性肺囊肿C.膈膨升D.肺大疱E.脓气胸正确答案A［单选题］

11.胸骨后疝最有临床诊断意义的是A.婴儿期有气急、烦躁，喝奶及平卧时易发生B.上腹或下胸部疼痛，饱食后平卧剑突下隐痛和呼吸受阻感C.立位、安静、腹腔压力减小时，症状消失或减轻D.X线平片胸骨后心膈角区有半圆形阴影或液气平面E.胸骨右侧局部隆起畸形正确答案D［单选题］

12.关于食管裂孔疝的手术治疗方法，以下错误的是？A.术前纠正体液代谢失衡、贫血及营养不良，控制肺部感染及食管炎B.腹腔镜修补和胃底折叠抗反流术，成为首选的手术方式C.Nissen手术缝合食管裂孔后将游离的胃底部与食管做全周性360°包绕环缝D.食管裂孔异常宽大，行近端胃部分切除和膈肌整形术E.Toupet手术将胃底由食管后方做180°270°包绕缝合，术后吞咽困难发生率〜低正确答案D［单选题］

13.以下选项中，哪项不是食管裂孔疝的手术指征A.疝囊急性嵌顿或绞窄者B.内科治疗有效，积极要求手术者C.并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，症状严重者D.合并食管狭窄或反复出血者E.疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者正确答案B［单选题］

14.患儿男，2岁胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音最可能的诊断是A.法洛四联症B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.急性心包炎正确答案D［单选题］

15.患儿男，4岁出生后约4个月出现气急、烦躁症状，喝奶及平卧位时易发生现有上腹和下胸部疼痛发作，进食后平卧位剑突下隐痛并有呼吸受阻感火线检查发现前纵隔下部有一边缘清楚、密度不均的圆形阴影向右胸腔突出最可能的诊断是A.先天性膈膨升B.胸骨后疝C.食管旁型D.滑动型E.胸腹裂孔疝正确答案B［单选题］

16.患儿男，新生儿22天因挣扎，哭闹、烦躁、睡不好觉急诊就诊查体无发热，P137次/min,R40次/min成熟儿貌，反应好，哭声有力，神志清楚，皮肤红润，心律齐，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音腹软，肠鸣音正常四肢肌张力可，原始反射正常引出胸部X线片示双肺纹理增多、模糊，右侧膈面中份局限性升高胸部CT示双肺炎症，右侧膈面前份局限性升高，膈下为肝组织密度大小便常规未见异常，两次痰培养有混合菌丛生长临床诊断局限性膈膨升目前采取内科治疗，在什么情况下应采取外科治疗A.膈膨升超过2个肋间隙以上者B.反复肺部感染者，血PaO

2、SpO2降低、PaC02增高者C.有呼吸窘迫综合征表现和胃肠道症状者D.A+BE.A+B+C正确答案E［单选题］

17.患儿男，3岁出生后反复溢奶和呕吐，呕吐物不含胆汁，有时呈咖啡色多次就医治疗，症状改善不明显近期出现气急、喘息和夜间咳嗽症状查体体温正常，精神萎靡，面色苍白，瘦小，皮下脂肪菲薄双肺闻及哮鸣音24小时pH监测食管下段酸性反流时间＞5分钟，pHV4,小儿纤维食管镜检查见食管黏膜充血、水肿、糜烂，黏膜活检病理提示食管下段黏膜单层柱状上皮覆盖根据患儿情况，下列临床诊断不支持的是A.贫血B.营养不良C.小儿胃食管反流D.Barrett食管E.反流性肺炎正确答案E［单选题］

18.患儿男，6岁学龄前体检发现胸骨左缘第

3、4肋间听诊闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进发育营养较同龄儿童差最可能的诊断是A.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛日联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案D［单选题］

19.下列哪项不是低心排综合征的表现A.中心静脉压低B.动脉压降低C.无尿D.脉搏细弱E.神志淡漠正确答案A男孩，2岁,自幼易感,咳嗽一年来渐发现其胸部凹陷，突肚，呼吸增快,共享题干题跑步后喘气检查胸骨下段凹陷，气急，呼吸音粗［单选题］

1.主要的检查是A.胸部X线正侧位平片B.胸部超声检查C.RI检查D.胸穿E.以上都不是正确答案A［单选题］

2.治疗原则及指征是A.抗生素治疗B.35岁行胸廓矫形术〜C.及时做胸骨翻转术D.不必手术E.胸膜剥脱术正确答案B［单选题］

3.可能的诊断是A.维生素D缺乏B.支气管哮喘C.慢性心包炎D.慢性胸膜炎E.胸骨凹陷畸形正确答案E男，3岁半岁时发现前胸稍内陷，逐渐加重，易感冒，稍活动后气急，双肺呼吸音粗［单选题.最可能的诊断是A.维生素缺乏B.鸡胸C.肋骨分叉畸形D.漏斗胸E.前纵隔肿瘤正确答案D［单选题］

5.辅助检查首选下列哪项？A.X线透视B.胸部正侧位X片C.胸部MRID.B超E.胸部CTTF确答案.R［单选题］

6.治疗原则是A.补充钙剂B.补充维生素DC.加强喂养D.手术治疗E.非手术治疗正确答案D患儿男，7岁2周前出现咳嗽，痰少，无发热，2天前患儿自觉胸痛入院胸部火线检查时发现胸腔内有巨大占位查体神清，精神反应可，呼吸稍促，气管略左移，胸部饱满，叩诊右侧浊音界扩大，右上侧呼吸音降低，未闻及干、湿啰音心音有力、律齐腹部平坦，肝脾不大，全腹无压痛，未及包块穿刺抽出血性胸腔积液［不定项选择题］

7.CT检查结果为前纵隔巨大占位，CT值为3244HU进一步〜做的检查包括A.骨扫描B.尿VMA检查C.血AFP检查D.血NSE检查E.血HCG检查F.胸部增强CTG胸及椎管的MRIH食管下段24小时pH监测正确答案CEF［不定项选择题］

8.为明确诊断，需要进一步做的检查包括A.便常规B.尿常规C.气管造影D.尿VMA检查E,血AFP检查F.血NSE检查G上消化道造影H胸及椎管的MRI正确答案DEFH［不定项选择题］

9.有可能的诊断包括A.畸胎瘤B.淋巴肉瘤C.气管囊肿D.肺叶气肿E.肺隔离症F.肺母细胞瘤G神经母细胞瘤H肺囊性腺瘤样畸形正确答案ABFG［不定项选择题］

10.患儿入院第4天，病情加重，出现呼吸困难进一步的处理是A.强的松B.气管切开C.快速化疗D.快速放疗E.胸腔闭式引流F.胸腔穿刺放液G手术切除肿瘤H快速输血输液正确答案ACEF［不定项选择题］

11.增强CT示出现大量胸腔积液，胸膜局部增厚胸穿抽出血性胸腔积液确诊的方法包括A.骨穿B.骨扫描C.头颅CTD.腹部B超E.切割针活检F.胸腔镜活检G胸水找瘤细胞H四肢骨盆X线检查正确答案AEFG［不定项选择题］

12.穿刺病理明确为非霍奇金病进一步治疗包括A.放疗B.化疗C.强的松D.手术切除肿瘤E.放疗后切除肿瘤F.化疗后切除肿瘤G切除肿瘤后放疗H切除肿瘤后化疗正确答案BC共享答案题A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜［单选题］

1.动脉导管未闭心脏听诊A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E,胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜正确答案A参考解析共享答案题A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜［单选题］

2.房间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜7F确答案.C参考解析共享答案题A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘23肋间23级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第〜〜二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱〜［单选题］

3.法洛四联症心脏听诊A.胸骨左缘23肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，〜肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或。