外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿运动系统

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿运动系统［单选题］

1.儿童骨折的处理，以下不正确的是A.常以手法复位、保守治疗为主B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C.江南博哥关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查E.合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术正确答案c［单选题］

2.有关膝关节后交叉韧带的损伤，以下不正确的是？A.后交叉韧带损伤在足球运动中比较少见B.要提防膝关节脱位C.保守治疗重点在加强股四头肌肌力D.手术治疗是要重建后交叉韧带E.以上都不是正确答案A［单选题］

3.男，6岁右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应采用的手术方式是A.肌力平衡手术B.石膏矫形C.跟腱延长术D.cKey手术E.等待12岁后行三关节固定术正确答案D［单选题］

4.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A.骨折移位明显B.骨折成角明显C.骨折重叠成角D.开放性骨折E.粉碎性骨折正确答案D［单选题］

5.男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是A.石膏矫形B.肿块切除C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形正确答案E正确答案A［单选题］

5.股骨头骨软骨炎需要与下列哪一疾病鉴别A.急性化脓性髅关节炎B.股骨上段化脓性骨髓炎C.先天性能关节脱位D.酸关节结核E.臀肌挛缩正确答案D［单选题］

6.1线检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为A.股骨头防扁平，密度增加B.股骨头防扁平，分裂成小块状C.关节间隙变窄，髓臼也出现破坏D.关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏E.股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同正确答案B［单选题］

7.目前宜采取手术治疗，手术的目的在于A.切除坏死的骨组织B.清除坏死的软骨C.关节切开减压，增加髓臼对股骨头的包容D.增大股骨前倾角E.减少股骨前倾角正确答案C男性，11岁因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊［单选题］

8.检查发现股骨头及髓臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄诊断首先要考虑A.酸关节滑膜炎B.髓关节结核C.化脓性髓关节炎D.股骨头化脓性骨髓炎E.股骨头骨软骨炎正确答案B［单选题］

9.首先要做的检查是A.X线平片B.血常规C.彩色多普勒超声D.RIE.神经传导速度正确答案A［单选题］

10.以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大A.左股关节〃4〃字试验B.浮骸试验C.划圈征D.酸关节活动受限情况E.膝关节活动受限情况正确答案C［单选题］

11.若确定为股骨头缺血性坏死I期，首选的治疗方式是A.全身支持治疗B.股骨头置换C.关节减压术D.卧床制动，保守治疗E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除正确答案D［单选题］

12.检查发现股骨头及髓臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄诊断首先要考虑A.髓关节滑膜炎B.髓关节结核C.化脓性髓关节炎D.股骨头化脓性骨髓炎E.股骨头骨软骨炎正确答案B［单选题］

13.首先要做的检查是A.X线平片B.血常规C.彩色多普勒超声D.RIE.神经传导速度正确答案A［单选题］

14.以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大A.左髓关节〃4〃字试验B.浮骸试验C.划圈征D.髓关节活动受限情况E.膝关节活动受限情况正确答案C［单选题］

15.若确定为股骨头缺血性坏死I期，首选的治疗方式是A.全身支持治疗B.股骨头置换C.关节减压术D.卧床制动，保守治疗E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除正确答案D男性，3岁家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊［单选题］

16.检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是A.双肺情况B.心脏情况C.脊柱情况D.手足镯E.下肢神经损害体征正确答案C［单选题］

17.检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为？A.特发性脊柱侧弯B.先天性脊柱侧弯C.神经肌肉型脊柱侧弯D.间质病变所致脊柱侧弯E.后天获得性脊柱侧弯正确答案B［单选题］

18.作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是A.X线平片B.CTC.RID.神经传导速度E.B超正确答案A［单选题］19］若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是A.先天性脊柱侧弯B.先天性高肩胛C.特发性脊柱侧弯D.脑瘫共济失调E.先天性斜颈正确答案E参考解析先天性斜颈临床表现为颈部肿块、斜颈、面部不对称（包括患侧眼睛下降，而健侧眼睛上升；下颌转向健侧；双侧颜面变形，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板；眼外角线至口角线变异；整个面部包括鼻子、耳朵等均逐渐呈不对称性改变，并于成年时基本定型）等，并可造成视力障碍、颈椎侧凸畸形等并发症2岁男孩，仍不会独立行走，母亲诉说孩子为早产儿查体双足下垂，跟腱紧张，背伸70°受限［单选题］

20.该患儿的诊断是A.脊髓灰质炎后遗症B.大脑性瘫痪C.先天性马蹄内翻足D.大脑发育不良E.小脑发育不良正确答案B参考解析大脑性瘫痪共同特征是由于脑部病变而引起的运动功能障碍，如瘫痪、无力、运动失调、震颤等脑性瘫痪最主要的原因是脑出血和缺氧［单选题］

21.目前比较合理的治疗方案是A.观察孩子的生长发育B.以肢体康复训练为主C.以手术矫治下肢畸形为主D.脑外科治疗为主E,服用脑活素为主正确答案B参考解析目前对于大脑性瘫痪以综合性治疗为主，包括智力训练、语言训练、肌肉训练、理疗、针灸、按摩等患儿女，生后29天为第一胎，第一产，足月顺产，臀位产保健医生例行检查发现，臀部皮纹不对称，怀疑其酸关节发育不良，建议进一步检查和治疗［不定项选择题］

22.患儿确诊为发育性髓关节发育不良首选的治疗方法是A.宽尿布矫正B.Pavlik吊带自动复位C.过头牵引复位D.下肢水平皮牵引复位E.手法闭合复位，蛙式石膏固定F.手法闭合复位，人类体位石膏固定正确答案B［不定项选择题］

23.对该患儿首选的影像学检查方法是A.Von-Rosen摄片法B.骨盆平片测量法C.B型超声检查D.三维CT检查E.酸关节造影F.RI检查G核素扫描检查正确答案C［不定项选择题］

24.对该患儿可采用的临床检查方法有A.检查腹股沟、大腿和臀部皮纹的对称性B.检查股动脉的搏动C.Allis征D.Barlow试验E.外展试验F.Trendelenburg试验G叉腿试验H直腿抬高试验I并膝下蹲试验JAdam试验正确答案ABCDE参考解析共享答案题A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.髓臼发育不良D.先天性髓内翻E.股骨头缺血性坏死［单选题］L女性，2岁走路跛行，右下肢短，外展试验阳性诊断符合A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.髓臼发育不良D.先天性髓内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案.A参考解析共享答案题A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.股臼发育不良D.先天性貌内翻E.股骨头缺血性坏死［单选题］

2.男性，5岁左髓疼痛、肿胀，不敢活动，T39℃X线检查见髓关节O间隙宽，骨质疏松诊断符合A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.tt臼发育不良D.先天性髓内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案B参考解析共享答案题A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.髓臼发育不良D.先天性髓内翻E.股骨头缺血性坏死［单选题］

3.男性，5岁走路跛行逐渐加重右下肢短缩，Allis征阳性，髓关节外展活动明显受限诊断符合A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.股臼发育不良D.先天性股内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案D参考解析共享答案题A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.股臼发育不良D.先天性髓内翻E.股骨头缺血性坏死［单选题］

4.男性，6岁走路跛行3个月，左下肢短，股四头肌萎缩，左髓关节屈伸活动良好，但内外旋受限诊断符合A.发育性髓脱位B.化脓性关节炎C.股臼发育不良D.先天性髓内翻E.股骨头缺血性坏死正确答案E共享答案题A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在57岁后施行〜E.必须在成年后方能施行［单选题］

5.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术适宜于？A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在57岁后施行〜E.必须在成年后方能施行正确答案A参考解析共享答案题A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在57岁后施行〜E.必须在成年后方能施行［单选题］

6.脊髓灰质炎后，肌腱移位术适宜于A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在57岁后施行〜E.必须在成年后方能施行正确答案D参考解析共享答案题A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在57岁后施行〜E.必须在成年后方能施行［单选题］

7.脊髓灰质炎后，骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在57岁后施行〜E.必须在成年后方能施行正确答案B参考解析手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定34周〜［单选题］

6.患儿，男，6岁，出生时窒息30min,抢救成活现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形查体双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失下列哪项术式不适宜A.跟腱延长术B.跟腱滑动延长术C.胫神经运动支切断加跟腱延长术D.胫神经切断手术E.Vulpius手术正确答案E参考解析腓肠肌肌腱延长术（Vulpius手术）适用于因腓肠肌挛缩引起的马蹄足及膝屈曲代偿畸形，而该患儿因新生儿窘迫导致的马蹄足畸形用该手术不适宜［单选题］

7.下列哪项是初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据？（）A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B.X线片上见到椎体破坏C.X线片上见椎旁软组织影增厚D.RI见脊髓空洞E.CT检查见椎间盘突出正确答案A［单选题］

8.14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20，最适合下列哪项治疗方法？0A.体操+支具矫正B.针灸C.手术内固定D.持续牵引E.不需任何处理正确答案A［单选题］

9.儿童最常见的骨折是A.尺、挠骨干骨折B.肱骨远端骨折C.锁骨骨折D.股骨骨折E.胫骨骨折正确答案B参考解析肱骨吸上骨折系指肱骨远端内外镰上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%40%,多发年龄为512岁〜〜［单选题］

10.女孩，

2.5岁，走路呈鸭步，双下肢等长，AHis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨都明显变小，外移呈1°脱位，酸臼指数大，复位后最严重的并发症是A.复位后再脱位B.股骨头缺血性坏死C.复位后半脱位D.股臼发育不良E.关节功能障碍正确答案B参考解析:亥患儿为先天性股脱位，手法复位后采用铅板或石膏固定，最严重并发症是股骨头缺血性坏死，主要是因为机械性压迫与动脉缺血所致［单选题］

11.患儿，10岁，晨起后出现头向右偏，颈部疼痛，活动受限，颈椎正侧位X线片显示寰椎左右侧块不对称，寰齿间距3mm,属哪型寰枢椎旋转性半脱位？A.I型.n型B.III型CD.W型E.V型正确答案B参考解析Fielding和Hawkins根据C1发生移位的方向和程度把本病分为4型，其中H型指旋转性脱位且C1向前移位即环齿间距小于5mni［单选题］

12.发育性酸脱位分型中除外A.髓关节半脱位B.t®臼发育不良C.酸关节全脱位.I、n、in度脱位DE.畸形性髓脱位正确答案E［单选题］

13.有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期？0A.从起病后第1年开始B.从起病后第2年开始C.从起病后第3年开始D.从起病后第4年开始E.从起病后第6个月开始正确答案C参考解析病毒侵犯脊髓后，90%可在3cm之间9个月恢复，最长也不会超过2年，所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期［单选题］

14.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的？（）A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X线片骨骼变细，下肢不等长E.行走时呈剪刀步态正确答案E参考解析脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态［单选题］

15.关于挠骨小头半脱位的描述，不正确的是（）A.幼儿期横骨颈处的环状韧带未完全发育B.多发生于4岁以上的小儿C.横骨小头未发育成熟D.上肢被牵拉后易发生E.可多次复发正确答案B［单选题］

16.儿童骨折与成人骨折的区别，下列哪项正确？（）A.骨髓损伤是儿童特有B.儿童不会发生青枝骨折C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接E.儿童骨折不需要手术治疗正确答案A［单选题］

17.发育性髓关节脱位的治疗，下列哪项正确？（）A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻酸痛和腰痛E.切开复位前一般需关节造影X线定位正确答案C［单选题］

18.儿童时期病理性骨折最常见的原因是（）A.失用性萎缩B.良性骨囊肿C.转移性骨病变D.佝偻病E.成骨不全正确答案B参考解析良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折［单选题］

19.有关痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见？（）A.足内翻B.跟腱挛缩C.膝屈曲挛缩D.酸倔曲挛缩E.髓外展挛缩正确答案E参考解析痉挛性大脑性瘫痪，髓部畸形常见为内收、屈曲和内旋膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髓和马蹄足畸形引起屈曲［单选题］

20.患儿，男，8岁出生体重4kg,无窒息，生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左赣呈屈曲畸形，临床检查臀肌肌力减弱，该患儿应行哪种术式A.骼腰肌切断术B.能棘肌代臀肌术C.臀肌松解术D.内收肌切断术E.闭孔神经前支切断术正确答案B参考解析脊髓灰质炎后遗症臀肌麻痹的治疗多应用舐棘肌代臀肌术［单选题］

21.脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术，以下正确的是A.需待骨骼发育完全后方可实行B.可不拘年龄，争取尽早施行C.只能单独施行D.大多在1420岁施行〜E.必须在成年后方能施行正确答案D参考解析大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，有70%~80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；712岁，仅可施行某些软组织手术；手术最佳年龄应在1420岁，超过25岁以〜〜上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减［单选题］

22.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失A.旋转移位B.成角C.侧方移位D.骨折端重叠E.骨折端分离正确答案A参考解析骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正［单选题］

23.7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是A.在骨折的腿上加大牵引重量B.用髓人字石膏固定后再做楔形切开C.正常腿用Russell牵引D.给予侧方牵引E.用髓内针固定正确答案A参考解析股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角［单选题］

24.以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因A.股骨头血供障碍B.链球菌感染C.骨内压力增高D.静脉淤血性梗阻E.髓关节一过性滑膜炎正确答案B［单选题］

25.下列哪项是初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法？（）A.根据出生史B.患肢不能活动C.肘关节伸直位D.受累侧惊吓反射阴性E.以上都是正确答案E［单选题］

26.下列哪项是先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据？（）A.RI见脊髓空洞B.B超检查有椎旁软组织厚度改变C.X线片见半椎体D.X线片见脊柱弯曲E.RI见脊髓受压正确答案C［单选题］

27.脑瘫患儿髓内收畸形矫正术常用的术式是A.长收肌、短收肌加闭孔神经前支切断B.长收肌、短收肌加闭孔神经后支切断C.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经前支切断D.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经后支切断E.长收肌、短收肌、耻骨肌加闭孔神经前支切断正确答案C参考解析髓内收畸形矫正术常用内收肌肌腱（长收肌、短收肌和股薄肌）切断术和闭孔神经前支切断术［单选题］

28.单侧臀肌挛缩病人常与下列疾病相鉴别，但下列哪一项除外A.Perthes病B.ft内翻C.心外翻D.鼠关节半脱位E.骼股束挛缩正确答案B参考解析单侧臀肌挛缩症患儿就诊年龄多偏大，有较长的病情缓慢发展过程，所以是否有反复臀部注射史，家长或本人已不清楚，主要以顽固性双下肢不等长，明显跛行就诊，少数病例尚合并貌周其他疾病，如同时病侧患有Perthes病，会给本病的诊断造成困难需与Perthes病，髓周疾病如髓外翻、能脱位，骼股束挛缩相鉴别［单选题］

29.判断先天性髓关节脱位复位成功的重要标准是A.双下肢等长B.胭绳肌张力增大C.双髓正位X线片可见头臼同心D.外展受限消失E.患髓前方饱满正确答案B参考解析复位成功，股三角饱满，胭绳肌张力增大［单选题］

30.先天性髓脱位的主要病理改变不包括A.髓臼发育不良B.股骨头发育差C.赣关节周围软组织挛缩D.关节囊拉长或呈葫芦形E.颈于角变小正确答案E［单选题］31；有关发育性髓关节脱位治疗后的并发症，下列哪项不恰当？（）A.再脱位常由于前倾角过大所致B.股骨上端骨折可由于骨质疏松所致C.坐骨神经损伤常由于手术所致D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、骼腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关E.酸关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关正确答案C［单选题］

32.小儿麻痹马蹄内翻畸形，联合手术不采用下列哪项？A.胫前肌转位术B.跟腱延长术C.跖筋膜切断术D.三关节固定术E.屈肌止点切断术正确答案E［单选题］

33.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是A.基质B.骨化中心C.板层结构D.骨骨E.副骨甑正确答案B［单选题］

34.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显查体左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角最可能的诊断是A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变正确答案D参考解析左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬肿块，边界不清，X线片示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角［单选题］

35.特发性脊柱侧弯的基本病理改变是A.冠状面的脊柱弯曲B.冠状面的脊柱弯曲和矢状面的脊柱后突C.椎体发生旋转D.冠状面、矢状面和水平面的三维脊柱畸形E.椎体变形正确答案C参考解析脊柱侧弯的椎体偏离轴线而有侧方弯曲和旋转，畸形表现在三个平面，即冠状面、矢状面和横断面共享题干题男性，3个月发现双足畸形就诊查体双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左+、右+,Babinski试验左-、右-o腰舐火线检查L5S1隐裂〜［单选题］

1.诊断首先考虑为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足正确答案B［单选题］

2.治疗方式宜采取A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后考虑手术D.先行手法扳正1岁后考虑手术E.石膏治疗正确答案Q［单选题］

3.首先要进行的检查是A.脑CTB.足部正侧位片C.腰髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定正确答案C男性，6岁右下肢间歇性跛行及右髅部疼痛4个月就诊［单选题］

4.诊断如考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是A.右魏关节〃4〃字试验阳性B.右髓关节屈伸时出现弹响C.双下肢不等长D.右髓关节屈伸受限E.髓关节周围压痛。