外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿外科学基础（一）

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿外科学基础一［单选题］

1.下列对小儿呼吸系统特点的叙述中，不正确的是？A.鼻腔、咽喉、气管、支气管狭小，黏膜薄弱，管壁纤维江南博哥组织及软骨均软弱B.肺泡少而壁厚，腔隙小，发生呼吸道充血、水肿或分泌物较多时，极易引起肺不张C.呼吸频率为每分钟50次左右D.肋间肌薄弱，呼吸依靠膈肌的升降运动，主要为腹式呼吸E.缺氧时，不能增加呼吸深度，而是加快呼吸频率，易引起呼吸衰竭正确答案C参考解析小儿每分钟的呼吸频率为40次左右［单选题］

2.下列对小儿泌尿系统特点的叙述中，不正确的是？A.新生儿肾脏重约12g,6个月时增1倍，1岁时增3倍，性成熟时增10倍B.输尿管长度约67cm,左侧较长，发育期增长到25cm〜C.新生儿膀胱容量为50ml,1岁时200mL10岁时750ml,15岁时1000mlD.新生儿肾脏的浓缩和稀释功能较高，能满足生理需要E.男性尿道1岁时56cm,性成熟期约12cm；女性出生后尿道长1cm,以后增至3〜〜4cm正确答案D参考解析新生儿肾脏的浓缩和稀释功能较低，但能维持生理需要新生儿缺乏对水负荷的迅速利尿反应，大儿童能浓缩尿液到12001500mmol/L1200〜〜1500m0sm/L,而足月新生儿最多只浓缩到100niniol/L100ni0sm/L［单选题］

3.小儿轻度脱水，体液的丢失量相当于A.1020ml/kg〜B.3050nli/kg〜C.6070nli/kg〜D.8090nli/kg〜E.100-HOml/kg正确答案B［单选题］

4.体温每增加IC,不显性失水增加A.10%B.12%C.14%D.16%E.18%正确答案B［单选题］

5.小儿等渗性脱水，补液首选A.2/3张含钠液C.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，消化功能差D.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多E.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少，发汗功能不全正确答案E共享答案题A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应［单选题］

10.婴儿颌下淋巴结性蜂窝织炎属于A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应正确答案A参考解析共享答案题A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应［单选题］

11.小儿走马疳属于A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应正确答案E参考解析共享答案题A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应［单选题］

12.新生儿皮下坏疽属于A.强应性反应B.正应性反应C.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应正确答案D共享答案题A.早产儿B.高胆红素血症C.新生儿呼吸窘迫综合征D.肠套叠E.新生儿窒息［单选题］

13.不宜静脉输注脂肪乳的是A.早产儿B.高胆红素血症C.新生儿呼吸窘迫综合征D.肠套叠E.新生儿窒息正确答案B参考解析高胆红素血症及严重感染不宜静脉输注脂肪乳剂共享答案题A.早产儿B.高胆红素血症C.新生儿呼吸窘迫综合征D.肠套叠E.新生儿窒息［单选题］

14.不宜采取肠内营养的是A.早产儿B.高胆红素血症C.新生儿呼吸窘迫综合征D.肠套叠E.新生儿窒息正确答案D参考解析肠套叠时往往伴有肠梗阻，患儿出现明显腹痛及呕吐，故应禁食共享答案题A.切痂网眼自体植皮B.功能部位早期自体中厚皮植皮C.休克期切痂植皮D.热吹风保痂待痂下愈合E.中药外涂，溶痂、剥痂［单选题］

15.患儿，男性，双踝关节深n度烧伤A.切痂网眼自体植皮B.功能部位早期自体中厚皮植皮C.休克期切痂植皮D.热吹风保痂待痂下愈合E.中药外涂，溶痂、剥痂正确答案B参考解析对大面积烧伤的就治原则是在患者烧伤休克得以治疗平稳时应尽早行休克期切痂植皮共享答案题A.切痂网眼自体植皮B.功能部位早期自体中厚皮植皮C.休克期切痂植皮D.热吹风保痂待痂下愈合E.中药外涂，溶痂、剥痂［单选题］

16.男性，8岁,因汽油着火烧伤总面积80%,III度烧伤50%A.切痂网眼自体植皮B.功能部位早期自体中厚皮植皮C.休克期切痂植皮D.热吹风保痂待痂下愈合E.中药外涂，溶痂、剥痂正确答案C参考解析这是烧伤就治的原则要求之一，功能部位早期自体中厚皮植皮，能够有效治疗伤面，最主要的是减少烧伤愈后关节部位的瘢痕B.1/5张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液正确答案C［单选题］

6.小儿补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢对伴有循环不良、休克和重度脱水者，按20ml/kg输入21等张液，正确的用法是A.1020min内输入，其余累积损失量46h内完成〜〜B.30min-lh内输入，其余累积损失量812h内完成〜C.2h内输入，其余累积损失量24h内完成D.3h内输入，其余累积损失量24h内完成E.4h内输入，其余累积损失量24h内完成正确答案B［单选题］

7.小儿补液，生理需要量一般按多少给予A.3040nll/kg,d〜B.4050ml/kg,d〜C.6080ml/kg,d〜D.90100ml/kg d〜・E.110-120ml/kg d・正确答案C［单选题］

8.用

11.2%乳酸钠3ml/kg或5%碳酸氢钠液5ml/kg可提高C02结合力A.6mmol/LB.5mmol/LC.4mmol/LD.3mmol/LE.2mmol/L正确答案B［单选题］

9.下列选项中，哪项不是小儿肠外营养的并发症A.机械性损伤B.导管相关性感染C.胃肠道并发症D.代谢性并发症E.肠道细菌易位正确答案C［单选题］

10.以下选项中，哪项不是小儿肠内营养的适应证A.不能正常摄取或不愿摄取食物B.消化道肿瘤及先天性异常C.中枢神经性或心理性障碍D.孕龄V34周的早产儿E.中重度营养不良正确答案E［单选题］

11.患儿男，出生1天哭声弱，反应欠佳，吃奶少，查体心肺无异常发现双下肢及下腹部、臀部皮肤红肿，按压凹陷，局部皮温不高最可能的诊断是A.皮肤蜂窝组织炎B.低蛋白血症C.皮肤淋巴管炎D.新生儿硬肿症E.皮肤过敏正确答案D［单选题］

12.患儿男，5个月阵发性哭闹，血便72小时腹部B超检查提示肠套叠，临床采取手术切除坏死肠段术后5小时，患儿出现频繁抽搐发作最可能的原因是A.颅内感染B.低钠血症C.低钙血症D.热性惊厥E.低镁血症正确答案c［单选题］

13.712个月小儿体重计算公式为〜A.6kg+月龄X

0.5kgB.5kg+月龄X

0.3kgC.3kg+月龄X

0.7kgD.6kg+月龄X

0.25kgE.3kg+月龄X

0.5kg正确答案D［单选题］

14.男，9岁，体重25kg,烧伤3小时入院，烧伤总面积80%,其中深II度30%、IH度50%,伤后无尿，心率150次/分，呼吸36次/分，伤后8小时输液2500ml其中胶体600ml后仍无尿伤后第8天，体温

39.8℃,心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性针对无尿首先应A.加快补液速度B.用利尿剂C.查血电解质、尿素氮及肌酎D.进一步询问病史，了解伤前情况E.检查膀胱区及尿管正确答案E参考解析患儿创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，但是血培养阴性，补液的量也是满足病人的失水量，要检查排除有尿道梗阻的可能性【避错】如果没有尿道梗阻再做其他检查和治疗［单选题］

15.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h,在支持疗法及全身抗结核〜治疗同时应首选A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背正确答案c参考解析:患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗［单选题］

16.小儿的肺潮气量一般为A.1015nli〜B.15~20mlC.2025ml〜D.2530nli〜E.30~35nli正确答案B共享题干题患儿男，6个月临床诊断肠套叠，行低压空气灌肠复位术后第二天出现腹泻，为稀水样便，10余次/d今日昏睡状，呼吸深快，尿量少查体呼吸深快精神萎靡，昏睡状卤门、眼窝凹陷，皮肤黏膜干燥、弹性下降，四肢厥冷实验室检查Na+140mmol/L,K+

4.Ommol/L,C02CP8mmol/Lo［不定项选择题］

1.根据患儿病情，采取液体疗法应遵循的原则和方法是A.三定原则定性、定量、定速B.三先原则先盐后糖、先浓后淡、先快后慢C.两补原则见尿补钾、见痉抽搐补钙D.补液总量:轻度90120ml/kg,中度120150ml/kg,重度150180ml/kg〜〜〜E.累积损失量轻度30~50ml/kg,中度50100ml/kg,重度100120ml/kg〜〜F.继续丢失量丢多少补多少1040ml/kg；生理需要量6080ml/kg〜〜正确答案ABCDEF参考解析小儿，尤其是婴幼儿肾功能不如成人健全，常不能抵御及纠正体液代谢紊乱，其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调故采取液体疗法，补液原则是必须要熟知和掌握的液体疗法包括了补充生理需要量、累积损失量及继续丢失量，每一部分都可独立地进行计算和补充由于体液失衡的原因和性质非常复杂，在制定补液方案时必须全面掌握病史、体检和实验室检查及患儿个体差异，分析三部分液体的不同需求，制定合理、正确的输液量、速度、成分及顺序［不定项选择题］

2.提示题干中未给出患儿体重，治疗前应估算体重按16个月〜时标准体重kg二出生体重或3kg+月龄X

0.6kg=

6.6Kg27kg第一天补液的总量是A.1050mlB.980mlC.840mlD.700mlE.630mlF.540ml正确答案A参考解析脱水输液的定量轻度90120ml/kg；中度120150ml/kg；重度150〜〜〜180ml/kg患儿定性为重度等渗性脱水，补液总量二7X150180ml=1050ml1260ml〜〜［不定项选择题］

3.液体疗法的实施宜采取A.扩容按20ml/kg,先输21等张含钠液扩容，3060niin输入〜B.补充累积丢失量累积量=总量+2-扩容量，812h滴入，8-10ml/kg•h C.维〜持补液余量于1618h或5ml/kg•h输注〜D.纠正酸中毒:5%NaHC03ml=-BE X

0.5义体重kg；稀释成

1.4%溶液,首次补1/2E.见尿补钾，浓度V

0.3%,

0.15—

0.3g/kg•d,需补46天〜F.日需要量和额外损失量不宜＞7ml/kg•h正确答案ABCDEF参考解析液体疗法是小儿外科的重要组成部分，目的是维持或恢复正常的体液容量和成分，以保证正常的生理功能［不定项选择题］

4.提示经补液，患儿脱水及电解质已纠正，病情得到改善第二天及以后的补液要点是A.生理需要量用1/5张B.继续丢失量用1/21/3张1224小时均匀静滴〜〜C.补钾D.供给热量E.补钙F.补镁正确答案ABCD参考解析经第一天补液，如患儿面部转红、呼吸平稳、心率下降或至正常、皮肤恢复弹性，干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升，说明扩容成功第二天及以后的补液主要给以生理需要量及继续丢失量，继续补钾和供给热量［不定项选择题］

5.根据患儿情况，最可能的诊断是A.电解质紊乱B.急性腹泻C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.代谢性酸中毒F.循环衰竭正确答案BCEF参考解析根据患儿临床症状、体征，结合实验室检查，临床可诊断为肠套叠低压空气灌肠复位术后急性腹泻、重度等渗性脱水、代谢性酸中毒，并伴有循环衰竭表现［不定项选择题］

6.液体疗法纠正脱水要注意的问题中，应避免的是A.评估脱水的性质和程度根据临床症状和体征，以血清钠为依据B.如判断脱水性质有困难，先按等渗性脱水处理C.肥胖儿的脱水程度一般较轻，体质消瘦的病儿一般较重D.制定补液计划，定量、定性、定速E.积极纠正酸中毒F.及时补钾、补钙正确答案C参考解析在评估小儿脱水程度中切记不要把肥胖儿估计过轻，不要把体质消瘦或营养不良的病儿估计过重［不定项选择题］

7.液体的性质、用法及纠正电解质紊乱宜采取A.等渗脱水1/2张B.脱水纠正后用1/41/5张，先输总量的1/2,在812h内输完，速度12ml/kg,〜〜hC.总量的另1/2在12〜16h内输完，速度为5ml/kg・hD.生理需要量用1/5张；继续丢失量用1/21/3张，1224h均匀静滴〜〜E.补液过程中出现抽搐，先补钙，无效，补镁F.补钙:10%葡萄糖酸钙12ml/kg；补镁25%硫酸镁

0.lmg/kg/次,1次/6h正确〜答案ABCDEF参考解析液体疗法时，常用液体包括非电解质溶液和电解质溶液，其中非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖液，因葡萄糖输入体内将被氧化成水，故属无张力溶液电解质溶液包括氯化钠、氯化钾、乳酸钠，碳酸氢钠等共享答案题A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水［单选题U.体液丢失量占体重的5%以下为A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水正确答案A参考解析共享答案题A.轻度脱水B.中度脱水C.渗脱水IWJD.等渗脱水E.重度脱水［单选题］

2.体液丢失量占体重的5%~10%为A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水正确答案B参考解析共享答案题A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水［单选题］

3.体液丢失量占体重的10%15%为〜A.轻度脱水B.中度脱水C.高渗脱水D.等渗脱水E.重度脱水正确答案E共享答案题A.5060kcal/kg,d〜B.60kcal/kg,dC.lOkcal/kg,dD.100-120kcal/kg d・E.70kcal/kg,d［单选题］

4.生后第2周新生儿的每日能量需要量是A.5060kcal/kg,d〜B.60kcal/kg,dC.lOkcal/kg,dD.100-120kcal/kg d・E.70kcal/kg,d正确答案D参考解析共享答案题A.5060kcal/kg,d〜B.60kcal/kg,dC.lOkcal/kg,dD.100~120kcal/kg d・E.70kcal/kg,d［单选题］

5.14岁时的每日能量需要量是A.5060kcal/kg,d〜B.60kcal/kg,dC.lOkcal/kg,dD.100-120kcal/kg d・E.70kcal/kg,d正确答案B参考解析共享答案题A.5060kcal/kg,d〜B.60kcal/kg,dC.lOkcal/kg•dD.100-120kcal/kg d・E.70kcal/kg•d［单选题］

6.刚出生的新生儿每日能量需要量是A.5060kcal/kg,d〜B.60kcal/kg,dC.lOkcal/kg,dD.100-120kcal/kg d・E.70kcal/kg,d正确答案A共享答案题A.体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少,B.基础代谢较低体温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少,C.体基础代谢较高温调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少,D.体温消化功能差含调节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少,E.体温调软脂酸较多发节中枢不成熟，体表面积相对大，皮下脂肪较少,［单选题］

7.汗功能不全新生儿容易出现低体温的原因是A.体温调节中枢不成熟,B体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较低体温调节中枢不成熟,C.体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较高体温调节中枢不成熟,D.体表面积相对大,皮下脂肪较少,消化功能差含体温调节中枢不成熟,E.体表面积相对大,皮下脂肪较少,软脂酸较多发体温调节中枢不成熟,确体表面积相对大,皮下脂肪较少,汗功能不全答案.A参考解析共享答案题A.体温调节中枢不成熟,B.体温调节中枢不成熟,C.体温调节中体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较低枢不成熟,D.体温调节中体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较高枢不成熟,E.体温调节中体表面积相对大,皮下脂肪较少,消化功能差含枢不成熟,体表面积相对大,皮下脂肪较少,软脂酸较多发体表面积相对大,皮下脂肪较少,汗功能不全［单选题］

8.新生儿容易出现硬肿症的原因是A.体温调节中枢不成熟,B.体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较低体温调节中枢不成熟,C.体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较高体温调节中枢不成熟,D.体表面积相对大,皮下脂肪较少,消化功能差含体温调节中枢不成熟,E.体表面积相对大,皮下脂肪较少,软脂酸较多发体温调节中枢不成熟,正体表面积相对大,皮下脂肪较少,汗功能不全确答案D参考解析共享答案题A.体温调节中枢不成熟,B.体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较低体温调节中枢不成熟,C.体表面积相对大,皮下脂肪较少,基础代谢较高体温调节中枢不成熟,D.体表面积相对大,皮下脂肪较少,消化功能差含体温调节中枢不成熟,E.体表面积相对大，皮下脂肪较少,软脂酸较多发体温调节中枢不成熟,体表面积相对大,皮下脂肪较少,汗功能不全［单选题］

9.新生儿容易出现高热的原因是A.体温调节中枢不成熟，体皮下脂肪较少,基础代谢较低表面积相对大,B.体温调节中枢不成熟，体表皮下脂肪较少,基础代谢较高面积相对大,。