妇产科主治医师-专业知识-第十九单元计划生育

妇产科主治医师-专业知识-第十九单元计划生育［单选题H.关于紧急避孕方法的描述，错误的是A.120小时内放置IUDB.怀疑受孕的妇女可采用紧急避孕药C.单孕激素制剂在无保护性生活后3天内（江南博哥）服药有效率达96%D.米非司酮为孕激素受体拮抗药E.53号抗孕片可作为紧急避孕药正确答案B参考解析紧急避孕药适应证用于无保护性性交或常规避孕方法失败后的紧急补救措施，不应作为常规避孕方法使用再次性交需要避孕掌握“药物避孕”知识点［单选题］

2.属于口服短效避孕药副反应的项目，正确的是A.类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后C.能使经血量多，不适用于经量多的妇女D.白带增多系孕激素作用的结果E.体重减轻系因进食少、恶心所致正确答案B参考解析不良反应及处理1）类早孕反应服药初期出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力，头晕等类似妊娠早期的反应，不需特殊处理，服药数周期后副反应自然消失症状严重考虑更换制剂或停药改用其他措施2）阴道不规则流血多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也能发生轻者点滴出血，不需处理，服药时间延长逐渐减少停止流血偏多每晚加服雌激素直至停药流血似月经量或流血时间已近月经期，停止服药作为一次月经来潮于出血第5日再开始服下一周期的药，或更换避孕药3）闭经常发生于月经不规则妇女停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察4）体重增加雌激素使体内水钠储留引起5）皮肤问题面部出现淡褐色色素沉着，停药后多能恢复第三代口服避孕药能改善原有的皮肤座疮个别妇女服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等，对症处理，必要时停药作进一步检查掌握“药物避孕”知识点［单选题］

3.口服避孕药长效与短效的区分主要取决于A.孕激素B.雄激素C.雌激素D.雌激素+孕激素E.孕激素+雄激素正确答案C参考解析短效避孕药含有孕激素和少量的雌激素长效避孕药含人工合成的孕激素和长效雌激素掌握“药物避孕”知识点［单选题］

4.属于口服短效避孕片1号的项目为A.甲羟孕酮片B.复方快诺酮片C.去氧孕烯双相片D.甲地孕酮E.米非司酮片正确答案B参考解析:短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物，常用的有复方焕诺酮（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮（口服避孕片2号）及复方18-甲基快诺酮掌握“药物避孕”知识点［单选题］

5.人工流产负压吸引术适用于A.妊娠10周以内者B.妊娠12周以内者C.妊娠14周以内者D.妊娠16周以内者E.妊娠18周以内者正确答案A参考解析负压吸引术利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出适用于妊娠10周内掌握“人工流产”知识点［单选题］

6.人工流产综合反应主要是由于A.迷走神经兴奋B.轻度羊水栓塞C.体位改变D.吸宫负压过大E.精神过度紧张正确答案A参考解析人工流产综合征指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关掌握“人工流产”知识点［单选题］

7.不适宜行输卵管结扎手术的时间为A.月经干净34天〜B.人工流产术后48小时内C.正常产后48小时内D.哺乳期妇女应排除早孕E.分娩1周以后正确答案E参考解析手术时间选择非孕妇女在月经干净后34日人工流产或分娩后宜〜在48小时内施术哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术掌握“输卵管绝育术”知识点［单选题］

8.不浸学输卵管结扎术并发症的项目为A.膀胱损伤B.肠管损伤C.感染D.子宫穿孔E.血肿正确答案D参考解析输卵管结扎术并发症

①出血或血肿过度牵拉损伤输卵管或输卵管系膜血管，引起腹腔内积血或血肿

②感染包括局部感染和全身感染感染原因为体内原有感染尚未控制，消毒不严或手术操作无菌观念不强

③损伤解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤

④输卵管再通绝育有1%2%再〜通率掌握“输卵管绝育术”知识点［单选题］

9.关于放置宫内节育器的描述中，错误的是A.发生子宫出血者可用氨基己酸B.放置IUD过大，易致腰酸，下腹坠胀C.子宫位置及大小检查错误,易发生子宫穿孔D.放置后易发生上行性感染E.放置时间为月经干净37天〜正确答案D参考解析宫内节育器的副作用不规则阴道流血是放置IUD常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，36个月后逐渐〜恢复少数患者放置IUD可出现白带增多或伴有下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理放置宫内节育器的并发症1）节育器异位原因有

①子宫穿孔，操作不当将IUD放到宫腔外；

②节育器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐移位至宫腔外确诊节育器异位后，应经腹或在腹腔镜下将节育器取出2）节育器嵌顿或断裂由于节育器放置时损伤子宫壁或带器时间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出若取出困难，应在B型超声下、X线直视下或在宫腔镜下取出3）节育器下移或脱落原因有

①操作不规范，IUD放置未达宫底部；

②IUD与宫腔大小、形态不符；

③月经过多；

④宫颈内口过松及子宫过度敏感常见于放置IUD后一年之内4）带器妊娠多见于IUD下移、脱落或异位一经确诊，行人工流产同时取出IUDo掌握“工具避孕”知识点［单选题］

10.宫内节育器的避孕原理不包括A.影响受精卵发育B.宫腔内自然环境改变C.干扰着床D.宫腔内炎性细胞增多E.反射性抑制排卵正确答案E参考解析宫内节育器作用机制

①机械因素；

②干扰着床；

③毒性作用；

④药物或激素作用掌握“工具避孕”知识点［单选题］

11.新婚夫妇准备半年后要孩子，最适宜避孕的方法为A.安全套B.口服长效避孕药C.皮下埋植避孕D.放置宫内节育器E.安全期避孕正确答案A参考解析阴茎套为男性避孕工具作为屏障阻止精子进人阴道而达到避孕目的正确使用避孕率高，达93%95%阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用，近年〜受到全球重视掌握“工具避孕”知识点［单选题］

12.放置宫内节育器的副作用和并发症不包括A.肺栓塞B.盆腔炎C.节育器嵌顿D.疼痛E.子宫穿孔正确答案A参考解析:肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征与宫内节育器的放置无关掌握“工具避孕”知识点［单选题］

13.42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是A.口服短效避孕药B.皮下埋植避孕C.行输卵管结扎术D.安全期避孕E.阴茎套避孕正确答案C参考解析输卵管结扎术的适应症要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选C项相对合适掌握“药物避孕”知识点［单选题］

14.人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，压痛，附件正常，首先应如何处置A.再次吸宫B.剖腹探查C.子宫造影D.尿妊娠试验E.探宫腔正确答案E参考解析本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大所以首先要探宫腔掌握“人工流产”知识点［单选题］

15.某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效子宫稍大，软，宫口开大，应考虑A.吸宫不全B.功血C.子宫复旧不全D.子宫内膜炎E.宫颈粘连正确答案A参考解析吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血掌握“人工流产”知识点［单选题］

16.女，38岁妊娠11周，轻微劳动出现胸闷、气短、心悸，伴夜间阵发性呼吸困难查体心率116次/分，呼吸20次/分，心界向左扩大，心尖部闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿（+）本例正确的处理措施是A.加强产前检查B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.积极治疗心力衰竭后，继续妊娠E.控制心力衰竭后终止妊娠正确答案E参考解析凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产掌握“人工流产”知识点共享题干题31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附件［单选题］

1.应首先考虑下列哪项诊断A.子宫复旧不良B.子宫穿孔C.吸宫不全D.子宫内膜炎E.宫外孕正确答案c参考解析掌握“人工流产”知识点［单选题］

2.首选的辅助检查是A.尿hCGB.血hCGC.宫口排出物细菌培养D.血常规化验E.B超正确答案E参考解析掌握“人工流产”知识点［单选题］

3.如体温

37.5℃,血WBCH.8X107L,血hCG25mIU/ml,应做以哪种处理A.用止血药B.立即刮宫C.中药清热止血D.催产素肌注E.抗炎治疗后刮宫正确答案E参考解析本例吸宫术后出血日长、子宫仍饱满，首先考虑吸宫不全，B超检查可查看宫腔内的情况对于人流不全伴轻度感染者应首先抗炎治疗后再次刮宫立即刮宫容易使炎症扩散，其他非手术治疗无效掌握“人工流产”知识点女性，27岁，现停经79天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊

4.5cm,其剖宫产术后并哺乳13个月，现要求终止妊娠［单选题］

4.建议终止妊娠的首选方法是A.依沙叫咤羊膜腔内注射B.钳刮C.米非司酮配伍前列腺素D.负压吸引术E.服米非司酮配伍前列腺素后钳刮正确答案E参考解析

（1）负压吸宫术适用于妊娠10周内

（2）钳刮术适用于孕1014周掌握“人工流产”知识点〜［单选题］

5.本例患者在术中最应该注意的问题是A.避免妊娠组织残留B.避免宫颈裂伤C.预防子宫内膜感染D.负压吸引压力E.防止子宫穿孔正确答案E参考解析哺乳期子宫软，并且为瘢痕子宫，进行宫腔内操作时应该注意轻柔操作，防止子宫穿孔并发症的发生掌握“人工流产”知识点女，25岁因孕7周行负压吸宫术，术中出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷等不适体检见血压80/50mmHg,心率50次/分［单选题］

6.该患者紧急的处理措施是A.静脉注射吠塞米B.静脉注射阿托品C.肌内注射地塞米松D.缓慢静推毛花甘CE.静脉推注50%葡萄糖注射液正确答案B参考解析在人工流产术中出现面色苍白、头晕、胸闷、血压下降、心动过缓考虑人工流产综合征，心率低于60次/分或出现上述症状，皮下或静脉注射阿托品

0.5mg Img,可有效控制掌握“人工流产”知识点〜［单选题］

7.预防术中出现上述临床表现，应采用的方法是A.预防使用升血压药B.术中负压尽量低C.尽可能缩短操作时间D.选用大号扩宫器扩张宫颈E.给予镇痛药或宫颈扩张药正确答案E参考解析术前阴道放置前列腺素制剂使宫颈松弛或宫颈管内放置地卡因栓剂可能减轻疼痛，以及术者规范和熟练的操作均会有利于减少人工流产综合征的发生几率掌握“人工流产”知识点。