妇产科主治医师-相关专业知识-异常分娩

妇产科主治医师-相关专业知识-异常分娩［单选题］

1.关于异常分娩产力异常病因不正确的叙述是A.头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力B.子宫肌纤维过度伸展C.产妇恐（江南博哥）惧D.羊水过少E.临产后使用镇静剂正确答案D参考解析

（1）头盆不称或胎位异常胎先露下降受阻，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力⑵子宫因素多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展；经产妇子宫肌纤维变性；子宫发育不良、子宫畸形和子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力⑶精神因素产妇睡眠少、恐惧、精神过度紧张、膀胱充盈，可导致宫缩乏力g）内分泌失调雌激素、缩宫素及前列腺素减少可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力⑸镇静、止痛、麻醉药物临产后大剂量使用吗啡、哌替咤、苯巴比妥钠等可抑制宫缩掌握“产力异常”知识点［单选题］

2.与子宫收缩乏力无关的项目为A.双胎妊娠B.双角子宫C.子宫肌瘤D.胎膜早破E.羊水过多正确答案D参考解析在子宫收缩乏力的病因中有1）头盆不称或胎位异常2）子宫局部因素子宫肌纤维过渡伸展（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩力经产妇使子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响子宫收缩，子宫发育不良，子宫畸形（双角子宫等）子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力3）精神因素4）内分泌失调5）药物影响其中不包括D项，所以此题选D掌握“产力异常”知识点［单选题］

3.初产妇胎头下降延缓，是指活跃期晚期及第二产程的胎头下降速度每小时少于A.

0.3cmB.

1.5cmC.

0.8cmD.

1.0cmE.

0.9cm正确答案D参考解析胎头下降延缓在宫颈扩张减速期及第二产程时，胎头下降最快此阶段下降速度初产妇VL0cm/h、经产妇V

2.0cni/h,称为胎头下降延缓掌握“产力异常”知识点肩先臀先面先枕先复合［单选题］

4.对母儿最不利的胎位是正确答案A参考解析肩先露是对母儿最不利的胎位除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不能经阴道娩出发现复合先露，首先应排除头盆不称确认无头盆不称，让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然缩回脱出肢体与胎头已入盆，待宫口近开全或开全后上推肢体，将其回纳，然后经腹部下压胎头，使胎头下降，以产钳助娩若有明显头盆不称或伴有胎儿窘迫征象，应尽早行剖宫产术掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

5.胎位异常对母儿影响不正确的是A.导致产程延长B.易发生软产道损伤C.增加产后出血D.产褥感染机会增加E.胎位异常对软产道无影响正确答案E参考解析胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘦掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

6.导致臀位的原因不包括A.子宫畸形B.胎儿在宫腔内活动范围受限C.胎头衔接受阻D.产妇腹壁松弛E.脐带过短A.B.CD.E.正确答案E参考解析

1.胎儿在宫腔内活动范围过大羊水过多、经产妇腹壁松弛及早产儿羊水相对偏多，胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露［单选题］

7.关于持续枕后位叙述正确的是A.胎头枕骨位于母体左前方B.占头位分娩的多数C.不可能转为枕前位D.绝大多数不能经阴道生产E.因胎头枕骨持续不能转向前方，至分娩后期仍位于母体骨盆后方，造成难产正确答案E参考解析:临产后，在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

8.下列哪种情况可以经阴道试产,骨盆出口狭窄臀位,骨盆入口临界性狭窄头位横位头位,骨盆出口狭窄头位,中骨盆平面狭窄正确答案B参考解析头位，骨盆入口临界性狭窄胎儿较小，可以试产掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

9.下列哪项是胎头高直位的病因A.腹部紧张B.早产儿C.子宫畸形D.头盆不称E.脐带过短或脐带绕颈正确答案D参考解析胎头高直位的病因尚不清楚，可能与下列因素有关

1.头盆不称是胎头高直位发生最常见的原因常见于骨盆入口平面狭窄、扁平骨盆、均小骨盆及横径狭小骨盆，特别是当胎头过大、过小及长圆形胎头时易发生胎头高直位［单选题］

10.胎位异常对母儿的影响不正确的表述是A.常导致继发性宫缩乏力B.易发生软产道损伤C.导致产程延长D.不会形成生殖道瘦E.围生儿死亡率增高A.B.CD.E.正确答案D参考解析对母儿的影响

（1）对母体的影响胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会胎头长时间压迫软产道可形成生殖道疹

（2）对胎儿的影响第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

11.属于臀先露发生率的项目，正确的是A.混合臀先露发生率最高B.腿直臀先露发生率最低C.早产发生率高于足月产D.脐带脱垂发生率不比枕先露高E.胎膜早破发生率低于枕先露正确答案c参考解析根据胎儿双下肢所取的姿势分为3类1）单臀先露胎儿双髓关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露，称单臀先露，又称腿直臀先露此类最多见2）完全臀先露胎儿双酸关节及双膝关节均屈曲，犹如盘膝坐，以臀部和双足为先露，称为完全臀先露，又称混合臀先露此类较多见3）不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝、一足一膝为先露膝先露是暂时的，产程开始后常转为足先露此类较少见掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

12.入口平面狭窄对母儿的影响主要是A.第一产程延长或停滞B.潜伏期延长C.胎头浮WI JD.第三产程延长E.胎盘滞留正确答案A参考解析入口平面狭窄对母儿的影响主要是第一产程延长或停滞掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点［单选题］

13.关于骨盆入口平面狭窄对母儿的影响，错误的叙述是A.影响胎先露部的衔接B.易发生胎位异常C.影响胎头内旋转D.可引起继发性宫缩乏力E.可引起产程延长正确答案C参考解析中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点［单选题］

14.持续性枕后位常发生于哪型骨盆A.男型骨盆B.女型骨盆C.扁平骨盆D.窄小骨盆E.混合型骨盆正确答案A参考解析*续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点［单选题］

15.骨盆测量低于正常值的径线为A.骼棘间径24cmB.骼崎间径27cmC.能耻外径20cmD.坐骨棘间径8cmE.坐骨结节间径9cm正确答案D参考解析掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点共享题干题部触及而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常经产妇，30岁，妊娠32周产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底艮胎胎儿头位臀位横位双［单选题］

1.此时可诊断为正确答案D参考解析宫底部触及圆而硬有浮球感是胎头，胎头在上面，说明是臀位掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

2.听诊胎心最可能位于孕妇A.靠近脐部下方CD.E.A.B.靠近脐部上方C.脐右下方D.脐左下方E.脐右上方正确答案B参考解析胎心在胎背部听诊最清楚，该孕妇是臀位，所以胎心应该在脐上方听掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点［单选题］

3.孕39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是A.应用缩宫素引产B.建议孕妇试产，必要时剖宫产C.择期剖宫产D.建议孕妇经阴分娩E.结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式正确答案E参考解析:臀位的剖宫产指征为狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g,脐带脱垂、妊娠合并症、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、胎膜早破及不完全臀先露等所以应根据孕妇的情况综合考虑掌握“胎位异常（病因、对母儿的影响）”知识点患者女性，35岁G1P0,孕39+6周，上午6时起宫缩3237秒/45分钟强度〜〜（++）（+++），胎心率140次/分，L0A,上午8时入院，入院时肛查宫口开〜1cm,先露S-L于下午8时，宫缩2025秒/78分，强度（++）（+++）,宫口〜〜〜开大8cm,胎心率155次/分，阴道检查坐骨切迹V2指，舐凹平坦，坐骨结节间径

7.5cm［单选题］

4.可能的诊断是A.骨盆入口狭窄B.骨盆入口和出口狭窄C.中骨盆和出口狭窄D.高龄初产E.出口狭窄正确答案c参考解析:坐骨切迹V2指，骨氏凹平坦是中骨盆狭窄的特点；坐骨结节间径

7.5cm,小于正常值，有可能存在出口的狭窄，故选C掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点［单选题］

5.下列哪项处理不恰当A.吸氧B.静滴催产素C.检查耻骨联合上方是否有压痛D.胎心监测（OCT）E.重新估计胎儿体重正确答案B参考解析本例坐骨切迹V2指，舐凹平坦，坐骨结节间径

7.5cm,说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄，故不能静滴催产素经阴道分娩掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点［单选题］

6.随产程时间延长，下列哪种体征不会出现A.羊水清亮B.宫缩减弱C.耻骨联合上方压痛D.OCT提示胎心率减速E.胎心突然消失正确答案A参考解析产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点［单选题］

7.患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是A.胎头吸引术B.产钳助产C.待宫口开全后再讨论分娩方式D.急诊剖宫产E.静待自然分娩正确答案D参考解析出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂（耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一），需要立即剖宫产，故选D掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点女，26岁妊娠39周临产，宫缩持续40秒，间隔12分钟，宫口开全近2小时，〜阴道口不见胎头，却见一薄膜膨隆突出［单选题］

8.本例最可能的诊断是A.头盆不称B.阴道闭锁C.阴道横隔D.阴道纵隔E.子宫脱垂正确答案C参考解析横隔可位于阴道内任何部位，但以上、中段交界处为多见，其厚度约为1cm完全性横隔较少见，多数是隔的中央或侧方有一小孔，月经血可自小孔排出横隔位于上段者不影响性生活，常系偶然或不育检查时发现；位置较低者少见，多因性生活不满意而就医掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点［单选题］

9.本例正确的处理措施是A.无需特殊处理B.将阴道横隔切开C.立即行剖宫产术D.将阴道纵隔横行切开E.将处女膜“X”形切开正确答案B参考解析阴道横隔影响胎先露部下降，当横隔被撑薄，此时可在直视下自小孔处将横隔做X形切开待分娩结束后再切除剩余的隔，用可吸收线间断或连续锁边缝合残端若横隔高且坚厚，阻碍胎先露部下降，则需行剖宫产结束分娩该患者阴道横隔薄，应将其切开娩出胎儿掌握“产道异常（骨盆狭窄对母儿的影响）”知识点。