妇产科主治医师-专业实践能力-生殖内分泌疾病

妇产科主治医师-专业实践能力-生殖内分泌疾病［单选题］

1.围绝经期综合征特征性症状是A.潮热B.月经紊乱C.骨质疏松D.心悸E.头痛正确答案A参考解析雌激素下降导（江南博哥）致血管舒缩症状潮热为特征性症状掌握“绝经期综合征”知识点［单选题］

2.更年期的最早变化是A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.闭经D.潮热E.神经官能症正确答案A参考解析更年期的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化掌握“绝经期综合征”知识点［单选题］

3.多囊卵巢综合征LH/FSHA.12〜B.23〜C.34〜D.45〜E.56〜正确答案B参考解析多囊卵巢综合征LH/FSH23（非肥胖型PCOS明显）掌握“多囊卵〜巢综合征”知识点［单选题］

4.育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病是A.围绝经期综合征B.多囊卵巢综合征C.闭经D.无排卵性功血E.排卵性功血正确答案B参考解析多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因掌握“多囊卵巢综合征”知识点［单选题］

5.多囊卵巢综合征囊性卵泡通常小于甲状腺功能检查H皮质醇激素测定I颅脑MRI正确答案AE参考解析PCOS的诊断主要依据患者的临床症状、血清激素水平及B超检查综合判断，主要的诊断标准是

①稀发排卵或无排卵；

②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；

③卵巢多囊改变超声提示一侧或双侧卵巢直径29n m的卵泡N12l个，和（或）卵巢体积NlOml；

④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤掌握“多囊卵巢综合征”知识点［不定项选择题］

21.该病的病理生理表现以下哪项不正确A.促性腺激素分泌异常B.LH/FSH）23〜C.胰岛素抵抗与高胰岛素血症D.ACTH兴奋试验反应亢进E.皮质醇分泌亢进F.脂质代谢异常G高雄激素血症HTSH水平下降正确答案DEH参考解析PCOS病理生理改变范围广泛，机制目前不清，包括以下内容1）促性腺激素分泌异常由于下丘脑GnRH脉冲发放频率增高的结果，可以对同一类效应细胞产生不同的反应较高频率的GnRH脉冲，更多的促进LH分泌，PCOS患者血清LH/FSH）23〜2）高雄激素血症PCOS一个主要病理生理变化是由于卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪的内分泌活动异常，使体内雄激素增多和持续无排卵PCOS患者同时有卵巢和肾上腺源性的雄激素增多卵泡内适量雄激素促进卵泡发育，当过多时，干扰LH对颗粒细胞的作用和卵泡成熟，阻止优势卵泡出现并加速卵泡闭锁3）胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症IR表现为机体组织对胰岛素敏感性下降，IR和高胰岛素血症是许多肥胖和非肥胖PCOS患者的一个显著临床表现胰岛素抵抗是青春期雄激素增多症的突出表现，胰岛素通过自身受体增强卵巢和肾上腺留体激素的合成，增强垂体LH释放，增高的胰岛素抑制肝脏性激素结合球蛋白合成PCOS体内胰岛素抵抗产生的机制不很清楚，可能是由于胰岛素信号转导受损所致4肥胖约50%的PCOS患者肥胖，增多的脂肪多集中分布于上身，尤其腹部和内脏明显5卵巢局部调控因子异常原始卵泡发育到初级卵泡的早期，不受垂体促性腺激素的控制，其发育取决于卵泡的内在因素PCOS的各期卵泡，包括窦前卵泡都比正常卵巢增多，这一现象提示PCOS与正常卵巢之间存在不同PC0S的原发障碍可能位于卵巢掌握“多囊卵巢综合征”知识点［不定项选择题］

22.该病患者还可能有哪些表现A.口周胡须B.基础代谢率低C.基础代谢率增高D.高泌乳素血症E.高胰岛素血症F.向心性肥胖G外生殖器发育异常H黑棘皮症I卵巢增大正确答案ACDEHI参考解析多囊卵巢综合征的临床表现1症状与体征1月经失调为最主要症状多表现为月经稀发周期35日至6个月或闭经2不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕3多毛、座疮是高雄激素血症最常见表现4肥胖50%以上患者肥胖体重指数225kg/m2,且常呈腹部肥胖型腰围/臀围

20.80肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关5黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软2内分泌激素改变1血清雄激素睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高2血清FSH.LH血清FSH正常或偏低，LH升高，但无排卵前LH峰值出现LH/FSH比值＞23LH/FSH比值升高多出现于非肥胖型患者，肥胖患者因瘦素等因素对〜中枢LH的抑制作用，LH/FSH比值也可在正常范围3血清雌激素雌酮EJ升高，雌二醇E正常或轻度升高，并恒定于早卵泡期2水平，E./E^l,高于正常周期4尿17-酮类固醇正常或轻度升高正常时提示雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进5血清催乳素PRL20%35%的PCOS患者可伴有血清PRL轻度增高〜6其他腹部肥胖型患者，应检测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验0GTT,还应检测空腹胰岛素正常V20mU/L及葡萄糖负荷后血清胰岛素正常＜150mU/L肥胖型患者可有甘油三酯增高7血泌乳素PRL水平高约10%15%PCOS患者表现为轻或中度的高泌乳素血〜症，其机制可能为雌激素持续刺激所致掌握“多囊卵巢综合征”知识点［不定项选择题］

23.该例促排卵治疗首选A.HMGB.HCGC.FSHD.GnRH-aE.腹腔镜下卵巢打孔术F.腹腔镜下卵巢楔形切除术G氯米芬H去氧孕烯快雌醇正确答案G参考解析氯米芬与下丘脑和垂体的内源性雌激素受体相竞争，解除对垂体分泌促性腺激素的抑制，促进FSH和LH的分泌，从而诱发排卵，是促排卵治疗的首选掌握“多囊卵巢综合征”知识点［不定项选择题］

24.该例患者应用HMG促排卵治疗结束后20天，出现腹胀、恶心、呕吐等不适，查腹部饱满，移动性浊音+,尿HCG+,最可能是A.早孕反应B.妊娠剧吐C.胃肠道疾病D.卵巢过度刺激综合征E.妊娠子宫F.妊娠期肝病正确答案D参考解析卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一多见于促性腺激素HMG/HMG+hCG等治疗期间表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命监测排卵手段和临床经验的不断丰富使得现在这种并发症比以前大大减少该患者符合这一诊断掌握“多囊卵巢综合征”知识点［不定项选择题］

25.若为卵巢过度刺激综合征，以下哪项对确诊最有利A.血FSH.LH.E2测定B.盆腔B超检查C.血HCG测定D.血PRL测定E.血P测定F.血T测定正确答案B参考解析卵巢过度刺激综合征诊断1）根据病史和临床表现体重增加、口渴腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等2）B超示卵巢增大（直径＞5cm）,有多个黄体，可见腹腔少量积液3）血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症重度0Hss可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高4）疑诊0HSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2水平测定等由此可见患者应先做B超，有问题再做血FSH.LH.E2测定等掌握“多囊卵巢综合征”知识点［不定项选择题］

26.该例多次促排卵治疗仍未妊娠，最宜采取A.卵巢打孔术B.GIFTC.IVF-ETD.ICSIE.卵巢楔形切除术F.AID正确答案C参考解析对单纯应用促排卵治疗仍未妊娠者，也可采用体外受精，胚胎移植方法助孕而卵巢楔形切除术（WR）1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PC0S患者，取得了很好效果，许多PC0S患者恢复了月经周期，并获得妊娠主要可使雄激素水平短暂下降后因WR后，可发生盆腔粘连，影响妊娠，加之氯米芬诱发排卵药的问世，目前已基本不采用掌握“多囊卵巢综合征”知识点A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm正确答案A参考解析双侧卵巢增大，表面光滑，白膜增厚硬化，包膜下有多个直径＜1cm的囊性卵泡掌握“多囊卵巢综合征”知识点［单选题］

6.无排卵性功血子宫内膜病理变化不正确的是A.内膜萎缩菲薄，腺体少和小B.外观如瑞士干酪，又称瑞士干酪样增生C.腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，核大深染有异型性D.内膜腺体高度增生，腺体数量明显增多E.腺腔囊性扩大，大小不一，无分泌表现正确答案C参考解析不典型增生有1/3可发展为内膜癌，不属于功血范畴掌握“功血”知识点［单选题］

7.以下不是更年期功血的特点A.围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退B.围绝经前期妇女的卵泡近于耗尽C.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下D.雌激素分泌量锐减E.下丘脑性周期调节中枢不成熟正确答案E参考解析E选项是青春期功血的特点掌握“功血”知识点［单选题］

8.以下不属于青春期功血特点的是A.下丘脑性周期调节中枢不够成熟B.下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节C.月经中期无LH高峰形成D.卵泡对垂体的促性腺激素反应低下E.卵泡发育到一定程度发生退行性变正确答案D参考解析D是更年期功血的发病原因掌握“功血”知识点［单选题］

9.继发性闭经按自身原来月经周期计算，停经A.3个周期以上B.4个周期以上C.5个周期以上D.2个周期以上E.6个月以上正确答案A参考解析按自身周期计算，停经3个周期以上者为继发性闭经掌握“闭经”知识点［单选题］

10.闭经是妇科疾病中常见的症状，可分为A.生理性和病理性B.原发性和继发性C.子宫性D.卵巢性E.垂体性正确答案A参考解析闭经可分为生理性和病理性闭经两大类，而病理性闭经分为原发性闭经和继发性闭经两大类掌握“闭经”知识点共享题干题岁妇女,G3P1,一年来月经稀发量少，最近自觉全身不适，情绪低落来就医50［单选题］

1.以下哪项主诉不属于更年期综合征A.出汗、潮执、心悸B.尿道阴道而烧感、性生活困难C.激动易怒、抑郁多疑、不能自控D.阴道排液增多，外阴瘙痒E.月经紊乱正确答案D参考解析围绝经期综合征的临床表现1）月经紊乱2）精神、神经症状潮热、出汗为典型症状面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有“烘热”感，继之出汗持续时间短者数秒，长则数分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多；精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑，不能自我控制3）泌尿、生殖道的改变外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄；阴道干燥和皱裳变平，弹性减退，致性交疼痛；盆底松弛；乳房萎缩、下垂尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁；膀胱粘膜变薄，易出现反复发作的膀胱炎4）心血管系统的变化绝经后妇女冠心病发生率增高5）骨质疏松掌握“绝经期综合征”知识点［单选题］

2.关于治疗下列哪项不正确A.适当应用镇静剂B.注意饮食，增加钙剂C.心理治疗D.适当补充雌激素对泌尿生殖道萎缩效果较好E.激素治疗对于精神症状无效正确答案E参考解析激素治疗的适应症主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等所以E选项是不正确的掌握“绝经期综合征”知识点21岁未婚少女，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征［单选题］

3.该患者妇科检查最明显的阳性体征是A.阴毛稀疏B.单侧卵巢增大C.双侧卵巢增大D.子宫增大E.子宫与双侧卵巢均增大正确答案c参考解析多囊卵巢综合征的患者双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的25倍，〜呈灰白色，包膜增厚、坚韧掌握“多囊卵巢综合征”知识点［单选题］

4.该患者月经紊乱多表现为A.原发性闭经B.继发性闭经C.进行性痛经D.月经周期紊乱E.相间出现月经过多与闭经正确答案B参考解析月经失调为多囊卵巢综合征最主要的表现，表现为继发性闭经，闭经前有月经过少或月经稀发掌握“多囊卵巢综合征”知识点［单选题］

5.该患者内分泌检查正确的是A.LH/FSH2B.FSH呈持续高水平C.LH呈持续高水平D.雌酮低于正常值E.胰岛素降低正确答案C参考解析PCOS分泌雌酮EJ明显增多，雌二醇E相当于早、中卵泡期水平，LH2水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平，而FSH则相当于早卵泡期水平，因此LH/FSH常常》23约50%60%PC0S患者，呈现高〜〜胰岛素分泌和胰岛素抵抗，有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险掌握“多囊卵巢综合征”知识点35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，912/26天，基础体温双相，月经第〜6天刮出子宫内膜病理为仍可见分泌期内膜［单选题］

6.应考虑什么诊断A.更年期月经紊乱B.不全流产C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.无排卵型功血正确答案D参考解析无排卵性功血基础体温单相，子宫内膜不出现分泌期改变黄体功能不足基础体温双相，内膜活检显示分泌反应落后2日子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）基础体温双相，下降缓慢，月经期第56天仍能见呈分泌反应的子宫内膜掌握“功血”知识点〜［单选题］

7.上述病例，该病人的下步治疗应为A.月经前半期给雌激素B.月经后第5天给克罗米酚C.在排卵后或预期下次月经前1014日开始肌内注射黄体酮〜D.雌孕激素序贯E.雌孕激素联合正确答案C参考解析治疗1）黄体功能替代疗法在排卵后或预期下次月经前1014日开始肌内注射黄体酮〜10-20mg,每日1次，连用10日2）绒促性素用法同黄体功能不足，hCG有促进黄体功能的作用掌握“功血”知识点患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）［单选题］

8.该患者的诊断首先不考虑为A.子宫性闭经B.下丘脑性闭经C.垂体性闭经D.多囊卵巢综合征E.卵巢功能早衰正确答案A参考解析雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故A错）掌握“闭经”知识点［单选题］

9.上述患者血化验的结果应为A.hCG tB.LH-RH fC.LH.FSH tD.LH.FSH IE.E f正确答案C参考解析凡年龄在40岁或在此以前绝经的都属卵巢功能衰退患者表现为继发性闭经，伴有更年期综合征的有关症状，如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化临床根据闭经、血FSH.LH显著升高，血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊掌握“闭经”知识点［单选题］

10.上述患者下一步治疗应为A.雌-孕激素序贯B.促排卵C.大剂量雌激素D.大剂量孕激素E.雄激素正确答案A参考解析雌激素试验阳性仅表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫但不表示该患者的生理机能正常，正是在雌激素试验阳性的前提下，才能考虑用序贯即人工周期进行处理掌握“闭经”知识点50岁妇女，14岁月经初潮，既往月经规律，周期2830天，持续5天，近一年〜月经不规则，2035天行经一次，持续712天干净，经量多〜〜［单选题］

11.目前该妇女处于A.性成熟期B.绝经前期C.绝经过渡期D.绝经期E.绝经后期正确答案C参考解析掌握“功血”知识点［单选题］

12.目前该妇女的卵巢状况是A.卵巢功能属于成熟阶段B.常为有排卵性月经C.卵巢内卵泡已耗竭D.卵巢内剩余完全丧失对垂体促性腺激素的反应E.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良正确答案E参考解析绝经过渡期指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期，此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性月经；此期雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安，失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征掌握“功血”知识点女性，49岁，月经不规律6个月，伴阴道干涩，人睡困难、夜间潮热和出汗妇科检查阴道皱嬖减少，弹性下降，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常［单选题］

13.考虑诊断应为A.甲亢B.功血C.围绝经期综合征D.经前期综合征E.抑郁症正确答案C参考解析根据患者的年龄及出现的月经改变、生殖道萎缩症状、精神神经症状的改变及血管舒缩症状，而妇科检查无阳性体征，考虑诊断符合围绝经期综合征掌握“绝经期综合征”知识点［单选题］

14.可出现以下内分泌改变，哪项除外A.FSH明显升高B.孕酮量减少C.雄烯二酮明显升高D.FSH/LHC1E.LH明显升高正确答案C参考解析绝经后雄烯二酮的产生量约为绝经前的一半，主要来自肾上腺，而卵巢主要产生睾酮，且量较绝经前增多掌握“绝经期综合征”知识点［单选题］

15.绝经综合征的远期症状不包括A.泌尿生殖道症状B.骨质疏松C.阿尔茨海默病D.动脉硬化E.月经紊乱正确答案E参考解析绝经综合征的远期症状包括泌尿生殖道症状、骨质疏松、阿尔茨海默病和心血管病变，月经紊乱属于近期症状掌握“绝经期综合征”知识点患者女性，45岁，既往月经正常，近1年来经期延长1015天，量多，此次停〜经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L,盆腔检查（-），基础体温单相［单选题］

16.为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断A.腹腔镜检查并作活检B.分段诊刮并送病理C.子宫输卵管造影D.CA125测定E.超声检查正确答案B参考解析分段诊刮并组织病理报告一直是了解绝经前阴道不规则出血内膜状况的重要诊断手段，并且是判断绝经后出血原因的可靠指标掌握“功血”知识点［单选题］

17.如通过检查排除宫体癌后，应考虑为A.子宫内膜炎B.子宫内膜息肉C.排卵型功血D.子宫粘膜下肌瘤E.无排卵型功血正确答案E参考解析此题患者在排除了宫体癌后，结合患者的年龄应考虑为功血，且患者的基础体温呈单相，所以考虑为无排卵型功血（将每天测量的基础体温连接成线，如果连线呈双相，则提示有排卵；若无排卵则基础体温连线无上升改变，而呈单相曲线）掌握“功血”知识点［单选题］

18.首选的治疗是A.雌-孕激素联合周期治疗B.促排卵药以调整周期C.月经周期后半期应用孕激素D.雌激素周期疗法，以调整周期E.雌-孕激素序贯疗法正确答案C参考解析孕激素，止血的机制是雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素作用，使内膜不再增厚，停药后子宫内膜脱落较完全，可起到药物性刮宫作用，从而达到止血目的适用于血红蛋白大于70g/L功血者此题中患者血红蛋白80g/L,所以选C掌握“功血”知识点女性，26岁，GOPO,因月经稀发10+年，原发不孕2年就诊患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期16个月，经期56天无痛经以往健康母亲糖尿〜〜病查体T

36.5℃o P72次/分，R19次/分，BP110/80mmHg,身高160cm,体重70kg,面部座疮，乳腺发育正常，心肺查体正常盆腔检查外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好丈夫精液检查正常［不定项选择题］

19.该例最可能的诊断是A.高雄激素血症B.高催乳素血症C.Cushing综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.PC0SF.甲状腺功能低下G卵巢支持-间质细胞肿瘤正确答案AE参考解析多囊卵巢综合征polycysticovariansyndrome,PCOS是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征临床特征是雄激素过多和持续无排卵掌握“多囊卵巢综合征”知识点［不定项选择题］

20.哪项常用检查有助于诊断A.B超检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.地塞米松抑制试验E.FSH.LH.E

2、T、PRLF.染色体检查G。