安全生产现场踏勘

安全生产条件现场踏勘表工程名称施工安全监督编号工程地址建设单位施工单位监理单位审查项目名称审查结论序号建设单位与施工单位在施工合同中已经明确项目安全防护、文明施工措施总费用及拨付计划无符合口不符1约定则需单独签订合口建设单位、监理单位、施工单位已制定建设工程项目安全生产责任制度，并已确定本单位施工现符合口不符2场安全管理人员合口施工单位已建立健全安全生产教育培训和安全技术交底等规章制度和操作规程，已签订安全文明符合口不符3施工承诺书合口符合口不符4施工单位已结合工程特点编制了施工组织设计和专项施工方案，并按规定程序审批完毕合口符合口不符5施工单位已为工程项目制定了重大危险点源监控措施和安全事故应急救援预案合口符合口不符6施工现场临时用电符合规范要求合口符合口不符7施工现场环境和卫生符合规范要求合口8施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料、气象符合口不符和水文观测资料、相邻建筑物（构筑物）及地下工程的有关资料的交接证明材料齐全合口

1.是否制定扬尘治理专项方案；

2、施工围挡是否符合叙住建〔2022〕-242号文件要求，并提供围挡设计方案；

3、施工场地内道路硬化情况是否符合要求；

4、冲洗槽及冲洗设备是否符合要求；

5、是否落实保洁人员；

6、扬尘机构是否健全，扬尘公示牌是否符合要求；

7、裸土是否全面覆盖；符合口不符

8、是否建立相关台账（扬尘设施投入、车辆冲洗、围挡喷淋等台账）；

9、“七图二牌”是否按合口9照设计方案制作；

10.大门出入口及道路通行区、材料堆放区、材料加工区分区设置施工现场“三通一平”已完成工作区域和生活区域分开设置，并保持一定的安全距离民工宿符合口不符舍、食堂、厕所、浴室已建成并能正常使用，且符合相关规范标准要求合口根据《宜宾市住房和城乡建设局关于启用宜宾市建筑工地扬尘治理平台的通知》中心城区项目需符合口不符10提供数字化监控设备数据专线业务协议及环境自动监测仪合口符合口不符11是否按《中华人民共和国安全生产法》依法参加工伤保险合口施工单位签字（盖章）监理单位签字（盖章）建设单位签字（盖章）年月日监督机构审查意见:年月日。