工程提前技术指导申请表新

备案编号:备字」**区建设工程质量提前技术指导申请单位:项目名称:填报日期:（盖章）**市**区住房和城乡建设局制填表说明

一、本表仅用于辖区内重点项目建设工程须监督机构提前技术指导并进场监管审批

二、本表由建设单位据实逐项填写，要求字迹清晰，如有涂改需加盖公章且不得瞒报、谎报、漏项

三、建设单位填写本备案登记，应提供以下资料

（一）

①勘察设计文件审查报告，或由审图公司出具阶段性审查合格意见；

②设计、地勘、施工、监理合同（复印件），或建设单位书面确认已确定设计、地勘、施工、监理单位；

③设计、地勘、施工、监理单位的单位证书（营业执照、资质证书、安全生产许可证以上提供复印件盖原单位鲜章确认），施工和监理单位人员任命书及人员资质证书（人员数量按照《四川省房屋建筑与市政基础设施工程现场施工和监理从业人员配备标准》进行配备）

④**市**区建筑施工工地现场查勘表

（二）施工现场必须达到《四川省建筑工程扬尘污染防治技术导则》的基本条件:

①已实施封闭作业，围档顶端设置喷雾装置；

②进出口硬化并有冲洗设施（含自动冲洗设施），配备雾炮等降尘设备；

③施工现场“七牌一图”及政府相关部门要求设置公益广告宣传画

（三）

①建设、施工单位缴存民工工资保证金凭证；

②施工单位为从事危险作业职工办理的意外伤害保险凭证等

四、本申请表及应提供资料交**市**区建设工程质量安全站基本情况项目名称建设类型项目地址建设规模建设单位建设层数勘察单位基础形式设计单位结构类型施工单位招标方式施工合同金监理单位额姓名姓名施工单位现场建设单位现场负责人（项目经负责人理）联系电话联系电话总监姓名监理单位现场监理人员专业监理负责人（总监理执业证号工程师）监理员联系电话项目班子主要管理人员姓名管理岗位兼或专职执业或上岗资格证号备注施工员质量员安全员填写申请原因（盖章）建设单位意见及盖章年月日指导机构意见年月日局分管领导审查意见年月日局主要领导审查意见年月日。